Показатели, тенденции и возможные причины заболеваемости населения России

Введение. Качество здоровья населения достаточно убедительно отражает условия жизни, т.е. является индикатором этих условий, и служит показателем приспособленности (адаптированности) конкретной общности людей к среде своего обитания. Определенное представление о качестве общественного здоровья в нашей стране можно получить при сравнении данных медицинской статистики России в период 1990-2015-х гг, и в настоящее время (по данным Росстата на 2016 год).
В период распада Советского Союза и начального этапа становления Российской Федерации в обращаемости за медицинской помощью произошли определенные изменения. Основные показатели заболеваемости в этот период будут рассмотрены в данной работе
2. Основная часть 2.1. Показатели заболеваемости с 1990-х гг. Рассмотрим показатели общей заболеваемости.
В 1990 г. она составляла 651,2 случаев на 1000 взрослого населения, а в 1995 г. достигла максимальных 676,0. В 1996 г. по сравнению с 1995 г. общая заболеваемость снизилась на 4,4% и составила 644,4 случаев на 1000 взрослого населения, однако, в последующие годы общая заболеваемость практически вернулась к цифрам 1995 года. Однако, уже в 2000-м году общая заболеваемость резко возросла и составила 730,5 случаев на 1000 населения. Таким образом, за рассматриваемый период с 1990-го года по 2000 прирост уровня заболеваемости составил 12,2%.
В период с 2000 года общая заболеваемость неуклонно растёт и достигает своего пика в 2013 году, составляя 799,4 случаев на 1000 населения. За 13 лет прирост общей заболеваемости взрослого населения составил 9,4%, а относительно показателей 1990 года увеличение общей заболеваемости произошло на 22,8%.
В последующие годы общая заболеваемость имеет незначительную тенденцию в сторону снижения в период 2014-2015 гг и составляла 787,1 и 778,2 случаев на 1000 населения соответственно.
Заболеваемость основными нозологиями
В период реформ и преобразований в стране заболеваемость населения по основным классам болезней, учет которых ведется Росстатом, кроме большинства инфекционных заболеваний, значительно увеличилась.
Рост числа инфекционных заболеваний отмечается в период с 1992 (34,8 случаев на 1000 населения) по 2000 год (44,3 на 1000 населения), что составило 27,3%. Но уже с 2001 года она начинает снижаться и к 2015 году составила 28,1 случаев на 1000 населения. Таким образом, относительно 1992 года она снизилась на 21,6%, а относительно данных 2000 года – на 36,6%.
Существенно выросла заболеваемость болезнями системы кровообращения и онкологическими болезнями. Эти заболевания являются основными причинами смерти граждан в России.
Рост числа онкологических заболеваний отмечается ежегодно. В 1992 году он составил 5,9 случаев на 1000 населения, в 200 году –уже 8,4 случаев, а в 2015 – 11,4 случаев. Таким образом, за рассматриваемый период, прирост заболеваемости новообразованиями составил 93,2%. Лишь в 1997 относительно показателей 1996 года произошло незначительное снижение показателей заболеваемости на 1,43%.
Также ежегодное увеличение отмечено по заболеваемости сердечно-сосудистой системы, которая составляла 11,5 случаев на 1000 населения в 1992 году и почти в три раза больше случаев в 2015 году – 31,2 случаев, прирост составил 171,3%
В 1992 году заболеваемость болезнями эндокринной системы составила 4, 2 случая на 1000 населения, а в 2015 году – 13,3 случаев, то есть прирост составил 216,7%
Заболеваемость крови и кроветворных органов возросла на 147,4% и составила в 2015 году 4,7 случаев на 1000 населения по сравнению с 1,9 случаев в 1992 году.
Возросло число осложнений, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом: 34,8 случаев в 1992 году против 52,9 случаев в 2000 году и 73,6 случаев в 2015 году на 1000(общий прирост за рассматриваемый период на 111,5%).
Отмечается рост заболеваний мочеполовой системы более, чем в 2 раза: 22,3 случая на 1000 населения в 1992 году, 46,4 случаев в 2015 году.
Количество врожденных аномалий развития также увеличилась за рассматриваемый период более, чем в 2 раза (0,9 случаев против 2,1 случаев на 1000 населения).
Число травм и заболеваний от воздействия внешних причин выросло не существенно – на 9,1% с 1992 года по 2015.
Заболеваемость некоторыми социально-значимыми заболеваниями (в период с 2000 по 2016 годы).
Заболеваемость активным туберкулезом (число случаев, выявленных впервые в жизни) с 2000 года (89,8 случаев на 100 000 населения) сократилась на 35,7% по сравнению с 2015 годом (57,7 случаев).
Заболеваемость сахарным диабетом (случаи, зарегистрированные впервые в жизни) выросла более, чем в 2 раза: 162000 случаев в 2000 году, и 352200 случаев в 2015 году.
Существенно снизилась заболеваемость (количество случаев, зарегистрированных впервые в жизни) инфекций, передаваемых половым путем с 1992 года по 2015: сифилиса: на 85,6%, гонореи на 84,6%, трихомониаза на 82,4%.
На 100 000 населения зарегистрировано пациентов с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 54,0 в 2000 году и 397,3 в 2015.
Отмечается тенденция к снижению числа психических расстройств, на 100000 населения заболеваемость составляла 83.1 случаев в 2000 году и 42,8 случаев в 2015 году.
2.2. Показатели заболеваемости в настоящее время (по данным Росстата на 2016 год)Общая заболеваемость в 2016 году составила 785,3 случаев на 1000 населения, что несколько выше, показателей 2015 года (на 0,91%), но в среднем соответствует показателям последних лет.
Заболеваемость основными нозологиями.
Отмечается незначительное снижение в 2016 году заболеваемости инфекционными и паразитарными заболеваниями, на 0,72%. В 2016 году она составила 27,9 случаев на 1000 населения.
Число случаев онкологических заболеваний осталось на уровне 2015 года и составило 11,4 случая на 1000 населения.
Не изменилось и число заболеваний крови и кроветворных органов -4,7 случаев.
Заболеваемость сердечно-сосудистой системы выросла несущественно (на 1,6%) и составила 31,7 случаев на 1000 населения.
Болезни эндокринной системы составили в 2016 году 13,9 случаев на 1000 населения, то есть заболеваемость увеличилась на 4,5% относительно предыдущего года.
Число осложнений, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом сократилось на 0,91% и составило 73,6 случаев на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.
Заболевания мочеполовой системы сократились с 49,0 до 46,4 случаев на 1000 населения в 2016 году (на 5,3%).
Количество врожденных пороков и аномалий развития уменьшилось за год на 4,8%.
Заболеваемость от травм, отравлений и некоторых других причин незначительно увеличилась за год на 0,2%.
Заболеваемость некоторыми социально-значимыми болезнями на 2016 год.
Заболеваемость активным туберкулезом (число случаев, выявленных впервые в жизни) сократилась на 7,6% за 2016 год.
Число пациентов с впервые установленным диагнозом сахарный диабет сократилось на 12800 человек, или с 240,6 случаев до 231,4 на 100000 населения (на 3,8%).
Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем продолжает снижаться в 2016 году: сифилис: на 9,8%, гонореи на 22%, трихомониаза на 11,9%.
На 100 000 населения зарегистрировано в 2016 году пациентов с болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 448,7 случаев, что на 12,9% больше, чем в предыдущий год.
Отмечается тенденция к снижению числа психических расстройств, на 100000 населения заболеваемость составляла 42,8 случаев в 2015 году и 41,0 в 2016 (снижение на 4,2%).
2.3. Тенденции и возможные причины заболеваемости населения РоссииОбщая заболеваемость остается относительно стабильным показателем в последние 10 лет, достигнув своего пика в 2013 году. Однако, сравнивая, с данными 90-х годов, имеется очевидный рост показателей заболеваемости по основным нозологиям.
На мой взгляд, это связано с:
социально-экономическими причинными – финансовые кризисы, «престройка» и пр, что негативно сказывается на здоровье населения,
Постарением населения – в настоящее время увеличивается процент людей пожилого и старческого возраста, которые имеют многочисленные соматические патологии,
Повышением качества диагностики и увеличения охвата населения медицинской помощью, соответственно улучшению выявляемости болезней,
Изменением образа жизни людей: неправильное питание, гиподинамия, ухудшение экологической обстановки и пр.
В настоящее время отмечается количество случаев инфекционных заболеваний, в том числе активного туберкулёза и ЗППП.
Положительная динамика по заболеваемости туберкулёзом связана с широким применением скрининговых программ (например, флюорография, диаскин-тест, проба Манту), ранним выявлением больных и предотвращения распространения возбудителя. Кроме этого, в последние годы несколько улучшилось финансовое благополучие граждан и уменьшился процент «асоциального» населения.
На фоне снижения инфекционных болезней, что в первую очередь, связано с активным применением адекватной антибиотикотерапии, массовой вакцинации от опасных инфекций, улучшением эпидемической обстановки, существенно выросла заболеваемость болезнями системы кровообращения и онкологическими болезнями. В настоящее время эти заболевания являются основными причинами смерти граждан в России.
Следует отметить значительный рост болезней высокого уровня: крови и кроветворных органов, эндокринной системы, мочеполовой системы, врожденных аномалий.
Настоящей бедой 21 века является ВИЧ-инфекция. В Россию СПИД пришел позже, чем в США и Западную Европу. Первый случай заражения ВИЧ-инфекцией в России был зарегистрирован в 1987 году. В течение 10 лет Россия относилась к числу стран с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, к 1996 году было зарегистрировано всего около 1100 случаев. При этом заражение происходило, в основном, половым путем или в больницах при переливании крови (например, заражение детей в Калмыкии, Ставропольском крае, Ростовской и Волгоградской областях). С середины 90-х в РФ резко увеличивается количество наркоманов, и количество ВИЧ-инфицированных стало расти темпами, характерными для эпидемии.
Эпидемия СПИДа в Российской Федерации связана с социально-экономическими и социально-политическими проблемами 1990-х годов. В эти годы экономическая и социальная дезорганизация привела к созданию климата, способствующего процветанию наркоторговли, потреблению наркотиков и сопутствующему риску заражения ВИЧ. Низкий уровень грамотности населения, распространенность ВИЧ-диссидентства способствуют стремительному распространению вируса в России из года в год.ЗаключениеНесомненно, в последние десятилетия отмечается существенное увеличение заболеваемости по основным нозологиям. При этом министерство здравоохранения в официальных отчетах связывает это с улучшением диагностики и высоким охватом населения медицинской помощью. Однако, проанализировав, показатели заболеваемости, я считаю, что существует немало причин, как медицинских, так и социальных, которые способствуют росту заболеваемости населения России. И следует уделить внимание их анализу, чтобы остановить неуклонный рост и взять под контроль заболеваемость граждан.
Список литературы: Здравоохранение в России. 2017: Стат.сб./Росстат. - М., З-46 2017. – 170 с.
Россия в цифрах. 2018: Крат.стат.сб./Росстат- M., Р76 2018 - 522 с.
Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/# - (дата обращения 20.09.18)