Информирование посетителей аптеки по применению данной группы препаратов

ВВЕДЕНИЕВопросами повышения качества и доступности медицинской помощи населению России, в том числе и лекарственной помощи граждан, уделяется большое внимание на протяжении уже многих лет, функцию обеспечения которого несет система здравоохранения страны. При этом в условиях нынешней стратегии медицинской науки значительная роль принадлежит фармацевтической отрасли как общественно значимому сектору экономики.Для достижения успеха в своей деятельности фармацевтические компании активно используют направленные на потребителя различные мероприятия стимулирующего характера, в том числе и расширяют ассортимент лекарственных препаратов, чтобы суметь удовлетворить спрос любого уровня на любые препараты, в особенности на препараты для лечения самых распространенных среди населения заболеваний.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — одна из наиболее распространенных проблем современной гастроэнтерологии. Ингибиторы протонной помпы стали новой группой препаратов, блокирующих образование соляной кислоты на уровне мембраны париетальных клеток. Этот фармакологический класс превзошел все антисекреторные средства в отношении эффективности и безопасности.По статистическим данным, язвой желудка болеют от трех до восемнадцати человек на одну тысячу населения. Группа риска язвы желудка - люди, живущие в большом городе, работающие в офисах и подвергающиеся каждодневному стрессу. Ситуацию могут усугубить вредные привычки, неправильное питание - жирная, соленая, острая пища, а так же наследственная склонность и другие неблагоприятные факторы.Язвенная болезнь желудка представляет собой социально значимое хроническое заболевание во многих странах мира. Ее общественное значение заключается в том, что при регулярных обострениях больной утрачивает способность к полноценной работе, что связано с болью, диспепсией, невротизацией в течение 3-4 недель. Затем больной долгое время пребывает в астеноипохондрическом или астеновегетативном состоянии, также приводящим к снижению трудоспособности. Патогенез язвенной болезни и других болезней желудка и кишечника ведет к развитию деструктивных процессов, имеющих тенденцию к прогрессивному развитию от эрозий до глубоких язв. Поэтому большое внимание уделяется лечению заболеваний пищеварительного тракта. Ингибиторы протонной помпы широко используются в гастроэнтерологии для терапии «кислотозависимых» заболеваний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также некоторых видов функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Целью данной работы является исследование ассортимента лекарственных препаратов из группы ингибиторов протонной помпы по различным параметрам на примере аптечной организации города Екатеринбурга, а так же изучение правил информирования посетителей аптеки по применению данной группы препаратов в соответствии с правилами Надлежащей Аптечной Практики. Актуальность данной темы обусловлена тем,  что для удовлетворения потребительского спроса на препараты для лечения «кислотозависимых» заболеваний, а так же для укрепления рыночных позиций фармацевтической организации необходимо грамотно осуществлять планирование рациональной ассортиментной политики аптеки.Задачи, поставленные для выполнения цели:Изучить ассортимент препаратов ингибиторов протонной помпы в исследуемой аптечной организации;Рассчитать основные маркетинговые характеристики ассортимента ингибиторов протонной помпы, представленных в аптеке.Проанализировать объемы продаж препаратов ингибиторов протонной помпы и определить лидеров продаж за определенные периоды времени.Разработать правильный алгоритм фармацевтического консультирования и информирования потребителей данной группы препаратов.Объектом исследования является аптечная организация города Екатеринбурга. Предметом исследования является ассортиментная политика аптечной организации и грамотное осуществление консультативной помощи, выражаемое в информировании посетителей аптечной организации при отпуске препаратов – ингибиторов протонной помпы.Методы, используемые при подготовке теоретической части курсовой работы: изучение, обобщение, анализ и синтез литературных данных.Методы, использованные при подготовке практической части курсовой работы: сбор информации, ассортиментный анализ, сравнение и анкетирование. Практическая ценность данной курсовой работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы для закрепления базовых знаний о препаратах ингибиторах протонной помпы, обладающих противоязвенное действие, необходимые для оказания качественной консультативной помощи покупателей с данной патологии, а так же для формирования прибыльного ассортимента аптечной номенклатуры.Глава 1. ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ1.1. Определение и проявление «кислотозависимых» заболеваний Кислотозависимые заболевания - группа заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленных избыточной продукцией соляной кислоты париетальными клетками слизистой оболочки желудка.Группа кислотозависимых заболеваний включает в себя:гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);хронический гастрит;язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;функциональную желудочную диспепсию.Кислотозависимые заболевания представляют серьезную медицинскую и социальную проблему, оказывая негативное влияние на качество жизни пациентов и являясь потенциально опасными в отношении развития жизнеугрожающих осложнений. Заболевания из данной группы часто встречаются в клинической практике врача-терапевта. Причинами возникновения язвенной болезни являются: генетические факторы, злоупотребление алкоголем и курение, длительный прием лекарственных препаратов, психоэмоциональные перегрузки и стрессы, нарушение режима и качества питания, инфекция, вызванная бактериями Helicobacter pylori. Фаза обострения заболеваний приходится на весенне-осенний период. Общепризнано, что мужчины болеют чаще женщин. Однако соотношение мужчин и женщин, страдающих язвенной болезнью, колеблется в зависимости от возраста пациентов. Так, мужчины в молодом возрасте болеют язвенной болезнью в 3-5 раз чаще женщин, а в возрасте старше 50 лет (после наступления у женщин менопаузы) эта разница нивелируется. В последние десятилетия наблюдается заметное увеличение частоты развития язвенной болезни у женщин, что обусловлено стрессовыми ситуациями, все большим распространением среди женщин вредных привычек (курение, алкоголь), более частым употреблением аналгезирующих препаратов, а также с нарушениями гормональной функции яичников.Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах. Практически любой труд, если он связан с психоэмоциональными перегрузками, физическим перенапряжением, частыми командировками, отсутствием полноценного отдыха, является существенным фактором, предрасполагающим к заболеванию язвенной болезнью. В периоды крупных социальных потрясений, сопровождающихся резким ухудшением питания, материальных условий жизни населения в целом и психическими травмами, отмечается учащение язвенной болезни и ее осложнений[6]. Установлено, что лица с отягощенной наследственностью при прочих равных условиях значительно чаще подвержены язвенной болезни, особенно в детском, подростковом и молодом возрасте. В целом, можно отметить, что язвенная болезнь желудка относительно равномерно распространена по регионам России с большим преобладанием в ее центральной части, где располагаются крупные города.По распространенности среди гастроэнтерологических заболеваний первое место занимает ГЭРБ. Изжога — ведущий симптом ГЭРБ — наблюдается у 20–40% населения развитых стран. В России распространенность ГЭРБ составляет 18–46%[20]. Актуальность ГЭРБ обусловлена также тем, что она приводит к значительному снижению качества жизни больного, особенно при ночной симптоматике, появлению внепищеводных симптомов (боли в груди, упорный кашель) и риску возникновения таких осложнений, как кровотечения из язв и эрозий, развитие пептических стриктур и, что вызывает наибольшую настороженность, аденокарциномы пищевода. Клинические проявления кислотозависимых заболеваний имеют широкий спектр. Пациенты с нарушением функции верхнего отдела ЖКТ могут испытывать боль в эпигастрии, изжогу, отрыжку, тяжесть после приема пищи, тошноту и другие симптомы, что существенно снижает качество жизни пациентов и обуславливает высокую обращаемость за квалифицированной медицинской помощью.Определяющее значение в терапии кислотозависимых заболеваний имеет эффективное противодействие патологическому кислотному фактору. В настоящее время имеется целый спектр современных лекарственных препаратов, которые эффективно устраняют клинические проявления и добиваются быстрого улучшения эндоскопической картины.Базисной терапией кислотозависимой патологии является применение ингибиторов протонной помпы (ИПП). Это в первую очередь связано с тем, что по антисекреторной активности ИПП значительно превосходят другие препараты. ИПП воздействуя непосредственно на протонную помпу париетальной клетки желудка, ингибирует её активацию, тем самым обеспечивая антисекреторный эффект и поддерживая оптимальный уровень рН желудка в течение большого отрезка времени. 1.2. Понятие группы препаратов ингибиторов протонной помпыИнгибиторы протонного насоса (синонимы: Ингибиторы протонной помпы, Ингибиторы протонового насоса, Ингибиторы протоновой помпы; часто употребляется аббревиатура ИПП, реже - ИПН) - лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта за счёт снижения продукции соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса - Н+/К+-АТФазы. Относятся к антисекреторным препаратам.По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро. Различаются ингибиторы протонного насоса только химическими радикалами, которые придают им индивидуальные свойства, касающиеся длительности латентного периода, продолжительности времени действия препарата, особенностей рН-селективности, взаимодействия с другими одновременно принимаемыми препаратами и т.п.Ингибиторы протонной помпы обеспечивают длительное и стойкое снижение внутрижелудочного рН, так как благодаря молекулярному механизму действия являются наиболее эффективными антисекреторными препаратами. По антисекреторной активности значительно (в 2-10 раз) превосходят другие Н2-блокаторы. Эффект достигается за счет прямого воздействия на заключительный этап синтеза соляной кислоты в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Профиль безопасности при коротких (до 3 месяцев) курсах терапии является благоприятным, а большинство побочных реакций - легкими. Не влияют на работу нижних отделов пищевода опорожнение желудка и выработка желудочного сока. ИПП в большинстве случаев принимаются перорально, однако существуют препараты парентерального (внутривенного) введения: омепразол (20 мг), эзомепразол (20 мг) и пантопразол (40 мг). ИПП парентерально применяются больными с язвенными кровотечениями в результате нарушение тромбообразования в условиях повышенной кислотности. Ингибирование секреции кислоты облегчает образование тромбов и угнетает фибринолиз. лекарствами, что позволяет применять его у различных групп больных.1.3. Определение понятие ассортиментДля того чтобы раскрыть указанную тему, необходимо понимать сущность термина «ассортимент».Под ассортиментом товаров понимают - набор товаров, объединенных по какому-либо одному или совокупности признаков (видам, классам, группам, моделям, размерам, цветам и/или иным признакам), предназначенный для продажи[1].Ассортимент лекарственных препаратов – это номенклатура (перечень) различных лекарственных препаратов, объединенных по фармакотерапевтическому, фармакологическому, химическому или иному признаку, и обеспечивающих оптимальное лечение, диагностику, профилактику заболеваний с учетом современных представлений о рациональной фармакотерапии и возможностей выпуска лекарств отечественной и зарубежной фармацевтической промышленностью[12].Сущность формирования ассортимента состоит в удовлетворении потребностей покупателей, как в количественном, так и качественном выражении, т.е. предполагается реализация товаров удовлетворяющих не только спрос в объѐме реализации, но и высокого качества предлагаемых медикаментов [1]. Формирование ассортимента фармацевтических компаний представляет собой сложный системный процесс, происходящий под воздействием ряда факторов которые можно классифицировать как общие и специфические. К общим факторам формирования ассортимента фармацевтических компаний можно отнести: спрос на медикаменты, производственный ассортимент поставщиков. К специфическим – размер предприятия, численность и квалификация персонала, количество конкурентов в зоне деятельности организации[8].Основными задачами формирования ассортимента товаров фармацевтических компаний являются удовлетворение текущего спроса на медикаменты, привлечение потенциальных потребителей, оптимизации затрат над прибылью. Успех фармацевтической компании на рынке зависит от правильной организации эффективного процесса формирования товарного ассортимента[9-11].Процесс формирования товарного ассортимента фармацевтических компаний должен соответствовать следующим принципам [2]: - ассортимент фармацевтической компании должен полностью удовлетворять спрос потребителей в рамках каждого сегмента рынка; - компания должна обеспечивать устойчивость ассортимента;- ассортимент должен иметь достаточную глубина и ширину, чтобы удовлетворить индивидуальные потребности покупателей; - при формировании ассортимента необходимо направлять усилия на повышение его рентабельности.Существуют следующие свойства товарного ассортимента компании – количественные и качественные, они представлены на рис. 1.Рис. – 1 Свойства торгового ассортимента аптечной организацииПредставленные свойства товарного ассортимента характеризуются следующими параметрами:широта ассортимента – количество групп товаров предприятия;глубина ассортимента – совокупность ассортиментных позиций в группе товаров компании;полнота ассортимента – соответствие фактического наличия товаров в предприятия ассортиментному перечню;структура ассортимента – количественное соотношение различных групп товаров и удельный вес товаров;гармоничность ассортимента – степень совместимости различных товарных линий с точки зрения их использования, производства, каналов распределения и других показателей;обновляемость ассортимента – количество новых товарных позиций в ассортименте компании.устойчивость ассортимента – наличие товаров предприятия определенного вида.Процесс формирования товарного ассортимента фармацевтических компаний зависит от размера компании, ее материальных, технических и кадровых ресурсов и включает в себя ряд следующих этапов[7]: - изучение текущих потребностей потребителей; - изучение продукции конкурентов; изучение и анализ реализуемой продукции с позиции покупателя; - изучение и создание товарной структуры и политики предприятия; - обновление имеющегося ассортимента, его модификация, совершенствование продукции;- анализ возможностей предприятия для реализации разработанной товарной политики;- реализация товара на выбранные целевые рынка; анализ реализации и разработка рекомендаций по выбранной товарной политике. Формирование эффективного товарного ассортимента является ключевой задачей для реализации ассортиментной концепции предприятия[13]. Ассортиментная концепция – это система показателей, характеризующих возможности оптимального развития ассортимента данного вида товаров. Основной целью ассортиментной концепции фармацевтической компании является возможность направить предприятие на реализацию определѐнных видов медикаментов и лекарственных средств наиболее полно удовлетворяющих индивидуальные потребности покупателей[3].Глава 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ2.1. Характеристика базы практикиЭкспериментальная часть курсовой работы проводилась на базе аптечной организации №659 «Фармленд», расположенной по адресу: Челябинская область, г. Челябинск, ул. Гагарина , д.10.На фармацевтическом рынке сеть аптек существует с 1997 года. Ее юридический адрес: 450065,  Россия, республика Башкортостан,  г.Уфа, улица Буревестника, дом 12.Организационно-правовой статус: общество с ограниченной ответственностью «Башмедсервис». Форма собственности: частная. Основной вид деятельности: торговля розничная лекарственными средствами в специализированных магазинах (аптеках). Тип аптеки: открытого типа. Штат сотрудников составляет 5 человек.Аптечная сеть «Фармленд» начала свою деятельность в ноябре 1997 года с открытия небольшой аптеки в городе Мелеузе Республики Башкортостан. Спустя несколько месяцев открывались аптеки в селе Кармаскалы и городе Бирске, а в следующем году первая аптека сети «Фармленд» появляется и в столице республики - городе Уфе. В настоящее время «Фармленд» входит в десятку крупнейших аптечных сетей России. Теперь «Фармленд» - не просто несколько филиалов в разных уголках Республики Башкортостан, а более 1200 аптек в восьми регионах страны и сплоченный коллектив из 6000 сотрудников.Главные принципы аптечной сети «Фармленд» – дружелюбие, внимание, индивидуальный подход и максимальная ориентированность на потребности и удобство покупателей. Регулярное повышение единых для всех аптек сети стандартов уровня обслуживания, постоянное расширение ассортимента, гарантия качества предлагаемых препаратов, удобная навигация торговых залов, предложение дополнительных услуг – вот те причины, которые привлекали и привлекают покупателей в аптеки «Фармленд».Рис. – 2 Торговый зал исследуемой аптекиАптека находится в (рабочем) Ленинском районе г. Челябинска на оживленной улице Гагарина, рядом остановки общественного транспорта, имеется удобная парковка. Покупатели разного уровня достатка. В среднем аптека делает выручку за месяц 4500000, категория «А», проходимость высокая. Аптека открытого типа, средний чек составляет 700-800 р.Аптечный пункт хорошо выделяется среди других зданий, имеет интересное внутреннее и внешнее оформление. Коллектив аптечного пункта ответственно и грамотно исполняет обязанности, возложенные на них, к практикантам относятся с уважением и доброжелательностью. Работники помогают освоиться на рабочем месте и закрепить теоретические и практические навыки.В «Фармленде» не боятся экспериментировать с новыми форматами обслуживания. Это и аптечные центры, и социальные аптеки, и центры здоровья и красоты, а также ортопедические салоны и Центр слуха.Фарммаркет сегодня самый модный формат торговли, но в «Фармленде» решили внести в него свою изюминку. Аптечные центры «Фармленд», расположенные в различных частях Уфы и других городах присутствия, отличаются от подобных учреждений конкурентов богатством интерьера и мебели, а также внутренней атмосферой, напоминающей о старинных аптеках начала 20 века.В настоящее время в «Фармленде» 25 аптечных центров, ассортимент которых удовлетворяет потребностям самых взыскательных клиентов. Центры здоровья и красоты - тоже веяние времени, и оно себя оправдало, ведь с каждым годом все больше людей начинают понимать, что здоровье и красота взаимосвязаны, поэтому работа 14 таких центров вполне органично вписывается в философию фирмы. Покупателям не только предложат лечебную косметику ведущих мировых производителей, но и врачи-консультанты предоставят квалифицированную консультацию по ее применению. Для людей, нуждающихся в ортопедических и медицинских изделиях для лечения и профилактики заболеваний позвоночника и суставов, опорно-двигательного аппарата, в сети «Фармленд» открыты 9 ортопедических салонов и более 20 ортопедических отделов, где они могут не только получить консультативную помощь специалиста, но и провести экспресс-диагностику деформаций позвоночника и заболеваний стоп.Данная аптечная сеть так же заинтересована в новых кадрах, и для практикантов существует программа вводного обучения, где рассказывается, что из себя представляет их компании, так они дают возможность вернутся к ним в сеть в качестве полноценного сотрудника. Рассмотрим ассортимент лекарственных препаратов группы ингибиторы протонной помпы в аптеке «Фармленд». 2.2 Анализ аптечного ассортимента препаратов ингибиторов протонной помпы, представленных в изучаемой аптечной организацииПрактической частью курсовой работы является изучение основных маркетинговых характеристик ассортимента препаратов ингибиторов протонной помпы: широты, полноты и глубины. Таблица 1 - Ингибиторы протонной помпы, зарегистрированные в РФМННЛекарственная формазарубежныхпроизводителейКол-возарубежныхпр-лейКол-воотечественныхпр-лейЛекарственная форма отечественныхпр-лейОмепразолТаблетки, покрытые пленочной оболочкой20-Капсулы кишечнорастворимые2015Капсулы кишечнорастворимыеКапсулы89КапсулыПорошок для приготовления суспензии для приема внутрь10-Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий/ раствора для внутривенного введения131Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий/ раствора для внутривенного введенияЛансопразолКапсулы52КапсулыКапсулы кишечнорастворимые31Капсулы кишечно-растворимыеРабепразолТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой35Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойКапсулы кишечнорастворимые01Капсулы кишечно-растворимыеЛиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения10-ПантопразолТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой122Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкойЛиофилизат/порошок для приготовления раствора для внутривенного введения40-ЭзомепразолТаблетки кишечнорастворимыепокрытые оболочкой20-Капсулы кишечнорастворимые10-Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий/ раствора для внутривенного введения10-Итого7636Анализ ассортимента ингибиторов протонной помпы по виду лекарственной формы показал, что на российском фармацевтическом рынке преобладают капсулы кишечнорастворимые/капсулы (58%), а также таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой/таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой (23,2 %). Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения/для инфузий составляет 17,9 % отечественного фармацевтического рынка, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь - 0,9 %.Большая часть зарегистрированных торговых наименований приходится на долю зарубежных производителей - 67,8 %. Лидирующие позиции принадлежат западноевропейским производителям - 37,75 % (Швеция, Словения, Венгрия, Испания, Великобритания), а также Индии. Отечественным производителям принадлежит 32,2 % рынка.В таблице 2 указаны все имеющиеся на период прохождения практики и изучения ассортимента препараты ингибиторы протонной помпы.Таблица 2 – Ассортимент препаратов в исследуемой аптекеМННТорговое наименованиеЛекарственная форма Стоимость упаковки, рубРабепразолЭульбексТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой687рПариетТаблетки покрытые оболочкой2820рЭульбексТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой569 рХайрабезолТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой714 рРазоТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой570 рРабепразолТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой382 рРабиетКапсулы кишечнорастворимые756 рРабелокТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой739УльцернилТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой436 рУльблокКапсулы кишечнорастворимые302 рЭзомепразолНексиумПеллеты покрытые кишечнорастворимой оболочкой286,08 рЭманераКапсулы кишечнорастворимые242,94 рЭзомепразолТаблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой267,81 рПантопразолКонтролокТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой522,0 рКонтролокПорошок для приготовления раствора для инъекций450,0 рНольпазаТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой371,0 р СанпразТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой608,0 рПантопразолТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой421,0рПанумТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой399,00ОмепразолГастрозолКапсулы кишечнорастворимые123,99 рЛосек МапсТаблетки покрытые оболочкой282,96 рОмезКапсулы кишечнорастворимые205,50 рОмепразол - теваКапсулы кишечнорастворимые53,42 рОртанолКапсулы кишечнорастворимые215,56 р УльтопКапсулы кишечнорастворимые 615,64 рСреди представленных на российском фармацевтическом рынке препаратов группы ингибиторов протонной помпы по международному непатентованному наименованию (омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол) в исследуемой аптечной организации присутствует лишь четыре. Отсутствуют препараты с МНН лансопразол. По полученным данным возможно рассчитать глубина ассортимента для данной группы препаратов. Показателем глубины ассортимента является коэффициент глубины Кг, где Гфакт. – количество, наименований лекарственных препаратов одного ЛС или ФТГ, имеющихся в наличии в аптечном учреждении; Гбаз. – количество наименований лекарственных препаратов одного ЛП или ФТГ, разрешенных к применению в стране.Кг = Гфакт. / Гбаз. = 4:5 = 0,8Данная величина считается неплохим показателем глубины для данной аптеки.Полнота ассортимента характеризует наличие разновидностей одного вида товаров, имеющихся в организации или выпускаемых промышленностью, т.е. это варианты отдельных товаров. Под разновидностью лекарственных препаратов понимают конкретные лекарственные средства определенной лекарственной формы.Для исследования полноты ассортимента по данной группе препаратов в аптечной организации, необходимо обратить внимание на все существующие лекарственные формы, реализуемые на территории Российской Федерации, и сравнить данный базовый показатель с имеющимися препаратами ингибиторами протонной помпы в наличии.Рассчитаем полноту ассортимента для МНН – Омепразол. На фармацевтическом Российском рынке присутствуют 11 лекарственных форм, в которых могут изготавливаться препараты омепразола. Это: капсулы; капсулы кишечнорастворимые; пеллеты; полуфабрикаты – пеллеты; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки покрытые пленочной оболочкой; субстанция – пеллеты; субстанция – порошок; субстанция – пеллеты кишечнорастворимые[4].Среди представленных в исследуемой аптечной организации присутствуют такие лекарственные формы как капсулы, капсулы кишечнорастворимые и таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Кп = Пфакт. / Пбаз. = 3:11 = 0,3 Для пантопразола существуют следующие лекарственные формы, в которых могут изготавливаться препараты. Это: таблетки, кишечнорастворимой оболочкой; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; субстанция – порошок. Среди представленных в исследуемой аптечной организации присутствуют такие лекарственные формы как таблетки, кишечнорастворимой оболочкой и субстанция – порошок.Кп = Пфакт. / Пбаз. = 2:3 = 0,7 Рабепразол реализуется производителями в следующих лекарственных формах: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения; субстанция – порошок; капсулы кишечнорастворимые; полуфабрикаты – пеллеты. В аптеке, в которой проводились исследования, присутствовали 2 лекарственные формы: таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и капсулы кишечнорастворимые. Кп = Пфакт. / Пбаз. = 2:5 = 0,4Эзомепразол еще один из препаратов, применяемый для лечения «кислотозависимых» заболеваний, реализуемый в аптеке. Он реализуется в таких лекарственных формах, как пеллеты покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой и кишечнорастворимые капсулы. Кп = Пфакт. / Пбаз. = 3:7 = 0,4В идеале этот коэффициент должен равняться 1,0. Однако в реальных условиях он ниже и, в зависимости от объема работы аптеки, спроса на лекарственные средства или фармакотерапевтическую группу, находящиеся в пределах 0,4 - 0,8.Лекарственной формой, преимущественно которая имеется в наличии в аптеке, являются таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Они занимают 44 % среди всех МНН с разными торговыми наименованиями в различных лекарственных формах.Рис. 2 – Применяемые лекарственные формы ингибиторов протонного насосаДля классифицирования препаратов по ценовой категории, в которой они представлены, удобно будет ввести следующую систему классификации: препараты до 50; препараты от 50 до 500 рублей; препараты от 500 и более рублей. Исходя из систематизации в применяемой классификации, можно выявить следующую зависимость:Рис. 3 – Ценовая политика изучаемой группы препаратовВ большем объеме препараты ингибиторы протонной помпы реализуются в ценовой политике от 50 до 500 рублей за дозировку в 20 мг 28 таблеток. Препараты данной группы производятся фармацевтическими предприятиями 18 стран. Доля российских производителей составляет 31%. В основном это препараты средней стоимости — дженерики лансопразола и омепразола. Среди иностранных производителей наибольшее число зарегистрированных ЛП приходится на индийские — 29,6%, доля других стран (Словения, Турция, Швеция, Аргентина, Испания и др.) в сумме составляет 39,4%. Максимальное количество препаратов (4 наименования) группы ингибиторов протонной помпы производит Индийская фирма Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. На втором месте находятся фирмы KRKA из Словении и АстраЗенека Фармасьютикалз ООО из Швеции (по 3 препарата).Рис. 4 – Страны – производители препаратов ингибиторов протонной помпыСреди перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ассортименте препаратов ингибиторов в наличии имеются и омепразол и эзомепразол. 2.3. Фармацевтическое консультирование потребителей препаратов ингибиторов протонной помпыОдним из основных компонентов в деятельности фармацевтического работника как специалиста в фармакотерапии является фармацевтическая опека — комплексная программа взаимодействия провизора и пациента в течение всего периода лекарственной терапии, начиная от момента отпуска препарата до полного окончания его действия[5]. Мероприятия фармацевтической опеки направлены на обеспечение пациента лекарственными препаратами, необходимыми для решения его проблем со здоровьем, ответственного информирования и консультирования при их рекомендации и использовании, оценки надежности и эффективности фармакотерапии в зависимости от состояния здоровья пациента. Важнейшими элементами фармацевтической опеки являются фармацевтическое информирование и фармацевтическое консультирование.Для проведения фармацевтического консультирования и информирования потребителей необходимо дать определения данным понятиям.Фармацевтическое консультирование – оказание помощи покупателю в подборе лекарственного препарата / лекарственных препаратов безрецептурного отпуска с предоставлением информации, ориентированной на персональные потребности покупателей.Фармацевтическое информирование – предоставление информации посетителям аптечной организации при отпуске рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, назначенных врачом.Фармацевтическое консультирование проводится специалистами, имеющими высшее или среднее фармацевтическое образование, сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста.При проведении фармацевтического информирования посетителя аптечной организации при отпуске безрецептурных или рецептурных лекарственных препаратов, назначенных врачом, фармацевт или провизор предоставляет информацию о терапевтическом действии, способе приема, режиме дозирования, противопоказаниях, взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном приеме между собой и / или с пищей, правилах их хранения в домашних условиях.Особенностями фармацевтического консультирования при отпуску препаратов ингибиторов протонной помпы являются рецептурный отпуск препаратов в дозе более 10 мг, а так же препараты в инъекционных лекарственных формах. Для этого необходимо осуществить проверку рецептурного бланка формы 107-1/у. В рамках подготовки курсовой работы и изучении нормативно правовой документации по теме фармацевтического консультирования, мной был разработан план для работников аптечной организации по фармацевтическому консультированию потребителей в препаратах – ингибиторах протонной помпы. Она представлена в таблице 3.Таблица – 3. Фармацевтическое консультирование препаратов группы ингибиторы протонной помпы № п/пДействие фармацевтического работникаОписание действияНачало1Поздороваться с посетителем«Здравствуйте».2Уточнить необходимость консультации специалиста«Требуется ли Вам консультация специалиста?»Порядок отпуска3Уточнить факт обращения к врачу и наличия рецепта«Обращались ли Вы к врачу по этому поводу, есть ли у Вас рецепт?» / «Обращаю Ваше внимание, что данный препарат назначается врачом и отпускается только по рецепту».4Получить рецепт от пациентаВзять рецепт.Получение сведений о состоянии здоровья пациента5Перечислить основные показания к применению препарата«Данный препарат применяются при заболеваниях желудочно – кишечного тракта в виде язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, ГЭБР и других «кислотозависимых» заболеваниях».6Определить возраст пациента на основе даты рождения в рецепте«Давайте уточним взрослому или ребенку назначен препарат. «Препарат назначен взрослому».7Уточнить у пациента отсутствие или наличие беременности и лактации«Есть ли особые состояния здоровья: беременность, кормление грудью?»8Спросить о наличии других заболеваний«Имеются ли у Вас другие заболевания?»9Спросить о приеме других препаратов в настоящее время«Применяете ли Вы на данный момент другие препараты?»Рекомендация лекарственных препаратов10На основе полученной от пациента информации рекомендовать торговые наименования 1, 2, 3«В нашей аптеке назначенный Вам препарат есть под торговыми наименованиями: Омез (таблетки 20 мг), Омепразол (таблетки 20 мг), Ультоп (таблетки 20 мг)».Предоставление информации о препарате11Объяснить механизм действия препарата с максимальным упрощением терминологии«Назначенный препарат угнетает активность соляной кислоты желудка, тем самым препятствует негативному влиянию кислоты».12Рассказать о лекарственных формах выбранного препарата, дозировках«Данный препарат в наличии в аптеке в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой и кишечнорастворимых капсул дозировкой 20 мг».13Рассказать о применении препарата«Данный препарат следует принимать внутрь в соответствии с назначением врача – по 1 таблетке 2 раза в день».Рассказать об особенностях взаимодействия с пищей«Принимать независимо от приема пищи в одно и тоже время суток».14Пояснить длительность приёма препарата«В соответствии с рецептом, Вам назначен препарат на 30 дней».15Пояснить, что при сохранении симптомов или ухудшении состояния, пациенту необходимо обратиться к врачу«При сохранении симптомов или ухудшении состояния, рекомендую Вам обратиться к врачу».16Рассказать о наиболее частых побочных эффектах при применении препарата«При применении данного препарата могут развиться головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота».17Рассказать о действиях пациента при возникновении побочных эффектов, которые не указаны в инструкции по применению«В случае развития тяжелых побочных эффектов прекратить приём препарата и обратиться к врачу».«При возникновении побочных эффектов, которые не описаны в инструкции, необходимо обратиться к врачу/в аптеку/в Росздравнадзор для их регистрации».18Рассказать о хранении препарата«Данный препарат хранится при температуре не выше 25 градусов, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте».Завершение19Уточнить наличие дополнительных вопросов«Остались ли у Вас вопросы?»20Предложить оплатить препарат«В таком случае, предлагаю Вам оплатить препарат».Данная таблица удобна для запоминания и воспроизведения, полностью соответствует всем требованиям надлежащей аптечной практике (НАП), содержит всю необходимую информацию по применению препарата, противопоказания и побочные действия, а так же учитывает возраст пациента и его индивидуальные особенности. Табличная информация была составлена по Стандартным Операционным Процедурам (СОП) по рецептурной продаже и отпуску товаров аптечного ассортимента.ЗАКЛЮЧЕНИЕНа протяжении последних нескольких десятилетий язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки остается одной из частых причин обращения населения в амбулаторно-поликлинические учреждения [1]. В свою очередь, совершенствование подходов к лечению этой патологии и разработка методов эффективной терапии открывают новые возможности для пациентов.Целью моей курсовой работы являлось изучение ассортимента препаратов ингибиторов протонной помпы для лечения «кислотозависисых» заболеваний . Исследовательская работа по данной теме была проведена на базе аптечной организации от сети аптек "Фармленд", расположенной по адресу: Челябинская область, г. Челябинск, ул. Гагарина , д.10. В данном аптечном пункте достаточно широкий ассортимент средств для лечения различных категорий заболеваний, в том числе и для заболеваний желудочно-кишечного тракта, сочетанных с повышенной выработкой соляной кислоты. Ингибиторы протонного насоса занимают сегодня ведущее место среди антисекреторных средств, применяются для терапии кислотозависимых состояний как у взрослых, так и у детей[14]. Применение антисекреторных препаратов весьма индивидуально, и не всегда наиболее эффективный по данным литературы препарат окажется наиболее подходящим для конкретного пациента. Анализ фармацевтического рынка ингибиторов протонной помпы в Российской Федерации показал, что согласно Государственному реестру лекарственных препаратов на данный момент в России представлено 5 международных наименований этой группы, на основании которых на рынке предлагается множество препаратов, в аптеке были представлены 4 международных наименований в различных лекарственных формах.Коэффициенты широты и полноты, рассчитанные на основании полученных при исследовании ассортимента данных, в большинстве случаем имеют показатель ниже единицы. Особенно сильно недостает разнообразия в лекарственных формах, так как на современном российском рынке реализуется огромное количество лекарственных форм, лишь малая часть из которых есть в наличии в аптечной организации.Целью деятельности любой коммерческой организации, в том числе и аптечной организации по розничной торговле товарами аптечного ассортимента, вляется стабильное получение прибыли от реализации продукции в долгосрочном периоде, завоевание и удержание доли на целевом рынке. Стабильное получение прибыли от реализации, устойчивая рыночная позиция во многом определяются грамотной ассортиментной политикой фирмы. Для завоевания новых положений на рынке в исследуемой аптечной организации с уже достаточно широким ассортиментом препаратов ингибиторов протонной помпы есть пути для развития, а именно – увеличение количества лекарственных форм с уже имеющимися международными непатентованными наименованиями, а так же расширение номенклатуры препаратов за счет добавления отсутствующего по МНН препарата лансопразола. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫВаснецова О. А. Медицинское и фармацевтическое товароведение учебник для вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- 608с.Виноградова С. Н. Коммерческая деятельность: учебник / С. Н. Виноградова, О. В. Пигунова. – Мн. : Выш. шк., 2005. – 352 с.Глембоцкая Г.Г., Теодорович А.А. Способы и методы управления ассортиментом в сетевой аптечной организации // Фармация. - 2010. - №4. - С. 15 – 20Государственный реестр лекарственных средств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.grls.rosminzdrav.ru (дата обращения 7.02.22).Дремова Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение. Учебное пособие (курс). - Курск: КГМУ, 2005. - 520 с.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике.// РМЖ.- 2003.-№ 2.- С.43-48.Кобзарь Л.В. Ассортимент и ассортиментная политика аптечного учреждения // Новая аптека. - 2011. - №3. - С. 53-63.Корокошко Ю. В., Ануфриев Я. О. Особенности организации маркетингового исследования рынка предприятия фармацевтической промышленности. Materialy VII Miedzynarodowej naukowi-prakticznej konferencji «Naukowa mysl informacyjnej powieki 2011». – Przemysl.Praha: Nauka I studia, 2011. – volume 3. Ekonomiczne nauki. – p.19 – 22.Лисовский П.А. Формирование ассортимента аптечной сети методом каскадного использования ABC*XYZ-анализа. Вестник ИНЖЭКОНа. Серия: Экономика. 2009. Т. 29. №2. С. 260-264.Медицинское и фармацевтическое товароведение: Учебник / С. З. Умаров, И.А. Наркевич, Н.Л. Костенко, Т.Н. Пучинина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 368 сМонтик, О.Н. Разработка системы управления ассортиментной политикой промышленного предприятия / О.Н. Монтик // Проблемы управления. - 2012. - №2 (43). - С. 126 - 131.Мурзабаева Э.Б., Сабирова Т.С., Исмаилов И.З. ABC-XYZ АНАЛИЗ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ КИРГИЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – № 4. – С. 68-72;Организационно-экономические проблемы реализации фармацевтических товаров в России и за рубежом // Немченко А.С., Немченко О.А. - Провизор, 2003.- № 13.- С. 14-17.Приказ Минздрава России № 647н от 31.08.2016 г. "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения"Соколова Н.Н., Петрова С.В. Аптечные организации: маркетинговые технологии и конкурентоспособность. Новая аптека. Эффективное управление. 2008. №7. С. 44-50.Тельнова Е.А., Гильдеева Г.Н. Ассортиментная политика как элемент доступности и качества лекарственной помощи. Ремедиум. 2008. №7. С. 14-20.Тельнова Е.А., Гильдеева Г.Н. Ассортиментная политика как элемент доступности и качества лекарственной помощи. Ремедиум. 2008. №7. С. 14-20.Фармакокинетические особенности лекарственных взаимодействий ингибиторов протонной помпы/ Henning Blume [и др.] //Therapia. – 2008. – № 2. – C. 1-6.Чувашова Д.П., Егорова С.Н. ХАРАКТЕРИСТИКА И АССОРТИМЕНТ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ, А ТАКЖЕ СУБСТАНЦИЙ ДЛЯ ИХ ПРОИЗВОДСТВА // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5.Щербаков П.Л. Применение ингибиторов протонной помпы в гастроэнтерологии // Лечебное дело. – 2012. – № 4. – С. 47-52.