Какую роль в системе ОМС играют: медицинские учреждения, субъекты РФ, государственные органы исполнительной и законодательной власти?

Тема эссе: Какую роль в системе ОМС играют: медицинские учреждения, субъекты РФ, государственные органы исполнительной и законодательной власти?
Оказание качественной, своевременной медицинской помощи гражданам – одна из важнейших целей любого социально ориентированного государства. Российское законодательство предусматривает осуществление как обязательного (в силу закона), так и добровольного (по основаниям, предусмотренным договором) медицинского страхования.
В соответствии со ст. 3 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» система обязательного медицинского страхования обеспечивает при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Субъектный состав правоотношений по обязательному медицинскому страхованию раскрывается в ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к субъекта ОМС относятся застрахованные лица; страхователи; федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), а участниками ОМС являются: территориальные фонды (ТФОМС); страховые медицинские организации; медицинские организации.
Итак, как было указано выше, для реализации государственной политики в сфере ОМС в России создан Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные органы в субъектах Российской Федерации - территориальные фонды ОМС. Статус ФФОМС регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" и ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в которых указывается, что фонд является юридическим лицом, а именно,  государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Основная функция ФФОМС и его территориальных органов заключается в финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также в осуществлении контроля целевого и рационального расходования средств ОМС, выделяемых другому участнику системы ОМС непосредственно осуществляющему оказание медицинской помощи застрахованным гражданам – медицинским учреждениям. В соответствии с законом медицинские организации имеют право получать денежные средства, выделенные из бюджетов ТФОМС за оказанную медицинскую помощь, а также имеют ряд обязанностей, наиболее важной из которых является оказание бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам в рамках программ ОМС. Таким образом, роль медицинских учреждений в системе ОМС заключается в оказании помощи, застрахованным по ОМС лицам.
Обеспечение оказания бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС осуществляется посредством взаимодействия фондов ОМС с органами законодательной и исполнительной власти РФ и субъектов РФ. К примеру, Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2015 г. N 51н определяет порядок взаимодействия Министерства здравоохранения РФ, ФФОМС и органов государственной власти субъектов РФ определяет полномочия каждого из указанных субъектов по обеспечению оказания бесплатной медицинской помощи. Так, Министерство здравоохранения обеспечивает организационное и методическое руководство, представление необходимых разъяснений по вопросам реализации территориальной программы, орган государственной власти реализует территориальную программу в соответствии законодательством в сфере охраны здоровья, а ФФОМС обеспечивает предоставление необходимых разъяснений по вопросам реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и предоставляет ТФОМС субвенции.
Как мы видим и Министерство здравоохранения РФ и фонды ОМС несмотря на разный круг вопросов, входящий в их компетенцию, созданы для достижения общей цели, которую можно сформулировать как повышение качества оказания медицинской помощи, охрана здоровья граждан. Для достижения указанной цели обеспечивается финансовое, организационное и методическое взаимодействие между ними. Например, Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 января 2020 г. №№28-2/И/2-163, 322/30-2/и регламентирует порядок взаимодействия фонда, министерства здравоохранения и органов исполнительной субъектов РФ в сфере охраны здоровья при организации работы с обращениями граждан, поступившими через «горячую линию» Минздрава России «Здоровая Россия».
Исходя из изложенного, можно заключить, что система ОМС создана и функционирует в целях реализации конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь (статья 41 Конституции РФ), а субъекты и участники системы ОМС обеспечивают реализацию данного положения.
Список использованной литературы
1. "Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) // СПС «Консультант Плюс».
2. Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ // СПС «Консультант Плюс».
3. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 857 (ред. от 29.12.2018) "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" // СПС «Консультант Плюс».
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 февраля 2015 г. N 51н "Об утверждении формы соглашения Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации о реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования" // СПС «Гарант».5.Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 января 2020 г. №№28-2/И/2-163, 322/30-2/и “О взаимодействии территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья при организации работы с обращениями граждан, поступившими через «горячую линию» Минздрава России «Здоровая Россия» // СПС «Грант».