Массаж в ортопедии

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Массаж в ортопедии способствует более раннему применению лечебной физкультуры и тренировок на тренажёрах, предупреждению контрактур, спаек. Под влиянием массажа уменьшается (исчезает) боль, отёк тканей, ускоряется регенерация и метаболизм тканей, нормализуется функция нервномышечного аппарата. Массаж показан при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата, переломах костей, травмах и заболеваниях суставов, подготовке ампутационной культи к протезированию.Предмет исследования ортопедия.Объект исследования массаж.Цель исследования проанализировать массаж в ортопедии.Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:1. Рассмотреть эффективность лечебного массажа;2. Проанализировать заболевания, при которых применяется лечебный массаж;3. Найти основные направления ортопедии;4. Выявить особенности массажа при артрозе коленного сустава;5. Разобрать массаж и самомассаж стоп при плоскостопии.Практическая значимость. Сегодня массаж применяется практически во всех лечебных и оздоровительных учреждениях. Методика массажа и самомассажа, построенная с учетом анатомических и физиологических принципов, является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности в ортопедии.
Глава 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ МАССАЖЕ В МЕДИЦИНЕ

1.1 Эффективность лечебного массажаМассаж – это терапевтический метод, представляющий собой совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы. Массаж осуществляется руками или с помощью специальных аппаратов. Используются такие приёмы, как поглаживания, разминания, растирания, вибрация и т.п. Для усиления эффекта могут применяться массажные масла, лекарственные мази и гели. Массаж обеспечивает непосредственное воздействие на рецепторы, расположенные на поверхности тела, и опосредованное – на более глубокие структуры (мышцы, сосуды, внутренние органы).Лечебный массаж усиливает местное кровообращение, способствует оттоку лимфы из тканей и внутренних органов, стимулирует работу иммунной системы. Массаж оказывает комплексное лечебное воздействие на организм, в том числе:- укрепляет сердечно-сосудистую систему;- улучшает работу сердца;- устраняет застойные явления;- положительно влияет на суставы и опорно-двигательный аппарат;- улучшает обмен веществ, стимулирует питание тканей;- благотворно сказывается на работе центральной и периферических нервных систем;- снимает стресс;- поднимает жизненный тонус.Эффект массажной терапии во многих случаях заметен уже после первого сеанса. Однако максимальная эффективность достигается при организации курса процедур, кратность которых подбирается в зависимости от того, какое заболевание послужило причиной назначения массажа, на какой стадии оно находится, каково общее состояния организма и тому подобных факторов.1.2 Заболевания, при которых применяется лечебный массажМассаж активно применяется в рамках восстановительной терапии, в частности для реабилитации пациентов, перенесших травмы или длительное течение хронических заболеваний.Массаж назначается при заболеваниях:- сердечно-сосудистой системы – сердечной недостаточности, повышенного артериального давления (гипертонии) или, наоборот, гипотонии (пониженного давления), в рамках курса реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда;- опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, сколиоз);- дыхательных органов (бронхиальной астмы, хроническом бронхите, пневмонии);- радикулите;- невралгии;- хроническом гастрите;- и некоторых других.Массаж также показан и здоровым людям. В этом случае к массажу прибегают в целях:- профилактики развития различных заболеваний;- повышения иммунитета;- благотворного воздействия на мышечную систему. Массаж расслабляет мышцы, возвращает тканям гибкость, подвижность и эластичность, снимает усталость;- улучшения качества кожи. Массаж нормализует работу сальных желез, делает кожу упругой и эластичной, предупреждает образование морщин;- улучшения самочувствия.Глава 2. ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЕ МАССАЖА В ОРТОПЕДИИ2.1 Основные направления ортопедииОртопедия представляет собой направление в медицине, которое занимается исследованиями костной и мышечной систем организма, этимологией, профилактикой, диагностикой и лечением их заболеваний.Рисунок 1 - Ортопедия это лечение и восстановление суставов после различных заболеваний и осложнений от застарелых травмОртопедия неразрывно связана с травматологией, изучающей повреждения ОДА (опорно-двигательного аппарата). Оба раздела медицины применяют физиотерапевтические методы и протезирование для лечения своих пациентов. Как правило, ортопедические патологии возникают на фоне травм, хронических заболеваний и пороков развития.Кроме того, она является составляющей спортивной медицины, которая, в свою очередь, изучает влияние спорта на организм человека. В связи с этим современная ортопедия включает в себя и исследования в области физической культуры и спорта.Основные направления ортопедии:1. Эндопротезирование – предполагает замену суставов на имплантаты (искусственные или натуральные), используется в случаях, когда другие методы оказались бессильны;2. Амбулаторная ортопедия – это классические методы профилактики, используемые с целью предупреждения проблем ОДА (при должном подходе помогают избежать оперативных вмешательств);3. Травматология – к этому разделу относят и спортивную травматологию, в её рамках применяются консервативные и хирургические методики, в зависимости от типа болезни или травмы;4. Хирургическая – она предусмотрена для скорейшего восстановления стоп, кистей и позвоночника.Типы ортопедических патологий.Представляет собой дегенеративное изменение хрящевой ткани надколенника. Является довольно распространённым заболеванием, часто возникает у спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.В случае возникновения хондромаляции, хрящ более не может свободно перемещаться вдоль сустава и начинает задевать чашечку. Каждый раз это становится причиной сильнейшей боли и блокировки движений.На первых стадиях реально вылечить болезнь посредством применения хондопротекторов и инъекций гиалуроновой кислотой. Также назначаютартроскопию – безопасный и эффективный метод, который позволяет за один сеанс диагностировать патологию и ликвидировать её.Остеоартроз.Артроз коленного сустава – это патология хрящей и суставных тканей, сопровождающиеся болевым синдромом, снижением функционала, ограничением движений, отёчностью и деформацией коленной чашечки.На ранних этапах возможно консервативное лечение, однако в большинстве случаев назначают артроскопическое обследование, которое успело доказать свою высочайшую эффективность и активно используется во всех клиниках мира.Плоскостопие.Поперечное или продольное, оно может быть получено от рождения или приобретено с течением времени.Основной проблемой людей, страдающих плоскостопием, является то, что их ноги теряют способность к амортизации. Из-за этого нагрузка начинает распределяться на позвоночник неверно, вызывая, в свою очередь, различные осложнения, начиная от сколиоза и заканчивая артрозами и артритами.Во взрослом возрасте полностью излечить проблему уже невозможно, однако ещё реально остановить её развитие и нейтрализовать негативное воздействие на ОДА. Что касается детей, то для них предусмотрены эффективные методики лечения, в частности – изготовление и носка специализированных ортопедических стелек.Болезни кисти.Чаще всего пациенты обращаются с туннельным синдромом, гигиромами, контрактурой Дюпюитрена и другими нарушениями. Все эти недуги сопровождаются тугоподвижностью кисти и возникновением болей. Диагноз можно поставить исключительно после проведения необходимых исследований.Дисплазия суставов.Это нарушение развития костных тканей, увеличение подвижности суставных элементов. Часто её наблюдают в голеностопе и бедре, встречается во взрослом и детском возрасте.2.2 Особенности массажа при артрозе коленного суставаОсобенности массажа при артрозе коленного сустава:- воздействие более интенсивное, чем при других заболеваниях;- массажист воздействует на расположенные рядом мышцы, а не сам коленный сустав, который может быть болезненным при пальпации;- если артрозу сопутствует ревматическое воспаление, то массаж при артрите коленного сустава начинают не ранее чем через 1 месяц после купирования обострения процесса;- если отмечаются признаки недостаточного кровоснабжения нижней конечности, применяются приёмы массажа, улучшающие гемодинамику.Массажное воздействие начинают с 7 минут. Затем процедура проводится в течение большего времени. Оно постепенно наращивается до 15 минут. Сеансы выполняются каждый день или через день. Курс состоит из 15-20 процедур.Между курсами следует делать перерывы. Массаж не может осуществляться постоянно и непрерывно. Перерывы продолжаются минимум 1 месяц.Массаж хорошо сочетается с другими консервативными методами. В первую очередь – с лечебной физкультурой. В таком случае процедура выполняется непосредственно перед физическими нагрузками. Они могут существенно варьировать по интенсивности у разных пациентов. Всё зависит от выраженности симптомов, стадии артроза, физических возможностей человека, массы его тела.Выполнения процедуры массажа при артрозе коленного сустава.Массируют в первую очередь нижнюю конечность. Воздействию подвергаются мышцы, которые находятся выше колена. Иногда также массируют расположенные ниже ткани. Некоторые авторы рекомендуют дополнительно проводить массаж спины при артрозе коленного сустава. Осуществляется воздействие на поясничную зону. Это связано с тем, что здесь проходят спинномозговые нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей. Процедура часто помогает уменьшить болевой синдром и устранить мышечные спазмы.Начинают массаж со спины. Затем переходят к мышцам бедра. Делают поглаживание, растирание основанием ладони, а также пальцами. После этого обеими руками одновременно делают разминание: как поперечное, так и продольное. Для массажиста важно создать гиперемию тканей, добиться расширения кровеносных сосудов. При этом улучшается тканевой обмен, что благоприятно сказывается на трофических процессах.Само колено массируется не всегда. Всё зависит от состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Иногда массаж при артрозе коленного сустава 2 степени не проводят, ограничиваясь воздействием на бедро и поясницу. Если колено не болезненно, его массируют. Но делают это очень осторожно, выполняя щадящие движения. Применяют плоскостное непрерывное поглаживание, полукружное растирание в различных направлениях. На болезненных участках проводят растирание. Сила воздействия регулируется индивидуально. Она зависит от чувствительности тканей.Некоторые специалисты делают массаж при гонартрозе 2 степени коленного сустава в воде. Это позволяет дополнительно обеспечить расширение сосудов, уменьшить боль, расслабить мышцы. Берут воду температурой чуть выше человеческого тела. Такая процедура лучше обеспечивает отток лимфы, поэтому применяется при выраженных отеках.2.3 Массаж и самомассаж стоп при плоскостопииЦель массажа при плоскостопии:- укрепить мышцы свода;- восстановить нормальный кровоток;- снизить утомляемость к концу дня;- оптимизировать нагрузку на суставы ног и позвоночник;Но не всегда есть возможность обратиться к профессиональному массажисту. В этом случае можно проводить массаж самостоятельно дома, изучив рекомендации и инструкции по самомассажу. Но лучше всего сначала проконсультироваться у ортопеда и взять несколько уроков у специалиста, так как неверная техника воздействия может только усугубить патологию.Преимущества применения самомассажа.Самомассаж – это регулярные процедуры, в результате которых наблюдаются позитивная динамика в состоянии больного. Конечно, он не столь эффективен, как профессиональный массаж, но у него есть свои преимущества:- пациент чувствует свое тело и движения рук адекватны его ощущениям;- сеансы можно проводить в удобное время и по мере необходимости;- экономия бюджета;- регулярность;- для закрепления эффекта можно применять резиновые бугристые коврики, массажные ролики и мячики, а также электромассажеры;- массаж можно сочетать с водными процедурами;Ортопеды советуют 2-3 раза в год (в зависимости от тяжести патологии) проводить курс массажа у специалиста (12-20 сеансов), а в остальное время делать самомассаж, предварительно освоив его технику. Между делом можно топтаться босиком на специальном коврике для массажа ног, катать ногами мячики с колючками или ролики массажные. Во время отпуска не упускайте возможности походить босиком по гальке, песку, траве. За такие стимулирующие воздействия ваши ноги будут очень благодарны.Методика массажа.Профессиональный массажист укладывает пациента на кушетку – сначала на спину, затем на живот. Мышцы должны быть максимально расслаблены. Массаж начинается с бедер и постепенно спускается к стопам и пальцам ног. Самомассаж проводится в положении сидя:- массажные движения направляются снизу-вверх;- массируются не только стопы, но и мышцы голени, бедер;- коленные чашечки аккуратно поглаживаются;- используются такие элементы массажа как разминание, поглаживание, вибрация, поколачивание и растирание;- особое внимание уделяется массажу пальцев (особенно большого), разминанию межпальцевых промежутков и растиранию подошвы.Техника массажа стопы при продольном плоскостопии:Поглаживающими и разогревающими движениями обрабатываются мышцы голени.Руки плавно переходят к лодыжке и пятке и мягко их поглаживают 5-10 раз.Минуту растирается сама подошва от пальцев к ахиллову сухожилию.Массируется тыл стопы, при этом обхватывается стопа со всех сторон руками.Поколачивается подошва стопы -30-40 секунд.Двумя руками охватывается лодыжка и разминается.В конце массируется вся икроножная мышца.Техника массажа стопы при поперечном плоскостопии:Начинается массаж поглаживанием ноги от пальцев к колену.Активно массируется голень.Разминается подошва и тыл стопы, движения направлены от пальцев к ахиллову сухожилию.Пальцами охватывается вся ступня и массируется поглаживающими движениями.Большим и указательным пальцем руки охватывается большой палец ноги и аккуратно прокручивается в разные стороны.Разминаются и растираются пальцами рук пальцы стопы.Массируется пятка.Поглаживание и разминание происходит в межпальцевом пространстве.Растирается и разминается каждый палец, меняется его положение.Руки скользящими движениями охватывают пятку и поднимаются к лодыжке.Затем повторяется первый пункт.Каждое движение надо повторять минимум 10-15 раз, длительность – 20-25 минут. Массаж несложный, но важно его делать регулярно. В этом и заключается основная трудность. Для полноты эффекта самомассаж следует сочетать с лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.Противопоказаний к самомассажу не так много, но перед его применением стоит проконсультироваться с врачом. Как правило, врачи не рекомендует массаж при наличии:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечебный массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата является простым и в то же время самым эффективным средством реабилитации. Его применение обусловлено физиологическими эффектами производимыми на организм человека. В  результате медицинского массажа, механическая энергия руки массажиста преобразуется в энергию нервно – рефлекторного возбуждения. Импульс передается в центральную нервную систему посредством рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях, суставных сумках, сосудистых стенках и внутренних органах. Все это позволяет добиться желаемых результатов.Лечебный массаж способствует уменьшению болей, отеков, нормализации функций суставов и мышц, предотвращает развитие спаек, ведущих к образованию контрактур. За счет усиления кровообращения и лимфооттока улучшается питание тканей, ускоряется рост костной мозоли, стимулируются процессы регенерации тканей и восстановление мышечного тонуса. Массаж показан при ушибах, растяжениях мышц и сухожилий, при травмах на всех стадиях заживления. Высокая эффективность лечебного массажа доказана при замедленном сращении перелома, при функциональных расстройствах, после вывихов, при неспецифических заболеваниях суставов в подострой и хронической стадии.Плоскостопие самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Поэтому если у Вашего ребенка есть наследственная предрасположенность или возникают подозрение на плоскостопие, вам следует обратиться к врачу ортопеду. В медицинском центре «Клиника-осанки» вы сможете узнать, как часто проводятся курсы детского массажа при плоскостопии, какие упражнения нужно выполнять для ее профилактики, какие вспомогательные мероприятия помогают.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов М.А. Восстановление движений в коленном суставе в зависимости от способа иммобилизации при лечении внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей. / М.А. Абрамов // Ортопед., травматол. – 1972. №5. – С. 21-23.2. Абдуразаков У.А. Внутри- и околосуставные переломы и их оперативное лечение: автореф. дисс … доктора мед. наук / У.А. Абдуразаков. – Киев, 1988.– 40 с.3. Аппаратные виды массажа / Под ред. А.М.Тюрина. Л., 1987. – 54 с.4. Артеменко Е.П. Совершенствование методики восстановления трудоспособности после переломов костей голени (физические упражнения и массаж ): Дисс…. канд. пед. наук / СибГАФК. Омск, 1996. – 150 с.5. Аршин В.М. Аппарат для репозиции мыщелков бедренной и большеберцовой костей при застарелых переломах / В.М. Аршин, В.А. Пошвин // Ортопед., травматол. – 1973. – №7. – С. 74-76.6. Аршин В.М. Комплексное лечение застарелых переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей / В.М. Аршин // Каз. мед. журнал. – 1981. – №1. – С. 49-51.7. Атясов Н.И. Реабилитация больных с переломами костей конечностей и их последствиями / Н.И. Атясов // Гений ортопедии. – 1996. – №2-3. – С. 82.8. Бабалян В.А. Результаты лечения пациентов с переломами мыщелков большеберцовой кости / В.А. Бабалян // Ортопед., травматол. – 2005. – №4. – С. 58-61.9. Бабиченко И.К. Повреждение хряща надколенника, мыщелков бедренной кости и костей голени при травмах коленного сустава / И.К. Бабиченко // Ортопед., травматол. – 1970. – №1. – С. 34-39.10. Бабовников В.Г. Лечение переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости / В.Г. Бабовников // Вестник травматол. и ортопед. им. Н.И. Приорова. – 2003. – №1. – С. 42-45.11. Балакина В.С. Внутрисуставные переломы костей коленного сустава / В.С. Балакина; ЛИТО им. Р.Р. Вредена: В.Г. Вайнштейн (отв. ред.) и др.// Внутрисуставные переломы. – Л. Медгиз, 1958. – С. 138-179.12. Барский А.В. Лечение закрытых переломов области коленного сустава методом бокового компрессионного остеосинтеза / А.В. Барский, Н.П. Семенов // Ортопед., травматол. – 1976. – №11. – С. 29.13. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу / П.А.Белая. М.: Медицина, 1983 – 283 с.14. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно – методическое пособие для медработников / Н.А.Белая. М.: Советский спорт, 2001. – 270 с.15. Белер Л. Техника лечения переломов / Л. Белер; [пер. с нем. Г.А. Розенцвейг] – М., Госуд. медицинское изд-во, 1932. – [175 с.], С. 105-106 и С. 132-137.16. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия (особенности течения и лечение). – Кишинев: Штиница, 1985. – 207 с.17. Бирюков А.А. Лечебный массаж: Учебник для институтов физической культуры / А.А.Бирюков. М.: Советский спорт, 2000. – 386 с.18. Блаут В. Продолжительная пассивная разработка суставовпри помощи оснащенных двигателем тренажеров (пер. Ивановой М.А.) / В. Блаут. – Самара: ЗАО «Медицина и новые технологии», 2010. – 34 с.19. Блинов С.В. Ранняя диагностика угловых деформаций в коленном суставе при переломах мыщелков большеберцовой кости / С.В. Блинов, Е.Е. Малышев, Д.В. Павлов и др. // Вестник Всесоюзной гильдии протезистов-ортопедов. Спец. выпуск. СПб., 2009. – С. 11.20. Богданов Ф.Р. Внутрисуставные переломы в области коленного сустава /Ф.Р. Богданов // Внутрисуставные переломы: Свердловск, 1949. – [200 с.], С. 163-183.21. Богданов Ф.Р. Физические методы лечения в травматологии и ортопедии / Ф.Р.Богданов. Киев: Здоровье, 1970. – 195 с.