Профессиональная деятельность медицинской сестры процедурного кабинета

Введение

Преобразования в сестринском деле должны осуществляться на основе анализа современного состояния качества сестринской помощи. Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет врачебные назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих функциональных обязанностей. Как мы знаем, качество сестринской помощи в большей степени зависит от профессионализма процедурных медсестер, их дисциплинированности и добросовестности, но одним из основных факторов, отрицательно влияющих на качество труда процедурных медицинских сестер, является недостаточное оснащение процедурных кабинетов. Сестра является знающим и квалифицированным специалистом, который отвечает за процесс ухода. Сестра – уникальный, социально активный человек, который развивает свои профессиональные, психологические и духовные качества для оптимального ухода за пациентом. Медсестра наиболее активно участвует в лечении больного, так как выполняет все указания врача и проводит лечение. Медсестра работает независимо и вместе с другими медицинскими работниками, чтобы удовлетворить медицинские потребности общества и отдельных пациентов.В обязанности медсестер входит уважение к пациентам и их право на независимость. Соответственно, он действует, исходя из принципов: «Не навреди, делай добро, сотрудничай, это дано и профессии, и пациенту». Сестринское дело не имеет ограничений по национальности, расе, возрасту, полу, политическим или религиозным убеждениям6 или социальному статусу. Медсестре приходится работать с разными категориями пациентов. И для каждого пациента сестра создает атмосферу уважения к настоящему и прошлому, жизненным ценностям, обычаям, убеждениям. Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Оказывая помощь пациенту, сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к его этическим ценностям, обычаям и духовным убеждениям. Сестра сохраняет конфиденциальность в интересах пациента, оберегает информацию, если она не противоречит его здоровью и здоровью общества.Профессиональная деятельность медицинской сестры процедурного кабинетаМедицинская сестра – это медицинский работник со средним специальным образованием, относящийся к сестринскому персоналу. Он является важным помощником любого врача в любом медицинском учреждении. В обязанности медицинской сестры входит осуществление сестринского процесса и выполнение врачебных назначений.Процедурная медсестра подчиняется непосредственно заведующему отделением и старшей медсестре отделения. Имеется медицинский кабинет под непосредственным руководством процедурной медсестры.Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой и утвержденному заведующим. отдела, заместитель главного врача соответствующего профиля по согласованию с профкомом.Основными обязанностями процедурной медсестры является правильная организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур.1) Выполнять манипуляции только по назначению врача.2) Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.3) Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.4) Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.5) В течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую культуру работы и санитарное состояние.6) Строго соблюдать технологию проведения процедур и манипуляций:- внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;- внутрикожных проб;- взятие крови из вены для диагностических исследований;- проведение (под контролем врача) определения группы крови и резус-фактора, переливание крови и кровезаменителей, постановка систем и введение лекарств капельным методом;- подготовка инструментария к сдаче в центральную стерилизационную;- подготовка материала к проведению процедур.7) Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с производством манипуляций и проведением процедур в кабинете, владеть методами оказания доврачебной помощи. Готовить необходимый набор инструментов и материала и ассистирует врачу при проведении других манипуляций в данном кабинете.8) Качественно вести документацию процедурного кабинета.9) Ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных процедурах10) Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим кабинета, носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета.11) Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством инструментария, медикаментов, сывороток для определения группы крови, другого необходимого для работы в течение суток набора растворов, препаратов, инвентаря, антисептиков.Обязанности процедурной медсестрысвоевременно и полностью выполнять все назначения врача по процедурному листу (взятие крови из вены на биохимический анализ, внутривенные капельные вливания, инъекции витаминов и др.);помогать доктору в проведении манипуляций врачебной компетенции (постановка подключичного катетера, определение крупы крови);при необходимости оказывать доврачебную медицинскую помощь;соблюдать асептику и антисептику, профилактику профессиональных заражений и постинъекционных осложнений;вести необходимую документацию по установленной форме;обеспечивать и отвечать за полную исправность аппаратов и инструментария, контролировать наличие шприцов, систем для внутренних инфузий, стерильных растворов, лекарственных средств, стерильного материала;нести ответственность за расходование лекарств в отделении, учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта;подавать своевременно отчеты о работе;повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке;проводить санитарно-просветительную работу.Должен знать: роль и обязанности медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе, профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни; организационная структура учреждений здравоохранения; правила безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованиемВ процедурном кабинете медсестра выполняет следующие задачи.Прием и передача.Вручаются ключи от офиса, сейфы и штамп с отметкой в ​​бортовом журнале. Проверяется чистота и порядок, отслеживаются журналы парентеральных вмешательств, препаратов группы «А» и предметно-количественные записи. Сотрудники могут быть привлечены к ответственности за нарушение правил учета и хранения сильнодействующих и ядовитых наркотиков.Перед непосредственным началом работы старшая медсестра должна получить шприцы и системы для внутривенного введения; лекарства и стерильные растворы в аптеках; использованные сдать и снять стерильную упаковку с ССО (см. Приложение 5), закрыть таблицу стерильных процедур.Взятие крови из вены и транспортировка в лабораторию.Внутривенные капельные вливания и инъекции витаминов.Текущая уборка процедурного кабинета (2 раза в день и по необходимости) и генеральная (1 раз в неделю в определенный день).Генеральная уборка осуществляется в специальном халате, обуви, ватно-марлевой маске, колпаке, перчатках и специальным промаркированным инвентарем.В процедурном кабинете предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений, начиная со стерильной зоны, затем горизонтальные и вертикальные поверхности. После — оборудование, стены, пол протирают ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором (анолит 0,05% активированный) из расчета 200мл на 1м 2 обрабатываемой поверхности. Время дезинфекционной выдержки — 60 минут. После экспозиции поверхности протирают стерильной ветошью. Затем процедурный кабинет облучают бактерицидной лампой (2 часа) с последующим проветриванием.Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному заведующим отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медсестра.§ Ведение утвержденной учетно-отчетной документации.Заполнение журналов аварийных ситуаций (порезы, уколы иглами); контроля температуры холодильника; учета парентеральных вмешательств; антибиотиков, дорогостоящих и наркотических средств, лекарственных средств группы “А”. В них необходимо писать разборчиво и без исправлений, при ошибке нужно зачеркнуть одной чертой и написать правильно, отдав журнал на подпись старшей медсестре и заведующему отделением.§ Составление отчетов по гемокорректорам за месяц для ОПК.Требования к медицинской сестре процедурного кабинета, ее обязанности и функции1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:– введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;– забор крови из вены для диагностических исследований;– ассистирование врачу при:а) определении группы крови и резус-фактора;б) переливании крови;в) веносекции;г) проведении аллергических проб;д) проведении пункций;е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;ж) апробации нового лекарственного средства.2. Делопроизводство. Ведение журналов:– назначений;– учета работы процедурного кабинета;– учета взятия крови на биохимические исследования;- регистрации обследований больных на RW;- учета взятия крови на СПИД;– учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);- учета забора крови на групповую принадлежность;– регистрации проведения генеральных уборок;– температурного режима холодильника;– осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;– регистрации и контроля работы бактерицидной установки.3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.4. Организация работы младшего медицинского персонала.5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.Обязанности медсестры процедурного кабинета:1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:- санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;- личная гигиена и одежда;- санитарно-противоэпидемический режим работы;- требования дезинфекции и стерилизации;- соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;- соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.8. Регулярное повышение квалификации.Какими знаниями должна обладать медсестра процедурного кабинетаСогласно должностной инструкции, медицинская сестра процедурного кабинета клиники должна владеть рядом базовых знаний, при этом в зависимости от специфики работы и направления медицинского учреждения они могут варьироваться и дополняться. Среди обязательных знаний должны быть: основные законы и НПА Российской федерации, относящиеся к медицинской сфере; основные правила организации сестринского дела; правила организации процесса лечения и диагностики пациентов; правила обращения с медицинскими изделиями и медицинским оборудованием; правила работы с медицинскими отходами; основные принципы работы систем ОМС и ДМС; правила выполнения сестринских манипуляций; правила ведения и оформления медицинских документов;основы медицинской этики и деонтологии; базовые нормы трудового права; внутренний распорядок клиники; нормы, связанные с пожарной безопасностью и охраной труда. Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета Медсестра процедурного кабинета относится к средним медицинским сотрудникам, при этом общие требования к её опыту и образованию перечисляются в должностной инструкции. Среди них: диплом о получении среднего профессионального медицинского образования; направление образования; наличие актуального медицинского сертификата по специальности; наличие опыта работы для данного специалиста требуется не всегда.Анализ работы процедурной медицинской сестры.Процедурная медицинская сестра начинает свой рабочий день с 8:00.С этого времени начинает свою работу процедурный кабинет7С 8:00 до 10:00 процедурная медсестра обязана взять кровь из вены у больных для лабораторных исследований. На протяжении всего рабочего дня к процедурной медсестре приходят пациенты для выполнения различных инъекций: подкожная, внутримышечная, внутривенная, а так же для постановки капельной системы. В процедурный кабинет терапевтического отделения за 1 рабочий день приходит около 60 пациентов. Около 30 из которых (примерно 50%) посещают процедурный кабинет для того, чтобы сдать кровь для лабораторных анализов. Другие 30 человек приходят для выполнения одной или нескольких инъекций.У процедурных медсестрх процедурного кабинета терапевтического отделения график работы 2/2. Процедурный кабинет работает 7 дней в неделю с 8:00 до 15:002.2. Внешний вид медсестры:Строгое соблюдение личной гигиены (ногти стричь коротко, применение косметики должно быть умеренным, не должны исходить резкие запахи духов, табака и т.п.);Халат должен быть чистым, достаточно длинным, чтобы прикрывать полностью одежду, рукава халата должны прикрывать рукава одежды;Под халат необходимо одевать легко стирающуюся одежду, лучше из хлопчатобумажныхнатуральных тканей;Волосы должны быть убраны под шапочку;Обувь должна быть легко моющаяся, поддающаяся дезинфекции и позволяющая бесшумно передвигаться.2.3. Отношения медсестры с врачом:Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.2.4. Отношения медсестер между собой:Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;Опытные медсестры должны делиться с молодыми, своим опытом;В сложных ситуациях должны помогать друг другу.2.5. Отношения медсестры с младшим медперсоналом:Соблюдать взаимоуважение;Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;Не допустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.2.6. Отношение медсестры к больным:Существует несколько моделей взаимоотношений медработников и пациентов.Патерналистская (от латинского pater - отец) – модель характеризуется тем, что медперсонал относится к пациентам как родители, относятся к своим детям. При этом они берут большую часть ответственности на себя.Инженерная модель характеризуется выявлением и восстановлением некоторых функций, и устранением нарушений в организме больного. Здесь почти полностью игнорируется межличностный аспект.Для модели колледжа характерно полное взаимное доверие между медицинским персоналом и пациентами. Преследуя общую цель, врач или медсестра становятся «другом» пациента.Контракт – это модель, напоминающая юридически оформленный договор с пациентом. Эта модель означает последовательное соблюдение прав пациента.Кроме того, медсестра всегда должна быть доброжелательна к больным, не допускать грубых замечаний, учитывать индивидуальные психологические особенности, уметь слушать, понимать чувства больного. Перед сложными и трудными процедурами медицинская сестра должна доступно объяснить их смысл, значение и необходимость для успешного лечения и снятия психоэмоционального напряжения.2.7. Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.У медсестер отделения есть определенный устав, которого они придерживаются.Оснащение рабочего места процедурной медицинской сестры.Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:1) стерильным столом;2) рабочим столом для подготовки инъекций;3) одним-двумя манипуляционными столиками;4) одной-двумя кушетками;5) набором венозных жгутов;6) набором клеенчатых подушек;7) шкафом с инъекционными растворами;8) аптечками для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.);9) достаточным количеством шприцев;10) биксами с перевязочным материалом;11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.Не реже 1 раза в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка.При работе в процедурном кабинете медицинской сестре следует соблюдать технику безопасности. Запрещается работать с битыми шприцами или шприцами, имеющими трещины, с изношенными прокладками поршней шприцев и другим неисправным инструментарием. Все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены. Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление
Заключение
Медицинская сестра должна уметь: обеспечить высокий уровень профессионального общения; подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ); планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности; обеспечить безопасную среду для пациента и персонала; обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала (соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима); выполнять стандартизированные сестринские технологии (профилактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия); осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента; осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и/или его семьи; оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях .острых состояниях и в очагах катастроф в соответствии с государственными стандартами; вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке, осуществлять медико-социальный патронаж; осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительскую работу; оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию; координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента; соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала; * самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умение достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.Все медицинские сестры, работающие в отделении, ежемесячно проходят обучение. В ходе исследования выполнен анализ литературы, доказана значимость образования и постоянного совершенствования знаний постовых медицинских сестер. Следовательно, цели и задачи исследования выполнены полностью, подтверждена гипотеза о том, добросовестная, высококвалифицированная работа постовых медицинских сестер терапевтического отделения Краевой клинической больницы №1 им. пр. С.В. Очаповского способствует ускорению выздоровления пациентов отделения и улучшению их качества жизни.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Бессонов Ю.О. Стереотипы в восприятии медсестер. // Медицинская сестра. - 2010. - № 4. - С. 43.2. Воробьев П.А. Стандартизация сестринских услуг. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15.3. Дривер М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом // Вестник ассоциации медицинский сестер. - 2008. - № 1. - С. 22-23.4. Жихарева Н.А. Перераспределение функций медицинского персонала как элемент оптимизации ресурсов здравоохранения // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Саратов: Издательство СГМУ, - 2006. - С. 246-247.5. Загороднова Г. А. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-49.6. Индейкин Е.Н. Оценка качества сестринской деятельности (сестринский аудит): опыт больниц Великобритании // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. - 2008. - № 11. - С. 19-26.7. Камынина Н.Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 3- 6. 448. Лаптева Е.С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях. // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 4-13. 9. Пронина О. Г. Опыт расчета и использования количественных показателей для оценки качества труда сестринского персонала и старших медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 11. - С. 29-33.10. Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса // Медицинская сестра - № 2. -2002. - С.36-39.11. Скурлягина Е. А. Деловой этикет в работе медицинской сестры // Сестринское дело. - 2007. - № 8. - С. 44-45.