ЛПУ

Введение

Актуальность. Повышение результативности деятельности представляет собой начальный момент развития любой организации. В результате данной причины оценка эффективности - актуальная проблема как с научной, так и с практической точки зрения во многих сферах и областях человека. Особую значимость оценка действенности деятельности имеет для организаций в тех сферах, где главенствующую роль играют не рыночные, а социально-политические механизмы взаимодействия. Исключением не стала и сфера здравоохранения.

Необходимость в эффективности управленческой деятельности в системе здравоохранения Российской Федерации предопределяет множество фактором. В первую очередь, необходимо акцентировать внимание на зафиксированные в Майском указе Президента РФ национальные цели и стратегические задачи развития Российской Федерации на период до 2024 года [Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204]. В них, одну из ключевых ролей играет совершенствование сферы здравоохранения и повышению ее отдачи. По этим причинам, ограниченности ресурсов государства в совокупности с обширным спектром задач по развитию страны требуют усиления контроля за эффективностью их использования. Особую важность проблеме оценки эффективности в государственном здравоохранении придает необходимость адекватного распределения бюджетных расходов. В экономически развитых странах наблюдается тенденция к росту расходов на медицинское обслуживание (лечение) граждан, старение населения, и, связанное с ним, повышение спроса на медицинскую помощь, изменение структуры заболеваемости и появление инновационных, в том числе дорогостоящих, способов лечения и реабилитации. Все вышеперечисленные обстоятельства играют усиливающую роль в значимости исследования оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (далее – ЛПУ).[2]

В современном мире, внедрение и разработка систем оценки эффективности в ЛПУ признается эффективной мерой, способствующей повышению, как качества медицинской помощи, так и определению направлений к реализации организационных изменений в системах здравоохранения во всем мире. Однако, при данных условиях, осложняющим фактором является то, что в сфере здравоохранения не существует общепризнанного подхода к оценке эффективности деятельности ЛПУ и соответствующего набора частных метрик, позволяющих сравнивать ЛПУ между собой. Можно также отметить, что анализ современной научной литературы и нормативно-правовых документов субъектов Российской Федерации показывает, что вопросы оценки и управления эффективностью на данный момент времени не встроены должным образом в систему здравоохранения страны. В связи с этим, устранение указанной проблемы будет способствовать успешному решению стоящих задач.

Основываясь на том, что эффективность и ее оценка относятся к ключевым характеристикам организации, то на данную тематику написано многочисленное количество публикаций. При этом, лежащая в основе, концепция не имеет общего определения. В связи с этим, как указывают Дж. Марч и Р. Саттон, любая связанная с оценкой эффективности публикация дает свое «рабочее» определение. В нем для рассматриваемого объекта конкретизируются используемые для оценки эффективности переменные и описание конструируемой на их основе меры эффективности.[10]

Исследования, посвященные оценке эффективности в сфере здравоохранения, не исключение. Как в русско-, так и в англоязычных исследованиях преобладает экономическая трактовка понятия «эффективность». Но стоит отметить, что зачастую исследователи оценивают не эффективность лечебной деятельности, а, подменяя результат лечебной деятельности ЛПУ объемными показателями выполненных работ разного типа, характеризуют эффективность использования ресурсов ЛПУ. Такое положение наблюдается при оценке эффективности объектов здравоохранения всех уровней: от отдельных подразделений ЛПУ до национальных систем здравоохранения.

Все вышеперечисленное, дает возможность полагать, что исследования по методике оценки эффективности в сфере здравоохранения и разработке методов построения оценки эффективности деятельности объектов различных уровней актуальны и имеют особую научную и практическую значимость.

Цель и задачи. Цель – провести анализ существующих методик измерения эффективности деятельности ЛПУ для разработки комплекса мероприятий, направленных на решение обозначенных проблем.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать способы оценки эффективности деятельности ЛПУ, используемые в научных исследованиях и применяемые в практике государственного управления;

2. Проанализировать существующие в системе здравоохранения практики оценки эффективности деятельности ЛПУ на предмет соответствия существующим в теории и практике менеджмента подходам к оценке эффективности;

3. Определить перечень ключевых элементов ЛПУ, которые целесообразно учитывать при оценке эффективности деятельности ЛПУ;

4. Разработать подход к комплексной оценке эффективности деятельности ЛПУ, учитывающий как различные направления их деятельности, так и позиции заинтересованных сторон;

5. Разработать модель комплексной оценки эффективности деятельности ЛПУ; [4]

Список литературы
    1.    Бадаев Ф.И., Чернова Т.В., Колетова М.В. Интегральная оценка медико-экономической деятельности отделений стационара многопрофильной больницы // Вестник Уральской медицинской академической науки.-2003.-№ 1.-С. 17-20. 
    2.    Боярский А.П., Чернова Т.В., Яхимович Н.П. Современное состояние здравоохранения по оценкам медицинских работников//3дравоохранение РФ.-1994.-№2.-С. 13-14.
    3.    Боярский А.П., Чернова Т.В., Скоромец Н.М., Путилова Л.В. Опыт адаптации организационной структуры управления медицинскими учреждениями к условиям бюджетно-страховой медицины // Здравоохранение Российской федерации,-1995.-№ 6.-С.12-14.
    4.    Вязикова А.А., Борщук Е.Л. Сравнительный анализ методик оценки эффективности системы здравоохранения //Студенческая наука XXI века. – 2016. – №. 1-1. – С. 27-31.
    5.    Гулиев Я.И., Белышев Д.В., Михеев А.Е. Моделирование бизнес-процессов медицинской организации: классификация процессов // Врач и информационные технологии. 2015. №4.
    6.    Какорина Е. П. Подходы к оценке эффективности деятельности системы здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2010. №6.
    7.    Калашникова И. В., Портной В. А. Формирование комплексного подхода к оценке эффективности в здравоохранении // Научное обозрение. – 2015. – №. 5. – С. 348- 353
    8.    Колетова М.В., Бадаев Ф.И., Блохин А.Б., Чернова Т.В. Методические подходы к оценке экономической эффективности работы отделений стационаров многопрофильных больниц // Экономика здравоохранения.- 2002.-№ 8.-С.14-17.
    9.    Кораблев В.Н., Дементьева Е.Л. Система показателей оценки эффективности медицинской помощи в здравоохранении // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. №4.
    10.    Магрупова З.М., Кудряшова Ю.В. Совершенствование методики оценки эффективности учреждений здравоохранения //Современная образовательная практика и духовные ценности общества. – 2016. – №. 3. – С. 86-90.
    11.     Медведская Д.Р., Бадаев Ф.И., Чернова Т.В., Колетова М.В. Комплексное исследование медицинской и экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города // Организационные и информационные технологии в здравоохранении /Под ред. А Б.Блохина. Екатеринбург: «СВ-96», 2003.-С.54-65.
    12.    Руденко М.Н., Гаухберг Л.Д. К вопросу об оценке эффективности системы здравоохранения // Национальные интересы: приоритеты и безопасность. 2012. №17.
    13.    Скляр Т.М. Экономика и уп! равление здравоохранением / Т.М. Скляр. СПбГУ. 2004 – 184 с
    14.    Стародубов В. И., Сон И. М., Леонов С. А., Стерликов С. А. Оценка эффективности деятельности региональных систем здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2010. №3.
    15.    Уйба В.В. Экономические методы управления в здравоохранении / В.В. Уйба, В.М.Чернышев, О.В. Пушкарев и др. Новосибирск: ООО «Альфа–Ресурс», 2012. – 314 с.
    16.    Федотов Ю.В. Методы и модели построения эмпирических производственных функций. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 1997.
    17.    Чернова Т.В. Проблема оценки медицинской эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Бюллетень НИИ им. НА. Се-машко.-2003.-Вып. 5.-С. 148-150.
    18.    Чернова Т.В., Колетова М.В., Бадаев Ф.И., Блохин А.Б., Ползик Е.В. Комплексная оценка эффективности в управлении многопрофильной больницей // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2003.-№ 4.-С.30-33.
    19.    Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Сравнительная оценка эффективности систем здравоохранения различных стран // Вестник СПбГУ. Серия 11. Медицина. 2013. №2.
Хованов Н. В. Анализ и синтез показателей при информационном дефиците. СПб: СПбГУ, 199