Понятия «здоровье» и «болезнь»

Введение
Важность здоровья как одной из самых существенных ценностей жизни была осознана людьми весьма давно. Различные определения понятий здоровья и болезни встречаются уже в древнейших дошедших до нас текстах. Однако до сих пор нет единого общего определения этих категорий – возможно, как раз потому, что здоровье столь важно в разных сферах бытия, но болезни всегда были спутниками человека, и предлагаемые определения подчёркивают важность тех или иных аспектов этих древних понятий для разных видов деятельности людей и для качества жизни в целом.
Целью настоящей работы было рассмотреть разные исторические и современные толкования понятий «здоровье» и «болезнь». Методы исследования: изучение научных статей, энциклопедий и справочников.
Работа состоит из введения, 3-х глав, заключения и списка использованных источников.
ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ «ЗДОРОВЬЕ»
Всемирная организация здравоохранения утверждает в своём уставе, что «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов», и обладание максимально доступным уровнем здоровья является одним из основных прав человека [10].
Единого общепринятого определения понятия здоровья нет, т. к. для разных практических целей используются разные критерии здоровья.
Философы древности (Платон, Аристотель) определяли здоровье как состояние гармонии и равновесия. Средневековый Ибн-Сина (Авиценна) обозначил в своём «Каноне врачебной науки» три состояния вслед за Галеном: «здоровье – то есть состояние, при котором тело человека по натуре и по сочетанию [частиц] таково, что все исходящие от него действия [совершаются] здраво и полностью. Болезнь есть состояние человеческого тела, противоположное этому, а [третье] состояние, по Галену, не есть ни здоровье, ни болезнь – либо по причине отсутствия полного здоровья и полной болезни, как бывает, [например], с телом стариков, выздоравливающих и детей..». Сам же Авиценна выделял шесть состояний, из которых четыре соответствовали здоровью и два – патологии разной тяжести [1]. Гегель, который как известно сумел высказаться сложно и путанно почти обо всём, полагал, что «здоровье есть пропорциональность между самостью организма и его наличным бытием, есть такое состояние, когда все органы являются текучими во всеобщем» [5].
Здоровье – категория многокомпонентная. Помимо самоочевидного физического здоровья, традиционно выделяют и другие составляющие: психическое здоровье, интеллектуальное, душевное (современные представления соотносят его с психическим, но ранее были и другие мнения), нравственное, социальное и т. д. Сколько-нибудь объективно можно оценить не все из них. Например, так называемое нравственное здоровье часто упоминается в текстах философов, политиков, социологов и прочих любителей порассуждать по общим вопросам, но мнение об этом здоровье как правило сильно ангажировано и его критерии всегда под влиянием идеологии эпохи. Наиболее хорошо объективные методы определения здоровья разработаны для здоровья физического, телесного: разнообразные медицинские приборы, диагностики, анализы и т. д. Идея психического здоровья сама по себе достаточно древняя (сумасшедших выделяли из социума издавна), но тонкие параметры определения психического здоровья со временем меняются.
Некоторые исследователи вводят понятие абсолютного здоровья» как идеального, не существующего в реальности состояния, служащего некоей точкой отсчета, типа уравнения идеального газа или абсолютно чёрного тела в физике. Такая абстрактная модель может быть востребована например при диспансеризации для решения вопроса о состоянии здоровья конкретного индивида (насколько он отклоняется от идеала), но малополезна в практической медицине.
Исследователи выделяют разные факторы, определяющие здоровье индивидуума, и по-разному оценивают их вклад в общее состояние здоровья. Большинство сходятся однако на том, что образ жизни имеет весьма существенное значение. Связь здоровья и образа жизни двусторонняя. С одной стороны, качественные показатели здоровья в значительной степени определяют стиль жизни: уровень повседневной социальной и трудовой активности, приобщение к достижениям культуры, выраженность миграционной подвижности, способы проведения досуга и т. д. С другой стороны, вышеозначенные компоненты стиля жизни оказывают существеннейшее влияние на здоровье: малоподвижный образ жизни, «вредные» формы досуга типа частых вечеринок с возлияниями, работа на вредном производстве, несоблюдение гигиены труда и отдыха несомненно довольно скоро подорвут здоровье индивида, практикующего такой стиль бытия.
Приведённое в начале главы определение здоровья из устава ВОЗ включает «социальное благополучие». Этот пункт часто вызывает критику, т. к. понимание социального благополучия очень относительно и сильно зависит от социума, т. е. от культуры и уровня жизни конкретной страны, и представляется очевидным, что социальное благополучие пенсионера в Швеции и бедуина в пустыне – это две большие разницы. Кроме того, социальная состоятельность человека далеко не всегда определяется его физическими кондициями: есть тяжёлые инвалиды-колясочники, которые тем не менее вполне благополучны в социуме и состоялись как личности (вспомним Стивена Хокинга). Иначе говоря, в отличие от показателей физического здоровья организма, которые более-менее точно измеряются медицинскими приборами, социальное благополучие – субъективный фактор здоровья и зависит от личного восприятия индивида: по-видимому следует считать социально благополучным человека, который сам себя таковым считает.
Как видно, в понимание здоровья разными исследователями входит осознание его связи с образом жизни, т. е. здоровье не есть сугубо внутренняя характеристика организма, но отражает динамический характер взаимодействия организма и среды. Можно рассматривать здоровье как уровень адаптации разных систем организма и психики личности к условиям внешней среды. Хорошее здоровье означает максимальное проявление способности к адаптивной изменчивости и самообновлению, оптимальное реагирование на внешние раздражители [9].
ГЛАВА 2. ПОНЯТИЕ «БОЛЕЗНЬ»
Рассмотрим теперь содержание понятия «болезнь». Соответствующее состояние иногда также именуется «плохое здоровье» – в отличие от просто «здоровья», под которым понимается хорошее здоровье. Большая часть определений здоровья подразумевает полярное разграничение, хотя в реальности между здоровьем и болезнью существует много переходных состояний.
Понятие «болезнь» применяется в разных значениях: для обозначения заболевания отдельного человека, болезнь как нозологическая единица, обобщенное понятие о болезни как биологическом и социальном явлении [3].
Алкмеон Кротонский (5 в. до н. э.) понимал здоровье как гармонию и равновесие противоположно направленных сил (т. е. различных состояний: теплого и холодного, активного и недвижимого и т.д.). Болезнь же наступает, когда одна из таких сил захватывает господство (греч. μοναρχία) над другими. [4]
Авиценна, как уже говорить выше, определял болезнь просто как состояние, противоположное здоровью, но выделял несколько вариантов здорового и болезненного состояния [1]. По Гегелю, «болезнь заключается не в том, что какое-либо раздражение слишком велико или слишком мало для восприимчивости организма: в понятие болезни входит диспропорция между его бытием и его самостью, а не диспропорция между факторами, которые распались бы (auseinandertreten) внутри организма. Ибо факторы суть абстрактные моменты и не могут распасться» [5, стр. 558]. Гегель выделял три вида болезней: 1) вредность; 2) особенные внешние вредности, среди которым философ выделял острые болезни и хронические; 3) «те, которые исходят от всеобщего субъекта» – сюда автор относил «душевные заболевания, которые происходят от испуга, горя и т. д.» [5, стр. 563].
Хотя эпоха массового цитирования основоположников давно прошла, всё же заслуживает упоминания довольно выразительное определение К. Маркса, что болезнь есть «стеснённая в своей свободе жизнь» [8].
Представления о болезни на протяжении истории человечества существенно менялись – они определялись текущим уровнем развития медицинских знаний и господствующим мировоззрением. Так, в Средние Века вся идеология исходила от церкви и болезни рассматривались как следствие грехов – как личных, так и «грехопадения» человечества в целом, и соответственно процесс лечения предполагал покаяния и замаливание этих самых грехов. В некоторых племенах, живущих «ближе к природе», до сих пор распространён анимизм, тотемизм, вера в духов и колдовство, и в таких культурах болезни часто понимаются как агрессивные действия потусторонних сущностей, которые могут вселяться в тело человека. Лечение в этом случае предполагает обращение к специально выделенному члену племени (шаману), который посредством живописных танцев с бубном проводит переговоры с вредительным духом либо изгоняет его. Следует заметить, что после такого сказочного лечения в некоторых случаях действительно может наступить улучшение состояния пациента – психосоматика по-видимому явление объективное.
Состояния здоровья и болезни представляют неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Выявление закономерностей течения жизни в здоровом состоянии является базой для изучения причин возникновения болезней и механизмов их развития, что составляет суть и основную задачу медицины [3].
Используются чаще всего следующие критерии определения здоровья:
психосоматическое состояние индивида,
субъективная или объективная оценка здоровья,
способность человека осуществлять присущие ему биологические и социальные функции.
Применение первого из этих критериев – противопоставление двух качественно отличных состояний, нормального физиологического и патологического – приводит к возникновению понятий «болезнь» и «неудовлетворительное здоровье».
Востребованная в медицине категория «практического здоровья» соотносима с понятием нормы, которая представляет собой не точку, а некоторый диапазон значений, и болезнью, патологией считается выход за границы этой нормы. Однако совершенствование методов диагностики, а также стремительное развитие генетики в последние годы приводит к мысли, что каждый человек представляет собой отклонение от нормы в том или ином отношении. Практикующим врачам известно, что отклонение каких-либо индивидуальных параметров организма от среднестатистических норм не всегда является патологией [9].
Резюмировать этот краткий обзор мнений о понятии болезни можно словами кардиохирурга Н.М. Амосова: «Болезней не бойтесь: человек крепок, его только не нужно портить. Медицина, если некуда деться – тоже достаточно сильна, поможет, и даже спасёт» [2].
ГЛАВА 3. ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПОНЯТИЙ «ЗДОРОВЬЕ» И «БОЛЕЗНЬ»
Критерии здоровья, как уже сообщалось в 1-й главе, бывают разные, что существенно затрудняет формулировку общего понимания здоровья. Выбор критериев здоровья связан с практическими нуждами – прежде всего с трудовой деятельностью, т. к. ряд видов деятельности предъявляют жёсткие требования к состоянию здоровья исполнителей. Представляется очевидным, что критерии здоровья космонавта, пилота или подводника будут сильно отличаться от критериев здоровья для допуска к работе банковских служащих, преподавателей или продавцов супермаркета. Можно сказать, что для первой группы здоровье должно быть настолько хорошим, чтобы по возможности ни при каких обстоятельствах в процессе деятельности не мешать исполнению этими специалистами своих обязанностей и выдерживать перегрузки, тогда как для работников из второй группы, напротив, трудовая деятельность не должна ухудшать их состояние здоровья. [4, 6, 9]
Также в разных обстоятельствах имеют значение разные компоненты понятия «здоровье». Для космонавта существенными являются все компоненты, и для успешной деятельности все они должны иметь, скажем так, высокие оценки. При определении дееспособности человека как субъекта правовых отношений преимущественное значение имеет психическое и интеллектуальное здоровье; физическое здоровье может быть при этом весьма плохим – главное, чтобы человек осознавал свои действия и их последствия. Для футболиста или солдата на первый план выходит физическая составляющая здоровья (сила, выносливость), тогда как психическое и интеллектуальное здоровье достаточны в объёме среднестатистического члена популяции, но проверять их будут не слишком углублённо (слабоумный Форест Гамп смог и в армии послужить, и в спорте отметиться).
Поскольку почти нереально обследовать абсолютно все аспекты здоровья человека, общепринятой в медицине формулировкой является понятие «клинически здоров», т. е. пациент не имеет признаков болезни, его биологические показатели находятся в пределах нормы [6, 9]. Однако здоровье и болезнь – категории динамические, со временем могут меняться применительно к конкретному организму, поэтому «клинически здоров» может на практике означать, что болезнь, например ранние стадии рака, пока себя не проявила.
Как видно из приведённых тут некоторых примеров, понимание здоровья и болезни достаточно относительно и зависит от контекста и целей дифференцировки этих понятий в конкретной ситуации.
Заключение
Физическое и психическое здоровье как отдельных индивидов, так и общества в целом издавна рассматривалось как непреходящая ценность и главное условие свободной деятельности личности. Хотя определений понятий здоровья и болезни было предложено множество, единой общепризнанной дефиниции не выработано, т. к. существует очень много разных контекстов применения этих понятий. В общем случае понятие «здоровье» соотносимо с идеей нормы, гармонии, оптимального, наиболее адаптивного состояния, а понятие «болезнь» означает отступление от оптимального режима функционирования организма.
Список источников
Авиценна. Канон врачебной науки
Амосов Н.М. Моё мировоззрение // https://www.litmir.me/bd/?b=250051 (дата обращения: 02-06-2020)
Болезнь /Большая медицинская энциклопедия: https://бмэ.орг/index.php/БОЛЕЗНЬ (дата обращения: 02-06-2020)
Вари М.И. Общая психология. Учебное пособие. К.: «Центр учебной литературы», 2007. 968 c. // https://banauka.ru/882.html (дата обращения: 09-06-2020)
Гегель Г.В.Ф. Энциклопедия философских наук в 3-х томах, М., 1974. Т.2 // Источник текста: https://platona.net/load/knigi_po_filosofii/istorija_nemeckaja_klassicheskaja/gegel_ehnciklopedija_filosofskikh_nauk_filosofija_prirody/12-1-0-45 (дата обращения: 0906-2020)
Здоровье: понятие, критерии, физиологические нормы, компоненты здоровья: http://getmedic.ru/vliyanie-na-zdorove/64317-biologicheskie-pokazateli-normy-zdorovya-dlya-cheloveka (дата обращения: 09-06-2020)
Климонова Е.С. Концепт «здоровье» в философском дискурсе // https://cyberleninka.ru/article/n/kontsept-zdorovie-v-filosofskom-diskurse (дата обращения: 09-06-2020)
Маркс Карл (Вики-цитатник): https://ru.wikiquote.org/wiki/Карл_Маркс (дата обращения: 02-06-2020)
Погорелов В.В. Методологические подходы к исследованию специфики нормы в здравоохранении // https://cyberleninka.ru/article/n/metodologicheskie-podhody-k-issledovaniyu-spetsifiki-normy-v-zdravoohranenii (дата обращения: 09-06-2020)
Устав ВОЗ: https://www.who.int/ru/about/who-we-are/constitution (дата обращения: 02-06-2020)