Ответы на билеты по анатомии

Экзаменационный билет № 1

1. Продемонстрировать кости скелета грудной клетки. Классификация ребер.
Строение диафрагмы, ее слабые места, васкуляризация и иннервация.
Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с грудиной, образуют грудную
клетку, thorax. Грудина, sternum, состоит из трех частей: верхней – рукоятка, manubrium
sterni, средней – тело, corpus sterni, и нижней – мечевидный отросток, processus xiphoideus.
На верхнем краю рукоятка имеет яремную вырезку, incesura ugularis; по бокам от нее на
каждой стороне – по ключичной вырезке, incesura clavicularis. Нижний край рукоятки и
верхний край тела образуют угол грудины, angulus sterni. На краю тела – реберные
вырезки, incisurae costales.К низу тело грудины расширяется. Мечевидный отросток
варьируется по своему виду и может иметь отверстие, быть раздвоенным, отогнутым в
сторону и пр.
Ребра, costae, представляют узкие, изогнутые пластинки, состоящие в своей задней части
из кости. На переднем конце костная часть срастается с хрящевой. На костном ребре
различают задний и передний концы, а между ними – тело ребра, corpus costae. Задний
конец несет реберную головку, caput costae. За головкой следует шейка ребра, collum
costae. У места перехода шейки в тело ребра находится реберный бугорок, tulerculum
costae. Латерально от бугорка изгиб ребра резко изменяется, в этом месте располагается
угол ребра, angulus costae. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края
замечается борозда, sulcus costae. На верхней поверхности первого ребра – tuberculum m.
scaleni anterioris, за бугорком видна бороздка – sulcus a. subclaviae. Все ребра своими
задними концами соединены с телами грудных позвонков (artt. capitus costae). Передними
концами семь верхних ребер соединены с грудиной (artt. sternocostales) – это истинные
ребра. X, IX, и VIII ребра присоединены к хрящу предыдущего ребра – ложные ребра.
Ребра XI и XII передними концами лежат свободно – колеблющиеся ребра. Величина и
форма отдельных ребер зависит от формы грудной клетки и положения их по отношению
к ней. Ребра стоят наклонено, значительно опускаясь к низу своими передними концами.
Длина ребер увеличивается сверху вниз до VII ребра; VII и VIII – самые длинные. С VIII
ребра вновь укорачиваются до XII ребра. В зависимости от овоидной формы грудной
клетки ребра изогнуты по плоскости и по краю. Благодаря большой крутизне изгиба
задней части ребер в грудной клетке по сторонам позвоночника сзади образуются
продольные выпуклости, а изнутри – вогнутости, легочные борозды. Различают две
формы XII ребер: саблеобразная (длинное ребро наклонено вниз), стилетообразная
(маленькое короткое ребро, расположенное горизонтально). Грудная клетка напоминает
овоид с верхним узким концом и нижним широким, оба конца косо срезаны: верхний –
спереди и снизу кзади и к верху, а нижний – в противоположном направлении. Овоид
грудной клетки несколько сдавлен спереди назад. Передняя стенка, образованная
грудиной, короче задней, в состав которой входит позвоночник. Грудная полость, cavum
thoracis, имеет два отверстия: верхнее, apertura thoracis superior, и нижнее, apertura thoracis
inferior, затянутое диафрагмой.