Нейрофизиологические механизмы воздействия рецепторов ротовой полости и верхних дыхательных путей на сосуды и сердце

Основная часть

В сосудистой системе челюстно-лицевой области регуляция
кровообращения осуществляется нервным, гуморальным и миогенным
механизмами.
Нервный механизм регуляции заключается в том, что тоническая
импульсация поступает к этим сосудам от сосудодвигательного центра по
нервным волокнам, отходящим от верхнего шейного симпатического узла.
Вазомоторный тонус сосудов челюстно-лицевой области и пульпы зуба
такой же, как и в других областях.
Средняя частота тонической импульсации в сосудосуживающих
волокнах этой области равна 1-2 имп/сек.
Тоническая импульсация сосудосуживающих волокон имеет
существенное значение для поддержания тонуса резистивных сосудов (в
основном мелких артерий и артериол), так как нейрогенный тонус в этих
сосудах преобладает [1].
Сосудосуживающие реакции резистивных сосудов челюстно-лицевой
области и пульпы зуба обусловлены высвобождением в окончаниях
симпатических нервных волокон медиатора норадреналина.
Последний, взаимодействуя с альфа-адренорцепторами стенок мелких
сосудов, создает сосудосуживающий эффект.
Взаимодействие норадреналина с бета-адренорецепторами сосудов
приводит к их расширению.
Наряду с этим, в сосудах челюстно-лицевой области возможен
механизм регуляции по типу аксон-рефлексов.
Обнаружены вазомоторные эффекты при стимуляции
нижнечелюстного нерва, который, являясь в основном афферентным нервом,
может антидромно проводить возбуждение и вызывать расширение сосудов
нижней челюсти.

Такой вазомоторный эффект сходен по динамике с расширением
сосудов кожи при раздражении периферического отрезка дорсального
спинномозгового корешка.
Слизистая оболочка полости рта является мощной рефлексогенной
зоной, от рецепторов которой афферентные возбуждения могут передаваться
в продолговатый мозг, и изменять деятельность сердца и тонус кровеносных
сосудов [4].
Кроме того, различные вещества, всасываясь в полости рта, могут
оказывать воздействие на сердечно-сосудистую систему гуморальным путём.
В то же время у 60% больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
обнаруживаются неспецифические изменения слизистой оболочки полости
рта.
Такие больные жалуются на жжение и сухость в полости рта, боли,
возникающие при приёме пищи, затруднение речи.
При осмотре отмечается цианоз и отечность слизистой оболочки и
красной каймы губ, трещины языка, трофические язвы [1].
Причиной этих изменений являются регионарные нарушения
гемодинамики микроциркуляторного русла, обусловленные нарушением
нервно-рефлекторных механизмов регуляции, а также состоянием общего
кровотока в организме [4].
Рефлекторная регуляция дыхания обеспечивается за счет афферентной
импульсации в бульбарный дыхательный центр с различных рецепторных
зон.
Мощной рефлексогенной зоной является слизистая оболочка полости
носа, где расположены различные типы механорецепторов, в том числе
ирритантные, растяжения, а также болевой чувствительности, обоняния.
Возбуждение этих рецепторов возникает в момент каждого вдоха и
приводит к формированию потока афферентной импульсации в
ретикулярную формацию ствола мозга с последущей активацией

бульбарного дыхательного центра, сосудодвигательного центра,
гипоталамических и корковых структур мозга.
Раздражение ирритантных рецепторов слизистой оболочки носа
приводит к рефлекторному сужению бронхов, голосовой щели, остановке
дыхания на выдохе, развитию брадикардии, а в ряде случаев прекращению
сердечных сокращений и другим изменениям (тормозной тригемино-
вагусный рефлекс Кречмера) [5].