Ответы на билеты по микробиологии

Микобактерии. Характеристика возбудителя туберкулеза. Эпидемиология и
патогенез туберкулеза. Принципы лабораторной диагностики.
Специфическая профилактика туберкулеза. Применение аллергенов в
диагностике туберкулеза.
Туберкулез (tuberculosis; от лат. tuberculum – бугорок) – инфекционная болезнь,
вызываемая микобактериями, характеризующаяся поражением различных органов и
систем (легких, пищеварительного тракта, кожи, костей, мочеполовой системы и др.).
Вызывается тремя видами микобактерий: М. tuberculosis, M. bovis, М. africanum. Все
три вида отличаются по морфологическим, куль-туральным, биохимическим и
патогенным свойствам. Кроме них, к этому роду относятся нетуберкулезные или
условно-патогенные микобактерий (М. avium, M. cansasi), которые могут иногда
вызывать заболевания человека и животных. Возбудитель был открыт Р. Кохом (1882).
Таксономия. Возбудитель относится к отделу Firmicutes, семейству Mycobacteriaceae,
роду Mycobacterium. Морфология и тинкториальные свойства. Культивирование. М.
tuberculosis – длинные (1-3,5 мкм), тонкие (0,2.0,4 мкм), слегка изогнутые палочки,
грамположительные, неподвижные, спор и капсул не образуют, окрашиваются по
Цилю.Нильсену. На жидких средах через 2-3 нед дают рост в виде морщинистой
пленки, а на плотной среде образуют бородавчатый налет. Оптимальная среда для
культивирования – яичная среда с добашіением глицерина (среда
Левенштейна.Йенсена). Оптимальная биологическая модель – морская свинка. При
микрокультивировании на стеклах в жидкой среде через 3 сут образуются
микроколонии, где вирулентные микобактерий располагаются в виде «кос», или
«жгутов». Этот феномен называется корд-фактором. М. bovis – короткие толстые
палочки с зернами. Оптимальная биологическая модель – кролики. М. africanum –
тонкие длинные палочки. Растут на простых питательных средах. Температурный
оптимум 40.42ºС. Малопатогенны для человека. Вирулентные штаммы М. tuberculosis
на плотных средах дают R-колонии.
Эпидемиология, патогенез и клиническая картина. Туберкулез распространен
повсеместно, является социальной проблемой; ин-фицированность населения,
заболеваемость и летальность довольно высоки, особенно в слаборазвитых странах.
Восприимчивость людей к туберкулезу всеобщая. На заболеваемость влияют
социальные условия жизни населения. Источником инфекции является больной
человек; пути передачи инфекции – преимущественно воздушно-капельный, редко
контактно-бытовой. Эпидемическую опасность представляют только больные с
открытой формой туберкулеза, когда происходит выделение возбудителя в
окружающую среду. При заражении (инкубационный период 3.8 нед) на месте
внедрения возбудителя формируется первичный туберкулезный комплекс
(воспалительная или воспалительно-некротическая реакция), который может
распространиться и придать болезни различные формы – от легких до тяжелых
септических, с поражением различных органов и систем. Чаще всего туберкулез
поражает легкие. Для туберкулезной инфекции характерна реакция ГЗТ, выявляемая
внутрикожным введением туберкулина (реакция Манту). Для проведения этой пробы
используется PPD-белковый очищенный препарат из микобактерий туберкулеза.
Несенсибилизированный организм на препарат не реагирует, но если в организме
присутствуют живые микобактерий (у больного или вакцинированного), то через 48 ч
развивается местная воспалительная реакция. Противотуберкулезный иммунитет
непрочен и сохраняется только при наличии в организме микобактерий.