это быстро и бесплатно
Оформите заказ сейчас и получите скидку 100 руб.!
ID (номер) заказа
3592823
Ознакомительный фрагмент работы:
Этиология
Хирургическое вмешательство на органах шеи – самая
распространенная причина развития гипопаратиреоза, обуславливающая
около 75% всех случаев данного заболевания.
К операциям, ассоциированным с развитием гипопаратиреоза, относят
тиреоидэктомию при злокачественном поражении в области головы и шеи
(с/без центральной и/или боковой шейной лимфодиссекции), при диффузном
токсическом и многоузловом зобе.
Послеоперационный гипопаратиреоз может быть обусловлен как
непосредственным 10 удалением, так и интраоперационной травмой или
нарушением кровоснабжения ОЩЖ.
Послеоперационный гипопаратиреоз может возникать после
хирургического лечения по поводу первичного гиперпаратиреоза, когда
после удаления доминирующей паратиреоидной ткани оставшиеся ОЩЖ не
способны восстановить достаточную продукцию паратгормона.
К дополнительным факторам риска развития послеоперационного
гипопаратиреоза относят:
женский пол;
дефицит витамина D;
беременность и лактацию;
аутоиммунные заболевания ЩЖ;
предшествующие шунтирующие операции на желудке
(бариатрическая хирургия).
Транзиторный послеоперационный гипопаратиреоз определяется как
снижение уровня паратгормона в сочетании с гипокальциемией в течение не
более чем 6 месяцев после операции и регистрируется у 25-30% пациентов,
перенесших тотальную тиреоидэктомию.
Стойкая гипокальциемия в сочетании с уровнем паратгормона ниже
референсных значений спустя 6 месяцев и более после хирургического
лечения свидетельствуют о развитии хронического гипопаратиреоза,
составляет около 3% случаев.
Низкие уровни кальция и недостаток/дефицит витамина D перед
операцией, низкий показатель паратгормона во время операции,
аутотрансплантация ОЩЖ (реимплантирование ткани ОЩЖ в область шеи
или предплечья в ходе операции), большая продолжительность операции
были определены как независимые предикторы транзиторного
гипопаратиреоза после тиреоидэктомии.
К факторам риска хронического гипопаратиреоза также относят: опыт
хирурга, отсутствие визуализации более двух ОЩЖ во время операции,
уровень кальция крови менее 1,88 ммоль/л при нормальном диапазоне 2,12-
2,62 ммоль/л– через 24 часа после операции и необходимость повторного
хирургического вмешательства при развитии кровотечения.
Риск хронического гипопаратиреоза тесно связан с количеством
оставшихся in situ функционирующих ОЩЖ во время операции: 16% при
сохраненных 1–2 железах, 6% при 3 железах и 2,5% при 4.
В редких случаях послеоперационный гипопаратиреоз может развиться
спустя годы после операции. Механизм, лежащий в основе этого явления до
конца не изучен, но возможно связан с возрастными изменениями
сосудистой стенки артерий, кровоснабжающих остаточную ткань ОЩЖ.
Генетическая этиология гипопаратиреоза встречается менее чем в 10%
случаев. Основную причину гипопаратиреоза представляют собой
хромосомные микроделеции и моногенные аномалии.
Аутоиммунный гипопаратиреоз – вторая по распространенности форма
гипопаратиреоза, обусловленная иммуно-опосредованным разрушением
клеток ОЩЖ.
Сделайте индивидуальный заказ на нашем сервисе. Там эксперты помогают с учебой без посредников 
Разместите задание – сайт бесплатно отправит его исполнителя, и они предложат цены.
Цены ниже, чем в агентствах и у конкурентов
Вы работаете с экспертами напрямую. Поэтому стоимость работ приятно вас удивит
Бесплатные доработки и консультации
Исполнитель внесет нужные правки в работу по вашему требованию без доплат. Корректировки в максимально короткие сроки
Гарантируем возврат
Если работа вас не устроит – мы вернем 100% суммы заказа
Техподдержка 7 дней в неделю
Наши менеджеры всегда на связи и оперативно решат любую проблему
Строгий отбор экспертов
К работе допускаются только проверенные специалисты с высшим образованием. Проверяем диплом на оценки «хорошо» и «отлично»
Работы выполняют эксперты в своём деле. Они ценят свою репутацию, поэтому результат выполненной работы гарантирован 
Ежедневно эксперты готовы работать над 1000 заданиями. Контролируйте процесс написания работы в режиме онлайн 
Тема: функции управления фирмой: планирование, организация
Курсовая, Экономика организации
Срок сдачи к 13 февр.
Написать отчет по преддипломной практике
Отчет по практике, Психология и педагогика
Срок сдачи к 31 мар.
Выполнить курсовой. Основы анализа бухгалтерской (финансовой) отчетности. С-07688
Курсовая, Бухгалтерский учет анализ и аудит
Срок сдачи к 15 февр.
Практическое задание: линейно-конструктивное построение композиции из...
Другое, Рисунок с основами перспективы, дизайн
Срок сдачи к 12 февр.
Придумать 2 вопроса по теме диплома и небольшие ответы к ним
Ответы на билеты, Литература
Срок сдачи к 10 февр.
программирование
Решение задач, Программирование и настройка технических средств автоматизации и управления
Срок сдачи к 9 февр.
Начертить чертеж
Чертеж, Техническая документация по эксплуатации оборудования, инженерная графика
Срок сдачи к 20 мар.
Выполнить задачи по Конструкция и эксплуатационные свойства транспортных и транспортно-технологических машин и оборудования-2. С-07687
Контрольная, Транспорт
Срок сдачи к 8 февр.
Оценка эффективности лечения и профилактики язвы Рустерхольца у...
Диплом, Ветеринария
Срок сдачи к 15 апр.
Создать презентацию для защиты ВКР на 15 слайдов доклад от 5-7...
Презентация, Экономика
Срок сдачи к 4 февр.
Решить
Лабораторная, Управление техническими системами, теплотехника, электротехника
Срок сдачи к 5 февр.
«Всё сдал!» — безопасный онлайн-сервис с проверенными экспертами
Используя «Свежую базу РГСР», вы принимаете пользовательское соглашение
и политику обработки персональных данных
Сайт работает по московскому времени:
Принимаем к оплате
© 2011—2026 Всё сдал!
Заполните форму и узнайте цену на индивидуальную работу!
Мы ВКонтакте 
Трейлер о сайте