Деонтология в стоматологии

Содержание
Введение ...................................................................................... 3
1. Культура речи и медицинская этика .................................... 4
2. О некоторых аспектах профессионального общения
стоматолога ................................................................................. 6
Заключение .................................................................................. 9
Список использованной литературы ....................................... 10
Введение
Деонтология (от греч. deontos – должное и logos – учение) – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и моральных требований.
В более узком значении под деонтологией понимают один из аспектов профессиональной этики. В этом понимании деонтология актуальна для любой сферы, где деятельность связана с взаимоотношениями между людьми, где она включает в себя как обязательный компонент влияние личности на личность. На этом влиянии базируется врачебная деятельность, так же как и педагогическая.
Заслуга введения в практику отечественного здравоохранения термина «медицинская деонтология» и раскрытия его содержания принадлежит H. Н. Петрову. Его основная работа на эту тему «Вопросы хирургической деонтологии» (1956) послужила толчком не только к созданию целого ряда книг, брошюр, статей о медицинской деонтологии, но и положила начало научной разработке всей проблемы в целом. H. Н. Петров определял медицинскую деонтологию как «...учение о принципах поведения врача не для достижения индивидуального благополучия и почестей, но для максимального повышения суммы общественной полезности и максимального устранения вредных последствий неполноценной медицинской работы».
Цель работы – рассмотреть некоторые аспекты, связанные с реализацией принципов деонтологии в практике стоматолога, а также показать роль культуры речи в решении им профессиональных задач.

1. Культура речи и медицинская этика
Традиционно культура речи рассматривается как свойство участников речевого общения (коммуникантов) и предполагает свободное владение нормами литературного языка и в устной, и в письменной разновидностях, а также его стилистическими ресурсами. Такое владение позволяет выбирать наиболее целесообразные из стилистических средств для достижения определенного коммуникативного эффекта, обеспечивает как адресату, так и адресанту психологический комфорт и взаимопонимание в процессе общения.
Владение речью характеризуется определенным уровнем, который отражает качество речи. Но надо говорить не об абстрактной культуре речи, а о качествах конкретного текста, устного или письменного, который создается в определенной коммуникативной ситуации и с определенными целями. Например, язык документа нельзя заменить языком художественной литературы и наоборот, то есть действуют правила, обусловленные условиями коммуникации.
Культура речи предполагает несколько аспектов. Прежде всего, это владение ресурсами национального, и прежде всего литературного, языка словарем и грамматикой, а также литературной нормой. Это исходный набор навыков, без которого невозможно успешное речевое общение, но который успех еще не гарантирует.
Использование ресурсов языка в речи всегда осуществляется в определенных коммуникативных условиях, которые ограничивают и направляют выбор говорящего. Это коммуникативный аспект культуры речи. Исходя из конкретной речевой ситуации, говорящий из всего многообразия средств языка выбирает наиболее уместные, убедительные и выразительные для данных коммуникативных условий.
Традиционно в понятие «культура речи» включается и этический аспект – уважительное по отношению друг к другу речевое и паралингвистическое (мимика, жесты, позы и другие сопровождающие речь реакции) поведение коммуникантов. Этика – это основа любого взаимодействия, в том числе и речевого. Назначение этики – создание психологически комфортных условий коммуникации для всех ее участников даже в конфликтной ситуации, а важнейшая речевая ее составляющая – речевой этикет, система правил и устойчивых формул общения, предписанных в каждой конкретной ситуации, например обращения, приветствия, прощания.
Все сказанное выше имеет прямое отношение к тем коммуникативным ситуациям, в которых участвуют врач и пациент. Выбор наиболее уместных, убедительных и выразительных для данных коммуникативных условий речевых средств становится для врача обязанностью, которая вытекает из всей совокупности задач и приоритетов врачебной практики.
А. В. Анохина отмечает, что медицинская деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений врача с больным. В своем историческом возникновении и развитии деонтология полностью обязана моральному фактору. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем – взаимоотношение медицинских работников с больным, с его родственниками, со здоровыми людьми, между собой в трудовом коллективе и ассоциациях. В этом значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией. Если содержание медицинской деонтологии направлено на установление долга и обязанностей врача, то содержание принципов этики направлено на защиту пациента. Совершенно очевидно, что в обязанности врача входит задача правильно понять пациента и должным образом донести до него необходимые сведения о характере предстоящего лечения. Это напрямую относится к области речевой коммуникации, которая входит в предмет культуры речи как научной и учебной дисциплины.
2. О некоторых аспектах профессионального общения стоматолога
Врач-стоматолог, соблюдая общие правила медицинской этики, должен учитывать специфику своей специальности, которая связана с некоторыми вполне очевидными деликатными моментами. Но нередко имеют место такие ситуации, когда врач, вызвав очередного больного и даже не взглянув на него, погружается в изучение всякого рода лабораторных данных, рентгенологических снимков, заключений специалистов. Затем приглашает пациента в стоматологическое кресло и, совершенно не обращая внимания на самого больного, выражение его лица, манеру держаться, говорить и реагировать на ситуацию, предлагает открыть ему рот. Подобная практика явно порочна. Современный стоматолог должен понимать, что никакие научно-технические и методические достижения не должны заслонять главного – самого пациента с его индивидуальными физическими свойствами и человеческими качествами.
Врач обязан входить в непосредственный контакт с больным, уметь выявлять такие изменения в его состоянии, которые подчас недоступны самым утонченным и совершенным методам объективного исследования. При этом важно широко использовать все достижения медицинской науки и техники для максимально точной постановки диагноза, коррекции лечебно-профилактических мероприятий, оценки их эффективности, но относясь к ним как к вспомогательным и ни в коем случае не подменяющим самого общения с пациентом.
Многочисленными исследованиями доказано, что в случаях, когда больные начинают критиковать своих лечащих врачей, они значительно реже касаются их профессиональной компетентности, а чаще жалуются на неадекватность общения с врачом: «Да, мне становится лучше. Но мне никто не объясняет, что со мной происходит», «Со мной вообще почти не разговаривают. Они смотрят только на результаты моих анализов и обсуждают только их».
Ограниченность информации и неадекватное ее представление лежат в основе отрицательного отношения пациента к врачу. Анализ, проведенный представителями административных органов здравоохранения Российской Федерации, связанных по долгу своей работы с анализом жалоб от населения, говорит о том, что большинство их обусловлено скорее неудачами в общении с пациентом, нежели действительно плохой медицинской помощью.
Любой человек, который когда-нибудь имел несчастье быть в роли больного или являлся родственником пациента, может пылко и красочно рассказывать о своих злоключениях и неприятных контактах с медперсоналом. При этом следует подчеркнуть, что больные в большинстве случаев находят неудовлетворительными их взаимоотношения с врачами. Часто доктора представляются им людьми, с которыми трудно общаться: они недружелюбны, не соответствуют представлениям пациента и не способны создать доверительные отношения с ним.
Особую остроту указанные проблемы приобретают в случаях, когда пациентом является ребенок. Авторы статьи «Психология и деонтология в работе врача-стоматолога с детьми» справедливо указывают, что завоевать расположение ребенка к врачу – это большое искусство. Иногда в детских поликлиниках можно увидеть много игрушек настенных картин, но врачи редко используют их в своей практике, в результате чего ребенок, отрицательно настроенный, отказывается открывать рот. Поэтому начинать психологическую подготовку надо заранее. Доверие должно начаться с первого контакта. Если в начале встречи доверия не получилось, то в дальнейшем успех лечения вряд ли можно прогнозировать. Доверие маленького пациента к врачу завоевывается целым комплексом поведения врача, начиная с его общего вида и кончая ведением опроса и методами исследования.
Сошлемся еще раз на А. В. Анохину, которая, рассматривая проблемы деонтологии применительно к принципам биоэтики (на примерах, относящихся к ортодонтии), отмечает особое значение для понимания и решения этих проблем категории «достоинство». В широком этическом контексте это прежде всего объективная самоценность, которой обладает каждый человек по праву своего рождения, потому что он человек. Все люди, и пациенты в том числе, независимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения имеют равные права на признание и уважение собственного достоинства. Уважение же человеческого достоинства в ортодонтии связано с обсуждением его внешних недостатков, эстетических нарушений лица, зубочелюстной системы с риском снижения самооценки пациента в ходе указанных обсуждений. В процессе обсуждения внешности пациента и планируемого изменения ее в результате ортодонтического лечения могут быть задеты чувства пациента, определяющие его сознание своего достоинства, которые проявляются во внутренней уверенности личности в собственной ценности, в сопротивлении попыткам посягнуть на свою индивидуальность и независимость, в самоуважении (их может и не быть) .
Заключение
Итак, сказанное выше позволяет сделать вывод, что владение приемами правильного, целеоознанного профессионального общения является для врача-стоматолога одним из тех качеств, которые определяют его облик в глазах пациента и позволяют выстроить систему рациональных и эффективных действий по выполнению главной задачи – приложить все силы для улучшения здоровья и внешнего вида пациента.
Нужно помнить, что пациенты всегда критично оценивают мнения, высказывания, советы врачей, их внутреннюю и внешнюю культуру. Закономерно, что больной хочет лечиться у врача, который для него кажется личностью большего масштаба, чем он сам. Но пациенты, как правило, не разбираются в стоматологических тонкостях. Четко понимая свои нужды, они коротко формулируют свои требования. Пациенты просят «поставить», «запломбировать» или «полечить» зуб, «вставить новые зубы» и т. п. Далеко не всегда за конкретными просьбами можно уловить истинную цель посещения стоматолога: желание быть красивым, здоровым, привлекательным. Опытный стоматолог понимает, что, придя к нему на прием, пациент на самом деле надеется, что врач значительно улучшит качество его жизни.
Для того чтобы стоматолог смог оказать реальную и долгосрочную помощь, ему мало быть только технически грамотным медиком. Стоматолог должен уметь чувствовать характер пациента, доходчиво объяснять смысл предстоящей работы и убеждать пациента строго следовать всем предписаниям и рекомендациям специалиста. В этом стоматологу могут помочь рекомендации, выработанные культурой речи как научной и учебной дисциплиной. Но, конечно, речь не идет об организации «курсов по культуре речи для стоматологов»: зубным врачам важно лишь осознавать в полной мере роль и значение правильного речевого поведения в свой профессиональной практике. О том, что произошел выход за рамки «правильного поведения», всегда свидетельствует соответствующая реакция пациента. И внимание к пациентам на уровне речевой коммуникации, как и владение нормами культуры речи, тоже входит в общую профессиональную культуру стоматолога.
Список использованной литературы
1. Анохина, А. В. Вопросы профессиональной этики и деонтологии в деятельности врача стоматолога-ортодонта / А. В. Анохина // Практическая медицина. – 2010. – № 2 (41). – С. 89–95. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/voprosy-professionalnoy-etiki-i-deontologii-v-deyatelnosti-vracha-stomatologa-ortodonta (дата обращения: 02.09.2020).
2. Берлов, А. В. Психология и деонтология в работе врача-стоматолога с детьми / А. В. Берлов, Л. Ф. Чупров, А. А. Костригин // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири (Online). – 2016. – № 3. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologiya-i-deontologiya-v-rabote-vracha-stamatologa-s-detmi (дата обращения: 03.09.2020).
3. Деонтология // Новейший философский словарь. – URL: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_philosophy/2171/ (дата обращения: 01.09.2020).
4. Деонтология медицинская // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. – 3-е изд. – Т. 7. – М.: Сов. энциклопедия, 1975. – URL: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ (дата обращения: 02.09.2020).
5. Русский язык и культура речи: учебник для СПО / Т. И. Сурикова, Н. И. Клушина, И. В. Анненкова; под ред. Г. Я. Солганика. – М.: Юрайт, 2016. – 239 с.
6. Русский язык и культура речи: учебное пособие для высшего профессионального образования / Б. Г. Бобылев [и др.]; под ред. Б. Г. Бобылева. – Орел: ФГБОУ ВПО «Госуниверситет – УНПК», 2014. – 401 с.
7. Шевцова, Ю. В. К вопросу о конфликтах между врачами и пациентами и психологической готовности врачей к работе / Ю. В. Шевцова, А. В. Емелина, Е. А. Захарова. – Медицинский альманах. – 2011. – № 5 (18). – С. 36–39. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-konfliktah-mezhdu-vrachami-i-patsientami-i-psihologicheskoy-gotovnosti-vrachey-k-rabote (дата обращения: 03.09.2020).