Пиоаллергиды

Оглавление
Введение 2
Пиоаллергиды 3
Интертригинозная стрептодермия 4
Список литературы 7

Введение
Гнойничковые заболевания кожи, или пиодермиты (от греч. руоn - гной), занимают первое место среди всех дерматозов. На долю пиодермитов приходится около половины всех случаев нетрудоспособности, обусловленной заболеваниями кожи. Встречаясь довольно часто у всех людей, гнойничковые заболевания кожи относительно чаще регистрируются у работающих в строительной, металлургической, горной промышленности, на транспорте и др., где они являются уже профессиональными заболеваниями. В этом плане борьба с гнойничковыми заболеваниями кожи имеет государственное значение и представляет социальную проблему.
Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи, возникающие при проникновении возбудителей пиогенной инфекции и при ослаблении общей сопротивляемости организма.
Классифицируют на:Стафилодермии – это заболевания, вызываемые стафилококками. Стафилококки – целый род микроорганизмов, из которых 14 обнаруживаются на коже и слизистых человека, и только 3 вызывают заболевания. Представляют собой округлые тельца, располагающиеся в виде «грозди винограда». К данным инфекциям относятся: остиофолликулит, сикоз, фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, а также стафилодермии новорожденных, грудного и раннего детского возраста - остиопорит (перипорит, везикуло-пустулез), множественные абсцессы кожи, эпидемический пемфигоид (пузырчатка новорожденных), стафилококковый синдром обваренной кожи (эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера фон Риттерсхайна);
Стрептодермии – это заболевания, которые вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризутся поражением гладкой кожи, поверхностным расположением, наклонностью к периферическому росту. К данным инфекциям относятся: импетиго, интертригинозная и хроническая диффузная стрептодермии, эктима;
Смешанные стрепто-стафилодермии.
Пиоаллергиды являются вторичным поражением, которые наблюдаются при длительном течении стрептодермий, глубоких пиодермиях, назначении нерациональной наружной терапии (примочки с фурациллином, мазевые повязки и др.), некоторых иммуностимулирующих препаратов.
ПиоаллергидыОпределение. Пиоаллергиды – это вторичные высыпания, развивающиеся у больных пиодермиями в условиях сенсибилизации кожи к соответствующим пиококкам.
Этиология и патогенез. Развитие сенсибилизации к пиококкам обычно происходит при хронических пиодермиях, чаще стрептококковой этиологии, что связано, как правило, с нерациональным, раздражающим местным лечением, приводящим к всасыванию в кровь пиококков или продуктов их распада.
Клиническая картина. Внезапно на туловище, конечностях, лице появляется распространенная, симметричная, мономорфная сыпь, состоящая из розеол, шелушащихся в центре, или фолликулярных папул, папуло-везикулезных либо папуло-пустулезных элементов. При поражении ладоней и подошв пиоаллергид проявляется дисгидрозом или пузырными высыпаниями. В ряде случаев развитие пиоаллергида сопровождается повышением температуры тела.
Диагностика пиоаллергидов основывается на характерной клинической картине (развитие симметричных мономорфных высыпаний на различных участках тела у пациентов, имеющих очаги пиогенной бактериальной инфекции кожи).
Лечение. Прежде всего, необходимо отменить предыдущее лечение первичного пиококкового очага. Проводится общее лечение - десенсибилизирующая терапия, включающая препараты кальция и антигистаминные средства (димедрол, диазолин, "кестин", "эриус" и др.), при повышении температуры тела - антибиотики; местно - кортикостероидные мази, кремы "эло-ком", "адвантан" и т. д.).
Интертригинозная стрептодермияОпределение. Интертригинозная стрептодермия (стрептококковая опрелость, стрептококковое интертриго) - диффузное серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, в складках живота и шеи у тучных субъектов, реже - в межпальцевых складках стоп, иногда – кистей.
Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания - β-гемолитический стрептококк группы А. Процесс представляет собой стрептококовое поражение кожи, предрасполагающими причинами которого являются усиленные пото- и салоотделение, бели, недержание мочи, выделения из свищей, геморрой, согревающие компрессы, недостаточное высушивание складок кожи после купания и т. д. Иногда причиной служит выделение сахара с потом у больных диабетом.
Клиническая картина. Первичный элемент - фликтена размером в 2-3 мм. Множественные фликтены сливаются, быстро вскрываются, образуя сплошные эрозированные мокнущие поверхности ярко-розового цвета, с фестончатыми границами и бордюром отслаивающегося эпидермиса по периферии. Рядом с основными очагами поражения видны отсевы в виде отдельно расположенных пустулезных элементов на разных стадиях развития. В глубине складок нередко имеются болезненные трещины. Течение длительное и сопровождается выраженными субъективными нарушениями. При дрожжевых интертригинозных поражениях содержимое пузырей и образовавшиеся корки не имеют желтоватого оттенка; в обрывках эпидермиса по периферии основных очагов или в отсевах обнаруживают элементы дрожжеподобных грибов
Клинически стрептококковое интертриго представляет собой влажную эрозивную поверхность, образовавшуюся в результате вскрытия фликтен, окаймленную воротничком рогового слоя. Границы ее четкие, крупнофестончатые. В глубине складки продольно располагаются поверхностные, некровоточащие трещины. Очаги поражения обладают периферическим ростом, происходящим путем отслойки рогового слоя. За пределами соприкасающихся участков кожи клиническая картина приобретает вид импетиго. Субъективные ощущения выражаются в виде зуда (реже отмечаются боли, жжение).
Диагностика заболевания проводится на основе характерной клинической картины (большие фестончатые влажные эрозии, расположенные в крупных складках кожи). В сложных случаях используется лабораторная диагностика (микроскопический или культуральный методы).
Дифференциальный диагноз. Стрептококковую опрелость следует дифференцировать с интертригинозным кандидозом (дрожжевой опрелостью).
Лечение. Общая терапия проводится при наличии осложнений (лимфангит, лимфаденит) или хронически-рецидивирующем течении заболевания и включает в себя назначение антибиотиков и стимулирующих средств.
Физиотерапия назначается после снятия островоспалительных явлений и прекращения мокнутия в виде УФО эритемными дозами на пораженные участки кожи.
Наружная терапия. При мокнутии - примочки и влажно-высыхающие повязки из дезинфицирующих и противовоспалительных средств (2 %-ный спиртовой раствор борной кислоты, 2 % раствор резорцина, жидкость Алибура и др.). После прекращения мокнутия и снятия островоспалительных явлений используют пасты с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (2 %-ная генцианвиолетовая, этакридин-борнонафталановая, 2 %-ная метиленовая), возможно применение кремов, содержащих глюкокортикостероиды и дезинфицирующие средства ("полькортолон-ТС", "оксикорт", "целестодерм-В с гарамицином", "фуцикорт" и др.). В упорно протекающих случаях, характеризующихся развитием хронического воспаления, применяют мази с разрешающими и дезинфицирующими средствами - 5-10 %-ную серно-дегтярную, мазь Виль-кинсона, 10 %-ную ихтиоловую. Поскольку интертригинозную стрептодермию не всегда удается отдифференцировать от интертригинозного кандидоза, следует применять препараты, действующие как на стрептококки, так и на дрожжеподобные грибы.
Список литературыДерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
Кожные и венерические болезни: учебник. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. - 2011. – 544 с.
Дерматовенерология: учебник для медицинских вузов / А. В. Самцов, В. В. Барбинов.-СПб. : СпецЛит, 2008. – 352 с.
Дерматовенерология : учебник для студентов высших учебных заведений / В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. -2013. – 584 с.