Цель Службы ранней помощи

Введение

Развитие ранней помощи детям и их семьям в Российской Федерации является одним из приоритетов государственной политики в области защиты детства, что нашло отражение в ряде стратегически важных документов.Концепция развития раннего вмешательства в Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 31 августа 2016 г. № 1839-р) и план мероприятий по реализации концепции развития раннего вмешательства в Российской Федерации на период до 2020 года (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2016 г. № 2723-р) способствовало объединению усилий различных ведомств и формирование единых подходов к ранней поддержке детей и их семей в субъектах Российской Федерации.Ранняя помощь детям и их семьям включена в Концепцию развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Российской Федерации на период до 2025 года. Считается комплексом услуг для детей от рождения до 3 лет (как признанных инвалидами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, так и не признанных инвалидами) с ограниченными возможностями здоровья, направленных на оздоровление физического и психического здоровья. развитие детей, в том числе детей в среде сверстников, и их интеграция в общество, а также повышение компетентности родителей и других лиц, которые непосредственно заботятся о ребенке.При этом раннее вмешательство выступает первым звеном в системе комплексной реабилитации и абилитации детей, способствуя раннему выявлению и последующему рациональному направлению детей-инвалидов, а в конечном итоге и профилактике детской инвалидности.Цель работы – изучить цель Службы ранней помощи.1. Проблема организации Службы ранней помощи в РоссииСовременная социально-экономическая и демографическая ситуация, сложившаяся в России за последние несколько десятилетий, и необходимость соответствия мировым тенденциям развития цивилизации требуют реализации государственной политики и управленческих решений, направленных на всестороннюю поддержку в сфере повышения человеческого потенциала, оптимизируя развитие и признавая индивидуальные способности каждого ребенка с раннего детства. Особое значение имеют диагностика раннего развития и своевременная комплексная лечебная, психолого-педагогическая работа с трудным ребенком и его семьей, т. е. ранняя помощь [1].Первые попытки создания программ раннего вмешательства относятся к разным временам, но всегда соответствуют одному и тому же этапу жизни страны – переходу к построению открытого гражданского общества. Актуальность данной темы вытекает из наличия сенситивных периодов в развитии психического развития ребенка, начиная с младенческого возраста.Термины «раннее вмешательство» или «ранняя поддержка» приняты в разных странах и обозначают процесс:- выявление трудностей, с которыми сталкиваются дети раннего возраста и их семьи;- оказание социальной и образовательной поддержки детям раннего возраста и их семьям при возникновении затруднений;- профилактика вторичных заболеваний для уменьшения возможных негативных последствий, которые могут возникнуть под влиянием имеющихся неблагоприятных фактов и трудностей, что способствует улучшению здоровья и развития детей раннего возраста [2].Система ранней поддержки позволяет обеспечить максимально возможное выявление детей с нарушениями развития на ранних этапах онтогенеза и составляет основу своевременной профилактики нарушений развития вторичного характера, максимально эффективной коррекции имеющихся нарушений во взаимодействии ребенка с внешним миром и оптимальное вовлечение родителей в работу пенитенциарного учреждения.Раннее вмешательство представляет собой целостную, сложную, многомерную, открытую, социально ориентированную и социально-адаптивную систему, обладающую рядом философских, содержательных, структурных, процессуальных и динамических характеристик. Она направлена на профилактику и предотвращение возможных проблем в развитии ребенка, коррекцию и уравновешивание имеющихся у него проблем, поддержку и поддержку его семьи [5]. Уточнение содержания термина «ранняя помощь» возможно только при рассмотрении этого явления как социальной системы. Это определение позволило сформулировать положение о том, что «ранняя поддержка» есть не что иное, как социальная система и что все перечисленные аспекты этого понятия отражают ее составляющие.По мнению Ю.А. Разенковой, компоненты системы ранней помощи нельзя рассматривать изолированно, так как они формируют новые интегративные качества, не свойственные отдельным ее компонентам. Максимально раннее начало комплексной психолого-медико-социальной помощи семье, в которой растет ребенок с особыми образовательными потребностями или инвалидностью, является определяющим для дальнейших образовательных возможностей и социально-экономических перспектив ребенка [7]. Важным шагом к качественному улучшению положения людей с инвалидностью в обществе исследователь называет практику защиты прав детей.Исследования отечественной научной школы (Баенская Е.Р., Малофеев Н.Н., Никольская О.С., Мухамедрахимов Р.Ж., Разенкова Ю.А., Стребелева Е.А., Шматко Н.Д., Пелымская Т.В. и др.) позволяют утверждать, что в нашей стране создана система раннего выявления и ранней коррекционной помощи детям с особенностями в развитии.Дефектологическая наука располагает базовым комплексом теоретических и экспериментальных работ в области ранней диагностики детей с отклонениями в развитии. Иллюстрируя сказанное, можно привести пример раннего логопедического обследования. Так, Разенкова Ю.А. разработала и опубликовала «Схему логопедического обследования ребенка 1 года жизни», «Методику выявления значимых раздражителей для стимулирования гукания, гуления и лепета», издательство «Полиграф Сервис» Москва, 1998 гг. И таких примеров, - методик, исследований, схем, содержащих рекомендации по выявлению детей с проблемами в физическом и нервно-психическом развитии, - множество [7].При этом проблема оказания ранней помощи семье с особым ребенком и вопросы совершенствования отечественной системы специального образования для современного периода развития общества признаются актуальными. Необходимо дальнейшее развитие звеньев этой системы в отечественном образовании.Итак, в чем преимущества нашей системы раннего выявления и ранней коррекционной помощи на современном этапе развития общества? Во-первых, результаты многочисленных исследований в области «ранней помощи» детям с отклонениями в развитии подтверждают ее целесообразность. Во-вторых, на уровне академической науки разработан инструментарий в виде методик выявления проблем развития, мониторинга и аудиоскрининга детей от 0 до 3 лет. В-третьих, это социальный заказ государства на формирование здорового ребенка и воспитание полноценного члена гражданского общества.Какие трудности возникают на пути оказания ранней комплексной помощи детям с особыми потребностями? Во-первых, ряд российских ученых считает, что у нас нет единого подхода к учету лиц с отклонениями в развитии. Так, по словам директора Российского научно-практического центра аудиологии и слухопротезирования Росздрава, доктора медицинских наук, профессора Таварткиладзе Г.А., единого подхода к постановке на учет людей с нарушениями слуха в России пока нет. Это объясняется тем, что учет ведется по обращению больных в специализированные кабинеты. Несвоевременное выявление нарушений слуха у детей 1-го года жизни приводит к развитию глухонемой и, как следствие, их инвалидизации. Одной из форм оказания психолого-педагогической и медико-социальной помощи семьям, имеющим проблемных детей грудного и раннего возраста, могут быть службы (отделения) ранней помощи.В целях оказания своевременной систематической медицинской и психолого-педагогической помощи детям групп биологического и социального риска, детям с выявленными отклонениями в развитии; психологическую помощь и консультативно-методическую поддержку их родителям (законным представителям) в организации воспитания и обучения ребенка, его социальной адаптации и формировании предпосылок воспитательной деятельности в учреждениях образования, рекомендуется организовать службы раннего вмешательства как структурные подразделения (департаменты) этих учреждений [8].В дошкольных образовательных учреждениях компенсационного или комбинированного типов (с уже сложившимся материально-техническим и штатным расписанием), а также в специальных (коррекционных) школах рекомендуется организовывать службы раннего вмешательства по профилю учреждения. Службы (отделения) ранней помощи могут быть открыты в структуре дошкольных образовательных учреждений, учреждений дополнительного образования и в различных образовательных центрах: в диагностических и консультационных центрах; психологическая, медицинская и социальная поддержка; психолого-педагогическая реабилитация и коррекция; лечебная педагогика и дифференцированное обучение и др.С обеспечением соответствующих условий службы (отделений) ранней помощи, как узкопрофильных, оказывающих помощь только отдельным категориям детей и их семьям, так и многопрофильных структур, способных проводить диагностические и коррекционно-развивающие мероприятия для детей групп риска, и детей с выявленными отклонениями в развитии могут функционировать. Такой подход позволяет наиболее успешно использовать сетевой организационно-кадровый ресурс дошкольного или школьного образования, ресурс психолого-педагогических и медико-социальных центров или других образовательных центров и учреждений, приблизить коррекционную помощь к месту жительства. ребенка, охватить как можно больше семей с детьми групп. группы риска и с выявленными отклонениями в развитии.Службы (отделения) ранней помощи открываются в помещениях, отвечающих педагогическим, санитарно-гигиеническим требованиям и правилам пожарной безопасности. Службы (отделения) оснащаются в установленном порядке необходимым инвентарем, игрушками, пособиями и оборудованием для специальных (коррекционных) образовательных дошкольных учреждений и учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи [8].Целесообразно организовать работу служб (отделений) как в утренние, так и в вечерние часы, а также в субботу и воскресенье (в зависимости от режима работы ДОУ или центра). График их работы составляется с учетом потребностей родителей (законных представителей).Деятельность службы (отдела) основана на семейно-ориентированном подходе, предполагающем работу со всей семьей. При таком подходе ребенок является частью семейной системы, а его возможности и потенциал развития рассматриваются в контексте семейных отношений.2. Цели Службы ранней помощиСлужба ранней помощи (отдел) представляет собой систему ценностей и не может организовать свою работу без продуманного набора ценностей, определяющих ориентиры действий организации. Система ценностей определяет миссию сервиса, которая разрабатывается всем коллективом с учетом потребностей заказчика и заказчика, и учитывает реальные возможности коллектива сервисных специалистов (отдела).Служба ранней помощи (отдел) строит свою работу на следующих принципах:- открытость - возможность обмена информацией с обществом, со специалистами внутри службы, с родителями, людьми, которые их представляют, способность реагировать на запросы общества, организаций, родителей, родительских объединений, реструктуризация, изменение и развитие помощи система;- партнерские отношения - построение партнерских отношений с организациями, учреждениями, фондами, родительскими организациями, семьей ребенка, ребенком и его ближайшим окружением;- междисциплинарный командный подход - совместная комплексная работа команды специалистов, разделяющих общую миссию, цель и задачи Службы (отдела) раннего вмешательства, обменивающихся информацией, использующих методы передачи компетенций, активно взаимодействующих друг с другом и с семьей трудный ребенок в профессиональной деятельности;- профессиональная направленность на взаимодействие с семьей трудного ребенка - пропаганда и укрепление семейных ценностей, семьи в целом как социального института, создание условий для домашнего воспитания детей раннего возраста с проблемами в развитии;- добровольность - установление отношений с партнерскими организациями, семьей и социальным окружением ребенка на добровольной основе при обоюдном желании;- конфиденциальность - неразглашение служебной и служебной информации о ребенке и его семье без согласия всех членов семьи, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации [2].Целью работы службы (отделения) раннего сопровождения может быть психолого-педагогическая, медико-социальная помощь и сопровождение семьи с проблемным ребенком в течение первых трех-четырех лет жизни с целью содействия его оптимальному развитию и социализация в обществе.В связи с поставленной задачей можно определить основной круг задач скорой помощи (отделения специалистов):1. Информирование родительских, общественных и профессиональных организаций о работе ЭКИ, ее миссии, целях и задачах. Работа с ближайшим сообществом, чтобы сформировать положительное отношение к раннему вмешательству и службам раннего вмешательства, к семьям с проблемными детьми и детьми с ограниченными возможностями.2. Налаживание взаимодействия с учреждениями здравоохранения, социальной защиты и образования для обеспечения своевременного выявления детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, организации дополнительных медицинских осмотров и/или оказания квалифицированной специализированной помощи, а также выявления наилучшие пути дальнейшего дошкольного и школьного образования или доступа к услугам дополнительного образования. Создание партнерской сети Службы (отдела) ранней поддержки организаций в сфере здравоохранения, социальной защиты и образования [4].3. Планирование и организация процесса комплексной диагностики функционирования семьи и развития ребенка группы риска и ребенка с выявленными нарушениями развития.4. Планирование, организация и оказание комплексной поддержки ребенку группы риска и ребенку с выявленными отклонениями в развитии.5. Планирование и организация процесса оказания информационно-образовательной, консультативной, методической и психологической поддержки семье, сопровождение семьи на протяжении всего пребывания в служении. Планирование и организация психотерапевтической поддержки семьи.6. Сопровождение семьи при дальнейшем переходе в систему дошкольного и школьного образования.7. Планирование и организация процесса повышения квалификации специалистов Службы (отдела) раннего вмешательства.8. Планирование и организация процесса управления Службой ранней помощи (отделом).Участниками воспитательного процесса в службе (отделении) ранней помощи являются дети, их родители (законные представители), педагогические, психолого-медицинские, социальные, технико-технические и юридические работники учреждения.Содержание воспитательного процесса в службе (отделении) ранней помощи определяется программой дошкольного воспитания и индивидуальными особенностями воспитанников (возраст, структура расстройства, уровень психофизического развития и др.), т.е. В учебном процессе могут использоваться индивидуально ориентированные коррекционно-развивающие программы. Педагогический коллектив самостоятелен при выборе программы из комплекса вариантов общеразвивающих и коррекционных программ [6].Клиентами службы (отделения) раннего сопровождения являются семьи с проблемными детьми первых трех-четырех лет жизни: с выявленными нарушениями развития, детьми с нервно-психическими расстройствами, которые в дальнейшем могут привести к нарушениям развития (дети группы биологического риска) и социальный риск. Служба (отделение) ранней помощи принимает детей в возрасте от нескольких дней до 3-4 лет по заявлению их родителей (законных представителей) и/или из других образовательных, медицинских или социальных учреждений с согласия их родители (законные представители) на основании медицинской справки о состоянии здоровья ребенка.Показанием для направления семьи с ребенком от рождения до трех-четырех лет в службу (отделение) раннего вмешательства могут быть следующие проблемы со здоровьем и развитием детей:1. Дети с выявленными нарушениями развития - с нарушениями слуха и зрения, нарушениями опорно-двигательного аппарата, генетическими синдромами, наследственными дегенеративными заболеваниями, врожденными аномалиями развития, органическим поражением ЦНС, эпилепсией, подозрением на ранний детский аутизм и другими психоневрологическими расстройствами.2. Дети группы биологического риска - недоношенные дети, недоношенные дети, дети, матери которых во время беременности перенесли инфекционные и вирусные заболевания (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз и др.), дети, матери которых страдали токсикозом беременных, дети родился с асфиксией и перенесенной родовой травмой; грудные дети с гемолитической болезнью новорожденных; новорожденные с детскими инфекциями (грипп, паратиты, скарлатина, корь и др.), дети, находившиеся на искусственной вентиляции или реанимации во время родов или во время пребывания в детском стационаре; младенцы с низкой оценкой по шкале Апгар при рождении; дети из семей с высоким риском нарушения зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата, речи и интеллекта [3].3. Дети из группы социального риска - дети из семей с социальным риском; Дети родителей с психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией; дети молодых родителей; дети из семей, направленные социальными службами; дети из семей беженцев и мигрантов; дети из двуязычных семей и др. Прием семей с детьми в службу (отделение) осуществляется на основании заявления родителей (законных представителей) и заключения психолого-медико-педагогического совета службы (отделения) ранней помощи в порядке определяется уставом Учреждения. Прием может осуществляться в течение всего учебного года по желанию родителей (законных представителей) и при наличии свободных мест.3. Организация оказания услуги ранней помощи в естественных жизненных ситуацияхВ последние десятилетия в ранней помощи начал развиваться так называемый функциональный подход, главной целью которого является содействие благополучию ребёнка, улучшению способностей ребёнка выполнять задачи, встающие в повседневной жизни, обеспечению максимальной активности и участию ребёнка в повседневных жизненных ситуациях. Развитие функционального подхода привело к изменениям целей ранней помощи [1].В настоящее время ключевыми целями ранней помощи, согласно нормативной документации, разрабатываемой в РФ ведущими специалистами в области оказания ранней помощи детям и их семьям, являются:- улучшение функционирования ребенка в естественных жизненных ситуациях (ЕЖС). При этом под естественными жизненными ситуациями ребенка понимаются жизненные ситуации дома, вне дома и в обществе, характерные для типично развивающихся сверстников. Например, прием пищи или купание для ребенка раннего возраста являются естественными жизненными ситуациями, как правило, протекающими в домашних условиях. Эти ситуации включены в жизнь как типично развивающегося малыша, так и ребенка, имеющего ограничения функционирования разной степени выраженности;- повышение качества взаимодействия и отношений ребенка с родителями, другими непосредственно ухаживающими за ребенком лицами, в семье;- повышение компетентности родителей и других непосредственно ухаживающих за ребенком лиц в вопросах развития и воспитания ребенка;- включение ребенка в среду сверстников, расширение социальных контактов ребенка и семьи.Все три цели кардинально меняют представление о роли специалиста в работе с ребенком и его близкими, о направленности и содержании этой работы. Задают особую специфику реализации услуг для оказания помощи ребёнку и его семье, а также лицам, непосредственно ухаживающим за ребёнком.В ранней помощи существует особый порядок предоставления услуг, который определяет нуждаемость ребёнка и семьи в ранней помощи и разработке ИПРП.Форма предоставления услуг определяется в зависимости от разных факторов:- соматического состояния ребенка. Например, если ребенок находится на ИВЛ и ему не показана транспортировка, то услуги оказываются очно в форме домашнего визитирования;- от возможностей семьи прийти на прием к специалистам в учреждение. Например, если семья проживает на территории, удаленной от месторасположения учреждения, то основная часть услуг может оказываться дистанционно (по скайпу), а часть услуг очно.Если выделять ключевые услуги, обязательные для предоставления каждой семье, воспитывающей ребенка, относящегося к целевой группе ранней помощи, то к ним можно отнести: первичный прием, оценочные процедуры для разработки индивидуальной программы помощи ребенку и семье (далее ИПРП), разработка, реализация и мониторинг эффективности ИПРП, в рамках которой может осуществляться консультирование родителей, а при переходе ребенка в образовательную организацию оказание услуг по содействию и сопровождению этого процесса [2].Ориентируясь на основную цель ранней помощи, заключающуюся в улучшении функционирования ребенка в естественных жизненных ситуациях, а также на возможности (финансовые, географические, личностные и др.) родителей и лиц, непосредственно ухаживающих за ним, мы предполагаем, что домашнее визитирование должно стать в ближайшем будущем одной из необходимых и обязательных форм оказания помощи детям и их семьям в каждом случае на разных этапах реализации системной модели.Наши предположения в первую очередь исходят из того, что в случаях, когда семья не может приходить/приезжать на приём к специалистам в службу по месту её нахождения; если семья находится на крайней стадии кризиса и нуждается в экстренной помощи; если на базе службы явно не видны трудности в функционировании ребёнка; если семья испытывает трудности в самостоятельном переносе и реализации рекомендаций специалистов в домашних условиях такая форма предоставления услуг ранней помощи как домашнее визитирование становится одной из наиболее эффективных.Кроме этого, предположения опираются на тесную взаимосвязь принципов оказания услуг ранней помощи с условиями домашнего визитирования. Такой основополагающий принцип работы как естественность, т.е. оказание услуг в максимально естественных условиях для ребенка и семьи, с учетом ежедневных ситуаций, домашней обстановки, наличия или отсутствия специального оборудования, психологического климата и состояния ребенка и родителей, а также лиц, ухаживающих за ним, безусловно, будет наиболее эффективно соблюден при домашнем визитировании [5].Соблюдение одного из ключевых принципов в работе специалистов ранней помощи – семейноцентрированность, т.е. вовлечение родителей и других непосредственно ухаживающих за ребенком лиц в процесс улучшения функционирования, в том числе в оценочные процедуры, составление и реализацию ИПРП, а также в оценку её эффективности, в условиях домашнего визитирования представляется наиболее эффективным, так как позволяет привлечь большее количество лиц (не только родителей, но и сестер, братьев, бабушек, дедушек, няню и т.д.). Кроме того, в привычных домашних условиях, члены семьи имеют больше возможностей для понимания с одной стороны важности и необходимости в улучшении функционирования ребенка, с другой стороны относительной легкости и реальности требующихся от них усилий.Реализация такого принципа как индивидуальность услуг через формат домашнего визитирования не только позволяет изучить и учесть индивидуальные особенности ребенка, но и индивидуальные особенности родителей, других лиц, их установки, личностные и национальные особенности, финансовые возможности, которые часто можно увидеть один раз придя домой, чем пытаться выяснять это на первичном приеме в условиях учреждения.
Заключение
В настоящее время система ранней помощи в Российской Федерации интенсивно развивается. Согласно Концепции развития раннего вмешательства в Российской Федерации до 2020 года, принятой правительством в августе 2016 года, в учреждениях социальной защиты, здравоохранения и образования, а также в некоммерческой сфере.Раннее вмешательство для детей и семьи основано на индивидуализированной программе раннего вмешательства, документе, основанном на оценке функционирования ребенка по отношению к влиянию факторов окружающей среды, включая взаимодействие в семье с родителями и другими близкими людьми. Индивидуальная программа раннего вмешательства отражает основные цели раннего вмешательства, естественные жизненные ситуации, в которых они должны быть достигнуты, перечень и объем услуг, а также сроки и специалистов, ответственных за реализацию программы.Предложения ранней поддержки могут быть оказаны в индивидуальной и групповой форме, так как пребывание в группе сверстников и продолжение поступления в дошкольное образовательное учреждение являются одними из самых важных и необходимых жизненных ситуаций для ребенка и семьи.При раннем сопровождении групповые предложения для детей всегда проводятся вместе с родителями, так как отношения с близкими взрослыми наиболее важны и безопасны для ребенка в раннем возрасте. Кроме того, у родителей есть возможность улучшить свои родительские навыки и получить поддержку от других родителей, что в конечном итоге положительно сказывается на отношениях между родителями и детьми и снижает степень жесткого, наказывающего и небрежного воспитания.

Список литературы

1. Проект Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации на период до 2020 года [Электронный ресурс]-Режим доступа: http://invasovet.ru/srp_razdel/srp_utverzhdenye_koncepcii_pravitelstvom/307/2. Аксенова Л. И. Ранняя комплексная помощь детям с отклонениями в развитии как одно из приоритетных направлений современной специальной (коррекционной) педагогики // Дефектология, 2002. - № 3.3. Емелина О.И. Становление системы помощи детям раннего возраста за рубежом // Специальное образование, 2013. - № 3. - 54 с.4. Лучшие практики оказания ранней помощи детям и их семьям: каталог. — М.: Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 2021. — 132 с.5. Малофеев Н.Н., Разенкова Ю.А., Урядницкая Н.А. О развитии службы ранней помощи семье с проблемным ребенком в Российской Федерации // Дефектология, 2007. - № 6. - 22 с.6. Разенкова Ю.А. Система ранней помощи: поиск основных векторов развития. - М.: ООО Изд-во Карапуз, 2011. - 98 с.7. Разенкова Ю.А. Служба ранней помощи семье с особым ребенком: проблемы роста // Благотворительный фонд Даун сайд Ап, 2009. - № 2. - 47c.8. Теория и практика службы ранней помощи детям с ограниченными возможностями от 0 до 3 лет и их родителям: Сборник материалов/под ред. Бережная С.П. - Кемерово: Издательство «Практика», 2018. - 89 с.