Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы,их правовое положение, задачи, функции, состав

Введение
Здоровье и трудоспособность населения – это важные социальные ценности государства, потенциал, обеспечивающий развитие общества. В их сохранении большую роль играют медико-социальная экспертиза и социально-профессиональная реабилитация. Знание особенностей правового регулирования отношений в области медико-социальной экспертизы позволяет решать специфические задачи в сфере социальной защиты населения. Рост инвалидности населения в большинстве стран мира, связанный с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки и другими причинами, обусловил появление новых областей человеческих знаний, учебных и научных дисциплин. Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности населения.Целью данной работы является изучение Федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.Для достижения цели были поставлены следующие задачи:1. Изучить понятие и сущность медико-социальной экспертизы;2. Рассмотреть Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы;3. Освоить правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы.1. Понятие и сущность медико-социальной экспертизыМедико-социальная экспертиза – это один из важнейших видов медицинской экспертизы, которая определяет в установленном порядке потребности освидетельствуемого лица, меры социальной защиты, которая включает в себя реабилитацию, но только по оценки ограничений жизнедеятельности лица, вызванных расстройством функции организма. Такая экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.История развития медико-социальной экспертизы в постсоветской и современной России определяет, что после 2010 года работа бюро медико-социальной экспертизы строилась в тесном взаимодействии с центрами занятости населения, органами социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, что позволило добиться эффективных результатов реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов. Преобразование врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу было обусловлено переходом государства к рыночной экономике. И изменившиеся экономические условия привели к появлению безработицы, которая в последствии повлекла неконкурентоспособность инвалидов при трудоустройстве и стала еще больше заметна.Это и послужило предпосылкой изменения социальной политики в отношении инвалидов. Ранее практические задачи врачебно-трудовой экспертной комиссии сводились, к определению характера нетрудоспособности, установлению группы инвалидности, времени и причины ее наступления, и определению трудовой рекомендации. Эти же задачи сохранились у нынешней медико-социальной экспертизы. Но их число пополнили разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, определение их потребностей в различных видах социальной защиты и ряд других мероприятий, которые направлены на профилактику инвалидности, также повышение качества социальной защиты инвалидов. Таким образом, главной задачей медико-социальной экспертизы является выявление реабилитационного потенциала инвалида и разработка комплекса мероприятий с целью возвращения гражданина к его полноценной жизнедеятельности.. В силу объективных условий жизнедеятельности и наличия барьеров для эффективной жизни в обществе граждан с нарушениями здоровья, то есть инвалидов, научные дискуссии о необходимости полной реализации их прав не утихают. Сделанные исследования позволили составить уровень жизнедеятельности инвалидов, а именно их уровень жизни, занятости, образования, доступности, качеству медицинских, социальных и реабилитационных услуг, жилищные условия. Данное исследование позволило получить характеристику и выявить особенности социальной жизни инвалидов.Целью медико-социальной экспертизы является установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала. Базовым законодательным актом, раскрывающим основные понятия в сфере социальной защиты инвалидов и уровень её предоставления, а также определяющим само понятие медико-социальной экспертизы, является Федеральный закон Российской Федерации ФЗ - № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии со ст. 7 которого медико-социальная экспертиза - это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. В ст. 65 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дается определение медицинского освидетельствования.Медицинское освидетельствование лица представляет собой комплекс методов медицинского осмотра, медицинских исследований, которые направлены на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое в последующем влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Под социальной защищенностью понимается обеспеченность граждан, утративших свое здоровье, комплексом социальных мер разнопланового характера, которые направлены на поддержку со стороны государства. Медицинское освидетельствование допускается без согласия граждан или их законных представителей только в случаях если лицо страдает тяжелыми психическими расстройствами, или лиц совершившие общественно опасные деяния, на основании и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.Социальная защита – это система гарантированных государством постоянных или долговременных, экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. К таким видам можно отнести пенсию по инвалидности, и в некоторых случаях пенсия по потери кормильца. В соответствии с Конституцией Российской Федерации принципами охраны здоровья граждан являются: Соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; Доступность медико-социальной помощи; Социальная защита граждан в случае утраты здоровья; Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий организаций, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.Систему здравоохранения в России составляют:1) государственная, в которую входят медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические учреждения, которые созданы федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ;2) муниципальная, в которую входят медицинские, фармацевтические и аптечные организации;3) частная, в которую входят медицинские и другие организации, финансируемые и содержащиеся юридическими и физическими лицами. В наше время основной формой социального обеспечения охраны здоровья населения является медицинское страхование, обеспечивающее гарантии граждан в получении медицинской помощи и профилактических возможностей за счет накопления средств.2. Федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизыУчреждения, которые занимаются медико-социальной экспертизой в Российской Федерации находятся в ведомстве министерства труда и социальной защиты.Также учреждения, занимающиеся медико-социальной экспертизой, в установленном законом порядке проводят освидетельствование граждан с целью установления группы инвалидности, определение утраты профессиональной трудоспособности, и в следствии чего изучают распространенность и структуру инвалидности, причины, факторы, условия, которые влияют на возникновение и развитие, и исход инвалидности. Изменения также коснулись штатов учреждений медико-социальной экспертизы. Наряду с врачами-экспертами участие в освидетельствовании граждан начали принимать специалисты по реабилитации и социальной работе.Медико-социальная экспертиза проводится: в федеральном бюро медико-социальной экспертизы, но проведение медицинской экспертизы проводится только в случае обжалования решения главного бюро и по направлению главного бюро, когда в случаях, требуется особо сложный специальный вид обследования. Федеральное бюро контролирует деятельность главных бюро, проводя освидетельствование граждан в порядке контроля и обжалования. В главном бюро медико-социальной экспертизы, но в случаях, когда обжалуется решение бюро, а также и по направлению самого бюро, когда требуется специальный вид обследования.Главное бюро может не только рассматривать жалобы прошлых освидетельствований в бюро граждан, но также и отменять или изменять решения бюро, проводить контроль по обжалованиям и повторным направлениям бюро освидетельствования граждан, руководить деятельностью бюро и делать анализ работы бюро. В бюро медико-социальной экспертизы, такие бюро располагаются, в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. В таких бюро проводят освидетельствование лиц, результатом такого освидетельствования является установление причины инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, участие в разработке специальной программы по реабилитации. В соответствии со статьей 8 федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;3) изучение уровня и причин инвалидности населения;4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Одним из приоритетных направлений социальной политики государства является уменьшение неравенства в помощи жизнедеятельности таких групп населения, которые находятся в неблагоприятном социальном положении, то есть инвалидов.В соответствии со статьей № 4 Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» были организованы подведомственные министерству здравоохранения и социального развития федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы. В зависимости от расстройства функции организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте 18 лет устанавливается категория «ребенок инвалид» в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В признании лица инвалидом комиссия устанавливает группу инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, в такие группы входят I, II и III степень инвалидности, либо группу инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности и программ реабилитации инвалида.Лицу выдается справка, которая подтверждает факт его инвалидности и определяет срок по истечению, которого лицо должно пройти переосвидетельствование. Инвалидность I группы устанавливается сроком в два года, II и III групп – на один год, «ребенку инвалиду» инвалидность – на один или два года, либо до достижения им возраста 18 лет. Установление группы инвалидности на определенный срок не лишает гражданина права пройти освидетельствование досрочно, если состояние его здоровья ухудшилось. В тоже время орган социальной защиты населения не праве направить на освидетельствование гражданина без его согласия. Это допускается лишь в случае, когда выявлено, что инвалидность установлена на основании подложных документов.3. Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизыМедико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро медико-социальной экспертизы путем обследования гражданина и изучением предоставленных им документов и различных данных о нем. Врачи-эксперты изучают представленные медицинские документы, собирают анамнез больного (сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях и тому подобное), проводят личный осмотр, вносят соответствующие записи в медицинские документы.При определении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания: акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания, либо медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до вступления в силу закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ, либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания». При оценке состояния здоровья человека, определяется степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности, а также степени ограничения способности к трудовой деятельности применяются классификации и критерии, которые используются в применении осуществления медико-социальной экспертизе граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.Предметом правового регулирования являются отношения, которые возникают в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, которые указаны в федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»8 ст. 1 и определяют:1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантий реализаций этих прав;3) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;4) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.Признание гражданина инвалидом может осуществиться только федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, к которым относится федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы в городах, районах, которые являются филиалами главных бюро медико-социальной экспертизы. Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, которая назначает руководитель учреждения медико-социальной экспертизы. Работа этой комиссии заключается в изучении медицинских документов, которые подтверждают факт наличия нарушений функций организма, а также проведение личного осмотра и оценки степени ограничения жизнедеятельности. Медико-социальная экспертиза проводится в зависимости от состояния здоровья гражданина, либо в бюро, на дому, или в стационаре.Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет в случае недостаточности представленных данных для принятия решения, назначает дополнительное обследование, программа которого утверждается руководителем организации. В дополнительное обследование могут входить запрос необходимых сведений, проведение обследований условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина, психиатрическое освидетельствование и другие мероприятия. Проведение дополнительного обследования невозможно без согласия гражданина или его законного представителя.В главе 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен порядок медицинской экспертизы и виды медицинских экспертиз. Медицинской экспертизой является установленный проводимый порядок исследования, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности к осуществлению трудовой или иной деятельности, а также установление причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет случаи недостаточности представленных данных для принятия решения назначить дополнительное обследование могут входить необходимые сведений, проведение обследование, условий и характеристика профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина или его законного представителя.Есть подзаконные нормативно-правовые акты, которые регулируют вопросы по экспертизе качества медико-социальная экспертизы:Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», утвердившее Правила признания лица инвалидом; Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Заключение
Медико-социальная экспертиза один из видов медицинской экспертизы. В соответствии со ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» МСЭ – это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.Целью медико-социальной экспертизы является установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.Правовое регулирование осуществление медико-социальной экспертизы достаточно важный аспект в изучении деятельности медико-социальной экспертизы.Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются жизни общества, зависят от множества социальных и экономических факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости, что во многом определяет государственную социальную политику. Существующая в настоящее время нормативная правовая база не обеспечивает должной объективности в установлении инвалидности и назначения реабилитационных мероприятий, что сказывается на качестве медико-социальной экспертизы.
Список использованных источников
Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12 декабря 1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30 декабря 2008 № 6-ФКЗ, от 30 декабря 2008 № 7-ФКЗ, от 05 февраля 2014 № 2-ФКЗ, от 21 июля 2014 № 11-ФКЗ) // КонсультантПлюсФедеральный закон от 28 декабря 2013 № 442-ФЗ (ред. от 13.07.2020) «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» // КонсультантПлюсФедеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2021) // КонсультантПлюсФедеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 08.12.2020) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 19.12.2020) // КонсультантПлюсБаранова Д.В. Правовые основы медико-социальной экспертизы [Текст]: сборник нормативно-правовых актов / Д.В. Баранова.- Армавир, 2019 - 78 с.Морданов Р.Р, Жданюк И.И, ЧирковА.В. Основы медико-социальной экспертизы. Москва «Медицина» 2015 г. ст.130-162Блинков Ю.А., Ткаченко В.С., Клушина Н.П. Указ. соч. С. 67. 3. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения: Учебник. М., 2017. С. 2694.Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: учебное пособие. М.: Дашков и К, 2019. 452 с.