Лечебный массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

Оглавление
Введение 1
Значение лечебного массажа в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата 2
Физического состояние человека при травмах и заболеваниях (ОДА).
Формы лечебного массажа 3
Требования к лечебному массажу 4
Заключение 5
Список используемой литературы 6

Введение.
В настоящее время, в связи с повышенной травматизацией людей и увеличением числа заболеваний опорно-двигательного аппарата, большую актуальность приобретает вопрос изучения влияния лечебного массажа на картину протекания заболеваний опорно-двигателнього аппарата (ОДА) человека . Это объясняется тем, что заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) в каждой конкретной ситуации имеют свою индивидуальную природу происхождения, причины и предпосылки возникновения, свою собственную ситуацию, связанную с формированием индивидуального отношения человека к заболеванию, как к таковому. В одних ситуациях отношение человека к заболеваниям опорно—двигательного аппарата характеризуются адекватностью. Это выражается в том, что личность сама по себе имеет свою сформированную подсознатенльную установку, направленную на оказание помощи медицинскому персоналу по преодолению своего состояния. В других же ситуациях, наоборот, картина осложняется тем, что у человека в буквальном смысле слова «опускаются»» руки, он теряется в проблемной ситуации, приобретает стойкое нервно-психическое состяоние «Я больной», что затрудняет как процесс адаптации к новой ситуации, так и процесс лечения в целом. В связи с этим каждому человеку требуется своя стратегия медицинского вмешательства и свои сугуббо индивидуальные способы проведения лечебного массажа [6 C. 189].
Лечебный массаж является эффективным средством преодоления заболеваний опорно-двигательного аппарата и разнообразных повреждений суставов, возникающих в следствии травматизации человека. При этом само по себе повреждение сустава может иметь и незначительный характер, но в последствии оказывает негативное влияние на всё физическое состояние человека [2 C. 206]. В связи с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА), лечебный массаж помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма человека. Это осуществляется, благодаря воздействию комплекса разнонаправленных техник и приёмов лечебного массажа на поражённые участки тела, суставы человека, в результате чего они вновь приобретают свою пластичность. При помощи лечебного массажа, человек, страдающий заболеваниями опорно-двигательного аппарата, начинает вновь вести более активную полноценную жизнь. Это выражается в том, что у него исчезает постоянная психологическая и физиологическая готовность к ощущению постоянной боли, что в итоге повышает уверенность в своих силах и способностях [18 C. 187].
Лечебный массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях. Он является неотъемлимой частью снижения болевых ощущений у пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ОДА) и поражениями суставов. Специалистами медиками даются различные определения лечебного массажа, как важного средства лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все они сводятся к пониманию того, что Массаж (от фр. masser — растирать) — совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду (гель, крем, масло и т.д.) с целью достижения лечебного или иного эффекта [10 C. 236].
Лечебный массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Так, выделяют следующие разновидности лечебного массажа:
1.массаж при заболеваниях центральной и периферической нервной системы;
2. при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
3.массаж при заболеваниях органов дыхания;
4.массаж при заболеваниях органов, участвующих в пищеварении и т.д.
Метод выполнения массажа может меняться в зависимости от характера того или иного заболевания. При травмах или заболеваниях опорно-двигательного аппарата методика выполнения массажа подразделяется на методику массажа при заболеваниях позвоночника и методику массажа при заболеваниях суставов.
5.Для каждого заболевания существует своя методика массажа, которая зависит от причины заболевания, и его патогенеза, а также от клинических форм его проявления, специфики действия тех или иных приемов массажа на организм. Поэтому, например, методика выполнения массажа спины при сколиозе отличается от методики массажа спины при остеохондрозе позвоночника, а методика массажа при гипертонии — от методики массажа руки при шейно-грудном остеохондрозе. Кроме того, специалистамм, работающим с людьми, страдающими заболшеваниями опорно-двигательного аппарата, нужно учитывать, что методика массажа меняется на различных стадиях одного и того же заболевания. Одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному, поэтому методика выполнения массажа должна разрабатываться не только с учетом самого заболевания, но и конкретно для определенного пациента.
В лечебном массаже заболеваний опорно-двигательного аппарата как техника, так и методика выполнения приемов массажа те же, что и в гигиеническом массаже. Он включает поглаживание, разминание, выжимание, вибрацию, растирание [9 C. 182].Отбор конкретных приемов зависит от конфигурации мышц, характера заболевания, места выполнения массажа.
Цель работы – изучение влияния лечебного массажа на организм людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Задачи:
1.Анализ литературы по вопросам выявления значения и эффективности лечебного массажа в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата;
2.Изучение форм лечебного массажа;
3.Обоснование требований лечебного массажа.
Гипотеза. Предполагает свая, что лечебный массаж оказывает эффективное воздействие на поражённые суставы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и травматизации сустава. Лечебный массаж оказывает благотворное влияние на укрепление здоровья человека.
Предмет исследования. Изучение воздействия средств и форм массажа на физическое состояние больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Объект исследования: методы и приёмы лечебного массажа при заболеваниях ОДА.
1.Значение лечебного массажа в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечебный массаж имеет важное значение в лечении и реабилитации пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это выражается в том, что благодаря техникам и приёмам воздействия на поражённые суставы, человек вновь приобретает способность к ведению полноценной и практически безболезненной жизни каждый день. В картине его физического состояния происходит резкая смена как самого состояния, осложнённого дефектом, так и психологических составляющих этого состояния. Прежде всего, появляется вера в свои силы и способности, желание во что бы то ни стало преодолеть последствия возникшего заболевания опорно-двигательного аппарата [6 C. 245].
Лечебный массаж является элементом физической реабилитации человека. Физическая реабилитация - (англ. Physical therapy) это использование с лечебной и профилактической целью физических упражнений и природных факторов в комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и трудоспособности людей, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Она является неотъемлемой составляющей частью медицинской реабилитации и применяется во все её периоды и этапы.
Физическую реабилитацию применяют в социальной и профессиональной реабилитации человека, страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Данный аспект применения лечебного массажа в комплексе с другими методиками лечения заболеваний ОДА определяет важность и значимость использования техник лечебного массажа в практике лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Средствами физической реабилитации являются: лечебная физическая культура, лечебный массаж, физиотерапия, механотерапия, трудотерапия [5 C. 178].
Таким образом, лечебный массаж в комплексном воздействии с другими элементами физической реабилитации позволяет минимизировать негативные последствия, возникшие под влиянием того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата различной этиологии.
Назначение средств физической реабилитации (форм лечебного массажа), последовательностьприменения её форм и методов определяются характером течения заболевания, общим состоянием человека, периодом и этапом реабилитации, двигательным режимом. Лечебный массаж, как одну из важных форм физической реабилитации человека, следует рассматривать, как лечебно-педагогический и воспитательный процесс, и образовательный процесс [2 C. 206]. Это связано с тем, что сама по себе реабилитация при помощи использовании техник и приёмов лечебного массажа не окажет столь благотворного воздействия без вмешательства внутренних психологических механизмов, возникающих в сознании человека, в связи с желанием победить свой дефект, приобрести вновь силы для дальнейшей жизни и деятельности. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс. Лечебный массаж наряду с использованием физических упражнений и элементов гимнастики, является формой оказания медицинской помощи, способствующей снятию напряжения с поражённого болезнью сустава. Во многом же состояние здоровья зависит от желания самого человека вести здоровый и практически ничем не отличающийся образ жизни [10 C. 182]. В данной ситуации лечебный массаж является формой физической реабилитации, позволяющей постепенно преодолевать возникающие трудности физического плана, связанные с утратой способности того или иного сустава к подвижности, к деятельности в целом. Качество выполнения лечебного массажа зависит от того, насколько массажист овладел приёмами лечебного массажа, применяемыми при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Массаж - это система механических воздействий на различные части тела в лечебных целях. Сам Гиппократ, знаменитый врач древности, рекомендовал его при болезнях позвоночника [5 C. 216]. Лечебный массаж имеет свои механизмы лечебного воздействия на поражённые суставы. К физиологическим механизмам действия массажа относятся: механический, гуморальный и нервно-рефлекторный. Массаж способствует расширению кровеносных сосудов кожи, улучшая питание кожи и расположенных в ней сальных желез. Это в свою очередь приводит к повышению защитных механизмов кожи. Вследствие массажа увеличивается кровообращение в мышцах, улучшается их питание, кроме того, под действием массажа повышается температура мышц (Н.Н.Яковлева, 1955), что способствует улучшению окислительных процессов, освобождая большое количество энергии.. Массаж может повысить или понизить способность мышц к сокращениям, снять чрезмерную возбудимость в зависимости от применяемых приемов, их длительности и интенсивности [15 C. 259].
Массаж оказывает влияние на связочно-суставной аппарат, улучшая кровообращение и питание тканей, а также активирует секрецию синовиальной жидкости, а при избыточном количестве (отеках, выпотах и др.) способствует ее рассасыванию. Кроме того, массаж улучшает основную функцию суставов – передачу информации центральной системе от основных параметров выполняемого движения (сила, скорость, направление, ускорение) посредством улучшения возбудимости рецепторного аппарата связок и сухожилий мышц. С помощью массажа можно увеличить амплитуду движений в суставе или восстановить ее, массаж оказывает воздействие и на некоторые нервные стволы в месте их близости к поверхности кожи, а также нервные сплетения или корешки спинно-мозговых нервов [3 C. 180].
Таким образом, значение лечебного массажа в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата велико. От него зависит подвижность суставов человека и возможность вести обычный безболезненный полноценный образ жизни.
2. Характеристика Физического и психического состояние человека при травмах и заболеваниях (ОДА).
Медицинская статистика показывает, что Более 50% повреждений ног, рук и других суставов человека в определённой степени связаны с проявлением, так называемой, функциональной неполноценности сводов стопы и других суставов. Это объясняется тем, что в олпределённых ситуациях суставам характерна ломкость, малая пластичность, что в значительной степени связано с наличием определённого дизбаланса в организме человека: не хватает кальция в костях, что отрицательно влияет на суставы человека. При заболевуаниях опорно-двигательного аппарата суставвы приобретают свою собственную отличительную особенность, характерную для того или иного заболевания. В зависимости от тяжести этого заболевания, суставы человека могут иметь и разную подвижность, пластичность, разный парог болевых ощущений, обусловленных заболеванием. Функциональное состояние сводов стопы и других суставов человекав значительной степени обуславливается силой и прочностью мышечно-апоневротического аппарата. При нарушениях датчика голеностопного суставов, а также других суставов, поражение которых связано с травматизацией или заболеванием, происходят растяжения и разрывы связок сустава, уплощаются своды, под головками II-III пястных костей образуется омозоление и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Заболевания опорно-двигательного аппарата и разного рода травматизации суставов приводят к необратимым последствиям в физическом состоянии человека. Это выражается в том, что без специальной помощи он оказывается не в состоянии совладать со сложившейся ситуацией, способствующей развитию физиологической травмы или заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА) [2 С. 150].
Повреждения опорно-двигательного аппарата очень часто сопровождаются наличием значительных функциональных расстройств, приводящих к длительной потере трудоспособности, а в ряде случаев они являются причиной стойкой инвалидизации пострадавших.
Организм реагирует на травму нервно-рефлекторными реакциями, имеющими общие и местные проявления. Общие проявления выражаются в постепенном снижении основных показателей гемодинамики, функции внешнего дыхания и обменных процессов. В поврежденной костной ткани происходит разрыв сосудов, вследствие травмы значительно нарушаются секуляризация и трофика на концах отломков. Надкостница в зоне перелома также повреждается, отслаивается и разволокняется; травмируются мягкие ткани. В сложившейся ситуации у человека резко нарушается метаболизм в костной и окружающих мягких тканях, наступает дисбаланс мускулатуры [5 С.180].
В основе патофизиологических механизмов последствий травмы лежат в основном нарушения афферентации от иммобилизованной конечности. При длительной иммобилизации постепенно затухает афферентная импульсация, развивается функциональная моторная денервация. Появляются функциональные, а затем и морфологические изменения на периферии — в мышцах, суставах иммобилизованной конечности Все эти изменения являются результатом не только иммо­билизации, но и локального влияния травмы. Ощущение боли, обусловленное афферентной импульсацией из зоны повреж­дения, служит сигналом для включения механизма «аварийной» регуляции и срочных защитно-компенсаторных реакций. Однако, если повреждению подвергаются обширные рецептивные поля, афферентная импульсация становится чрезмерно интенсивной, механизмы «аварийного» регулирования оказываются недостаточными, защитно-компенсаторные реакции не способны сохранять жизненно важные функции на необходимом уровне, возникает общая реакция на травму [12 Физического состояние человека при травмах и заболеваниях (ОДА). 253]
В ситуациях травматизации или возникновения заболевания опорно-двигательного аппарата человеку необходимо лечение. В комплекс основных методов лечения входит и лечебный массаж. Лечение больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата должно строиться на следующих основных принципах: 1) выбор метода лечения перелома определяется общим состоянием больного, его возрастом, характером и локализацией повреждения; 2) репозиция отломков обеспечивает восста­новление длины и формы конечности, а также создает пред­посылки для быстрейшего сращения и наиболее полного вос­становления функции; 3) вправленные отломки должны находиться в фиксированном положении до костного сращения [1С. 184].
Неподвижность в зоне повреждения может быть достигнута за счет трех основных методов: фиксационного, экстенсивного и оперативного. Фиксационный метод заключается в наложении на повреж­денную конечность фиксирующей повязки, например гипсовой или из полимерных материалов. Фиксационный метод, несмотря на определенные успехи хирургических методов лечения переломов, остается наиболее популярным и применяется примерно у 70—75 % всех больных с переломами [5С. 190].
Экстензионный метод заключается в постоянном растяжении поврежденного сегмента конечности с помощью систем постоянного вытяжения. При данном методе лечения различают две фазы: репозиционную и ретенционную. Во время первой фазы, длительность которой составляет от нескольких часов до нескольких суток, добиваются сопоставления отломков, устраняя при этом все виды смещения с помощью грузов. После сопоставления отломков наступает вторая фаза, задача которой — удержание отломков до полной консолидации, а также предупреждение рецидива смещения костных фрагментов [2С. 152].Оперативный метод состоит из открытого или закрытого сопоставления отломков и скрепления их тем или иным способом (винтами, интрамедуллярным или кортикальным металлическим фиксатором и др.). Все остальные методы лечения переломов костей, которые применяют в клинике, можно отнести к одному из названных способов или к их комбинации.
При наличии комбинированных заболеваний опорно-двигательного аппарата, накладывающих отпечаток на весь организм человека, первостепенное значение имеет лечебный массаж, выступающий в качестве основного средства лечения заболевания, и применение различных физических упражнений (нагрузок), стимулирующих активность организма человека. Во многом это связано с применением разных форм лечебного массажа, использование которых зависит от состояния человека и от опыта самого массажиста [3С. 178].
Не менее важное значение имеет и психологическое состояние человека. Обусловленное его травматизацией или наличием заболевания опорно-двигательного аппарата. Важным в данном аспекте является выделение двух основных параметров, на основе которых возникает установка человека на преодоление возникшей проблемы со здоровьем. Данные параметры сводятся к учёту индивидуально-психологических особенностей человека, таких как наличие психологической готовности к возникновению стрессового состояния и уровня выраженности ситуативной и личностной тревожности, являющихся индикаторами настроения, психологического состояния и поведения человека в целом. Стрессовая устойчивость человека характеризует отношение его к ситуации, связанной с заболеванием или травмой сустава. Психологами выделяется три основных степени стрессаустойчивости: высокая, свидетельствующая о наличии вадекватного реагирования на возникновение возникшей проблемы со здоровьем. Такие люди – главные помощники медицинских работников, так как они адекватно реагируют на все изменения своего состояния, выполняют все предписания врача, готовы терпеть боль при различных медицинских процедурах (лечебный массаж) только ради того, чтобы как можно быстрее выздоровить или получить желаемое облегчение.
Средняя готовность к развитию стрессового состояния проявляется в смешанном психическом поведенческом реагировании человека. Такие пациенты не всегда адекватно оценивают своё состояние, склонны к элементам мини эксперимента: не принимают лекарства в полной мере, могут пропускать медицинские процедуры. У них часто меняется настроение и психологическое состояние, так как они отличаются повышенной ведомостью и внушаемостью: остро реагируют на то, что думают и говорят о них и о возникшей ситуации окружающие люди. В лечении таких пациентов отмечаются значительные трудности, так как с одной стороны, они готовы помогать массажисту и другим медицинским работникам в избавлении от возникшей ситуации, а с другой все действия как свои, так и врача, подвергаются сомнениям и частой смене мнения и взглядов на ситуацию.
Низкая степень выраженности стрессаустойчивости проявляется в отсутствии готовности человека к принятию и адекватному реагированию на ситуацию в полном объёме, к принятию её такой, какая она есть. Это выражается в том, что на первый план в картине психических проявлений выступает негативная установка на неуспех в лечении своего заболевания. С такими пациентами очень сложно вести какой-либо конструктивный диалог, а лечение, как таковое, становится мало эффективным по психологическим составляющим состояния человека.
Таким образом, травматизация организма, или возникновение заболевания опорно-двигательного аппарата являются важными факторами, оказывающими негативное воздействие на функционирование организма и психики человека в целом. Многое в лечении заболевания зависит от двустороннего характера воздействия на сильные и слабые стороны человека как в физиологическом, так и в психологическом планах. Прежде всего, в лечении важен сам механизм: если человек не желает избавиться от своего физического состояния, обусловленного физическим дефектом (травмой или заболеванием опорно-двигательного аппарата), то врач не в состоянии за него победить его физический дефект. Если же сам специалист не достаточно владеет теми или иными формами проведения лечебного массажа, необходимыми в данной конкретной ситуации, то эффективность оказания медицинской помощи резко снижается.
3. Формы лечебного массажа.
Лечебный массаж оказывает огромное воздействие на поражённые заболеваниями суставы. Он позволяет повысить работоспособность не только отдельного сустава, но и всей двигательной системы в целом [1 C. 293].
Для того, чтобы правильно применять на практике те или иные формы лечебного массажа при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, специалисту необходимо знать строение суставов и понимать, каким образом то или иное заболевание опорно-двигательного аппарата влияет на развитие разнонаправленных необратимых процессов в самом суставе человека [8 C. 72].
Суставная сумка имеет два слоя: внутренний (синовиальный) и наружный (фиброзный). Синовиальная жидкость, выделяемая внутренним слоем, уменьшает трение и поддерживает питание хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности костей. В глубине наружного слоя или возле него находятся связки. Под воздействием массажа улучшается снабжение сустава и близлежащих тканей кровью, ускоряется образование и движение синовиальной жидкости, и в результате связки становятся более эластичными [11 C. 265].
Вследствие перенесенных перегрузок и микротравм в суставах могут наблюдаться малоподвижность, отечность, сморщивание суставных сумок, изменение состава синовиальной жидкости. С помощью массажа, ведущего к улучшению питания суставных тканей, можно не только избавиться от этих болезненных явлений, но и предупредить их. Кроме того, вовремя проведенный массаж предупреждает повреждение хрящевой ткани, ведущее к возникновению артрозов [7 C. 195]. Помимо этого, Под воздействием массажа можно увеличить амплитуду движений в тазобедренном, плечевом, локтевом, межпозвонковых суставах. Для каждого заболевания опорно-двигательного аппарата существуют свои приёмы лечебного массажа, воздействующие на прямые и косвенные признаки заболевания человека.
Форма воздействия лечебного массажа делится на общую и частную. Эти формы характерны для всех видов и методов массажа. Как частный, так и общий массаж может выполняться массажистом в виде взаимного массажа, парного или самомассажа. К формам лечебного массажа, применяемым для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, относятся следующие:
1.Общий массаж;
2.Частный массаж;
3.Парный массаж.
4.Общим называется такой сеанс массажа (независимо от продолжительности), при котором массируется всё тело человека. Общий массаж применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, независимо от очага поражения. Он необходим для того, чтобы повысить выносливость всего организма человека, необходимую ему для совладением с заболеванием или с поражением определённого конкретного сустава Общий массаж особенно актуален при лечении артрозов, артритов (ревматоидный артрит), так как позволяет комплексно воздействовать на все суставы и повышает устойчивость всего организма человека [5 C. 187].
5.Последовательность массажных приёмов в общем сеансе массажа аналогична последовательности в частном массаже.
При общей форме массаж проводится на всех частях тела, но особое внимание уделяется тем зонам, которые связаны с конкретным заболеванием. Выполняется общий массаж (по разным источникам) от 45 до 70 минут через день, сериями или каждый день в зависимости от течения заболевания и его клиники. В сеансе общего массажа нет необходимости применять весь арсенал приёмов. Обычно выбирают такие приёмы, которые наиболее эффективны для данной части тела, которые менее нагрузочны для массажиста при их одинаковом физиологическом влиянии с другими приёмами.
Частным, или местным (локальным), массажем называется такой сеанс массажа, при котором массируется отдельно какая-то часть тела (спина, рука, нога, мышца и т.д.) [6 C. 187].
Продолжительность сеанса зависит от задачи массажа, вида массажа, массируемой части тела. Сеанс может длиться от 3 до 30 минут. Частный массаж проводится по методике общего массажа, делается более тщательно, с применением на массируемом органе большого количества приемов [2 C. 180].При каждой форме заболевания опорно-двигательного аппарата частная методика массажа зависит от особенностей этиологии, патогенеза заболевания, клинических форм его течения, специфики действия отдельных приёмов массажа и строго дифференцируется в соответствии с этими факторами[12 C. 159].
Однако имеется общее правило, которого необходимо придерживаться в любом сеансе массажа. Первые приёмы должны быть лёгкими, т. е. массировать вначале следует поверхностные ткани, затем более глубокие. Вначале курса массаж должен быть неглубоким и непродолжительным. Увеличивать время и силу следует постепенно [1 C. 321].
Парным называется такой сеанс массажа, когда одного человека массируют одновременно два массажиста. При проведении парного массажа желательно подбирать идентичных массажистов, т.е. с тёплыми (холодными), сухими (влажными), мягкими (жёсткими) руками, а главное одинаково владеющих техникой и методикой приёмов массажа [7 C. 148].
Если парный массаж проводиться на больном человеке, то предварительно массажисты должны проработать модель методики сеанса массажа и только после нескольких репетиций приступить к массажу.
Парный массаж впервые в лечебной практике начала применять А.Н. Транквиллитати в 1943г. при вялых и спастических параличах, вызванных травмой спинного мозга. В настоящее время парный массаж широко и эффективно используется также при парезах, воспалительных, хронических и острых радикулитах, дискогенных радикулитах (оперированном и не оперированном) на любом уровне – шейном, грудном , поясничном, сколиозах, гипертонической болезни, полиартритах, после операции на позвоночнике, грудной клетке, при травматических повреждениях конечностей (особенно при парных повреждениях) [5 C. 206].
Таким образом, применение формы того или иного лечебного массажа во многом зависит от тяжести заболевания опорно-двигательного аппарата, от стадии самого заболевания и сопутствующих признаков, а также от учёта наличия или отсутствия вторичных заболеваний человека, осложняющих первичное (заболевание опорно-двигательного аппарата). Выбор техники и методики лечения пациента во многом определяется спецификой заболевания, уровнем подготовленности самих массажистов, особенностями течения заболевания в целом. Любая форма лечебного массажа имеет свои требования проведения, что связано с особенностями физической реабилитации человека и возвращением ему определённой степени подвижности (трудоспособности) поражённого сустава.
4. Требования к лечебному массажу.
Как и при любом другом заболевании, так и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата к лечебному массажу предъявляются определённые требования, позволяющие судить об эффективности или неэффективности проводимой реабилитационной лечебной работы [11 C. 159].
Перед проведением сеанса лечебного массажа необходимо выполнить следующие требования:
1. Придать телу пациента такую позу, при которой его мускулатура и связочный аппарат суставов будут в расслабленном состоянии.
2. Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых усилий, в течение всего сеанса массажа.
3. Тело пациента нужно накрыть простыней, оставив открытыми только те участки тела, которые необходимы для массажа.
4. Не менять положение пациента без особой необходимости.
5. Создать необходимые условия работы, т. е. исключить присутствие посторонних лиц, яркий свет, шум.
6. Проводя массаж спины, (если это необходимо) нужно выровнять физиологическое искривление позвоночника (при остеохондрозе, лордозе и т. д.) при помощи подушки [2 C. 245].
Медицинский массаж применяется при ушибах, вывихах суставов, повреждении связок, мышц и сухожилий, переломах костей, а также при заболеваниях опорно-двигательного
Аппарата. Под влиянием лечебного массажа, проводимого при лечении заболеваний двигательной сферы, уменьшаются боли, ликвидируются отёки, улучшается крово-лимфообращение в повреждённом участке, ускоряются процессы регенерации, улучшаются обменные процессы, ускоряется восстановление функций мышц и суставов.
Причиной повреждений опорно-двигательного аппарата могут быть внешние и внутренние факторы. Нередко внешние причины, вызывая определённые изменения в организме, создают внутреннюю причину, которая приводит к травме.
По степени тяжести повреждения опорно-двигательного аппарата подразделяются на три степени:
1 степень – лёгкие травмы, обычно не вызывающие потери трудоспособности;
2 степень – средней тяжести травмы, вызывающие потерю трудоспособности;
3 степень – тяжёлые травмы, лечение которых возможно только в стационаре.
Механизм возникновения повреждений опорно-двигательного аппарата различен:- наибольшее число травм опорно-двигательного аппарата возникает вследствие удара;
- многие травмы возникают в результате нарушения биомеханической структуры движения при появлении каких-либо помех для естественного движения и в результате нарушения управления движением;
- иногда травмы опорно-двигательного аппарата возникают по механизму тяги или сдавления, особенно при неудачном перемещении тяжестей.
Так называемая хроническая травма это повторяющиеся микротравмы. Микротравма вызывается незначительным по силе воздействием, однако превышающим пределы физиологического сопротивления тканей (визуально может и не определяться). Если заживление не происходит, и микро травматические изменения наслаиваются, то может возникнуть макро травма.
Часто после повторных микротравм возникают дистрофические изменения – тендинозы, периостозы, тендопериостозы, артрозы, миофиброзы и т.д.
Особо важно знание влияния осанки на возникновение травм и заболеваний.
Осанка - это положение конечностей и в целом всего туловища, стоя и в движении. По Такеру различают два главных типа положений тела – активную и пассивную осанку.
При активной осанке тяжесть тела падает на наружный край стопы, пальцы прижаты к земле, продольный свод натянут. Колени немного согнуты, четырёхглавая мышца, и задняя группа мышц бедра сбалансированы, коленный сустав защищён от действия сил гравитации. Тазобедренный сустав немного согнут. Мышцы живота напряжены, пупок втянут внутрь. Ягодицы напряжены, приподняты вверх, лордоз поясничного отдела невелик. Подбородок направлен вниз или горизонтально. Плечевой пояс находится в прямом положении. Гравитационная линия проходит через все пять точек фиксированных уровней тела: 1 уровень - голеностопный сустав; 2 уровень - тазобедренный сустав; 3 уровень - пояснично-крестцовый (люмбосакральный) сустав; 4 уровень - шейный уровень (между С4/5 и С5/6); 5 уровень – плечевой пояс.
При пассивной осанке человек больше опирается на внутреннюю часть стопы, особенно на пятку. Колени разогнуты, живот выпячен вперёд, ягодицы оттянуты вниз, тазобедренный сустав в гиперестезии, голова наклонена вперёд, подбородок приподнят вверх, плечи заметно выдвинуты вперёд. Линия гравитации проходит не через все точки. В результате дисбаланса мышечных групп силы гравитации не уравновешены и нагрузка на суставные элементы увеличена. При этом связочный аппарат находится под постоянным натяжением, большая нагрузка приходиться на определённые участки суставных поверхностей [10 C. 266].
Одно из важнейших условий при взаимодействии человека и внешней среды – это способность сохранять равновесие в вертикальном положении. Вертикальное положение человеческого тела в норме, в пределах 4°, поддерживается только тонико-тоническими и тонико-физическими мышцами. Равновесие тела регулируется тремя основными силовыми векторами. Соединение концов этих векторов образует два треугольника, которые называют силовыми треугольниками. Линия силы тяжести тела проходит через середину основания каждого силового треугольника (0. Регулируют равновесие импульсы, поступающие в центральную нервную систему от эндогенных и экзогенных датчиков. К эндогенным датчикам относятся глазодвигательные мышцы и сетчатка, вестибулярный аппарат и рецепторы подошвенной поверхности стоп. К экзогенным датчикам относятся датчики позвоночника, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Нарушения в деятельности хотя бы одного из датчиков приводит к нарушению постурального тонуса («postura»- определённая поза) с развитием функциональной патологии [9 C. 280].
Более 50% повреждений ног в той или иной степени связаны с проявлением функциональной неполноценности сводов стопы. Функциональное состояние сводов стопы в значительной степени обуславливается силой и прочностью мышечно-апоневротического аппарата. При нарушениях датчика голеностопного сустава происходят растяжения и разрывы связок сустава, уплощаются своды, под головками II-III пястных костей образуется омозоление.
Таким образом, В связи с этим, требования к проведению лечебного массажа, направленного на коррекцию заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеют специфические особенности и характеризуют каждого отдельно взятого человека. Специалистам, работающим с пациентами, страдающими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, необходимо учитывать их в своей повседневной деятельности, так как от правильности подобранных приёмов и техник лечебного массажа, зависит эффективность проводимого лечения пациента, страдающего заболеванием опорно-двигательного аппарата. 
Заключение.
Таким образом, на основании изучения литературы по вопросам эффективности применения лечебного массажа в работе с пациентами, страдающими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, можно сделать следующие выводы.
1.Лечебный массаж оказывает эффективное продуктивное воздействие на все органы и системы организма человека. Затрагивая двигательную систему, как ведущую в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечебный мас