Статистический анализ функционирования здравоохранения РФ

Аннотация: В статье проводится анализ основных показателей системы здравоохранения в Российской Федерации за последние годы. Оцениваются структурные различия распределения числа больничных коек и заболеваемости населения страны. Строится эконометрическая модель влияния функционирования системы здравоохранения в Российской Федерации на экономическое развитие.
Ключевые слова: человеческий капитал, здравоохранение, структурные различия, эконометрическая модель.
Население страны представляет собой один из главных капиталов государства, влияющих на экономический рост. Здоровое население страны положительно влияет на экономический рост, поскольку здоровый человек является частью высокопроизводительной рабочей силы.
Чем лучше состояние общественного здоровья, тем выше темпы социально-экономического развития государства. Плохое здоровье приводит к снижению объемов производства, при массовой заболеваемости производство дезорганизуется. Государство несет убытки, связанные с выплатами по больничным листам, оплатой пенсий по инвалидности и в связи с потерей кормильца, необходимостью содержать дома инвалидов и интернаты для детей-инвалидов. Стоит отметить, что из-за временной и постоянной утраты трудоспособности в результате заболеваний, получения инвалидности или смерти снижаются объемы валового внутреннего продукта.
По данным Института социально-экономического развития территорий РАН, из-за временной нетрудоспособности государство теряет около 0,3% ВВП, а из-за преждевременной смерти – 17% ВВП. То есть цифры потерь весьма значительны и актуальность проблемы сохранения здоровья населения весьма велика.
Экономика здравоохранения рассматривает общественное и индивидуальное здоровье как одну из составляющих экономического роста, а, следовательно, и устойчивого развития государства, которой можно и должно управлять.
Человеческий капитал страны – важная часть национального богатства, составляющая в развитых странах, по оценкам Всемирного банка, свыше 70-80% их национального богатства. В России за последние 20 лет стоимость человеческого капитала снижалась, что связано с низкими инвестициями и проблемами с развитием науки, образования и медицины. Именно поэтому для современной России особенно актуальна модель экономического роста, базирующаяся на институциональных изменениях, на создании условий для активизации и развитии человеческого капитала.
Человеческий капитал формируют затраты на образование, воспитание, науку, здоровье, личную безопасность, инвестиции в развитие предпринимательских способностей, подготовку интеллектуальной элиты, в формирование инструментария интеллектуального труда и информационного обслуживания.
Таким образом, задачей исследования является анализ функционирования здравоохранения, а также выявление и оценка взаимосвязи здоровья населения, выраженного качеством системы здравоохранения, и уровня развития экономики Российской Федерации.
Проведен анализ динамики показателей системы здравоохранения в Российской Федерации за последние три года.
Таблица 1. Основные показатели здравоохранения РФ за 2015-2017 гг.
Положительный прирост в 2017 г. по сравнению с 2015 г. наблюдается по следующим показателям здравоохранения:
число врачебных амбулаторно-поликлинических организаций выросло на 8,6%;
мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций увеличилась на 2,7% и составила 3996,7 тыс. посещений в смену;
численность врачей, как в абсолютном выражении, так и на 10 000 человек населения, выросла на 3,5% и составила 48 человек на 10 000 человек населения РФ;
снизилось число абортов на 8,1%, что характеризует улучшение социальных условий и уровня жизни населения;
снизилось число инвалидов на 4,8%.
По остальным показателям здравоохранения наблюдается негативная тенденция, связанная с ростом заболеваемости населения на 0,4% в 2017 г. по сравнению с 2015 г., а также со снижением следующих показателей:
числа больничных организаций на 1,9%;
числа больничных коек на 10 000 человек населения на 3,5%;
численности среднего медицинского персонала, как в абсолютном, так и в относительном выражении, более чем на 1,5%;
числа станций (отделений) скорой медицинской помощи.
Структура численности врачей в 2017 г. представлена на рис. 1.
Рис. 1. Структура врачей по специализации в РФ в 2017 г.
Распределение численности врачей по специализации в России в 2017 г. является вполне оптимальным:
более 30% врачей являются терапевтами;
13% – хирурги;
по 11% педиатров и стоматологов;
наименьшее число занимают врачи по лечебной физкультуре и спорту, что говорит о неразвитой системе общественного образа здоровой жизни.
В таблице 2 представлено распределение числа больничных коек по врачебному профилю. Наибольшее число коек за последние три года наблюдается в терапевтическом и хирургическом отделениях (более 20% в каждом профиле). Также велика доля коек в психиатрическом врачебном профиле – 12,8%.
Таблица 2. Распределение числа больничных коек по врачебному профилю в РФ в 2015-2017 гг., % от общего числа
Стоит отметить, что снизился удельный вес числа коек для беременных и рожениц, гинекологического и туберкулезного профиля в 2017 г. по сравнению с 2015 г., за счет чего увеличилась доля числа коек терапевтического, хирургического и онкологического профиля.
Доля числа общих коек, коек психиатрического, инфекционного и отоларингологического профиля не изменилась.
Оценены различия структуры заболеваемости взрослого населения и детей по основным классам болезней с помощью интегральных показателей структурных различий в 2017 г.
Интегральный коэффициент структурных сдвигов Гатева:
Kd=(d1-d0)2d12+d02=0,0530,235+0,457=0,277 (1)
Интегральный коэффициент структурных различий Салаи:
KC=(d1-d0d1+d0)2n =2,11515=0,376 (2)
Индекс В. Рябцева:
IR=(d1-d0)2(d1+d0)2=0,0531,331=0,200 (3)
По шкале оценки меры существенности видно, что по интегральным показателям наблюдается существенный уровень различия структур, соответственно структура заболеваемости взрослого населения отличается от структуры заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет в Российской Федерации в 2017 г.
В целом у взрослых наибольшая заболеваемость наблюдается по классу болезни органов дыхания (45%), травмы и отравления (11%), а наименьшая – врожденные аномалии, соответственно, выявленные впервые во взрослом возрасте (0,3%). У детей до 14 лет наибольшая заболеваемость наблюдается по классу болезни органов дыхания (67%), травмы и отравления (5,9%), болезни кожи и инфекции (по 4%), а наименьшая – новообразования (0,3%).
По данным Федеральной службы государственной статистики по 87-ми субъектам РФ собраны исходные данные за 2017 г. о показателях системы здравоохранения, описание которых приведено в таблице 3.
Таблица 3. Описание переменных
Проведен анализ распределения величины показателей по субъектам РФ, выявлены аномальные наблюдения, по оставшимся 76-ти наблюдениям с помощью инструмента «Регрессия» пакета «Анализ данных» в MS Excel построена эконометрическая модель множественной линейной регрессии. В ходе анализа гипотеза о влиянии на величину ВРП на душу населения таких показателей качества здравоохранения, как число больничных коек на 10 000 населения и заболеваемость на 1000 человек населения не подтвердилась.
В результате получена двухфакторная модель регрессии (рис. 2).
Рис. 2. Итоги оценки параметров множественной регрессии
Уравнение регрессии имеет вид:
y=1595144,041-21234,682·x3+6388,986·x4 (4)
Смысл значимых коэффициентов регрессии состоит в том, что:
при прочих равных условиях при увеличении ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 1 год, ВРП на душу населения снижается в среднем на 21234,682 руб.;
при прочих равных условиях при увеличении численности врачей всех специальностей на 10 000 населения на 1 человека, ВРП на душу населения растет в среднем на 6388,986 руб.
Модель (4) статистически значима по критерию Фишера (Значимость F менее 0,05), параметры модели статистически значимы (Р-Значение менее 0,05), следовательно, оценки модели являются надежными, а модель в целом – качественной и пригодной для прогнозирования.
Увеличение численности врачей всех специальностей ведет к снижению заболеваемости и смертности, в результате чего население в целом становится более здоровым, а, соответственно, более производительным. Увеличение численности врачей ведет к увеличению производительности труда, а впоследствии и темпов экономического развития.
Снижение уровня валового регионального продукта в среднем на душу населения при увеличении средней ожидаемой продолжительности жизни населения связано с тем, что увеличивается численность населения в целом за счет увеличения численности нетрудоспособных пенсионеров, а численность и результаты деятельности производительной категории граждан остаются примерно на одном уровне. В результате ВРП в среднем на душу населения снижается за счет структурных сдвигов в численности населения.
Анализ функционирования системы здравоохранения Российской Федерации за последние годы показал негативную динамику по показателям обеспеченности населения медицинской помощью, но наблюдается положительная динамика в снижении числа абортом и инвалидов и увеличении численности врачей.
В ходе анализа было выявлено, что на величину валового регионального продукта в среднем на душу населения в 2017 г. статистически значимо влияют ожидаемая продолжительность жизни при рождении и численность врачей всех специальностей в расчете на 10 000 человек населения.
На основании полученных результатов моделирования можно сделать вывод, что при проведении мероприятий, направленных на повышение темпов экономического развития необходимо обратить внимание на повышение качества здравоохранения с помощью увеличения числа врачей.
Список литературы:
Елхина И.А. Оценка структурных сдвигов и различий региональных хозяйственных систем Юга России // Вопросы регулирования экономики. – 2015. – №4. – С. 103-110.
Корчагин Ю.А. Модернизация экономики России невозможна без изменения парадигмы развития и модернизации человеческого капитала // Москва: Стратегия 2020. 2012. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://2020strategy.ru/documents
Окрепилов В.В. Развитие экономики здоровья для повышения качества жизни // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. №5 (23). 2012. С. 33-47.
Опалева О.И., Акимова Е.Н. Проблемы развития человеческого капитала в России // В сборнике: Вопросы экономики и экономического образования Сборник научных трудов. Под редакцией С.Е. Урванцевой. Москва, 2017. С. 13-21.
Салин, В.Н., Чурилова, Э.Ю., Шпаковская, Е.П. Статистика: учебник. – М.: КноРус, 2018. – 327 с.
Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.gks.ru/Эконометрика: учебник для бакалавриата и магистратуры / И. И. Елисеева [и др.]; под ред. И. И. Елисеевой.– М.: Издательство Юрайт, 2017.– 449 с.