Эссе на тему: "Экономические проблемы развития здравоохранения"

Актуальность темы работы определяется тем, что сфера охраны здоровья - одна из главных сфер деятельности государства и поэтому финансирование ее является одной из первоочередных задач.
Одним из необходимых условий обеспечения эффективности системы здравоохранения является обеспечение эффективной экономической модели здравоохранения в России и высокого качества услуг населению. Вне зависимости от того, предоставляются они на платной или бесплатной основе, качество услуг необходимо повышать и поддерживать на уровне, который бы удовлетворял абсолютное большинство пациентов. Но учреждения в сфере здравоохранения не могут осуществлять свою деятельность без экономического обоснования, поэтому важно изучать и модернизировать модели развития системы здравоохранения, решать их экономические проблемы.
Российскую экономическую модель здравоохранения официально относят к моделям смешанного типа с превалированием государственного сектора. Такая ситуация связана с перечнем причин объективных и субъективных. Объективными причинами в первую очередь является жизненный уровень населения РФ, который по сравнению с показателями развитых стран можно охарактеризовать как низкий. От уровня жизни зависит объем платежеспособного спроса на медицинские услуги. К причинам субъективного характера можно отнести государственную политику, которая со времен экономических преобразований все больше стремится к увеличению власти государства. Смешанный характер системы охраны здоровья устанавливает главные принципы финансирования.
Проблемой России является то, что под здравоохранением, в первую очередь, понимается сбалансированная система финансирования, поддержки, взаимопомощи и льгот соответствующим слоям населения и отдельным индивидам. Это значит, что эта сфера остается общественной, вне зависимости от вида собственности (государственная, частная или коммунальная). Кроме того, необходимо чтобы она соответствовала определенным стандартам (дифференцированная ценовая политика, равенство, удобное расположение, доступность, качество). Это сфера должна исключать несанкционированное вмешательство и произвол чиновников и других государственных структур, обеспечивать защиту интересов человека и гражданина, гарантировать и поддерживать надлежащий уровень жизни.
Обеспечение государственных расходов на охрану здоровья в России производится их 3-х главных источников: федерального бюджета, консолидированного бюджета субъектов РФ, государственных внебюджетных фондов (Федерального фонда обязательного медицинского страхования - ФФОМС). Суммарные финансовые поступления этих трех источников значительно превышают расходы государства на здравоохранение. Данный факт объясняется, например, тем, что консолидированные бюджеты субъектов РФ учитывают средства, переданные территориальным фондам ОМС (ТФОМС) в виде взносов за неработающих граждан. Также, дополнительно со счетов региональных бюджетов субъектов РФ могут перечисляться финансы для предоставления медицинской помощи гражданам свыше нормативов базовой программы по обязательному медицинскому страхованию (таблица 1).
Таблица 1 - Динамика бюджетных расходов на здравоохранение, млрд руб. (по данным Росстата)
Источник 2014 2015 2016 2017 2018
Консолидированный бюджет РФ и бюджеты государственных внебюджетных фондов 1933,1 2283,3 2318,0 2532,7 2861,0
в том числе:
- федеральный бюджет 499,6 613,8 502,0 535,5 516,0
- бюджеты государственных внебюджетных фондов 310,4 932,2 1048,7 1268,7 1638,8
- консолидированные бюджеты субъектов РФ 1193,1 1358,4 1250,9 1316,2 1355,8
- бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов 721,9 868,1 1196,8 1393,2 н/д
Что касается непосредственно средств федерального бюджета на 2019г. и далее, то расходы федерального бюджета на здравоохранение в 2019 году составят 460 млрд руб., в 2020 году – 428 млрд руб. и в 2021 году – 499 млрд руб., в федеральном бюджете на 2019-2021 годы.
Таким образом, российская современная модель системы охраны здоровья, хотя и сформирована в результате более чем десятилетнего реформирования, но реально является непосредственным продолжением государственной, директивной, советской модели. Результативность такой модели, значительно ниже требуемой и потенциальной. Причем провести объективную оценку этой эффективности достаточно проблематично, поскольку официально экономической моделью системы охраны здоровья в России на современном этапе названа смешанная модель, но фактически не применяет рыночные методы управления, прогнозирования и анализа.