Эссе на тему: "Разбор ситуации"

1) Я получил направление от травматолога - ортопеда на плановую операцию по поводу привычного вывиха левого надколенника. Ждал очереди больше года. Была травма коленного сустава три года назад – поскользнувшись, упал на улице и подвернул ногу. С тех пор беспокоит боль в коленном суставе, периодические вывихи надколенника - могу внезапно упасть, подвывихнув ногу - надколенник смещается влево, вправляется сам, но при этом испытываю очень неприятные ощущения, бросает в жар от боли, там же нервы! Получал консервативную терапию без существенного эффекта, фиксаторов не носил, в них неудобно, возникало чувство инородного тела. Чтобы избегать подвывиха, при ходьбе в течение двух с половиной лет специально ставил ногу под небольшим углом, из-за чего прихрамывал. Обследован амбулаторно. Установлены показания к оперативному лечению. Поступил в травматолого - ортопедическое отделение городской больницы номер 1 города Энска.
2) Здравствуйте, я хирург- травматолог первой категории, меня зовут Андрей Евгеньевич. Посмотрел данные Вашего обследования и анализы. Часто падаете? Покажите, как Вы ходите. Хорошо. Откройте колено. Так, видим, как под пальцами надколенник «едет вбок». Это называется «латеральная нестабильность». Не больно? Неприятно. Завтра будем Вас оперировать в девять утра. Анализы Ваши около дела, анемия лёгкой степени, показатели свёртывающей системы крови в норме. На рентгеновских снимках и МРТ у Вас признаки посттравматической артропатии и артроза левого коленного сустава. Вам сделаем такой небольшой точечный разрез, и обследуем полость сустава, называется артроскопия. Ваша связка, удерживающая надколенник, слишком длинная, надколенник слабо фиксирован и болтается, поэтому Вы так часто подворачиваете ногу. Мы укрепим связку Вашим собственным сухожилием. Операция называется «восстановление сухожильного ретинакулюма сухожильным трансплантатом с использованием якорных фиксаторов», продлится около полутора часов. Аллергии на лекарственные препараты нет? Отлично. Анестезия будет эпидуральная, укол в поясничный отдел позвоночника, она лучше переносится, подробнее Вам расскажет анестезиолог, он скоро придёт. Да, Вы будете всё слышать, но ничего не увидите, Вам поставим экранчик. Поверьте моему опыту, под действием препарата Вам будет абсолютно всё равно, что мы делаем, Вы ничего не почувствуете. После 21 часа ничего не кушайте. Вечером Вам сделают укольчик, чтобы лучше спалось, утром тоже. Ознакомьтесь с перечнем возможных осложнений после оперативного вмешательства. Вот некоторые из них: во время операции- кровотечение, анафилактический шок, летальный исход, в раннем послеоперационном периоде - повышение температуры, рвота, головная боль, сепсис, раневая инфекция, нагноение в области шва, анемия, в позднем послеоперационном периоде - астенический синдром. Бывает тромбоз глубоких вен нижних конечностей, для профилактики Вам назначим антикоагулянты курсом. Вам наложат гипсовую повязку на шесть недель, но не волнуйтесь, на второй - третий день уже будете прыгать на костылях, сначала на ногу будет нельзя приступать. Надо как можно раньше начать двигаться, чтобы не развились контрактура сустава и атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Вы парень молодой, залёживаться не дадим. Подпишите вот здесь, расшифруйте фамилию, сегодняшнее число поставьте. Мы делаем множество подобных операций, осложнения на моей памяти не фиксировались, но таков порядок. Есть ли у Вас вопросы? При прохождении контроля в аэропорту фиксаторы не будут звенеть. Швы со временем станут практически незаметными. Тогда до завтра!
3) Согласие на оперативное вмешательство получают накануне операции, больной знакомится с документом, ставит число и свою подпись. Лист согласия вклеивается в историю болезни.