Этиология заикания и его патогенетические механизмы

1.ЭТИОЛОГИЯ ЗАИКАНИЯ И ЕГО ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ

МЕХАНИЗМЫ

Еще Хр. Лагузен к причинам заикания относил аффекты, стыд, испуг,
гнев, страх, сильные ушибы головы, тяжелые болезни, подражание
неправильной речи отца и матери. И. А. Сикорский первым подчеркнул, что
заикание свойственно детскому возрасту, когда развитие речи еще не
окончено. Решающую роль он отводил наследственности, считая иные
психологические и биологические причины (испуг, ушиб, инфекционные
болезни, подражание) лишь толчками, нарушающими равновесие
неустойчивых у детей речевых механизмов [6].
Среди причин возникновения заикания также выделяют неправильное
воспитание детей; астенизацию организма вследствие инфекционных
заболеваний; косноязычие, подражание, инфекции, падения, испуг,
леворукость при переучивании.
Таким образом, в этиологии заикания отмечается совокупность
экзогенных и эндогенных факторов.
В настоящее время можно выделить две группы причин:
предрасполагающие “почву” и производящие “толчки”.
К предрасполагающим причинам относятся следующие [1]:
 невропатическая отягощенность родителей (нервные,
инфекционные и соматические заболевания, ослабляющие или
дезорганизующие функции центральной нервной системы);
 невропатические особенности самого заикающегося (ночные
страхи, энурез, повышенная раздражительность, эмоциональная
напряженность);
 конституциональная предрасположенность (заболевание
вегетативной нервной системы и повышенная ранимость высшей нервной
деятельности, ее особая подверженность психическим травмам);
 наследственная отягощенность (заикание развивается на почве
врожденной слабости речевого аппарата, которая может передаваться по
наследству в качестве рецессивного признака). При этом необходимо
обязательно учитывать роль экзогенных факторов, когда
предрасположенность к заиканию сочетается с неблагоприятными
воздействиями окружающей среды;
 поражение головного мозга в различные периоды развития под
влиянием многих вредных факторов: внутриутробные и родовые травмы,
асфиксия; постнатальные - инфекционные, травматические и обменно-
трофические нарушения при различных детских заболеваниях.
Эволюционное заикание или заикание развития возникает обычно в
том возрасте, когда у ребенка интенсивно формируется фразовая или
монологическая речь. При различных клинических формах начало заикания
связано с разными причинами.
Первой причиной и условием появления невротической формы
заикания служат патогенные эмоциональные факторы внешней среды.
Острая или хроническая психическая травма, переживаемая ребенком,
находится в непосредственной связи с появлением “речевых” судорог. Это
свидетельствует о первенствующем значении гиперактивации эмоциогенных
структур мозга при этой форме заикания [6].
Состояние нервной системы ребенка, у которого впоследствии может
развиться невротическая форма заикания, характеризуется особой
эмоциональной реактивностью. Таким детям присуща повышенная
впечатлительность, робость, тревожность, нарушения сна, аппетита,
эмоциональная ранимость и т.п. Это свидетельствует о врожденных или рано
приобретенных отклонениях от нормы в состоянии нервной системы, особом
состоянии эмоциогенных структур мозга, что связано, главным образом, с
низким уровнем адаптивных возможностей организма.