Лекарственные растения в медицине

ВВЕДЕНИЕ

Фитотерапия – это древнейшая область медицины. Данное понятие включает в себя лечение и профилактику различных заболеваний при помощи лекарственных растений и препаратов, полученных на их основе.
На сегодняшний день в большей мере популярностью пользуются препараты синтетического происхождения, а применение растений в научной медицине часто ассоциируется некоторыми людьми с пережитками прошлого и ставит под сомнение эффективность и целесообразность их использования.
В то же время, практически во всем мире фитотерапия уже давно является частью официальной медицины. Многие лаборатории и научные центры занимаются изучением растений и открывают всё новые и новые их свойства, фармакологические действия и т. д.
Принято считать, что растительные лекарственные препараты относительно безопасны в применении. Это, в свою очередь, очень важно при лечении хронических заболеваний и пациентов с длительным периодом реабилитации.
Однако, нельзя недооценивать фармакологический эффект и возможные побочные действия от применения лекарственных препаратов на основе растительного сырья. Можно заметить, что сегодня большинство таких средств представлены на аптечных прилавках в виде различных БАД к пище, что создает для пациента иллюзию их безопасности и безвредности, а отсутствие зачастую надлежаще проведенных клинических испытаний и вовсе делает непредсказуемым возможный эффект от их применения. Поэтому вопросы целесообразности применения растительных препаратов и их безопасности очень актуальны на сегодняшний день и мною была выбрана данная тема.
Целью данной работы является раскрытие понятия «фитотерапия» и её места в современной медицине, а также раскрытие основных преимуществ и недостатков лечения лекарственными растениями; мер предосторожности, о которых необходимо помнить при применении препаратов на основе растений.
1. Фитотерапия: история возникновения, развития и её роль в современной медицине.Лекарственные растения – это группа дикорастущих или культивируемых растений, содержащих различные биологически активные вещества в своем составе и используемые для лечения и профилактики заболеваний.
Система лечения, основанная на использовании лекарственного растительного сырья, называется «фитотерапия», что дословно переводится с греческого как «лечение травами» (phyton — «растение» и therapeia - «лечение»).
Истоки данного понятия зародились очень давно: ещё лекари Шумера, древнего поселения в Южной Месопотамии, в бронзовом веке практиковали изготовление порошков и настоев из лекарственных растений для лечения болезней и восстановления жизненных сил. Позже более широкое применение лекарственные растения нашли в Вавилоне, где из них не только изготавливались лекарства, но и была налажена продажа таких растений и лекарственных форм на их основе (мазей, настоев, порошков, кремов). Лекари передавали основы заготовления и сушки лекарственных растений из поколения в поколение, уже тогда были известны терапевтические свойства солодки (Glycyrrhiza glabra), дурмана (Datura stramonium), белены (Hyoscyamus niger), березы (Betula pendula), ивы (Salix alba) и других растений. Первый аптекарский огород был заложен в Древней Ассирии.
Затем фитотерапия стала развиваться в Древнем Египте: египтянам принадлежит первый источник знаний по фармакологии, содержащий в том числе и основы лечения лекарственными растениями, именно египтяне впервые открыли свойства касторового масла, получаемого из клещевины и использовали его в качестве слабительного средства. Египтяне также использовали мяту (Mentha piperita), подорожник (Plantago major), лен (Linum usitatissimum) и многие другие растения, которые до сих пор входят в фармакопеи многих стран мира.
Позже лечение растениями начало стремительно развиваться в Древней Европе. Греческий врач Гиппократ описал свойства 236 лекарственных растений в своих трудах. Немалый вклад внесли Диоскорид, Гален. Клавдий Гален впервые указал на то, что помимо полезных терапевтических свойств растения могут нанести и вред.
Огромное значение фитотерапия имела в Китае. Упоминание о первом травнике в Китае датируют 3216 г. до н. э. Китайский ученый Ли-Ди совместно с другими выпустил книгу «Синь-Сю-Бэн-Цао», в которой было описано 844 вида растительных препаратов. Данная книга считается первой в мире государственной фармакопеей. Позже китайским фармакологом Ли Шичжень была составлена работа «Основы фармакологии» в 52 томах, над которой он трудился 27 лет. В ней были описаны свойства и способы использования около 1800 растений.
В древних санскритах индийских врачей также были описаны сведения о лекарственных травах. «Книга жизни» насчитывает описание около 700 видов лекарственных растений.
В Африке в качестве лекарств использовались смола баобаба, акации, плоды кигелии [1].
Все эти знания были пронесены сквозь века, постепенно дополнены различными лекарями, врачами, учеными, и успешно вошли в мир современной медицины.
Огромный вклад в развитие русской фитотерапии был внесен, когда с 1654 года в Москве началось обучение врачей и фармацевтов лечебной практике, в том числе большой упор делался и на изучение лекарственных свойств растений. При Петре I был заложен первый аптекарский огород в Российской Империи в Санкт-Петербурге. А в 1858 году Юлий Карлович Трапп — известный русский фармацевт и фармаколог XIX века составил и издал первый учебник по фармакогнозии на русском языке [2].
В России официальный статус фитотерапии был получен в 2000 году, когда был принят Министерством Здравоохранения документ «Методические рекомендации № 2000/63». В данном документе было на законодательном уровне закреплено понятие «фитотерапия», основные принципы лечения лекарственными растениями, виды действия растительных лекарственных средств, описаны возможные сочетания с другими синтетическими препаратами для более эффективного лечения, показания и противопоказания для проведения такого рода терапии.
Сегодня основным официальным источником о лекарственных растениях является XIV издание Государственной фармакопеи Российской Федерации. В нём собрана информация о различных видах лекарственного растительного сырья, даны указания по заготовке, хранению; основных фармакологических эффектах, применении; определены основные методики определения контроля качества и безопасности. Фармакопея содержит 107 фармакопейных статей на 109 видов лекарственного растительного сырья, заготавливаемого от 166 производящих растений.
Известно, что растения проявляют свои лекарственные свойства за счет входящих в них биологически-активных веществ. На сегодняшний день известны следующие из них: алкалоиды, сердечные гликозиды, дубильные вещества, сапонины, флавоноиды, эфирные масла, витамины, слизи и др.
Слизесодержащие растения (семена льна, корни алтея, листья подорожника и др.) используются в современной фитотерапии в качестве отхаркивающих, мягких послабляющих средств, в качестве пребиотиков.
Витаминосодержащие растения (плоды шиповника, рябины, облепихи, листья крапивы и др.) в зависимости от состава назначают при реабилитации пациентов, при сердечно-сосудистых заболеваниях, для укрепления сосудистой стенки, перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваниях и т. д.
Растения, содержащие эфирные масла (цветки ромашки, плоды аниса, листья мяты, эвкалипта и др.) применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях в качестве растирок, полосканий для горла; седативных средств и др.
Растения, содержащие сердечные гликозиды (наперстянка пурпурная, ландыш майский, адонис и др.) оказывают кардиотоническое действие и используются для лечения сердечной недостаточности.
Дубильные вещества (кора дуба, горец змеиный, суммах дубильный) обладают вяжущими свойствами. Часто используются в качестве закрепляющих лекарственных препаратов при диареях, имеют свойство формировать защитную пленку и оказывать противомикробное действие, поэтому используются при обработке ран, ожогах, полосканиях слизистых и т. д.
Флавоноиды – обладают очень разнообразным химическим составом. Входят в состав большинства растений. Обладают желчегонными свойствами, общеукрепляющим действием, антигипоксическим и многими другими. Особый интерес представляют плоды боярышника и трава пустырника. Применение препаратов из боярышника и пустырника показано в реабилитации кардиологических больных пожилого возраста. В группу растений- антигипоксантов можно отнести арнику горную, березу повислую, боярышник, звездчатку, календулу, крапиву двудомную, липу сердцевидную, пижму, подорожник, рябину обыкновенную, синюху, сушеницу топяную и др. [3].
Таким образом, лекарственные растения плотно вошли в современную медицину и играют в ней значительную роль, что подтверждается их разнообразным фармакологическим действием, широкой номенклатурой и применением в лечении многих заболеваний.
2. Основные преимущества и недостатки при применении лекарственных растительных средств.Самым большим плюсом фитотерапии, пожалуй, является минимальный побочный эффект даже при длительном применении лекарственных растений, особенно у хронических пациентов, что делает возможным применение таких препаратов у пациентов пожилого возраста с многочисленными хроническими заболеваниями в анамнезе. В этом случае лекарственные растительные препараты – это отличная альтернатива синтетическим препаратам, используемым при реабилитации пожилых людей, лечение которых требует зачастую длительного времени.
Огромное разнообразие и многогранность фармакологического действия делают лекарственные растения доступными и применимыми для лечения широкого спектра различных заболеваний. Лекарственные растения могут использоваться как этиотропные, патогенетические и симптоматические средства практически при любом заболевании.
Зачастую фитотерапия более доступна для пациента по цене в сравнении с другими видами лечения.
При одновременном приеме фитопрепаратов с синтетическими лекарственными средствами иногда удается снизить дозировку последних, что приводит к более щадящему действию на организм пациента и позволяет снизить количество и силу побочных реакций [3].
Несмотря на все вышеперечисленные преимущества от применения лекарственных растений в медицинской практике, не стоит забывать и о возможных нежелательных эффектах данного вида терапии.
Лекарственные растения способны проявлять и токсическое действие за счет действия микроорганизмов, пестицидов, тяжелых металлов, собственных биологически-активных соединений на организм человека. Возможность проявления токсического действия усиливается при применении препаратов в повышенных дозировках и концентрациях. Опасность представлена дополнительно тем, что токсический эффект проявляется не сразу, а постепенно с накоплением таких веществ в организме.
Особенно актуальна эта проблема в настоящее время, когда ассортимент растительных лекарственных средств в аптеках представлен практически наполовину БАД и в большей мере безрецептурными лекарственными препаратами. Всё это делает прием данных средств практически неконтролируемым и может привести к нежелательным побочным реакциям у пациента. Большинство пациентов игнорируют посещение врача и приобретают данные препараты самостоятельно, полагаясь на общепринятое мнение о их безопасности.
Существуют растения, для которых был определен мутагенный, канцерогенный и эмбриотоксический эффекты. Так, согласно некоторым данным, аир обыкновенный (Acorus calamus), аристолохия (Aristolochia franchi), мать-и-мачеха (Tussilago farfara), окопник лекарственный (Symphytum officinale), центелла (Centella asiatica) обладают канцерогенным действием. В текущий момент вопросы о безопасном применении данных лекарственных растений никак не регламентированы на законодательном уровне.
Также большим минусом при применении лекарственных растений является частое возникновение аллергических реакций на них, описано раздражающее действие на слизистые и кожу [4].
Большую опасность представляет медленное лекарственное действие растений и нестабильный химический состав, не позволяющий правильно рассчитать нужную дозу. Так, например, одни и те же растения, но собранные в разных местах и в разное время, могут отличаться по составу и количеству действующих веществ. Поэтому очень важно не собирать растения самостоятельно, а покупать их в аптеках, где растительные препараты предварительно проходят контроль и стандартизацию при производстве.
Таким образом, нельзя утверждать о полной безопасности лечения лекарственными растительными средствами и важно соблюдать меры предосторожности при их назначении и использовании.
3. Меры предосторожности при применении лекарственных растений в медицинской практике.Учитывая потенциальное токсическое действие некоторых растений, необходимо, первым делом, закрепить в нормативных документах (фармакопейных статьях) предельно допустимые концентрации токсичных веществ для данных растений.
Необходимо также ввести контроль за содержанием пестицидов в лекарственном растительном сырье и нормирование содержания эндогенных токсических веществ в лекарственных растительных сборах.
При использовании лекарственных растительных препаратов, обладающих отсроченной фармакологической активностью и нежелательными реакциями, необходимо чётко соблюдать установленный курс лечения и не превышать его. Такие проявления характерны для растений, обладающих гормональной активностью, вызывающих нарушение менструального цикла, влияющих на свертывающую систему крови.
Необходимо повышать информированность пациентов в вопросах безопасной фитотерапии и прививать понимание необходимости обращения в первую очередь к врачу за назначением того или иного лекарственного средства, а не ориентироваться на советы близких, окружающих, рекламы и т. д. Это также позволит не допустить негативного аспекта лечения растениями, при котором такая терапия без необходимого обследования может купировать и скрывать первые проявления опасных заболеваний (например, онкологии).
Проблема безопасности лекарственных растительных препаратов в значительной степени может быть решена на информационном уровне (в инструкциях по применению препаратов). В настоящее время аналогичные по составу препараты, выпускаемые различными производителями, существенно различаются в полноте информации о потенциальных нежелательных реакциях.
Очень важно, производителям таких препаратов подробно описывать в инструкциях все возможные нежелательные реакции, побочные явления, противопоказания, взаимодействия с другими лекарственными препаратами, ограничения по применению, чётко обозначать курс приема. [4].
Таким образом, соблюдая все вышеперечисленные меры предосторожности, можно сделать применение терапии лекарственными растениями не только доступным, но и эффективным и безопасным для пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы на основе анализа различных статей по теме применения лекарственных растений в медицинской практике, мною было изучено понятие «фитотерапия». Установлено, что лечение растениями было открыто задолго до нашей эры, лекари и ученые различных стран мира пронесли учение о лекарственных растениях сквозь века и с тех самых пор оно плотно укоренилось в современной медицине. Лекарственными растениями на сегодняшний день лечат многие хронические заболевания, их используют в реабилитации пожилых пациентов, для лечения незначительных простудных заболеваний и во многих других сферах.
Основными преимуществами такой терапии является возможность минимизации побочных эффектов, более щадящее действие на организм человека в сравнении с синтетическими лекарственными препаратами, доступность в цене.
Однако, существует и ряд недостатков, о которых необходимо помнить, чтобы избежать негативных последствий от применения лекарственных растений. Основная проблема – это возможный токсический эффект, он может быть вызван как экзогенными (внешними) факторами (микроорганизмы, пестициды, канцерогены), так и собственным эндогенным токсическим действием лекарственного растения. Нередко при применении лекарственных растений у пациентов наблюдается возникновение различных аллергических реакций.
Таким образом, нельзя утверждать о полной безопасности лечения лекарственными растительными средствами и важно соблюдать меры предосторожности при их назначении и использовании.
В качестве мер безопасности можно выделить основные: внесение в нормативную документацию предельно-допустимых концентраций токсических веществ в некоторых растениях; приобретение и использование пациентами растительных препаратов только после обследования и консультации с лечащим врачом; усовершенствование информационного обеспечения в сфере безопасности лечения лекарственными растениями, внесение более четкого и подробного описания о безопасности применения таких препаратов в инструкции по применению с описанием всех возможных нежелательных реакций, побочных явлений, противопоказаний, взаимодействия с другими лекарственными препаратами, ограничений по применению. Пациент должен также чётко соблюдать установленный курс приема и не допускать передозировки.
Таким образом, соблюдая все вышеперечисленные меры предосторожности, можно сделать применение терапии лекарственными растениями не только доступным, но и эффективным и безопасным для пациента.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Шайхтудинова Р. Р. Фитотерапия в медицинской практике // Студенческая наука и XXI век. – 2017. - № 15. – С. 26-29.
2. Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации / Фитотерапия. Методические рекомендации № 2000/63 - М.: Изд-во ФНКЭЦ ТМДЛ Росздрава, 2006. – С. 9-42.
3. Пузин С. Н. К вопросу о применении метода фитотерапии в медицинской реабилитации / С. Н. Пузин, Ю. И. Коршикова, В. Н. Потапов, О. Т. Богова // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – 2014. - № 2. – С. 99-105.
4. Ших Е. В. Оценка безопасности лекарственных растений / Е. В. Ших, В. М. Булаев, О. А. Демидова // Безопасность и риск фармакотерапии. – 2015. - № 2. – С. 23-29.