Правовые проблемы врачебной тайны.

Конституция Российской Федерации закрепляет право каждого человека на неприкосновенность частной жизни, а именно на личную и семейную тайну (ст. 23 Конституции РФ). Личная тайна бывает нескольких видов, одним из которых является врачебная тайна, существование и обеспечение которой является необходимым условием не только для полноценного и комфортного существования граждан в современном обществе, но и для качественного обеспечения безопасности информации, относящейся к числу приоритетных направлений государственной политики. Современное законодательство содержит понятие «врачебная тайна». Так, согласно ему врачебная тайна – это «сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении». Актуальность данной темы заключается в несовершенстве механизма правового регулирования отношений в области врачебной тайны, характеризующейся наличием коллизий, пробелов, разного рода дискуссионных вопросов и проблем, которые не только носят организационноправовой характер, но и которые требуют всестороннего анализа и комплексного решения. Во всех институтах права имеются свои проблемы и недочеты, вот и институт врачебной тайны не исключение. Основная проблема данного института, на мой взгляд, заключается в соотношении двух видов интересов: публичного (общественного) и частного. Данный нюанс является, своего рода, краеугольным камнем, который требует дальнейшего изучения, ведь необходимо достигнуть главного - баланса между интересами общества и отдельно взятого человека – личности, которые требуют не только всестороннего анализа, но и принципиальной оценки, да пристального внимания именно со стороны государства. Так как врачебная тайна является, своего рода, и юридическим понятием, содержание которого можно отнести к числу неотъемлемых и необходимых атрибутов во взаимоотношениях пациента и врача, можно сделать вывод о том, что получение информации о состоянии здоровья пациента его лечащим врачом является важным элементом в оказании медицинской помощи. Для того, чтобы как-то обеспечить защиту этой информации, был разработан регулярно модернизирующийся правовой механизм для защиты сведений, которые составляют врачебную тайну. Но тем не менее, в научном сообществе существуют главные темы для оживленных дискуссий - вопросы правового регулирования института врачебной тайны. Ряд авторов затрагивал отдельные вопросы в области правового регулирования врачебной тайны в своих работах. Ряд таких авторов, как: Н.А. Семашко, И.Ф. Огарков, В.В. Вересаев, С.М. Ковалевский, Ю.Н. Аргунова, Г.И. Авдохиева, В.Г. Куранов, С.Н. Помнина и др., но при этом комплексное исследование данной темы не проводилось. Так, Н.А. Семашко полагал, что врачебная тайна - пережиток буржуазной медицины, но при этом все советские врачи должны быть чуткими медицинскими работниками. Приверженцем данной позиции был и профессор И.Ф. Огарков, который считал, что врачебная тайна – необходимость только для исключительного ограждения интересов представителей буржуазии, поэтому в советском обществе, по его мнению, она теряет свою актуальность. Но были и те, кто был не приверженцем данной позиции, например, В.В. Вересаев, полагал, что отмена обязанности хранить врачебную тайну приведет к плачевным последствиям. Так и случилось. Многие ученые (Н.И. Погибко, К.Е. Тарасов, Ю.П. Шупик) спустя годы в своих исследованиях отразили большое количество отрицательных примеров, в которых содержались негативные последствия данной реформы. В общем, врачебная тайна – это важное правовое и нравственноэтическое понятие, суть которого заключается в обязанности врача сохранять в тайне любую информацию, полученную от пациента, поскольку отношения «врач-пациент» являются доверительными, конфиденциальными (confidential).Отношения между медицинским работником и пациентом складываются на стыке этических и правовых норм. Взаимоотношения врача с пациентом и коллегами регулирует медицинская этика, которая основана на принципах уважения взглядов, предпочтений пациента, религиозных убеждений и сохранения конфиденциальной информации в отношении пациента, ставшей известной медицинскому работнику при выполнении своей профессиональной деятельности. В рамках складывающихся отношений медицинский работник становится обладателем медицинской тайны пациента. Для эффективного толкования правовых норм, регулирующих отношения между медицинским работником и пациентом, в первую очередь требуется исследование понятийного аппарата. Рассмотрим понятие «тайна». Слово «тайна» первоначально употреблялось в мужском роде «тай» и имеет древнерусское происхождение. В. И. Даль определял «тайну» следующим образом: «Кто чего не знает, то для него тайна, все сокрытое, неизвестное, неведомое». С. И. Ожегов определяет тайну как «нечто, скрываемое от других, известное не всем, секрет». Данные определения нельзя назвать точными, поскольку они размыты и носят общий характер. Сама по себе дефиниция «тайна» была объектом исследования в ряде как правовых, так и технических, философских, экономических и иных трудов. На сегодняшний день отсутствует законодательно закрепленное понятие «тайна», но существуют разные точки зрения. Так, И. В. Смолькова под тайной понимает сохранение в негласности обстоятельства, разглашение которого принесло бы больше вреда, чем пользы. По мнению Л. О. Красавчиковой, тайна – это определенная информация о действиях (состоянии и иных обстоятельствах) определенного лица (гражданина, организации, государства), не подлежащая разглашению. И. И. Суслова рассматривает тайну как «информацию с ограниченным доступом, охраняемую ее обладателями вследствие ее ценности и возможности возникновения ущерба от ее несанкционированного разглашения». Указанные выше определения недостаточно полно раскрывают суть понятия тайны, нет конкретизации вида информации, в определениях отсутствует указание на правовую защиту тайны. Некоторые исследователи рассматривают категорию «тайна» достаточно широко по содержанию. Например, С. М. Паршин определяет тайну как «конфиденциальные сведения (информацию), отражающие особо важные интересы ограниченного круга субъектов (государство, организации, лица), защищаемые законом под угрозой наказания в целях предотвращения их разглашения». И. В. Смолькова под тайной понимает «особым образом охраняемый законом блок секретной или конфиденциальной информации (сведений), известной или доверенной узкому кругу субъектов в силу исполнения служебных, профессиональных и иных обязанностей или отдельных поручений, разглашение которых может повлечь юридическую ответственность». По мнению некоторых исследователей, в российском законодательстве в нормативных правовых актах различных уровней упоминается около 50 видов конфиденциальной информации. Е. К. Волчинская отмечает, что «общим для всех разновидностей тайны является то, что защита информации в режиме тайны предусматривает, во-первых, законодательно установленное право субъекта на введение режима ограниченного доступа, а, вовторых, установление и ограничение объемов прав обладателя на охраняемую информацию и его обязанностей по ее охране и предоставлению по запросам компетентных государственных органов, а также ответственности за нарушение установленных прав и обязанностей». На наш взгляд, «тайна», как и любая дефиниция, должна обладать признаками, присущими только ей и позволяющими отграничивать ее от других дефиниций. По мнению К. О. Папеевой, тайна является «информацией, сведениями, обладателем ее всегда является субъект, содержание сведений носит такой характер, что посягательство на них может повлечь наступление негативных последствий для собственника, а также иных лиц: материальный и/или нематериальный ущерб; информация защищена от таких посягательств силой государственно-властных предписаний». Представляется, что признакам дефиниции «тайна» необходимо относить следующие. 1. Тайна в широком значении – эта информация, обладающая свойством конфиденциальности, поэтому на законном основании к ней ограничен доступ. 2. Тайна должна принадлежать комулибо, то есть обязательно должен быть ее обладатель. В качестве обладателя могут выступать как физические, так и юридические лица, публичные образования и даже международные организации. Объем правомочий включает в себя право владеть, пользоваться и распоряжаться тайной по своему усмотрению. Данное право является абсолютным. 3. В отношении любой тайны необходимым требованием является введение правового режима, который позволяет отграничить одну тайну от другой. 4. Любая тайна должна быть защищена законом, нарушение ее должно сопровождаться негативными последствиями для лица, нарушающего ее. Законом должен устанавливаться один или несколько видов юридической ответственности за разглашение тайны. Понятие «тайна» неразрывно связано с таким понятием, как «информация». Длительное время понятие «информация» не было законодательно определено, попыток разобраться в том, что такое информация предпринято немало. Большая советская энциклопедия понятие «информация» толковала следующим образом: «информа ция (от лат. informatio – разъяснение, изложение) первоначально – сведения, передаваемые одними людьми другим людям устным, письменным или каким-либо другим способом (например, с помощью условных сигналов, с использованием технических средств и т.д.), а также сам процесс передачи или получения этих сведений». В толковом словаре С. И. Ожегова понятие «информация» раскрыто так: «Информация – это сведения об окружающем мире и специальном устройстве в первом варианте, и во втором – это сведения о положении дел, о состоянии чего-нибудь». В современной науке по поводу информации существуют несколько основных концепций, в частности атрибутивная и функциональная. Представители первой концепции (А. Д. Урсул, И. Б. Новик, Л. Б. Баженов, Л. А. Петрушенко и др.) придерживаются мнения о том, что информация свойственна всем физическим системам и процессам. Представители второй концепции (П. В. Копнин, А. М. Коршунов, В. С. Тюхтин, Б. С. Украинцев и др.) полагают, что информация присуща лишь самоорганизующимся системам. По мнению одного из представителя теории атрибутистов – А. Д. Урсула, «под информацией в широком смысле понимается главная часть или сторона такого атрибута материи, как отражение. Ее особенность заключается в том, что она может объективизироваться, опредмечиваться, передаваться и вообще участвовать в других формах движения, которые реализуются как в природе и обществе, так и в создаваемой информационно-кибернетической технике, в частности ЭВМ», «информация представляет собой лишь ту часть отражения, скажем, образа, возникающего в голове человека, которая может опредмечиваться в ходе передачи данного образа», «информация представляет собой необходимый компонент всей человеческой деятельности», «ее атрибут». Н. С. Полевой к информации относил «то, что может быть воспринято познающим субъектом или техническим устройством, и тем самым она как бы отделена от ее первоисточника – отображения источника объекта познания; она может быть перенесена в пространстве, сохранена во времени, передана другому познающему субъекту или техническому устройству, подвергнута другим операциям, совокупность которых именуется информационными процессами». По мнению Е. А. Петриченко, «если, например, провести даже неглубокий анализ содержания наиболее распространенных сегодня атрибутивной и функциональной концепций в отношении информации, то станет ясным, что обе эти концепции, в конечном счете, опираются на объективное свойство материи, установленное еще в XIX веке и обозначаемое философской категорией «отражение». Получается, что сторонники обеих концепций игнорируют природу человеческого сознания и относят информацию, то есть продукт сознания, к свойству материи и называют ее тут же «атрибутом материи». Такое понимание является ошибочным, вследствие чего обе концепции не дают нам строгое определение информации как понятия. Как отмечает Е. А. Петриченко, попытки представить информацию в качестве категории также обречены на неудачу. Достаточно принять во внимание, что человеческая практика за последние десятилетия столь быстро изменяла формы и содержание понятий, а также свои представления и отношения к тому, что сегодня принято называть «информацией», что природа, сущность информации и, естественно, содержание этого понятия (если по-прежнему считать его понятием) существенно изменялись со временем. Автор также придерживается изложенной точки зрения, считает, что обе концепции не полноценны, поскольку каждая из концепций по отдельности не раскрывает сущности понятия «информация». В российском законодательстве впервые понятие информации было введено Федеральным законом от 20 февраля 1995 г. № 24- ФЗ «Об информации, информатизации и защите информации». В нем определено, что информация – это сведения о лицах, предметах, фактах, событиях, явлениях и процессах независимо от формы их предоставления. Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» понятие «информация» несколько изменил. Так, в ст. 2 данного закона указано, что информация – это сведения (сообщения, данные) независимо от формы их представления. Безусловно, определение информации, данное Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ, юридически более правильное, однако не совсем удачное, поскольку формулировка понятия носит достаточно широкое определение. Она включает в себя три различных понятия: «сведения», «данные», «сообщения», не делая между ними различий, что, по нашему мнению, может приводить к юридической неопределенности. По мнению Т. Ф. Ефремовой, сведения – это «известия, сообщения о чем-либо; факты, данные, характеризующие кого-либо, что-либо; познания в какой-либо области, осведомленность в чем-либо; отчет с цифровыми данными». С. И. Ожегов понимает под сведениями «познания в какой-нибудь области, известия, сообщения, знания, представление о чем-нибудь». Данные (в переводе «калька» от лат. «факт», от англ. «data», от слав. «дати» (от рус. «дать, давать») – это «представление фактов и идей в формализованном виде, пригодном для передачи и обработки в некотором информационном процессе». По мнению ряда авторов, данные – это «воспринимаемые человеком факты, события, сообщения, измеряемые характеристики, регистрируемые сигналы. Специфика данных состоит в том, что они, с одной стороны, существуют независимо от наблюдателя, а с другой – становятся собственно «данными» лишь тогда, когда существует целенаправленно собирающий их субъект. Из всего множества происходящих событий, из богатства свойств реальных объектов исследователь выделяет только вполне конкретные данные – ту малую часть огромного, потенциально существующего материала, которая, на его взгляд, необходима для решения поставленной перед ним задачи. Таким образом, данные оказываются тем основанием, на котором затем возводится все здание заключений, выводов и решений. Они вторичны по отношению к цели исследования и предметной области, но первичны к методам их обработки и анализа, извлекающим из данных только ту информацию, которая потенциально доступна в рамках отобранного материала. Если сбор данных произведен неверно, если они не отражают существенных взаимосвязей предметной области, то и анализ оказывается бесполезным». С. И. Ожегов определяет понятие «сообщение» как «передачу известий, уведомление кого-нибудь о чем-нибудь, доведение до кого-нибудь сведений». П. У. Кузнецов пришел к выводу о том, что «сведения – это информация содержательного характера, сообщение – это информация коммуникационного характера, то есть это обмен информацией, часть процесса общения между пользователями. Понятие «данные», скорее, необходимо применять к информации, выданной техническими устройствами или введенной в память компьютера». С такой точкой зрения нельзя не согласиться. А. В. Минбалеев под информацией как объектом правоотношений понимает «идеальное благо особого рода в виде сведений (данных, сообщений), достоверно непосредственно или опосредованно в какой-либо объективной форме на любых носителях отражающих окружающую действительность во всей совокупности ее составляющих, представляющих для субъектов частный или общественный интерес. Введение в правовой оборот информации осуществляется благодаря возникающему интересу к ней у субъекта права, а определяющим для правового режима является именно содержание (смысл) информации и (или) форма ее предоставления, распространения». На основании приведенных выше признаков можно сформулировать следующее определение: тайна – это информация ограниченного доступа, охраняемая законом, нарушение которой влечет для лица, ее нарушившего, наступление юридической ответственности. При исследовании дефиниций «тайна» и «информация» закономерно возникает вопрос от их соотношений. В этой части хотелось бы отметить, что тайна и информация соотносимы как род и вид, поскольку в правоотношении, возникающем по поводу тайн, объектом будут выступать тайны, включающие в себя определенный объем информации. Современное законодательство содержит понятие «врачебная тайна». Так, согласно ст. 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная тайна – это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Из законодательно закрепленного определения видно, что в содержание тайны включено понятие «сведения». Данному термину, как мы ранее указывали, не дается определение ни в законодательстве, ни в научных публикациях. Это способствует неопределенности и требует дополнительного толкования при возникновении правоотношений по поводу медицинской тайны. Такое толкование в силу отсутствия в медицинской тайне необходимых признаков (характеристик) и неполноты дефиниции не позволяет охарактеризовать исследуемый объект – «сведения». В теоретическом аспекте «сведения» необходимо рассматривать как понятие более узкое, как информацию, познанную человеком и несущую в себе признаки эмпирического суждения. В определении «врачебная тайна» представляется необходимым использовать вместо термина «сведения» термин «информация», который является одним из основных определений, используемых в информационном праве, и не требует дополнительного толкования. Кроме того, сама формулировка тайны как врачебной является не совсем корректным. Мы считаем, что правильнее говорить о медицинской тайне, поскольку сведения в отношении пациента становятся доступными не только врачам, но и другому медицинскому персоналу (медицинским сестрам, регистраторам, статистам, работникам архивов и т.д.), и иным лицам в процессе их служебной деятельности. Кроме того, данное определение не в полной мере отражает полноту сведений о состоянии здоровья, а именно оно не содержит сведений о состояниях или заболеваниях, перенесенных пациентом ранее, до обращения за медицинской помощью, например, перенесенные острые и/или хронические заболевания, состояния (например, аллергические реакции и т.д.), сведения, именуемые в медицинской среде как «anamnesis vitae» (анамнез жизни). Их возможно получить только при опросе пациента. По нашему мнению, требуется изменить саму формулировку понятия «врачебная тайна» и внести изменения в его содержание. Таким образом, наиболее корректной и правильной будет являться следующая формулировка: «Медицинская тайна – это информация о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его опросе, медицинском обследовании и лечении». В заключение сформулируем основные выводы. 1. Понятие «тайна» в современном законодательстве не закреплено. Тайна – это информация ограниченного доступа, охраняемая законом, нарушение которой влечет для лица, ее нарушившего, наступление юридической ответственности. 2. Признаки, характеризующие тайну: тайна – эта информация конфиденциального характера, которая ограничена в доступе и должна иметь правообладателя (физическое или юридическое лицо). Объем правомочий включает в себя право владеть, пользоваться и распоряжаться тайной по своему усмотрению. Данное право является абсолютным. Любая тайна должна быть защищена законом, нарушение ее должно сопровождаться негативными последствиями для лица, нарушающего ее. Законом должны быть установлены виды ответственности: уголовная, гражданскоправовая, административная, дисциплинарная. 3. Понятия «тайна» и «информации» соотносятся как род и вид, поскольку в правоотношении, возникающем по поводу тайн, объектом будут выступать тайны, включающие в себя определенный объем информации. 4. Современное определение «врачебная тайна» не является удачным и требует внесения изменений как в формулировку, так и в содержание. Изменения формулировки «врачебная тайна» на «медицинскую тайну» обусловлено наличием круга лиц, соприкасающихся с ней в процессе исполнения своих профессиональных обязанностей, а замена понятия «сведения» на понятие «информация» необходимо во избежание правовой неопределенности. С учетом вышеизложенного предлагается следующее определение медицинской тайны: это информация о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его опросе, медицинском обследовании и лечении.Следует также отметить, что сведения о состоянии здоровья являются персональными данными и подлежат защите в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных». В частности, данным законом в ст. 7 установлено императивное правило: «Операторы и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных». Студентов как раз можно отнести к данной категории лиц, которые получают доступ к такой специальной категории персональных данных, как сведения о состоянии здоровья. Разглашение персональных данных со стороны не только медицинских работников, но и студентов также недопустимо. Получение студентами осведомленности о состоянии здоровья того или иного пациента – объективное обстоятельство, поскольку в силу учебного процесса в медицинском вузе студенты становятся участниками необходимого информационного обмена. Таким образом, можно сделать вывод, что информация о пациентах, получаемая как медицинскими работниками, так и студентами, подпадает под два правовых режима конфиденциальности: с одной стороны, это режим врачебной тайны, с другой – режим конфиденциальности персональных данных. Это подтверждает статус информации о пациенте как объекта повышенной правовой охраны. Весьма частыми примерами нарушения указанных нормативных положений могут быть дружеские беседы медицинских работников или студентов с третьими лицами относительно пациентов медицинского учреждения, которым была оказана медицинская помощь или с которыми определенным образом сталкивались в процессе обучения в медицинском учебном заведении. Аналогичным образом обстоят и ситуации, связанные с распространением информации, составляющей врачебную тайну, медицинскими работниками или студентами своим родственникам. Очевидно, что формы подобных нарушений весьма разнообразны, и все они так или иначе могут быть наказуемы с позиции закона. За разглашение врачебной тайны или сведений, относящихся к персональным данным, лицо может быть привлечено к установленной законом ответственности, в том числе уголовной. На практике органы дознания, следствия и суда в подобных случаях квалифицируют действия виновных лиц по ст. 137 Уголовного кодекса РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни». Ответственность за данное преступление достаточно серьезная, в том числе может быть применено наказание в виде лишения свободы до двух лет. Так, приговором Таганрогского городского суда Ростовской области К. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 137 УК РФ (незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия). К. ознакомился с двумя справками, полученными на основании соответствующего запроса из медицинского учреждения ГУЗ «Психоневрологический диспансер Ростовской области», содержащими сведения о том, что потерпевший по делу состоит на диспансерном учете с диагнозом «параноидная шизофрения». К., имея умысел на распространение информации о частной жизни потерпевшего, осознавая, что полученные им сведения составляют личную и семейную тайну, на почве личных неприязненных отношений в конце 2010 – начале 2011 г., находясь в различных местах, распространил помимо воли потерпевшего ставшие ему известными сведения о его частной жизни, составляющие его личную и семейную тайну, в устной форме третьим лицам о прохождении последним лечения в ГУЗ «Психоневрологический диспансер Ростовской области». Приговором суда К. назначено наказание в виде семи месяцев исправительных работ. Представляется интересным вопрос о том, допустимо ли разглашение информации относительно лекарственных средств и препаратов, которые были назначены пациенту. На данный вопрос закон не содержит прямого ответа. В то же время, на наш взгляд, из системного толкования норм Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» следует, что разглашение подобной информации также недопустимо. Во-первых, при разглашении такой информации может быть разглашен и сам факт обращения гражданина за медицинской помощью, что напрямую запрещено законом. Во-вторых, многие из препаратов направлены на лечение конкретного заболевания, и наличие информации о препарате позволит узнать примерный диагноз пациента, а данные сведения уже являются врачебной тайной, которые недопустимо разглашать. Именно поэтому в целях предостережения совершения правонарушения данные сведения также не подлежат разглашению. В рамках подготовки данного исследования авторами был проведен социологический опрос 45 студентов старших курсов Красноярского государственного медицинского университета на предмет того, как они понимают институт врачебной тайны, а также каковы, по их мнению, правовые последствия неправомерного разглашения подобного рода сведений. Результаты опроса показали, что в подавляющем большинстве (80,5 %) опрошенные понимают под врачебной тайной сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Кроме того, 82,7 % из них полагают, что понятие «обладатель врачебной тайны» нужно толковать широко, и в это понятие включаются не только врачи, но и весь медицинский персонал, а также студенты и иные лица, которым сведения стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. На вопрос о формах разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, большинство считает, что таковыми являются любая передача информации о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе лицом, которому она стала известна. Но мнения по этому вопросу разделились, так как вопрос предполагал возможность отметить несколько вариантов ответов. На втором месте – ответ о том, что формой разглашения врачебной тайны является разглашение врачом третьим лицам сведений о диагнозе пациента, и самый непопулярный ответ – беседы студентов медицинских вузов между собой, а также со своими близкими о пациентах и их диагнозах, которые стали им известны в процессе обучения.В медицине врачебная тайна понимается как деонтологическое требование к работникам здравоохранения не разглашать сведения о больном. Тайна частной жизни является базовым принципом международного и внутригосударственного права, закрепляющим конфиденциальность сведений. Деонтология и Уголовный кодекс РФ тесным образом связаны друг с другом в вопросах медицинского права. Говоря о деликтах с точки зрения деонтологии можно говорить об этике долга, которая преступает правила поведения, лежащие в основе долга. Состоя в должности врача, он должен понимать и опасаться не санкций за разглашение врачебной тайны, а всю ответственность перед больным, обществом, коллегами и перед собой. Пренебрежение этикой врача сводит на нет весь авторитет медицины в целом. Уважение к праву в целом и к уголовному закону, в частности, должно определяться правосознанием врача и правопорядочным поведением с точки зрения этики. Требования о сохранении врачебной тайны содержатся во многих нормативно-правовых актах, в частности: - ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; - ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; п. 2 ст. 15 СК РФ; - ст. 12 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»; - ст. 14 Закона РФ от 22.12.1992 N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»; - Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и т.д. Ответственность за разглашение «врачебной тайны» предусмотрена как гражданским, административным, так и уголовным законодательством. Однако комплексности в подходе к данному вопросу нет. Правовая неурегулированность данного понятия с точки зрения рамок ответственности приводят к проблемам безнаказанности противоправных действий. Рассматривая Уголовный кодекс РФ, специальной статьи об уголовной ответственности за разглашение врачебной тайны не удастся найти, так как данная мера предусмотрена в рамках ст. 137 УК РФ «Нарушение неприкосновенности частной жизни», что по нашему мнению, свидетельствует о недоработке законодательства в рамках защиты нарушенных прав пациента. Известен случай, когда врач ПНД, к которому обратились гражданине по поводу «странностей» своего соседа, в ответ на их просьбу «принять меры» заявил, что врачам ПНД этот человек хорошо известен, он учился во вспомогательной школе, которую так и не окончил, многократно лежал с психиатрическом стационаре, продолжает лечиться в диспансере, имеет инвалидность, что после смерти матери и конфликта с девушкой он предпринимал попытки самоубийства; при этом врач попросил соседей при случае напомнить «больному», чтобы тот не забыл явиться на прием к своему лечащему врачу. Предметом собирания и распространения информации являются, например, сведения о наличии у лица неизлечимой болезни, психического расстройства, нарушающего способность лица контролировать свое поведение и принимать осознанные решения. Сегодняшний Уголовный кодекс РФ предполагает состав данного преступления формальным и считает оконченным с момента совершению действий по сбору информации, закрепленной в законе в качестве персональной информации. Что касается мотива, целей и последствий данного преступления, то на квалификацию они не влияют. Считаем необходимым вернуться к закреплению в УК РФ нормы об уголовной ответственности именно сведений, составляющих врачебную тайну, по примеру Уголовного кодекса РСФСР, который в ст. 1281 УК РСФСР содержал четкое понимание ответственности со специальным субъектом. Размытость формулировок, неточность субъектов преступления, связанных с врачебной тайной, делают данное преступление: во-первых, чаще латентным; во-вторых, сложным для квалификации в правоприменительной практике. Особенностью применения мер уголовной ответственности за разглашение врачебной тайны является то, что в определенных законом случаях к лицам, имеющим доступ к сведениям, составляющих врачебную тайну в случае их разглашения, применяется статья 137 УК РФ, регламентирую- щую ответственность за нарушение неприкосновенности частной жизни. Анализируя правоотношения между работниками здравоохранения, можно констатировать, что они занимают особое место в системе внутриорганизационных отношений, связанных с обеспечением конфиденциальности персональной информации о пациенте. В контексте ч. 1, 2 ст. 13 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ наступление ответственности и способы защиты прав гражданин за неправомерное разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, будет зависеть от обстоятельств дела, критерии которых законодательно не прописаны. С точки зрения теории права, нарушение правовой нормы о конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну можно рассматривать в рамках охранительных правоотношений. В юридическом значении важно понять противоправное поведение в разрезе уголовно-правовых норм, оценить поведение с точки зрения соответствия социальным нормам. Таким образом, на сегодняшний день целесообразно ставить вопрос о выделении отдельного вида преступления в сфере здравоохранения «разглашение врачебной тайны». В разрезе рассматриваемой проблемы представляется важным при анализе Перечня сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией, а также в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прописать в Регламентах межведомственного взаимодействия четкий перечень лиц, которым можно разглашать сведения, составляющих врачебную тайну.
Заключение

Предлагаем следующее определение медицинской тайны: это информация о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его опросе, медицинском обследовании и лечении.Для предупреждения совершения незаконных действий со сведениями, составляющими врачебную тайну, можно предложить следующие профилактические меры: 1. Информирование медицинских работников, преподавателей и студентов медицинских вузов о необходимости соблюдения режима врачебной тайны, а также о том, что соблюдение принципа конфиденциальности информации при работе с пациентами – их прямая обязанность, предусмотренная за коном, несоблюдение которой влечет за собой применение соответствующих мер юридической ответственности. 2. Установление обязательного сбора подписок о неразглашении информации о пациенте. 3. Закрепление в правилах внутреннего трудового распорядка медицинского вуза положения о неразглашении сведений конфиденциального характера при работе с больными в медицинских учреждениях, а также установление конкретного перечня данных сведений. Подводя итог сказанному, следует обратить внимание, что наряду с медицинскими работниками студенты также являются носителями врачебной тайны, и ее разглашение недопустимо, за исключением некоторых случаев. Врачебной тайной являются сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Кроме того, сведения о медицинских препаратах также разглашать недопустимо, поскольку они косвенным образом могут разглашать информацию о состоянии здоровья и диагнозе пациента.Проведя исследование, мы выявили следующие правовые проблемы врачебной тайны, информация о пациентах, получаемая как медицинскими работниками, так и студентами, подпадает под два правовых режима конфиденциальности: с одной стороны, это режим врачебной тайны, с другой – режим конфиденциальности персональных данных.Ситуация, связанная с распространением информации, составляющей врачебную тайну, медицинскими работниками или студентами своим родственникам.Вопрос о том, допустимо ли разглашение информации относительно лекарственных средств и препаратов, которые были назначены пациенту. На данный вопрос закон не содержит прямого ответа. В то же время, на наш взгляд, из системного толкования норм Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» следует, что разглашение подобной информации также недопустимо.Правовая неурегулированность понятия «врачебная тайна». Правовая неурегулированность данного понятия с точки зрения рамок ответственности приводят к проблемам безнаказанности противоправных действий.
Список литературы
Нормативные правовые актыО персональных данных : Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ (ред. от 04.06.2014) // СПС «КонсультантПлюс».Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс»Указ Президента РФ от 06.03.1997 N 188 (ред. от 13.07.2015) «Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера» // Российская газета. – 1997. -N 51.Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»// Российская газета. – 2011. - N 263.Специальная литератураАлександров, В. В. Анализ данных на ЭВМ (на примере системы СИТО) / В. В. Александров, А. И. Алексеев, Н. Д. Горский. – М.: Финансы и статистика, 1990. – С.192.Вересаев В.В. Собрание сочинений. В 5 т. Т. 1. Повести и рассказы. Записки врача. – М.: Правда. – 1985. – С. 69.Волчинская, Е. К. Коммерческая тайна в системе конфиденциальной информации / Е. К. Волчинская // Информационное право. – 2005. – № 3. – С. 17–21.Вырва, П.А., Конфиденциальность персональных данных, подпадающих под правовой режим врачебной тайнны, в образовательном процессе студентов медицинских вузов // П.А. Вырва, С. И. Гутник / Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. – 2015. - № 4 (36). С. 5 – 12.Вырва, П.А., Конфиденциальность персональных данных, подпадающих под правовой режим врачебной тайнны, в образовательном процессе студентов медицинских вузов // П.А. Вырва, С. И. Гутник / Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Общественные науки. – 2015. - № 4 (36). С. 5 – 12.Даль, В. И. Толковый словарь живого великорусского языка / В. И. Даль. – М.: Цитадель, 1998. – 3120 с.Ефремова, Т. Ф. Толковый словарь Ефремовой / Т. Ф. Ефремова. – 2000.Коломиец, В. А. Тайна. Коммерческая. Служебная. Государственная. Сборник нормативных правовых актов Российской Федерации / В. А. Коломиец. – М., 2001. –С.3.Красавчикова, Л. О. Личная жизнь под охраной закона / Л. О. Красавчикова. – М.: Юрид. лит., 1983. – С.119Кузнецов, П. У. Основы информационного права / П. У. Кузнецов. – М., 2014. – С. 40.Малая медицинская энциклопедия / Отв. ред. В.И. Покровский. М.: Советская энциклопедия, 1991. Т. 1. С. 363.Материалы «круглого стола» «Информационный подход в междисциплинарной перспективе» / ред. В. В. Пирожков. – Вопросы философии. – 2010. – № 2.Минбалеев, А. В. Теоретические основания правового регулирования массовых коммуникаций в условиях развития информационного общества: дис. … д-ра юрид. наук / А.В. Минбалеев. – Челябинск, 2012. – С. 76.Нафикова, Г. Применение мер уголовной отвественности за разглашение врачебной тайны // Г. Нафикова / Вести научных достижений. – 2018. - № 1. С. 24 – 26.Ожегов, С. И. Словарь русского языка / С. И. Ожегов. – М.: Оникс, 2008. – 993 сОжегов, С. И. Толковый словарь русского языка / С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. – М., 1992. – 610 с.Ожегов, С. И. Толковый словарь русского языка / С. И. Ожегов, Н. Ю. Шведова. – М., 1992. – С. 9.Папеева, К. О. Институт медицинской тайны как объект уголовно-правовой охраны: автореферат дис. … канд. юрид. наук / К. О. Папеева. – Н. Новгород, 2006. – С. 8.Паршин, С. М. Тайна в уголовном законодательстве (теоретико-прикладное исследование): автореферат дис. ... канд. юрид. наук / С. М. Паршин. – Н. Новгород, 2006. – С.8.Пащенко, П.С., Правовые проблемы врачебной тайны // П.С. Пащенко / E-Scio. -2020. С. 1- 13.Петриченко, Е. А. Информация и философские категории «Явление и сущность» / Е. А. Петриченко // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1Петриченко, Е. А. Информация и философские категории «Явление и сущность» / Е. А. Петриченко // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 1Полевой, Н. С. Криминалистическая кибернетика / Н. С. Полевой. – М.: Изд-во МГУ, 1989. – С.61.Пушкин, В. Г. Системное мышление и управление / В. Г. Пушкин, А. Д. Урсул. – М.: Рос. акад. управ., 1994. – С. 84.Смолькова, И. В. Гласность в уголовном процессе / И. В. Смолькова // Законность. – 1998. – № 7. – С. 41.Смолькова, И. В. Проблемы охраняемой законом тайны в уголовном процессе / И. В. Смолькова. – М., 1999. – С. 12- 13.Суслова, И. И. Тайна в праве России: цивилистический аспект: автореферат дис. … канд. юрид. наук / И. И. Суслова. – Иркутск, 2003. – 25 с.Суслова, И. И. Тайна в праве России: цивилистический аспект: автореферат дис. … канд. юрид. наук / И. И. Суслова. – Иркутск, 2003. – С.79.Фахриев М.М. Уголовное законодательство России о преступлениях по злоупотреблению должностными полномочиями и вопросы реализации // Сборник: Современная юридическая наука и практика: актуальные проблемы Сборник научных статей (по материалам II Международного форума магистрантов, аспирантов и молодых ученых). 2017. С. 187-193.Цыпина,Е.Б., Понятие медицинской тайны в законодательстве и научной доктрине// Е.Б. Цыпина / Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Право. – 2019. - № 4. С. 103 – 110.Электронные ресурсы1. Конституция Российской Федерации http://duma.gov.ru/news/48953/ (дата обращения 09.10.2020).Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения 09.10.2020).URL: http://ru.wikipedia.org/ (википедия).http://sudmedrmpc.ru/kogda-nastupaet-ugolovnaya-otvetstvennost-za-sobiranie-ili-rasprostraneniesvedenij-sostavlyayushhix-vrachebnuyu-tajnu/Судебная практика1. Приговор Таганрогского городского суда. – URL: http://taganrogsky.ros.sudrf.ru