Первый опыт и итоги первого года работы дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения Белгородской области

С 1 октября 2018 года на территории Белгородской области, согласно Приложению N 16 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н [1], функционирует дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения, организованный с целью оказания консультативной неотложной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и являющийся структурным подразделением ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».
В должности врачей Центра, непосредственно осуществляющих дистанционные консультации, выступают специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения [2], по соответствующим специальностям, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения [3].
Дежурный врач-анестезиолог-реаниматолог Центра круглосуточно готов дать необходимые в той или иной ситуации рекомендации по телефону (в особо сложных случаях с применением специализированных телемедицинских технологий), а также обеспечивает ежедневный сбор оперативной информации о количестве тяжелых больных, находящихся в реанимационных отделениях области, характере и степени тяжести выявленной патологии, результатах лечебно-диагностических мероприятий.
Основной целью работы Центра является повышение оперативности и качества оказания медицинской помощи пациентам (в том числе с предоставлением телемедицинских услуг) при угрожающих жизни состояниях за счёт увеличения эффективности системы управления процессом оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению, проведения дистанционных и очных консультаций, организации транспортировки и необходимого лечения.
Основными задачами деятельность центра являются:
1. Оказание круглосуточной консультативной медицинской помощи врачам (в том числе с предоставлением телемедицинских услуг), оказывающим помощь пациентам при угрожающих жизни состояниях, а также при угрозе возникновения таких состояний в медицинских организациях субъекта Российской Федерации.
2. Осуществление оперативного контроля пациентов с угрожающими жизни состояниями посредством дистанционных консультаций с рекомендациями врачам медицинских организаций субъекта по диагностике, выбору тактики лечения.
3. Постановка на учет и динамическое дистанционное наблюдение за состоянием пациентов при угрожающих жизни состояниями, находящимися в медицинских организациях субъекта, разбор и анализ клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе лечения данной категории пациентов.
4. Решение вопроса о необходимости экстренного перевода пациента в профильное отделение медицинской организации, в структуре которой создан Центр.
5. Организация выезда врачей-консультантов в медицинские организации субъекта.
6. Проведение организационно-методической работы по повышению качества оказания экстренной медицинской помощи взрослому населению в медицинских организациях субъекта.
Результаты. С 1 октября 2018 года по 31 августа 2019 года в дистанционном консультативном центре анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения Белгородской области было проведено 178 консультаций.
Из диаграммы видно, что больше всего консультаций требовалось пациентам с пневмониями. Как правило, это были тяжелые двусторонние полисегментарные пневмонии, требующие респираторной поддержки.
Второе место по количеству обращений занимают пациенты с сочетанной травмой. В большинстве случаев, это травмы, полученные в результате ДТП, которые сопровождались коматозным состоянием и так же требовали длительной респираторной поддержки.
Третье и четвертое место соответственно у пациентов с изолированной ЧМТ и ОНМК. Необходимость консультаций для этих пациентов тоже связана с угнетением сознания до комы и необходимостью длительного проведения респираторной поддержки.
Пациенты с ОПН и отравлениями, которые занимают пятое и шестое место, требовали консультативной помощи в связи с необходимостью проведения экстракорпоральной детоксикации, что является недоступным для некоторых ЛПУ и требует решения о переводе для продолжения лечения в другую медицинскую организацию .Пациенты с ТЭЛА (седьмое место) вызывали сложности и требовали консультации в связи с недостаточными диагностическими возможностями некоторых ЛПУ, необходимыми при данной патологии.
Выводы. Подводя итоги первого года работы дистанционного консультативного центра, становится понятна востребованность этого проекта прежде всего для врачей районных больниц, имеющих ограниченные диагностические и лечебные возможности, а также для специалистов с ограниченным личным опытом работы. Появилась возможность для оперативного круглосуточного решения вопроса о переводе пациентов в медицинские организации более высокого уровня оказания помощи.
Первый год работы также показал, что реализации всех идей проекта препятствует недостаточная образованность персонала в сфере возможностей компьютерной техники, недостаточное оснащение ею некоторых ЛПУ, нестабильный интернет.
Несмотря на существующие трудности, дальнейшее развитие дистанционного консультативного центра представляется весьма перспективным направлением, призванным оптимизировать лечебно-диагностический процесс на территории Белгородской области.
Список литературы:
Приказ Минздрава России от 14.09.2018 N 625н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.10.2018 N 52591).
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2015 г. N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (с изменениями и дополнениями).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (с изменениями и дополнениями).