Заболевания, которые вызывают патологию лёгких, рентгенологические признаки поражения лёгких.

Введение
Актуальность темы исследования. Болезни легких инфекционной этиологии у животных являются распространенными заболеваниями и одной из ведущих причин гибели. Занимая в начале нашего столетия 4-5 е место среди причин смертности у молодняка крупного рогатого скота, болезни легких остаются единственным заболеванием, гибель от которых не только не снижается, но продолжает увеличиваться.Помимо широкого распространения, чрезвычайно важной характеристикой болезней легких является их неуклонно прогрессирующее течение. Бремя связанных с болезнями легких у животных экономических затрат, которые несут хозяйства, огромно.Другой важной проблемой болезней легких является их поздняя диагностика, в основном при вспышках заболеваний легких инфекционной этиологии, ранняя диагностика осуществляется не более чем в 25 % случаев.Цель данной работы – рассмотреть заболевания легких, а также рентгенологические признаки поражения легких.Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:- охарактеризовать заболевания, которые вызывают патологию легких;- изучить рентгенологические признаки поражения легких.1. Заболевания, которые вызывают патологию лёгкихАльвеолярная эмфизема легких острая и хроническая. Болезнь наблюдается чаще у лошадей. Она бывает или в обоих легких, или ограничивается только отдельными участками легкого.Этиология. Тяжелая, напряженная работа, вдыхание горячего воздуха, раздражающих газов, кормление кормами, пораженными плесенями и другими грибками, простуда и ряд заболеваний, сопровождающихся кашлем. Эмфизема легких развивается как осложнение микробронхита, возникающего на почве пневмоний, острых инфекционных болезней дыхательных путей, недостаточности сердца и пр.Симптомы. При острой эмфиземе легких отмечаются все усиливающаяся одышка, цианоз слизистых оболочек, резкое увеличение поля перкуссии легкого с выраженным откатом задней границы перкуторного поля, усилением перкуссионного звука грудной клетки (коробочный звук). При аускультации грудной клетки прослушивается жесткое везикулярное дыхание с массой разнообразных сухих хрипов; наблюдается кашель и истечение из носа.Хроническая альвеолярная эмфизема легкого (запал) связана с изменениями альвеолярных стенок и перегородок (истончение, разрыв, атрофия) и образованием пузырей, наполненных воздухом. Указанные изменения являются процессами необратимыми, которые содействуют дальнейшему развитию изменений легкого.При хронической эмфиземе легких основными клиническими признаками являются звонкий и безболезненный кашель, небольшая одышка во время работы. В дальнейшем одышка становится заметной в состоянии покоя, а во время работы она резко усиливается, число дыханий увеличивается в 2-3 раза против нормы. При вдохе и выдохе отмечается сотрясение всей грудной клетки. Вдоль реберной дуги появляется запальная борозда. В запущенных случаях изменяются форма и объем грудной клетки; изгиб ребер становится круче, в результате чего грудная клетка приобретает бочкообразную форму. Кашель становится слабым, глухим, коротким и наблюдается преимущественно во время работы, приема корма и при выводе животного из конюшни. В случаях обострения эмфиземы кашель спастический и болезненный. Аускультация и перкуссия грудной клетки дают те же изменения, что и при острой эмфиземе легких.Гиперемия и отек легкого. Различают активную и пассивную гиперемию легкого.Этиология. Активная гиперемия развивается вследствие тяжелой работы, особенно в жаркое время года, вдыхания раздражающих газов, горячего воздуха, дыма и пр. Пассивная гиперемия возникает как следствие ослабления сердечной деятельности, что обычно наблюдается при острой и хронической недостаточности сердца, некомпенсированных пороках сердца, болезнях легкого, связанных с повышением кровяного давления в малом кругу.Симптомы. При гиперемии легкого отмечается резко выраженная одышка, дыхание усилено, напряжено, сопровождается хрипами, свистом, сотрясением всего туловища; появляется кровянистое истечение из носа. Сердечный толчок резко усилен, распространен, стучащий. Частота сердцебиений увеличивается в 2 раза против нормы. Пульс малый, слабый, твердый, часто неощутимый. Наблюдается цианоз слизистых оболочек, крупные вены переполняютдя кровью.При отеке легкого, кроме признаков, наблюдающихся при гиперемии, отмечается мелкопенистое двустороннее истечение из носа. При аускультации легкого прослушивается резко усиленное везикулярное дыхание с разлитыми влажными хрипами; в нижних отделах легкого дыхание ослаблено, прослушивается крепитация. В более поздних стадиях развития отека дыхательные шумы в нижних отделах легкого отсутствуют, при перкуссии здесь обнаруживают небольшое притупление, чаще двустороннее, или тимпанический звук.Крупозная пневмония. Крупозная пневмония отличается от других пневмоний лобарным распространением процесса, чрезвычайно быстрым его развитием и типическим течением болезни. Она наблюдается при контагиозной пневмонии лошадей, повальном воспалении легких, геморрагической септицемии крупного рогатого скота. Встречаются и незаразные формы крупозной пневмонии, которые тождественны инфекционным пневмониям.Этиология. Несмотря на инфекционный характер болезни, в развитии ее очень важное значение имеют предрасполагающие факторы - охлаждение, переутомление и другие моменты, снижающие резистентность организма животного.Симптомы. Болезнь начинается резким повышением температуры (до 40-41° и выше), ознобом, фибриллярными подергиваниями мускулатуры, потерей аппетита, вялостью, слабостью и пр. Вместе с тем появляются одышка, кашель, истечение из носа. Дыхание учащено и напряжено. Кашель сначала громкий, позднее слабый, глухой и болезненный. Носовое истечение слизистогнойное, серо-белого цвета, в отдельных случаях шафранножелтого. Шафранно-желтое носовое истечение считается особенно ценным признаком для диагностики центральных, протекающих атипически крупозных пневмоний. При перкуссии легкого обнаруживают в нижней трети грудной клетки обширную зону притупления, ограниченную сверху дугообразной линией. Притупление обычно одностороннее, верхняя граница его доходит до линии плечевого сустава. В стадии разрешения притупление сменяется тимпаническим звуком. При аускультации дыхательные шумы в зоне тупого звука отсутствуют или прослушивается бронхиальное дыхание с громкими влажными хрипами. В стадии рассасывания экссудата бронхиальное дыхание сменяется везикулярным. Признаки сердечной слабости появляются к концу стадии гепатизации.При исследовании крови отмечают сильный лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом ядра до миелоцитов и резкое ускорение РОЭ.Катаральная пневмония - бронхопневмония, очаговая пневмония. Бронхопневмония - одно из самых распространенных заболеваний, особенно молодняка. В отличие от крупозной пневмонии бронхопневмония сопровождается поражением отдельных долек или групп легочных долек.Этиология. Бронхопневмония часто развивается на почве микробронхита или диффузного бронхита. В зависимости от этиологии, распространения, течения, особенностей клинической картины различают следующие виды бронхопневмонии: инфекционные, вирусные, паразитарные, микотические, аспирационные, ингаляционные, простудные, токсические, постоперационные, травматические, гипостатические, вагусные и др. Вторичные пневмонии развиваются при инфекционных и незаразных заболеваниях - маститах, метритах, пододерматитах, остеомаляции, рахите, чуме и роже свиней, ящуре, актиномикозе, инфекционной анемии лошадей, чуме собак и многих других болезнях.Симптомы. Основными признаками бронхопневмонии являются одышка, кашель и хрипы. В дальнейшем к этим признакам присоединяются подъемы температуры до 40-41°, озноб, фибриллярное подергивание мускулатуры, резкая слабость и вялость. Лихорадка в одних случаях послабляющего типа, когда температура снижается до нормы, но вскоре повышается вновь, в других - постоянная, не снижающаяся до конца болезни. Дыхание усилено и напряжено, сопровождается сопением, свистом, стонами.Кашель наблюдается во всех стадиях болезни, всякие раздражения вызывают приступы судорожного, долго не стихающего кашля. При аускультации прослушивается «пестрое» - неравномерное дыхание. При поражении больших участков легкого (сливная пневмония) иногда прослушивается бронхиальное дыхание или дыхательные шумы вовсе не слышны. Стойкими признаками бронхопневмонии являются сухие и влажные хрипы. Ослабление их указывает на улучшение процесса или выздоровление.Изменения при перкуссии устанавливают лишь в случаях сливной бронхопневмонии, при которой возможны большие очаги притупления, а также при развитии на почве бронхопневмонии обширной эмфиземы, для которой характерно увеличение поля перкуссии легких, и при наличии диссеминирующего процесса, способного давать тимпанический звук при перкуссии грудной клетки.Почти во всех случаях наблюдается двустороннее носовое истечение. Выделяемый при кашле слизисто-гнойный секрет серобелого цвета, противного запаха. Подчелюстные лимфатические" узлы увеличены. Сердечный толчок вначале усиленный, вскоре становится слабым, распространенным; тоны сердца глухие. Пульс слабый, малый и аритмичный, число ударов в 2 раза пре- 1 вышает норму. Слизистые оболочки вначале гиперемированы, затем становятся бледными или цианотичными.Гангрена легкого - гнилостная пневмония. Наблюдается как осложнение крупозной и катаральной пневмонии. Иногда гангрена легкого развивается метастатическим путем при некробациллезе, атипическом мыте, эндометрите и других заболеваниях.Симптомы. На фоне первичного заболевания наблюдают внезапное повышение температуры, резкую вялость, отказ от корма, ослабление пульса, усиление одышки. Главными признаками гангрены легкого являются ихорозный запах выдыхаемого воздуха и обильное двустороннее носовое истечение грязно-серого цвета, содержащее клочья омертвевшей легочной ткани и кровь. При микроскопическом исследовании в нем обнаруживают длинные и тонкие, с двойным контуром, гомогенные по строению и сильно преломляющие свет эластические волокна легкого, наличие которых является несомненным диагностическим признаком гангрены легкого.При перкуссии грудной клетки обнаруживают на фоне обширного притупления участок тимпанического звука или звука треснувшего горшка. Перкуссия вызывает болевые ощущения или спазматический кашель. С развитием экссудативнрго плеврита находят в нижних отделах груди обширные зоны тупого звука. При аускультации прослушиваются над гангренозными участками амфорическое или бронхиальное дыхание и громкие шумы переливания жидкости - бульканье, клокотанье, шум плеска, кипящей воды и др. Наблюдается сильная одышка, число дыханий у лошадей достигает 40-50 в минуту; пульс малый и частый - 80-100 ударов в минуту и более; появление нитевидного пульса - показатель летального исхода.Плевриты. Воспаления плевры чаще развиваются вторично вследствие распространения воспалительного процесса на плевру при крупозной пневмонии, гангрене легкого и гнойной пневмонии. Кроме того, плеврит часто наблюдается при инфекционных болезнях (инфлюэнца лошадей, туберкулез, оспа овец, чума и рожа свиней и др.). Реже наблюдаются первичные плевриты, которые обычно бывают связаны с проникающими ранениями и вскрытием в грудную полость абсцессов или с простудой. Предрасполагают к развитию плевритов истощение, старость, хронические болезни, тяжелая работа, недостаточное кормление.Различают фибринозный и экссудативный плевриты.Симптомы. Фибринозный плеврит начинается лихорадкой. Одновременно появляютвя слабость, вялость, нарушение аппетита, ослабление сердечной деятельности и повышенная чувствительность грудной клетки к давлению. Рукой, положенной на нижнюю треть грудной клетки, ощущают легкое дрожание стенки грудной полости. Дыхание поверхностное, прерывистое и резко учащенное. Количество дыхательных движений в минуту в 2-3 раза превышает норму. При аускультации прослушиваются в участках поражения плевры ослабленное везикулярное дыхание и шумы трения плевры, особенно сильные при массивных наложениях фибрина. При перкуссии грудной клетки отмечаются лишь повышенная чувствительность грудной клетки (болезненность) и приступы судорожного кашля. Лошади при фибринозном, а также и при экссудативном плеврите избегают ложиться, они вынужденно стоят в течение всей болезни.Экссудативный плеврит, если он развивается на почве фибринозного воспаления плевры, сопровождается повторным, притом более высоким лихорадочным приступом, который обусловливается появлением жидкости в грудной полости. Лихорадка обычно интермиттирующего типа. По мере развития экссудативного плеврита дыхание усиливается, болезненность грудной клетки ослабевает, иногда исчезает.При перкуссии грудной клетки обнаруживают обширные двусторонние очаги притупления, ограниченные сверху горизонтальной линией. При аускультации грудной клетки в участках над здоровыми отделами легкого прослушивается несколько усиленное везикулярное дыхание, а в полосе притупления дыхательные шумы отсутствуют, прослушиваются шумы плеска.При сращении реберного и легочного листков плевры, а также при обширных инфильтрациях легкого бронхиальное дыхание иногда прослушивается и в полосе тупого звука. Сердечный толчок ослаблен, иногда смещен, тоны сердца глухие и слабые, пульс малый и слабый, число ударов до 80-90 в минуту. В стадии скопления экссудата в грудной полости межреберные промежутки выравниваются и даже выпячиваются, поперечный диаметр грудной клетки увеличивается.Количество выделяемой мочи в стадии скопления экссудата уменьшено, а при его рассасывании увеличено. Моча содержит немного белка. На нижних стенках живота, груди, мошонке появляются застойные отеки.При исследовании крови отмечаются лейкоцитоз, нейтропения с преобладанием сильно дегенерированных палочкоядерных нейтрофилов, иногда наблюдаются моноцитоз и базофилия; РОЭ несколько замедленно. Для определения свойств экссудата делают пробный прокол грудной клетки.2. Рентгенологические признаки поражения лёгкихЗдоровые легкие практически не задерживают рентгеновских лучей и дают светлый фон, на котором выделяются контуры органов грудной клетки. Вначале исследуют форму, направление, целостность, подвижность ребер, их структурную картину, затем диаметр просвета трахеи, бронхов, контуры их стенок, границы, форму и характер пульсаций сердца, положение и экскурсию диафрагмы при дыхании. Изучают рисунок легких при вдохе и выдохе, выраженность и состояние сосудистой сети и бронхиального дерева, наличие, количество, размер и расположение патологических теней. Теневое изображение тканей и органов грудной клетки складывается из светлых легочных полей, на фоне которых хорошо выражены реберные тени, силуэт сердца и менее интенсивные контуры сосудов и бронхов. На экране при рентгеноскопии выделяют три треугольника: позвоночно-диафрагмальный, сердечно-диафрагмальный и сердечно-грудинный.При бронхитах четко распознаваемых рентгеноскопически изменений обычно не выявляют, поэтому исследование сводится к исключению заболеваний, клинически сопровождающихся симптомами бронхита (туберкулез легких, катаральная бронхопневмония и др.).При лобарных пневмониях, протекающих стадийно (гиперемия, красная, серая гепатизация и разрешение), рентгеноскопическая картина легких меняется. В первой стадии четкость рисунка усиливается, а во второй и третьей затемнение становится более гомогенным, интенсивным и обширным, а в стадии разрешения выявляется пятнистая картина. По мере завершения репаративных процессов картина легких становится нормальной.При катаральной бронхопневмонии изображение легких изобилует множественными затемнениями различной величины и формы (лобулярная пневмония). Хилюсный рисунок легких усиливается.Легочный туберкулез характеризуется пестротой рентгеноскопической картины. При милиарном туберкулезе выявляют мелкопятнистую картину по всему легочному полю, а при очаговом — нерезко контурированную очаговую тень. Характерны усиление и удлинение корневого и бронхиального рисунков, увеличение средостенных лимфатических узлов. Каверны дают картину овальных полостей с незначительным горизонтальным затемнением. Внутренние стенки неровные и как бы размытые.Для сухого плеврита характерны равномерное понижение прозрачности легочного поля в зоне воспаления, ограничение экскурсий легких и диафрагмы.При экссудативном перикардите видна горизонтальная тень выпота в нижней части грудной полости, сохраняющаяся при перемене положения тела животного в пространстве. При травматическом перикардите обычно хорошо выявляется тень инородного предмета, ослабляется тень кардио- диафрагмального треугольника, увеличивается сердечная тень, ослабляется пульсация сердца, равномерно понижается прозрачность легочного поля.Эхинококкоз, альвеококкоз распознают по интенсивным теням овальной формы, четко различимым на фоне нормальной картины легких.Для получения раздельных снимков легких у мелких животных применяют рентгенографию в дорсовентральной проекции.Для определения оптимальных технических параметров съемки целесообразно стремиться к наиболее короткой выдержке, рекомендуется делать несколько пробных флюорограмм, проявить их и с учетом полученных результатов провести, если понадобится, соответствующую их корректировку.Принцип флюорографической дифференциальной диагностики легочных болезней животных основан на анализе изменений размеров, формы, структурных аномалий, их положения в правосторонней и левосторонней, а также сагиттальной проекциях съемки.У здоровых овец и поросят в боковой проекции грудной клетки на флюорограмме видно легочное поле, ограниченное тенью позвоночника, лопатки, грудной кости, мышечной ткани плечевого пояса, диафрагмы и прилегающих к ней органов брюшной полости. Тень легких имеет равномерный фон с наслоением реберных и хрящевых теней. В нижней средней части в области второго—пятого межреберий видна конусообразная тень сердца, основание которого находится в области середины III...IV ребер. На снимке видны тени аорты, легочного ствола и сонной артерии, каудальной полой вены и трахеи, а также слабые тени бронхов, начинающиеся от V ребра и заметные до каудального синуса легких. К тени трахеи вентрально проходит тень краниальной полой вены, с каудальной стороны к основанию сердца идет прямая тень каудальной полой вены. Дугообразная тень аорты отходит от основания сердца на уровне III ребра и идет параллельно позвоночнику. Тени магистральных бронхов и сосудов образуют так называемый хилюсный рисунок.При катаральной бронхопневмонии легочные поля становятся нечеткими, очаговые поражения дают более контурные тени, а при диффузном поражении эмфизематозные и уплотненные очаги дают пеструю картину, особенно при гнойно-катаральном процессе. Интенсивные тени поражения легких могут равномерно переходить в тень сердца и других анатомических структур, отчего их рентгеновская картина изменяется в зависимости от локализации, распространенности и интенсивности патологических процессов. При хронической бронхопневмонии сплошная тень охватывает сердечно-грудинный и сердечно-диафрагмальный треугольники, контуры сердца исчезают, слабо заметны контуры ребер.При эмфиземе отмечают просветление легочных полей, перибронхиальное уплотнение, тень диафрагмы имеет каудальную выпуклость в верхней части, хилюсный рисунок усилен.При крупозной пневмонии в стадиях красной и серой гепатизации затенение охватывает целые доли легкого с типичной дугообразной линией вверху.
Заключение
Таким образом, знание достоверных показателей распространенности заболеваемости и гибели животных является необходимой предпосылкой для оценки экономического ущерба, без чего невозможно планирование и внедрение экономически эффективных стратегий профилактики и лечения данного заболевания.Для рентгенологического исследования легких предварительной подготовки животного практически не требуется. Этот метод имеет важное значение, поскольку позволяет получать обширную информацию о характере, стадии, силе, массивности поражения. Он дает возможность контролировать эффективность лечения, изучать интерьер животного.
Список использованной литературы
1. Вахрушева, Т. Общая патологическая анатомия / Т. Вахрушева. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2020. - 364 c.2. Коробов, А. В. Методологические основы к порядку клинического обследования больного животного. Внутренние незаразные болезни животных. Учебное пособие / А.В. Коробов, Г.Г. Щербаков, П.А. Паршин. - М.: Аквариум-Принт, 2018. - 314 c.3. Хэккет, Тимоти Б. Экстренная и интенсивная ветеринарная помощь. Техника выполнения процедур / Хэккет Тимоти Б.. - М.: Аквариум, 2020. - 470 c.