Эссе на тему: "Соотношение развития и обучения на седьмом году жизни ребенка"

В одном из своих наиболее известных клинических случаев З. Фрейд описывал историю болезни одного одесского помещика Сергея Панкеева. Этот случай привлек мое внимание больше остальных, так как в нем представлен случай нашего соотечественника. Поэтому мне захотелось глубже проанализировать именно этот пример. История болезни этого пациента была описана психоаналитиком в 1918 году. Перед тем, как обратиться за помощью к З. Фрейду, С. Панкеев проходил лечение у российского психиатра В. Бехтерева и немецкого психиатра Э. Крепелина. Поставленный Сергею диагноз маниакально-депрессивного безумия З. Фрейд не подтвердил, считая, что у пациента невроз навязчивости на фоне проявляющейся фобии и излишней навязанной религиозности. Известный психоаналитик за время анализа, который длился более 4 лет, изучил различные этапы жизни молодого человека, начиная с раннего детства. Усугублялась картина болезни неблагоприятной наследственностью пациента. У отца Панкеева было биполярное расстройство с приступами тяжелых депрессивных состояний. В 1906 году, когда Сергей обучался в университете, его сестра покончила жизнь самоубийством, а через год скончался и его отец от передозировки снотворного по официальной версии. Дядя по отцовской линии страдал от тяжелой формы невроза навязчивых состояний. У многих родственников были признаки легких психических расстройств. У матери диагностировали «женское заболевание», что сказывалось так же на детских переживаниях Сергея. В основе своего анализа З. Фрейд использовал интерпретацию детских впечатлений С. Панкеева и мучавших его навязчивых сновидений, в которых он видел через открытое окно стаю белых волков. Отсюда и появилось название этого клинического случая, как описание Человека-Волка.
В данном клиническом случае сам психоаналитик считал, что демонстрируется так называемый образцовый психоанализ, когда был найден «первоисточник» раннего невроза. В самой клинической картине С. Панкеева можно выделить несколько этапов протекания болезни. В возрасте примерно от 1,5 до 3,5 лет З. Фрейд диагностировал «фазу впечатления от первосцены». Затем от 3,5 до 4,5 лет была «фаза перверсности и испорченности», а в период с 4,5 до 8-10 лет наступившая после появления ключевого сновидения «фаза невроза навязчивого состояния». В записях психоаналитика указывается, что период подросткового возраста С. Панкеева проходил достаточно благополучно: в этот период он благополучно обучался в учебном заведении и не было никаких предпосылок к возникновению неврозов. Сильные ухудшения состояния у молодого человека проявились в 18 лет, после сексуального опыта, в последствии которого возникла гонорейная инфекция.
Ключевые моменты анализа.
Почему же клинический случай Человека-Волка можно отнести к психоаналитическому? По классике жанра, С. Панкеев страдал неврозом во взрослом возрасте, источником которого был невроз детский. Данный факт и побудил его обратиться за помощью к известному психоаналитику. Используя метод свободных ассоциаций и опроса своих родных, Сергею совместно с З. Фрейдом удалось более детально восстановить всю хронологическую цепочку событий, которые привели его к состоянию навязчивых неврозов. У самого психоаналитика можно отметить осмысление некоторых вопросов в процессе аналитической работы с данным пациентом. Так, автор переосмыслил свою «теорию травм», размышляя о том, что даже в столь раннем возрасте (в возрасте 1,5 лет З. Фрейд путем анализа обнаруживает первоисточник возникновения невроза) возможно усвоение и осмысление ребенком материалов первичной сцены, переходящих в бессознательные фантазии. Правда сложность их анализа и интерпретации в более позднем возрасте состоит в их некотором искажении под влиянием актуальных впечатлений. Также, З. Фрейд не обходит стороной кастрационный комплекс, источником которого являются детские переживания и впечатления в сочетании с воспитательными моментами, которые впоследствии привели Сергея к активации мужской генитальности. По мнению психоаналитика, в своих сновидениях пациент в образе волка видел своего отца, а открытое окно являлось символом той самой подавленной сексуальной энергии.
Рассматривая данный клинический случай, можно отметить наличие так называемой негативной терапевтической реакции. Иначе говоря, в своих заметках З. Фрейд описывает, что на протяжении нескольких лет анализа бессознательных образов Сергея было достигнуто немало, но у пациента не наблюдалось никакой аффективной реакции. А при даже небольших улучшениях состояния наблюдалось еще большее сопротивление и последующее ухудшение. Психоаналитик объяснял это из-за наличия у пациента зависимого от окружающих состояния и боязни самостоятельной жизни. Только после того, как З. Фрейд установил дату окончательного завершения анализа, достижение результатов терапии стало более реальным.
Также довольно подробно З. Фрейд в рамках данного клинического случая описывает влияние анальной стадии развития на психическое развитие личности С. Панкеева. Ранее в своих исследованиях психоаналитик описывал особое отношение у невротических личностей к материальным и временным ресурсам с точки зрения анальной стадии организации либидо. Автор отмечал, что для таких людей отличительным качеством является сомнение, что и было «камнем преткновения» в анализе С. Панкеева, которое выражалось установлении доверительных отношений с психоаналитиком при одновременной глухоте к бессознательным мотивам.
Судить о том, насколько стал полезным для Сергея Панкеева анализ З.Фрейда, мы, конечно же, не в праве. Но точно известно, что данный клинический случай сам известный психоаналитик считал основополагающим в своей теории о подавлении половых влечений и при анализе детских сновидений.
Глоссарий.
Анально-садистическая фаза – наступает, по мнению З. Фрейда, в возрасте от 1 до 1,5 лет. В данный период ребенок пытается противостоять взрослому, получая удовольствие от напряжения и боли.
Идентификация – механизм отождествления с кем-либо или с чем-либо под воздействием инстинктивных, либидных импульсов, которые воздействуют на пациента в обход подавления.
Комплекс кастрации – в данном клиническом случае, страх кастрации из-за угрозы отца в ответ на проявление сексуальной активности в любой степени.
Навязчивость – является составным элементом навязчивого синдрома при неврозе, который характеризуется появлением мыслей и переживаний, не характерных для пациента и воспринимаемые им как чужие. Данные навязчивые мысли могут сопровождаться навязчивыми действиями.
Первичная сцена – детские воспоминания ребенка о половом акте родителей, который впервые был им наблюдаем. На основе данных переживаний, по мнению З.Фрейда, формируется инфантильная сексуальность.
Прегенитальная стадия – по описанию З. Фрейда, стадия развития детской сексуальности, сопровождающаяся анальными влечениями и отличающаяся высокой степенью неустойчивости.
Фобия – представление у человека, которое развивается по причине его вытеснения. Через фобии возможно выявить то, что сознание вытесняет из воспоминаний. Спустя время, происходит наложение объектов фобии, что помогает сохранить и оберегать сознание от вытесненных образов.
Эдипов комплекс – неосознанное эротическое влечение к одному из родителей противоположного пола и неоднозначные чувства по отношению к другому родителю своего пола.