Психотерапия поведенческих зависимостей

Введение

В современном мире с каждым годом все больше выявляют людей с зависимым поведением, обусловленным низкой устойчивостью к стресс-факторам, наличием постоянного напряжением, которое человек испытывает все чаще и чаще, пытаясь соответствовать высоким требованиям общества и непростым условиям жизнедеятельности. Актуальным на сегодняшний день является изучение внутренних механизмов зависимого поведения. Интересно отметить, что еще несколько десятилетий назад термин «зависимое поведение» ассоциировался с чрезмерным употреблением и использованием психоактивных веществ, таких как табак, алкоголь и наркотические вещества, а также с соматическими и психологическими последствиями от их злоупотребления.
Проблема зависимого поведения, а также его диагностики, лечения, терапии и профилактики с каждым годом все больше привлекают внимание исследователей в области психологии. На сегодняшний день существует достаточно широкий спектр разнообразных форм зависимого поведения, которые связаны не только с приемом психоактивных веществ, но и с другими новыми формами поведения, связанными с современными видами деятельности человека. Сюда можно отнести поведение, связанное с использованием различных современных технических средств, а также действия, навязанные иллюзорным восприятием мгновенного удовлетворения потребностей в любви, общении, развитии, творчестве, защищенности и признании.
Все чаще возникает вполне закономерный вопрос о содержании данных форм поведения и о психотерапевтических мерах. Ученые всего мира пытаются выяснить, является ли проблема зависимого поведения проблемой состояния или его можно рассматривать только как клиническое расстройство личности с экстремальными поведенческими формами. В реферате мы рассмотрим мнение различных авторов и попытаемся ответить на этот неоднозначный вопрос, что и будет целью данной работы.
Психотерапия поведенческих зависимостейНачнем с того, что под зависимым поведением большинство исследователей склонны рассматривать такой тип отклоняющегося поведения, которое отличается непреодолимым подчинением своих интересов интересам другого человека или группы, а также длительной фиксацией внимания как конкретном виде деятельности или предмете, которые становятся сверхценными для человека, снижением или нарушением функции контроля своей увлеченности и невозможность самостоятельного освобождения от этого.
В исследованиях Е.В. Змановской встречается выделение нормальной и чрезмерной зависимости. По ее мнению, к нормальной зависимости можно отнести потребности человека в воздухе, воде и еде. Также многие люди испытывают здоровую привязанность к близким людям, но проявления чрезмерной зависимости способствует развитию симбиотических взаимоотношений, что может привести к зависимому поведению [4].
Одним из первых отечественных психологов классификацию нехимических поведенческих зависимостей предложил Ц.П. Короленко. В своих исследованиях он выделял: азартные игры (гемблинг), отношений, сексуальная (любовная), избегания, работоголизм, страсть к трате денег, ургентная, а также промежуточные, к которым отнес аддикции к еде (переедание и голодание) [5].
В работах А.Ю. Егорова приводится классификация поведенческих зависимостей, основанная на патогенезе и феноменологии нехимических расстройств: патологическое влечение к азартным играм (гемблинг), эротические аддикции (любовная аддикция, сексуальная аддикция, любовно-сексуальная аддикция), «социально-приемлемые» аддикции (работоголизм, спортивная аддикция, аддикция отношений, аддикция к покупкам, аддикция к модификации собственного тела, религиозная аддикция), технологические аддикции (интернет-аддикция, аддикция к мобильным телефонам, телевизионная аддикция, тамагочи-аддикция и т.д.), пищевые аддикции (переедание/голодание) [3].
Таким образом, можно сказать, что практически любое поведение человека может стать зависимым. Другими словами, все разнообразие в нашей жизни является потенциальной аддикцией. Какие же существуют методы психотерапии зависимого поведения?
К основным особенностям современной психотерапии многие исследователи относят способность осмысления и принятия мысли о том, что «принципиально невозможно зафиксировать реальность в виде устойчивых образований», актуализация «децентрализации психических процессов и перемещение их во внешнюю реальность». Так, в работах И.А. Погодина все, что связано с личностью, является результатом межличностных контактов и границ, а также последствий этих контактов [6:189]
В работах Л.И. Воробьевой рассматривается герменевтическая модель психотерапии зависимого поведения. В рамках данной модели представляется возможным моделирование ситуации духовно-экзистенциального переживания пространства или времени, «при котором события в нем случаются вследствие попадания в некое «место», в топос проблемы, поскольку живое переживание проблемного места является той органикой, той чувственной тканью, тем «телом», которое столь же реально существует, что и наш биологический организм» [1: 35]. 
В статье Е.А. Саломатовой обосновывается эффективность применения арт-терапевтических психотехник в процессе коррекции зависимого поведения. Также достаточно продуктивным в виде профилактической меры развития аддиктивного поведения, по ее мнению, является развитие эмоционального интеллекта, что оказывает стабилизирующий эффект на клиентов с зависимым и созависимым поведением [7: 104].
В исследованиях Н.В. Дмитриевой и Л.В. Левиной было выявлено, что в процессе психотерапии клиентов с зависимым поведением необходимо делать акцент на формировании осознанного отношения к себе и к своей жизни, развитии саморуководства, чувства ответственности, способности к планированию и прогнозированию, формировании способности осознанно контролировать собственное эмоциональное состояние, развитии эмоциональной гибкости при взаимодействии с другими людьми, способности быстро реагировать на изменяющуюся ситуацию, а также на формировании модели поведения, основанной на встраивании открытых и позитивных отношениях с окружающим миром [2: 66].
В статье О.А. Холиной, Е.В. Казанцевой и Е.Г. Петровой обосновывается использование медитативной практики в психотерапии, так как во многих отечественных и зарубежных исследованиях была доказана положительная динамика при использовании данного метода. Лежащая в основе данного метода техника осознанности имеет ценные элементы, которые используются в терапевтических программах, в частности полная осознанность может использоваться для общей оценки психического и психологического состояния клиента [8:28].
Таким образом, нам удалось выяснить, что подразумевается под зависимым поведением, какие выделяют виды зависимого поведения. По результатам анализа существующих исследований мы можем сказать, что основными видами психотерапии при работе с зависимым поведением являются: когнитивная терапия, поведенческая терапия, арт-терапия и расслабляющая терапия. Немаловажной является психопрофилактика зависимого поведения.
Заключение: В результате проведенного теоретического анализа современных исследований по проблеме зависимого поведения, его разновидностей и эффективных методов психотерапии, мы можем сказать, что сама по себе проблема поведенческих зависимостей является широко изучаемой, но при этом до сегодняшнего дня нет полного понимания о причинах возникновения аддикций и способов эффективной коррекции и профилактики появления зависимого поведения.
В результате анализа некоторых исследований, посвященных изучению основных психотерапевтических техник, эффективно применяемых в практике лечения аддиктивного поведения, можно сказать, что достаточно продуктивными являются когнитивные, поведенческие, арт-терапевтические методы терапии. Достаточно эффективными признаются техники медитативной практики и расслабляющая терапия. Не менее эффективными являются меры профилактики поведения зависимостей, так как в современном мире любое поведение, с помощью которого удовлетворяются потребности и желания человека, может стать зависимым.
Данная аналитическая работа может быть полезна для практикующих психологов и психотерапевтов, студентов-психологов, а также для психологов социальных и реабилитационных центров, которые работают непосредственно с различными типами зависимостей.
Список литературы: Воробьева Л.И. Психотерапия как новая антропологическая практика [Текст] / Л.И. Воробьева // Культурно-историческая психология. – 2008. – № 2. – С. 30-38.
Дмитриева Н. В., Левина Л.В. Психологические механизмы развития аддиктивного поведения [Текст] / Н.В. Дмитриева, Л.В. Левина // Сибирский педагогический журнал. – 2012. – №9. – С. 65-72.
Егоров А.Ю. Нехимические аддикции [Текст] / А.Ю. Егоров. – СПб.: Речь, 2007. –190 с.
Змановская Е.В., Рыбников В.Ю. Девиантное поведение личности и группы: Учебное пособие / Е.В. Змановская, В.Ю. Рыбников. – СПб.: Питер, 2013. – 352 с.
Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия [Текст] / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – М.; Екатеринбург, 2000. – 460 с.
Погодин И.А. Особенности психотерапии в эпоху постмодерна: процессуальный характер [Текст]/ И.А. Погодин // Московский психотерапевтический журнал. – 2008. – №4. – С. 179-192.
Саломатова Е.А. К вопросу о понятии и специфике профилактики нехимических аддикций [Текст] / Е.А. Саломатова // Вестник науки и образования. – 2019. – №15 (69). – С. 104-107.
Холина О.А., Казанцева Е.В., Петрова Е.Г. Психотерапевтический потенциал и основные возможности медитативных практик в работе с аддиктивным поведением [Текст] / О.А. Холина, Е.В. Казанцева, Е.Г. Петрова // Психология и психотехника. – 2019. – №3. – С. 15-28.