Гормональные компоненты грудного молока и их...

ВВЕДЕНИЕГормоны – главные регуляторы, которые обеспечивают жизнедеятельность нашего организма. Велики их заслуги также в поддержании беременности и появлении на свет ребенка. Курсовая работа посвящена гормону окситоцину, его различным свойствам и функциям в работе организма беременной женщины. Окситоцин вырабатывается в головном мозге взрослого человека на протяжении всей жизни. Он участвует в регуляции общего гормонального баланса, влияет на эмоциональный фон, например, уменьшает чувство страха и повышает уровень доверия. Но самую большую роль окситоцин играет в конце беременности и во время вскармливания, поскольку его основная функция – обеспечить рождение и вскармливание ребенка. Прежде чем понять, для чего врачи вводят роженицам окситоцин в ряде случаев, стоит разобраться, что он из себя представляет. Окситоцин — это гормон, который вырабатывается в гипофизе (в головном мозге). Он является естественным стимулятором родовой деятельности. То есть, во время родов в организме выделяется большое количество окситоцина. Он вызывает ритмические маточные сокращения. Стоит отметить, что к окситоцину значительно более чувствительна именно беременная матка: чем больше срок беременности, тем чувствительность выше. Окситоцин вызывает сокращения матки в процессе родов и способствует выделению молока из груди в послеродовый период. Последние исследования доказали, что он также оказывает благотворное действие на психологическое состояние роженицы, способствует формированию привязанности между матерью и новорожденным.В течение беременности уровень окситоцина остается относительно стабильным, лишь к середине третьего триместра он начинает увеличиваться и достигает высокой концентрации к моменту родов. Окситоцин активно синтезируется на протяжении всего периода грудного вскармливания. Целью данной работы явилось изучение влияния гормона окситоцина на организм беременной женщины.Объект исследования – беременные женщины.Задачи исследования:Дать определение понятию окситоцин;Проанализировать влияние гормона окситоцина на организм беременной женщины;Разработать тест для студентов на тему: “Роль окситоцина”.Структура курсовой работы: работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.ГЛАВА 1 ОКСИТОЦИН, ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ И ПЛОДА1.1. Окситоцин: структура и синтезОкситоцин - гормон, выделяемый задней долей железы гипофиза, который воздействует на кровяное давление, усиливает сокращения матки и контролирует функцию выделения молока молочными железами. Роль окситоцина не ограничивается его влиянием на матку и молочные железы, о чем свидетельствует его наличие не только у представителей класса млекопитающих, но и у других позвоночных. Кроме того, окситоцин существенно изменяет водно - солевой гомеостаз, проявляя антагонистические по отношению к родственному гормону - вазопрессину свойства, фактически являясь диуретиком. Многочисленны и противоречивы данные о влиянии окситоцина на артериальное давление [8]. Синтез окситоцина и активация окситоциновых рецепторов Окситоцин, который впервые синтезировал в 1953 г. Винсент дю Виньо, является полипептидом, состоящим из девяти аминокислот: цистин, тирозин, изолейцин, аспарагин, пролин, лейцин, глицин, глутамин, аланин (рисунок 1). Рисунок 1- Структурная формула окситоцина, определенная Дю Виньо с сотрудникамиСтруктура гормона окситоцина была подтверждена его химическим синтезом в 1954 г., что являло собой впервые осуществленный полный синтез природных пептидов. Синтез включал конденсацию N-карбобензокси-S-бензилдипептида (I) с триамидом гептапептида (II) с помощью тетраэтилпирофосфита. После удаления карбобензокси- и бензильных групп, защищавших амино- и сульфгидрильные группы соответственно в обоих пептидах, образовавшийся нонапептид окисляли воздухом, в результате чего был получен окситоцин [5].Так были осуществлены первый структурный анализ и первый синтез полипептидного гормона – выдающееся достижение в биохимии и медицине. С работ Дю Виньо в науке началась эра химического синтеза биологически активных природных пептидов. Структура окситоцина очень похожа на структуру вазопрессина, который тоже является пептидным гормоном с дисульфидным мостиком. Их аминокислотные последовательности отличаются только в двух положениях. Гены окситоцина и вазопрессина обычно расположены на одном локусе хромосомы, но транскрибируются в противоположных направлениях. Расстояние между генами варьируется от 3 до 12 пар нуклеотидов. Окситоцин синтезируется в паравентрикулярном ядре гипоталамуса из более длинного предшественника и депонируется в задней доле гипофиза. Белок предшественник состоит из 160–170 аминокислотных остатков и расщепляется в процессе транспорта по аксону к терминалям, расположенным в задней доле гипофиза [3]. Окситоцин продуцируется и высвобождается гипоталамо-нейрогипофизарной системой, локализованной в медиальной части передней доли гипоталамуса, включающей парные паравентрикулярные ядра на каждой стороне дорсолатеральной стенки третьего желудочка и парные супраоптические ядра, и задней доли гипофиза. Окситоцин синтезируется крупными нейросекреторными нейронами, локализованными в обоих ядрах. Паравентрикулярное ядро состоит, в основном, из окситоцин-секретирующих нейронов. Аксоны пептидхолинергических нейронов идут через гипофизарную ножку в заднюю долю гипофиза, формируя гипаталамо-гипофизарный тракт, и образуют синапсы на кровеносных сосудах – аксовазальные синапсы. По аксону окситоцин транспортируется в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз). Нейрогипофиз имеет нейроглиальное строение, состоит из эпендимных клеток – питуицитов и аксонов нейронов паравентрикулярных и супраоптических ядер гипоталамуса, а также кровеносных капилляров и телец Геринга – расширений аксонов нейросекреторных клеток гипоталамуса. Задняя доля гипофиза кровоснабжается нижней гипофизарной артерией. Эта артерия распадается до капилляров, на которых образуются аксовазальные синапсы нейросекреторных нейронов. Капилляры собираются в задние гипофизарные вены. Окситоцин накапливается в нейрогипофизе в тельцах Геринга, откуда он по мере необходимости поступает в аксовазальные синапсы, а затем в кровь, оказывая значимое периферическое действие на весь организм [14, 18]. Вазопрессин и окситоцин экспрессируются во взаимоисключающих группах крупноклеточных гипоталамических нейронов. Однако при некоторых функциональных условиях наблюдается их частичная коэкспрессия. Так, в условиях продолжительного осмотического стресса (3 дневная водная депревация) крупноклеточные нейроны крыс способны к коэкспрессии вазопрессина и окситоцина [3].Окситоцин не является собственным гормоном нейрогипофиза, а лишь накапливается в нем, перемещаясь по аксонам гипоталамо- гипофизарного пучка из ядер переднего гипоталамуса - супраоптического и паравентрикулярного, в нейронах которых он и синтезируется. В настоящее время установлено, что окситоцинергические нейроны в большей степени сосредоточены в паравентрикулярном ядре, нежели в супраоптическом[10]. Синтез окситоцина осуществляется по классической схеме, характерной для синтеза веществ пептидной природы: ДНК - РНК - белок. Синтезируемый прогормон накапливается внутри клетки и высвобождается путем экзоцитоза под воздействием различных стимулов. Регуляция синтеза окситоцина осуществляется. По принципу "обратной связи " - при выделении окситоцина в кровь он воздействует на клетки эндотелия капилляров мозга таким образом, что увеличивается или уменьшается способность специфического усвоения нейронами предшественников РНК, необходимых для пептидного синтеза. Синтез и секреция окситоцина может регулироваться рефлекторно при раздражении рецепторов растяжения шейки матки, рецепторов сосков молочных желез. Синтез и секреция окситоцина прямо зависят от уровня эстрогенов в крови. Окситоцин по своей химической структуре представляет собой нонапептид, т.е. состоит из 9 аминокислот, молекула его имеет циклический характер благодаря наличию дисульфидной связи. От молекулы вазопрессина окситоцин отличается лишь аминокислотами в 3, 4 и 8 положениях. Поэтому данные соединения обладают одновременно прессорным, антидиуретическим и окситоцическим действием, хотя и в разной степени. Если в 8 положении находится основная аминокислота - аргинин или лизин, то соединение приобретает вазопрессорное или антидиуретическое действие. Если 8 положение занято нейтральной аминокислотой (лейцином), то соединение проявляет окситоцические свойства. Синтез окситоцина в гипоталамических нейронах и его секреция нейрогипофизом в кровь стимулируется рефлекторным путем при раздражении рецепторов растяжения матки и механорецепторов сосков молочных желез.В гипоталамусе окситоцин синтезируется в рибосомах нейронов паравентрикулярного и в меньшей степени — супраоптического ядер. Отмечают при этом латентный период между началом синтеза и появлением свободного окситоцина в нейронах. Вначале окситоцин синтезируется в составе высокомолекулярного предшественника, который поступает в нейросекреторные гранулы. В процессе движения гранул с током нейроплазмы происходит ферментативное расщепление белка-предшественника с образованием свободного окситоцина и белка нейрофизина, с которым окситоцин остается связанным нековалентными связями. Мигрируя вдоль аксона, нейросекреторные гранулы достигают задней доли гипофиза, где накапливаются в нервных окончаниях, контактирующих со стенками кровеносных сосудов. Под действием соответствующих сигналов содержимое нейросекреторных гранул в результате экзоцитоза поступает в кровяное русло. Непосредственным стимулом для секреции окситоцин является механическое раздражение нервных окончаний в сосках молочной железы, которое вызывает рефлекторное отделение окситоцина гипофизом. В организме окситоцин разрушается довольно быстро. Через 10—14 дней после родов окситоциназа из крови женщины исчезает. В матке обнаружен фермент, который инактивирует окситоцин с освобождением глицинамида. Такой же фермент присутствует в почках, являющихся главным органом, инактивирующим окситоцин. В ретро-плацентарной плазме крови также содержится фермент, сходный по своему действию с окситоциназой. Окситоцин легко инактивируется химотриисином в результате разрыва пептидной связи между остатками лейцина и глицина, но не инактивируется трипсином и пепсином.Биологическая роль окситоцина на сокращение маткиОкситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия. Это действие связано с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия; непосредственного влияния на сократительные элементы миоплазмы он не оказывает. Под воздействием окситоцина усиливается проницаемость мембраны для ионов калия, понижается ее потенциал и повышается возбудимость. Окситоцин повышает также секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина). Кроме того, он может вызывать быстрое выделение (выбрасывание) молока из молочной железы в связи с воздействием на ее сократимые элементы. В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений или развития тонической контрактуры матки). Окситоцин содействует сокращению шейки матки перед родами и в течение второго и третьего периода схваток. Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации. Это служит для свертывания крови в креплении плаценты в матке [2].Роль окситоцина в родах спорна. Если рассматривать окситоцин как эндокринный гормон, то можно сделать вывод, что он мало участвует в инициации родов. Однако недавние исследования показали синтез мРНК, кодирующей окситоцин, в матке беременного человека. Окситоцин является важным паракринным (или аутокринным) гормоном в отношении контроля сократительной способности миометрия на поздних сроках беременности. Окситоцин стимулирует частоту и силу сокращений матки. Однако это действие сильно зависит от эстрогенов, поэтому незрелая матка слабо реагирует на окситоцин. В лабораторных условиях прогестерон подавляет действие окситоцина, и, возможно, снижение уровня прогестерона к концу беременности играет значительную роль в инициации родов. Для первых двух триместров беременности характерна очень низкая сократительная активность матки. В III триместре сократительная активность постепенно возрастает, завершаясь резким подъемом — родами. Чувствительность матки к окситоцину коррелирует с ее спонтанной сократительной активностью. Введением окситоцина можно достичь начала или усиления регулярных схваток на любом сроке, но в начале беременности для этого требуются намного большие дозы. Во второй половине беременности, в основном в последние 9 недель, чувствительность матки к окситоцину возрастает в 8 раз; при этом плотность окситоциновых рецепторов на клетках миометрия к началу родов становится в 30 раз выше, чем на ранних сроках беременности. Трудности с определением уровня окситоцина в крови, а также тот факт, что нарушение секреции этого гормона не влияет на течение беременности и родов, позволил поставить под сомнение физиологическую роль окситоцина в регуляции родов. Однако в защиту этой роли говорит то, что блокатор окситоциновых рецепторов атосибан оказался эффективен для профилактики преждевременных родов [11].Усилить сокращения матки можно не только при помощи окситоцина, есть более безопасные варианты, например, двигательная активность роженицы в вертикальном положении — во время ходьбы схватки усиливаются, но их сила не будет превышать допустимую норму. Если данный метод не приносит эффекта — имеет смысл вовремя принять решение о кесаревом сечении, которое позволит избежать серьезных травм малыша при рождении.Окситоцин обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca2+. Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T1/2 из плазмы — около 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После внутривенного введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после внутримышечного — через 3–7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.Окситоцин вводят для профилактики и остановки маточных кровотечений в послеродовом периоде. Это применение окситоцина связано с его способностью повышать тонус миометрия.Окситоцин способствует высвобождению пролактина из передней доли гипофиза и повышает секрецию грудного молока, а также стимулирует миоэпителиальные клетки протоков молочных желез и повышает его выделение. Поэтому окситоцин применяют для стимуляции выделения молока у кормящих женщин, с этой целью используют назальный спрей окситоцина (применяют за 2-3 мин до кормления) [6]. Кормящим мамам гормон помогает сократить матку и вернуть ее к первоначальному размеру. Естественным путем увеличить выработку окситоцина можно при регулярном прикладывании малыша к груди. При кормлении в организме женщины активно работает не только выработка окситоцина, но и пролактина. Они в комплексе используются для создания продукта лактации и сокращении мышц, которые облегчают сосание малышом. Окситоцин используют для усиления родовой деятельности, сокращения матки и лактации.Уколы окситоцина применяют только в лечебных целях и при следующих проблемах:При переношенной беременности или преждевременном излитии околоплодных вод, при первичной и вторичной родовой слабости стимулирует и возбуждает роды;Во время кесарева сечения;После родов или аборта при развитии гипотонии и атонии матки;В период раннего лактостаза предотвращает дальнейшее развитие заболевания;При гиполактации (нехватка грудного молока).Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру и повышает сократительную активность матки, уменьшает мочеотделение. Гормональные уколы оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов, приводит к временному учащению пульса и повышению артериального давления.Помимо воздействия на гладкую мускулатуру матки, окситоцин используется в медицине после родов для усиления лактации у молодой мамы. Для этого у препарата существует две полезные функции:Гормон оказывает существенное влияние на клетки, расположенные около ареолы, вызывая их сокращение и механически усиливая выделение молока из груди.Важным является и взаимодействие окситоцина с пролактином. Данное вещество тоже является женским половым гормоном и непосредственно отвечает за выработку материнского молока. Окситоцин усиливает действие последнего, положительно влияя на процесс лактации.Признаки достаточного количества окситоцина при грудном вскармливании:Женщина чувствует приливы молока (во время прикладывания или между кормлениями). Приливы сопровождаются ощущениями покалывания в груди или наполнения молочной железы.Молоко может подтекать из груди, пока малыш сосет другую грудь.У некоторых женщин молоко может подтекать только при мысли о малыше или звуке его плача.Главный критерий оценки достаточности окситоцина – активное сосание груди. Как правило, дети беспокоятся, если с «добычей» молока происходят проблемы.1.3. Влияние окситоцина на организм плода во время родовой деятельностиПрименение окситоцина для стимуляции родовой деятельности прочно вошло в акушерскую практику. Однако оно сопровождается более высокой частотой развития дистресса плода, чем при родах без его использования. Средняя встречаемость гипоксии плода при родах через естественные родовые пути без медикаментов для родоактивации составляет 0,3–9,0% [12], а при индуцированных родах с использованием окситоцина – 5,5–17,8%, т.е. в 2–3 раза чаще, чем в среднем в популяции [1, 6, 7, 9,15]. С учетом того, что частота индуцированных родов с каждым годом возрастает и соответственно увеличивается активность вмешательств в родовой процесс [13, 16, 17], вероятность рождения детей в гипоксическом состоянии может увеличиваться. Поэтому исследования, связанные с безопасным для плода применением окситоцина в родах, являются актуальными. Наиболее вероятный неблагоприятный фактор развития гипоксии плода в родах – длительность применения окситоцина. Она прямо связана с выраженностью патологии родовой деятельности. Но, возможно, существуют другие причины развития дистресса плода на фоне применения окситоцина в родах. В то же время в доступной литературе мы не нашли однозначного подтверждения приведенному выше предположению о зависимости времени введения окситоцина с состоянием родившегося ребенка и описания условий родоразрешения, которые потенциально могли бы рассматриваться как неблагоприятные для прогноза здоровья новорожденного.Использование окситоцина и активируемая им маточная активность становятся опасными для плода, когда подавляющее большинство миоцитов миометрия синхронно принимают участие в маточных сокращениях. Это означает истощение контракционно-релаксационного резерва матки и начало уменьшения маточно-плацентарного и плацентарно-плодового кровотоков. Токографический признак достижения предела компенсации избыточного введения окситоцина – сглаживание токографической кривой и смена вариабельности схваток на их однообразие, другими словами, гиперстимуляция маточной активности.1. Родовая деятельность, поддерживаемая экзогенно вводимым окситоцином, несет в себе потенциальный риск развития гипоксии плода и новорожденного. 2. Сократительная деятельность матки, активированная синтетическим окситоцином не всегда эквивалента маточным сокращениям, вызванным эндогенными факторами. По токографическим характеристикам схватки естественного происхождения отличаются вариабельностью формы, амплитуды, длительности, частоты следования, а также рисунком самой токографической линии. Схватки на фоне применения окситоцина, как правило, чаще, приобретают однообразную форму и геометрические размеры. Рисунок самой токографической линии, обычно, сглаживается. Наиболее вероятной причиной изменения токограммы является избыточная концентрация окситоцина в крови женщины. 3. Плод в родах с применением окситоцина хорошо компенсирует активированную препаратом сократительную деятельность матки при введении не дольше 3 часов, при полностью размягченной шейке матки и длительности безводного промежутка менее 6 часов. При необходимости более длительно го применения окситоцина оправдано повторное обсуждение плана ведения родов. Риск неблагоприятного исхода родов для новорожденного резко возрастает, если это первые роды. 4. При ведении родов с применением утеротонических средств, необходим мониторинг состояния плода и маточной активности. Таким образом, применение окситоцина во время родов сопровождается риском развития гипоксии плода и новорожденного. Поэтому оно должно обеспечиваться повышенным уровнем контроля состояния плода и маточной активности и готовностью к своевременной коррекции плана ведения родов.Дополнительное введение окситоцина всегда вызывает родовую травму, поэтому важно вовремя показать ребенка остеопату, который проведет курс лечения — это позволит избежать осложнений.Родовая травма возникает из-за увеличенной силы схваток. Нормальный показатель составляет максимум 60 мм рт. ст., а после введения гормона значение увеличивается почти в три раза, до 150 мм рт. ст. Это приводит к сильному сдавливанию головки в родовых путях и к тому же вызывает более серьезную гипоксию плода во время схваток.Важно понимать, что есть ситуации, когда дополнительное введение окситоцина необходимо, например, при слабых потугах и схватках, когда шейка матки не раскрывается, и роды растягиваются на много часов. Гормоны, введенные во время потуг, а не в самом начале родов, не так серьезно влияют на плод.Усилить сокращения матки можно не только при помощи окситоцина, есть более безопасные варианты, например, двигательная активность роженицы в вертикальном положении — во время ходьбы схватки усиливаются, но их сила не будет превышать допустимую норму.Если данный метод не приносит эффекта — имеет смысл вовремя принять решение о кесаревом сечении, которое позволит избежать серьезных травм малыша при рождении.ГЛАВА 2 ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ОБУЧЕННОСТИ СТУДЕНТОВ НГПУ НА ТЕМУ «ГОРМОНЫ. ОКСИТОЦИН»Окситоцин стал известен много лет назад в основном как вещество, «руководящее» родами, поэтому считался женским гормоном. Конечно, у мужчин окситоцин тоже определялся в крови, но на первых порах этому факту ученые внимания особо не уделяли. Однако скоро выяснилось, что функции окситоцина в организме связаны не только с деторождением. Гормон нужен и мужчинам, и женщинам, потому что способен вызывать привязанность людей друг к другу: он не только заставляет их держаться вместе, но и запускает цепочку реакций в мозге, в результате которой они получают удовольствие от совместного времяпрепровождения.Считается, что этот окситоциновый механизм выработался еще во времена доисторических животных. Благодаря ему мать чувствовала привязанность к ребенку, животные одной группы сбивались в стаю и готовы были защищать друг друга, а сексуальные партнеры держались рядом.В мире людей то же самое. У друзей, влюбленных и родителей выбрасывается изрядная порция окситоцина, когда они находятся рядом друг с другом. Объятия и поцелуи инициируют дополнительный всплеск гормона. По этой причине мы счастливы с близкими нам людьми и наша жизнь полна радости.Для того чтобы узнать степень уровня знаний о гормонах, в том числе об окистоцине, нами было проведено анкетирование студентов Новосибирского Государственного Педагогического Университета. Тестированию подверглись две академические группы разного профиля обучения: 3.044.2.17 (ПО Биология и Химия, 4 курс) и 3.093.2.17 (ПО Безопасность жизнедеятельности и Биология, 4 курс). В анкетировании приняло участие 21 человек в возрасте 21-22 лет, из них примерно 20% мужчин и 80% женщин (рисунок 1, рисунок 2). Рисунок 2 Рисунок 3Нами был разработан тест, включающий в себя общие вопросы по гормонам и вопросы, касающиеся свойств пептидного гормона, отвечающего за родовую деятельность, окситоцина (таблица 1).Таблица 1- Тест на тему «Гормоны. Окситоцин»Что такое гормоны?А. Смесь жиров и углеводовБ. Растворы солей и кальцияВ. СтероидыГ. Биологически активные веществаГормоны выполняют в организме функцию:А. ТранспортнуюБ. КаталитическуюВ. РегуляторнуюГ.ЗащитнуюКакой отдел головного мозга способен к синтезу гормонов?А.МостБ.Средний мозгВ.Промежуточный мозгГ.Кора больших полушарийБиологически активное органическое вещество, вырабатываемое гипоталамусом, оказывающий лактотропное, утеротонизирующее и стимулирующее родовую деятельность действие. называется:А.КортикостеронБ.ОкситоцинВ.ИнсулинГ.ТироксинГормон окситоцин относится к группе:А. Белковых гормоновБ.Стероидных гормоновВ.Пептидных гормоновГ.Производных аминокислотОкситоцин оказывает стимулирующее действие на … мускулатуру матки, повышая ее сократительную активностьА.ГладкуюБ.Поперечно-полосатуюВ.СкелетнуюГ.СердечнуюНазовите гормоны, к которым окситоцин является антагонистомА.Адренокортикотропный гормонБ.КортизолВ.ИнсулинГ.СоматотропинВ каких случаях принимается решение стимуляции матки с помощью синтетического окситоцина?А.Стимулируется всегдаБ.Миома маткиВ.Незрелая шейка маткиГ.При слабой родовой деятельностиК гормонам, накапливающимся в нейрогипофизе, относятсяА.Вазопрессин, окситоцинБ.Тиреотропин, кортикотропинВ.Адреналин, норадреналинГ.Инсулин, глюкагонКакие гормоны влияют на выработку и выделение молокаА.Тироксин, кальцитонинБ. Инсулин, глюкагонВ.Пролактин, окситоцинГ.КатехоламиныСоотношение ответов на указанные выше вопросы двух академических групп показано ниже (таблица 2).Таблица 2- Соотношение ответов групп 3.044.2.17 и 3.093.2.17№ вопроса3.044.2.173.093.2.171А-0, Б-0, В-0,Г-11 (100%)А-0, Б-0, В-0, Г-10 (100%)2А-0,Б-0, В-11 (100%),Г-0А-0, Б-0, В-10 (100%), Г-03А-0,Б-2 (18%),В-8 (73%),Г-1 (9%)А-1 (10%), Б-3 (30%), В-6 (60%), Г-04А-0, Б-11 (100%), В-0,Г-0А-2 (20%), Б-8 (80%), В-0, Г-05А-1 (9%), Б-2 (18%), В-8 (73%), Г-0А-0,Б-3 (30%), В-7 (70%), Г-06А-11 (100%), Б-0, В-0, Г-0А-10 (100%), Б-0,В-0, Г-07А-9 (82%), Б-8 (73%), В-1 (9%),Г-2 (18%)А-4 (40%), Б-6 (60%), В-0, Г-08А-0, Б-0, В-0, Г-11 (100%)А-0, Б-0, В-0, Г-10 (100%)9А-11 (100%), Б-0, В-0, Г-0А-9 (90%), Б-1 (10%), В-0, Г-010А-0, Б-0, В-11 (100%), Г-0А-0, Б-0, В-10 (100%), Г-0В ходе обработки тестирования нами было определено, что не все обучающиеся могут с легкостью дать ответы на вопросы теста. На первый вопрос учащиеся обеих академических групп ответили правильно. 100% обучающихся понимают, что такое гормоны. Во втором вопросе респондентам предлагалось определить, какую функцию в организме человека выполняют гормоны. Анализ показал, что уровень знаний о функциях гормонов в организме составляет также 100%.При ответе на третий вопрос мнения обучающихся разделились. В академической группе 3.044.2.17 73% студентов считают, что ответом на вопрос является вариант «Промежуточный мозг», который и является правильным, 18% ответили «Средний мозг», 9% выбрали ответ «Кора больших полушарий». В группе 3.093.2.17 60% студентов думают, что правильный ответ «Промежуточный мозг», 30% считают, что «Средний мозг», а 10% выбрали вариант ответа «Мост».В результате обработки ответов на четвертый вопрос в академической группе по профилю «Биология и Химия» 100% обучающихся дали правильный ответ на вопрос, из студентов группы «Безопасность жизнедеятельности и Биология» ответили правильно только 80%, остальные 20% учащихся посчитали правильным ответом первый вариант (кортикостерон). Анализ пятого вопроса показал, что 73% обучающихся группы 3.044.2.17 и 70% группы 3.093.2.17 дали правильный ответ на вопрос, остальные ответили неверно. На шестой вопрос 100% респондентов обеих групп ответили правильно, соответственно, 100% опрошенных студентов знают отличия мышечной ткани. Анализ седьмого вопроса показал, что не все студенты могут правильно выбрать несколько ответов из предложенных. Некоторые респонденты выбирали всего один вариант ответа, но правильные варианты ответа выбрало более 50% обучающихся из обеих академических групп. Обработка результатов восьмого вопроса: «В каких случаях принимается решение стимуляции матки с помощью синтетического окситоцина?» показала, что 100% опрошенных респондентов могут дать правильный ответ на указанный выше вопрос. Это также подтверждает высокую информированность участников по данному вопросу.На 9 вопрос группа «Биология и Химия» ответила правильно с точностью 100%, группа «Безопасность жизнедеятельности и Биология» ответила правильно на 90%.Последний вопрос теста показал, что 100% обучающихся знают, какие гормоны влияют на выделение молока.Ниже представлены рисунки, где показан общий процент правильных ответов академических групп: 3.044.2.17(рисунок 3), 3.093.2.17(рисунок 4).Рисунок 4 Рисунок 5На основании вышеизложенных данных можно сделать вывод, что уровень знаний обучающихся на тему 3.044.2.17 по профилю ПО «Биология и Химия» выше и составляет 92%, а у студентов группы 3.093.2.17, обучающихся по профилю ПО «Безопасность жизнедеятельности и Биология» несколько ниже -85%. Это связано с тем, что не все опрошенные студенты правильно усваивают и запоминают учебный материал. ЗАКЛЮЧЕНИЕДанная курсовая работа посвящена изучению роли окситоцина при беременности. Нами было рассмотрено его химическая структура и синтез, было изучено влияние окситоцина на процесс ритмической деятельности и тонуса миометрия матки, была рассмотрена роль гормона в процессе лактации, а также рассмотрено влияние окситоцина на плод. Выяснено, что большую роль окситоцин играет в конце беременности и во время лактации, поскольку его основная функция – обеспечить рождение и вскармливание ребенка. Нами были подробно описано и рассмотрено действие окситоцина. Анализ литературы, источников и практического исследования позволил сделать вывод о том, что окситоцин – биологически активное вещество, являющееся нейропептидом и пептидным гормоном паравентрикулярного и супраоптического ядер гипоталамуса, который транспортируется в заднюю долю гипофиза, где накапливается (депонируется) и выделяется в кровь. Окситоцин имеет олигопептидное строение. В рамках курсовой работы на базе Новосибирского Государственного Педагогического университета (НГПУ) нами было разработано и проведено анкетирование среди студентов двух академических групп. Оно показало, что уровень освоения знаний по теме «Гормоны. Окситоцин» высок. Нами были достигнуты поставленные задачи и цели.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВАмонов, И.И. Ретроспективный анализ показаний и исхода индуцированных род ов у женщин группы высокого риска / И.И. Амонов // Вестн. врача общ. практики. – 1998. – № 3. – С. 75–78.Воскресенский, С.Л. Активация родовой деятельности окситоцином – фактор риска гипоксии плода и новорожденного / С.Л. Воскресенский, Е.В. Шилкина // Медицинские новости – 2013. - №2. – С.51-54Голубева, М.Г. Окситоцин: строение, синтез, рецепторы и основные эффекты / М.Г. Голубева, М.Е. Григорьева // Нейрохимия - 2010. - № 2. - , С. 93-101;Екимова, М.В. Роль окситоцина и окситоциновых рецепторов в регуляции репродуктивных функций и фолликулогенеза / М.В. Екимова и др. // Сибирский медицинский журнал – 2013. - №8. – С. 21-25Зайцева, Е.А. Первый синтез пептидного гормона – окситоцина / Е.А. Зайцева // Химия. -2003. №6;Исход индуцированных родов / В.Н. Сидоренко [и др.] [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http:// www.bsmu.by/index.php?option=com_content&view=a rticle&id=1062&catid=91:s-12009&Itemid=52.Клиническое течение индуцированных родов / С.Л. Воскресенский [и др.] // Мед. панорама. – 2011. – № 6. – С. 15–21. Оксфордский толковый словарь по психологии/ Под ред. А.Ребера,2002 г. [Электронный ресурс]. – URL: [vocabulary. ru] (дата обращения: 17.12.2020);Подготовка шейки матки к программированным родам. Медицинская технология / В.И. Краснопольский [и др.]; под общ. ред. В.И.Краснопольского. – М.: Медиабюро StatusPraesens, 2010. – 16 с.Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы.- М.:-Мир, 1989.-С. 166-168.Физиология человека / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса; пер. с англ. – 3-е изд. – М.: Мир, 2005. – Т. 2. – 314 с.Шабалов, Н. П. Неонатология / Н.П. Шабалов. – М.: Медпресс-информ, 2004. – Т. I. – 607 с.Births: final data for 2001 / J.A. Martin [et al.] // Nat. Vital. Stat. Rep. – 2002. – Vol. 51, N 2. – 103 p. Chevaleyre V., Dayanithi G., Moos F., Desarme M. Developmental regulation of a local positive autocontrol of supraoptic neurons // J. Neuroscience – 2000. – Vol. 20. №15. Comparative routes of oxytocin administration in crated farrowing sows and its effects on fetal and po stnatal asphyxia / D. Mota-Rojas [et al.] // Anim. Reprod. Sci. – 2006. – Vol. 92, N 1–2. – P. 123–143.Egarter, C. Medizinische Methoden der Geburtseinleitung / C. Egarter, C. Schatten // Der Gynakologe. – 2004. – Vol. 37. – P. 321–329. Listening to mothers II: Report of the Second National U.S. Survey of Women’s Childbearing Experiences / E.R. Declerq [et al.]. – New York, Childbirth Connection, 2006. – 105 p.Ludwig M. Dendritic release of vasopressin and oxytocin // J. Neuroendocrinol. – 1998. – Vol. 10.