Анизакидоз у китов

СОДЕРЖАНИЕ
1. Введение …………………………………….……………………………. 3
11. Краткий литературный обзор ……………...…………………….…..… 7
2.1 Систематика ………………………………………………………. 7
2.2 Морфология ………………………………………………………. 8
2.3 Биология ……………………………………………………….….. 10
2.4 Цикл развития ………………………………………………….…. 13
2.5 Диагностика, лечение и профилактика ………...............………. 18
111. Анализ и обсуждение полученных данных …………………………. 21
1V. Выводы и предложения ……………………………………………….. 24
Список литературы ……………………..………………………………….. 26

1. Введение
Анизакидозы – зоонозные биогельминтозы, вызываемые личиночной формой паразитов морских млекопитающих (китообразные, ластоногие) и проявляющиеся у человека токсико-аллергическими явлениями, а также разнообразными поражениями желудочно-кишечного тракта.Возбудители инвазии – несколько видов нематод семейства Anisakidae. Название гельминтов происходит от греч. anisos – неравный и axis - острие, спикулы.[7]Клинические проявления включают боли в животе, рвоту. Заражение происходит в результате употребления в пищу термически необработанной морской рыбы, содержащей личинок гельминтов-анизакид. Диагноз устанавливается с помощью гастродуоденоскопии на основании обнаружения личинок нематод, внедрившихся в слизистую оболочку пищевода, желудка или тонкой кишки. Паразит китообразных и ластоногих. Для человека опасность представляют личинки Anisakis simplex — возбудители анизакидоза (также называемый аназакиозом или аназакиазом).Первый случай анизакидоза был описан в 1987 году в г. Владивостоке. На территории Приморского края за последние 20 лет анизакидоз по официальной статистике был зарегистрирован в 25 случаях. Преобладали женщины - 15 человек, мужчин было 10. Возраст больных колебался от 18 до 73 лет. Средний возраст составил 35±5,6 лет. Все случаи заболевания регистрировались в осенний сезон, только в одном случае зимой. У 23 из 25 наблюдалась желудочная форма болезни, а у 2 - кишечная. [2]Основной причиной единичных случаев регистрации анизакидоза в России следует считать то, что симптомы заболевания не носят специфического характера и часто скрываются под маской других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также отсутствие эпидемиологической настороженности врачей.Обоснование темы. Среди многих паразитарных болезней человека анизакидоз – новая, возрастающего значения проблема, с которой мало знакомы врачи клинической медицины. [3]Мероприятия по охране китов: Международная конвенция по регулированию китобойного промысла (2 декабря 1946 года, Вашингтон), создание Международной комиссии по квотам (МКК), в 1950-х годах, международный "Комитет четырех" (по количеству участников) для разработки научных методов оценки запасов китов. На основании его исследований уже в мае 1965 года в Лондоне состоялась сессия МКК, и общественность увидела ужасную картину состояния запасов китов, основанную не на эмоциональных заключениях, а на строгих научных фактах. В результате квота вылова условных синих китов на сезон 1971/72 года составила всего 2300 особей. В последующие годы она постепенно снижалась, в 1974 году исчезающие виды этих млекопитающих были взяты под охрану, а в 1979 году МКК приняла решение о прекращении в водах Мирового океана промысла всех видов китов, кроме малых полосатиков, запасы которых сегодня находятся на высоком уровне.Насколько эффективными были все описанные меры, убедительно говорят цифры. По оценкам ученых, сегодня в Мировом океане только запасы кашалотов находятся на первоначальном или устойчивом уровне. Запасы же антарктических финвалов могут восстановиться через 10-40 лет, сейвалы придут в себя лет через 20-25, а восстановления численности наиболее ценных южных гладких, горбатых и синих китов в обозримом будущем не предвидится (пройдут века).На сегодняшний день, по оценкам ученых, в мире существует около 1000 голубых китов, а поголовье горбачей сократилось до 3-5 тысяч, что составляет всего 3-5% их первоначальной численности. С 1910 года по настоящее время в Мировом океане добыто более 2,4 млн китов, из которых: более 360 тысяч синих, более 800 тысяч финвалов, около 180 тысяч горбачей, около 200 тысяч сейвалов и более 600 тысяч кашалотов. [8]А ведь кроме влияния на численность китов человека существуют различные заболевания, в том числе и паразитарные. Китообразным свойственны паразитарные заболевания, болезни кожи, например язвы, грибковые поражения, болезни скелета, костные опухоли — экзостозы, костные наросты — синостозы, периостозы, искривление челюстей, заболевание зубов (кариес, выпадение зубов), болезни мускулатуры, опухоли в разных частях тела, абсцессы легких, гнойная пневмония, цирроз печени, язвы желудка, камни в мочеточниках, инфекционные заболевания — рожа или эризипелоид, сальмонеллез и др. Большой ущерб китообразным наносят паразиты. У Cetacea в число 101 вида эндопаразитов входят 29 трематод, 18 цестод, 42 нематоды и 12 акантоцефал. В последнее время список видов гельминтов китообразных увеличен до 117. Из эктопаразитов, насчитываемых 17 видов, преобладают усоногие ракообразные (Cirripedia) и китовые вши (Cyamidae). Обрастающие кожу диатомовые водоросли, которые только на северотихоокеанских китах представлены 49 видами (Nemoto, 1956), не всегда безвредны, так как они проникают протоплазматическими тяжами в эпидермис кожи китов на шрамах и ведут себя как эктопаразиты (Hart, 1935). У полосатиков обрастание диатомовыми начинается обычно с нижних челюстей и анального отверстия.Еще точно не изучены эктопаразиты, вызывающие у полосатиков в теплых водах язвы, после заживления которых на коже остаются мраморный рисунок и многочисленные светлые пятна (у синего кита, финвала и сейвала). Мнения по этому вопросу расходятся: одни считают, что язвы вызываются микроорганизмами, другие — паразитическими ракообразными, а третьи — миногами и миксинами. В ротовой полости цедильного аппарата усатых китов (полосатиков) поселяются комменсалы из ракообразных (Balaenophilus unisetus), а также из круглых червей (Odontobius ceti). На теле некоторых дельфинов (например, Stenella plagiodon) обнаруживали рыб-прилипало (Remora australis; Mahnken a. Gilmore, 1960). [1]Определение заболевания. Впервые анизакидоз у человека был выявлен в 1955 г. в Нидерландах после употребления слабосоленой сельди. Позднее случаи анизакидоза стали регистрировать в других странах Европы, Северной и Южной Америки, и Юго-Восточной Азии. За период с 1955 по 1968 гг. в мире было зарегистрировано 154 случая анизакидоза. В последние годы число заболевших быстро увеличивается. Причинами роста стало увеличение употребления населением морской рыбы, кальмаров и другой океанской продукции, изменением технологии её приготовления, при которой не всегда выдерживаются условия, гарантирующие невозможность попадания в организм живых личинок, улучшением диагностики этого заболевания. На территории Российской Федерации заболевание преимущественно регистрируется на Дальнем Востоке. При проведении ФГДС у пациентки, употреблявшей за несколько дней до исследования свежевыловленного жареного терпуга, была обнаружена личинка, идентифицированная впоследствии как Anisakis simplex. Еще три случая описаны по наблюдениям врачей эндоскопического кабинета поликлиники УВД Приморского края осенью 2004 года. Они же отмечали, что анизакидоз регистрируется практически каждую осень. [9]Киты в данной работе рассмотрены как окончательные хозяева и природные резервуары паразита.Целью работы является исследование заболеваемости китов и влияние этого процесса на человека. Задачи курсовой работы:1. изучить литературу по данному вопросу;2. анализ, полученных данных.11. Краткий литературный обзор 2.1 СистематикаВ настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что анизакиды относятся к типу нематоды (круглые черви).По NCBI (Национального центра биотехнологической информации США) вид сельдяной червь (Anisakis simplex) включён в «группу без ранга» Anisakis simplex complex, объединяющий несколько видов, входящий в род анизакиды (лат. Anisakis), который отнесён к семейству Anisakidae, надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), «группе без ранга» Линяющие (лат. Ecdysozoa), к «группе без ранга» Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), «группе без ранга» Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).Anisakidae (Анизакиды)Надцарство: Eukaryota (Эукариоты) Chatton, 1925, 1937/1938, Chadefaud, 1960Царство: Animalia (Животные) Linnaeus, 1758Тип/Отдел: Nematoda (Круглые черви, нематоды) Rudolphi, 1808Класс: Chromadorea (Хромадории)Отряд/Порядок: Rhabditida (Рабдитиды) Pearse, 1942Подотряд/Подпорядок: Spirurina (Спирурины) Railliet et Henry, 1919Инфраотряд: AscaridomorphaНадсемейство: AscaridoideaСемейство: Anisakidae (Анизакиды) Railliet et Henry, 1912Род: Anisakis Dujardin, 1845Род: Contracaecum Railliet et Henry, 1912Род: Goezia Zeder, 1800Род: HeterotyphlumРод: OphidascarisРод: ParanisakisРод: PhocanemaРод: Phocascaris Höst, 1932Род: Pseudoterranova Mozgovoy, 1950Род: Raphidascaris Railliet et Henry, 1915Род: RaphidascaroidesРод: SulcascarisРод: TerranovaРод: Hysterothylacium Ward et Magath, 1917[6].2.2 Морфология Возбудитель — раздельнополая нематода с плотной, поперечно исчерченной кутикулой. Тело цилиндрическое, с округлым передним и коническим суженным задним концами. Рот окружён тремя хорошо развитыми губами, каждая губа с двудольчатым выступом, который несёт одинарное кольцо зубчиков. У основания дорсальной губы две сенсорных папиллы, на обеих вентролатеральных губах — по одной. Интерлабии отсутствуют. Экскреторная пóра открывается на вершине головы между вентро-латеральными губами. Желудочный и кишечный отростки отсутствуют. Спикулы короткие и равные или почти равные, или же относительно длинные и неравные; имеются 3 или 4 пары постанальных хвостовых папилл. Вульва располагается впереди. Яйцекладущие. Взрослые нематоды живут в желудке и кишечнике морских млекопитающих, главным образом китов.Anisakis simplex, как и другие аназакиды, обладает отличающимся от других нематод строением пищеварительной системы. Ротовое отверстие ведëт в прямой, цилиндрический пищевод, который состоит из мышечной передней части с крупными железистыми клетками, и железистой задней части — желудочка, имеющего иногда сигмоидальную форму. Затем следует кишечник в виде прямой трубки, ограниченной однослойным столбчатым эпителием. Его терминальная часть — ректум открывается анальным отверстием на заднем конце тела. С ректумом связаны три крупных анальных железы. Вокруг пищевода располагается нервное кольцо.Возбудитель локализуется во внутренних органах и в скелетной мускулатуре поражённых рыб; под серозными оболочками полости тела, печени, кишечника и пилорических придатков, в поверхностных и глубоких слоях мышц. Большинство морских рыб поражено личинками нематод, относящихся к 4 родам: Anisakis, Contracaecum, Ntrranova, Porrjcaecum. Личинки анизакисов размером до 2 см имеют слегка сероватую окраску, слабопрозрачны, с чётко выраженным желудком. Локализуются чаще под серозными оболочками кишечника, печени, под брюшиной, редко в мускулатуре.Личинки нематоды порроцекум размером 1,5-6 см коричневатые, свёрнутые в широкое кольцо локализуются чаще в мускулатуре в области спины и других частей тела рыб.Личинки нематоды контрацекум размером 1-2 см слегка розоватого цвета, встречаются в инцистированном и в свободном виде. В первом случае они локализуются в области пилорических придатков и под серозными оболочками других органов брюшной полости. Свободно лежащие личинки S-образно изогнуты и лежат в полости тела.Все они довольно устойчивы к низким температурам и солению рыб. Установлено, что при температуре 14°С они остаются жизнеспособными до 7 суток, полностью не погибают даже при температуре минус 18-20°С. При слабом посоле рыбы они остаются живыми около 35 суток, а при среднем – до 7 суток. [1]2.3 Биология Длина взрослых особей колеблется у самок от 5 до 15 см, самцов – 3,5–7 см. Личинки в организме промежуточных хозяев (рачков, рыб) достигает 2-3 см в длину и 0,5-1 см в толщину. У анизакид кутикула без шипов придаточных образований, кишечник расширен или имеет слепые выпячивания (отростки). Спикулы неравные или одинаковых размеров.Анизакиды – паразиты позвоночных. В семейство входит около 30 родов, объединяющих свыше 300 видов. Наиболее распространены представители рода Anisakis и Pseudoterranova (рис.1). Рис. 1 - Личинки Anisakis simplex и Pseudoterranova dicipiens в мышцах трески [1]Окончательными хозяевами служат морские млекопитающие (китовые и ластоногие), рыбоядные птицы или хищные рыбы. Наземные плотоядные животные и человек рассматриваются как тупиковые хозяева, у которых личинки начинают развиваться, но гельминты у них не достигают половой зрелости. Находящиеся в них взрослые особи гельминта откладывают яйца в воду, в них развивается личинка, заглатываемая ракообразными, рыбами и кальмарами. В ракообразных развивается инвазионная личинка III стадии. Попав в организм морских млекопитающих, она развивается в личинка IV стадии, а затем во взрослую особь. При поедании ракообразных рыбами и кальмарами личинки III стадии накапливаются в них, но не развиваются (рис. 2). Рис. 2 - Личинки анизакид в печени минтая [1]Эти паратенические хозяева, содержащие личинок III стадии, также могут заразить морских млекопитающих, если попадут в их кишечник. Человек заражается, употребляя в пищу рыб и кальмаров – резервуаров личинок.Промежуточными хозяевами обычно являются низшие ракообразные – копеподы и амфиподы – в тех случаях, когда окончательные хозяева – хищные рыбы, мирные рыбы выполняют роль второго промежуточного, или резервуарного хозяина.Симптомы. Дистрофические процессы приводящие к истощению рыб.Патизменения. Обнаруживаются личинки в местах локализации – свободно лежащих или инкапсулированных. Атрофия печени, она приобретает серовато-коричневую окраску. [1]Диагностика. Основным методом диагностики анизакидозов является клинический осмотр и паразитологическое вскрытие, при котором учитывают экстенсивность и интенсивность инвазии в выловленных партиях рыб и определяют их, как минимум, до рода.Окончательные хозяева – исследование кала – метод последовательных промываний.Окончательные хозяева – исследование трупа – вскрытие печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.Окончательные хозяева – аллергическая проба или иммунодиагностика.Промежуточные хозяева – вскрытие моллюсков.Дополнительные хозяева – вскрытие рыбы.Санитарная оценка рыбы. Морская рыба, заражённая анизакидами обеззараживается замораживанием при температурах в теле рыб: при минус 18°С в течение 14 суток; минус 20-24°С с последующим хранением при минус 18 градусов – 7 суток; минус 30°С – 10 минут с последующим хранением не выше 12°С 7 суток. При невозможности обеспечить режимы замораживания рыбной продукции, её следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки при общепринятой температуре или стерилизации (консервы) в соответствии с технологическими инструкциями.Экстенсивность инвазии и интенсивность инвазии в разных водоёмах значительно различаются, поэтому для ветеринарно-санитарной экспертизы выловленных рыб необходима сертификация водоёмов или районов промысла, которая предварительно основывается на предварительном изучении в них эпизоотической ситуации. Например, тихоокеанская скумбрия у берегов Японии нередко заражена нематодами на 100 %, сайда – на 95 %, серебристый хек – на 90-100 %. Интенсивность инвазии колеблется от нескольких до 1000 личинок в одной рыбе. [5]2.4 Цикл развития Жизненный цикл анизакид включает свободноплавающие личиночные стадии, паразитические личиночные стадии в промежуточных и резервуарных (транспортных) хозяевах и паразитические личиночные и взрослые стадии в окончательном хозяине – морских млекопитающих.Яйца нематод попадают в воду вместе с испражнениями морских млекопитающих. Их форма от округлой до овальной, оболочка гладкая, прозрачная. Зародыш только что отложенного самкой яйца находится на стадии протопласта. Эмбриональное развитие и первая линька личинки проходят в плавающем в воде яйце. Время развития у Anisakis simplex обратно пропорционально температуре и занимает от 3 до 21 дня (5–21°C), но не зависит от солёности. Однако доля яиц, в которых завершился процесс развития, увеличивается с солёностью, достигая наивысших показателей при 13°C и наименьших — при 21°C. Вышедшие из яйца личинки 2-й стадии попадают в воду. Средняя выживаемость личинок в воде колеблется в пределах 92–113 дней.Первый промежуточный хозяин анизакид, чаще всего, планктонные рачки. Они заглатывают плавающих в воде личинок, в их организме те освобождаются от чехлика и мигрируют в гемоцель (кровеносную полость). Здесь личинки линяют во второй раз и переходят в следующую, 3-ю стадию, располагаясь в гемоцеле рачков в свободном состоянии (рис. 3).Рис. 3 - Жизненный цикл анизакид [1]Рыбы, кальмары, каракатицы, питающиеся планктоном, получают с пищей и личинок анизакид 3-й стадии. В их организме личинки не линяют, находятся в спокойном состоянии и обычно встречаются в капсулах в висцере или мускулатуре. Личинки могут попадать от мелких рыб или кальмаров к крупным хищным рыбам или кальмарам. Личинки 3-й стадии могут встречаться в свободном состоянии в планктоне, куда они попадают в результате гибели их хозяев — рыб и беспозвоночных. Личинки сельдяного червя могут выживать в солоноватой и морской воде и сохранять свою жизнеспособность не менее 6 недель. Окончательные хозяева — киты и ластоногие заражаются нематодами, поедая планктон, рыб, или кальмаров, содержащих личинок 3-й стадии. В их организме у личинки последовательно происходят третья и четвёртая линьки, и она превращается сначала в 4-ю предвзрослую стадию, а затем во взрослую форму.Попавшая в организм человека личинки анизакид не достигают половой зрелости. [8]Эпизоотология. К настоящему времени зарегистрированы сотни и тысячи заболевших в странах Европы, Северной и Южной Америки, Юго-Восточной Азии. Несколько сот случаев анизакидоза человека было описано в Японии. Регистрация больных наблюдается и в других азиатских странах: Южная Корея, Тайвань.В прошлом большое число больных выявлялось в Голландии. С 1950-х гг. спорадические заболевания регистрируются в Англии, Бельгии, Скандинавии, Франции и других странах Западной Европы. Увеличивается заболеваемость анизакидозом в США и на тихоокеанском побережье Латинской Америки. В последние годы все чаще публикуются сообщения о диагностировании новых случаев анизакидоза в России: в Москве, Мурманске, в Петропавловске-Камчатском.Увеличение экстенсивности и интенсивности инвазии рыб часто опосредованно связаны с антропопрессией: перелов отдельных видов и популяций, загрязнение отдельных районов океана. В Северном море за 8 лет наблюдений инвазированность рыб личинками анизакид увеличилась в 8 раз. Некоторые виды рыб поражены на 50%. Личинки анизакид празитируют и в съедобных частях тела промысловых моллюсков – кальмаров. [6]Пораженность кальмаров Тихого океана достигает 28%, в Беринговом море экстенсивность инвазии кальмаров выше. Анизакидоз наиболее часто регистрируется у населения приморских регионов, для пищевых традиций которых характерно употребление сырых морепродуктов. За последние годы число случаев инвазии анизакидозов существенно выросло.Серьёзное заболевание может вызвать даже одна личинка анизакиды.На территории Приморского края за последние 20 лет анизакидоз по официальной статистике был зарегистрирован в 25 случаях. Проведен ретроспективный анализ 25 амбулаторных карт и историй болезни пациентов, находившихся на лечении в различных ЛПУ г. Владивостока. Анизакиды обнаруживали при эндоскопическом исследовании. Только с 2015 года во Владивостоке стали проводить иммуноферментный анализ на анизакидоз отечественными тест-системами. [8]Патогенез. Личинки анизакид проникают в организм человека при употреблении в пищу сырых или полусырых инвазированных морских рыб и морепродуктов: кальмаров, осьминогов, креветок. Освоение населением России кулинарных традиций Японии, Кореи, Китая и других стран Юго-Восточной Азии, где многие традиционные блюда готовятся из сырой или полусырой рыбы, кальмаров и других моллюсков, ракообразных и других морских животных, употребление в пищу сырой или прошедшей недостаточную обработку солью, уксусом или копчением рыбы, икры - «пятиминутки», практикующееся у населения Российского Севера и Дальнего Востока, а также в ряде стран Северной Европы, создают реальную опасность для распространения в стране анизакидоза.Риск заражения анизакидозом увеличивается параллельно росту популярности экзотических восточных блюд из сырых морепродуктов, таких как суси (суши), сацими, хе, тела, наряду с блюдами из слабосоленой и слабомаринованной морской рыбы. Латиноамериканское блюдо севиче также представляет опасность.Особенно опасны рыбы, которые не были выпотрошены непосредственно после вылова, так как после гибели рыбы происходит активная миграция личинок анизакид из кишечника в съедобные части рыбы.Заглоченные с морепродуктами живые личинки анизакид активно внедряются головным концом в слизистую и подслизистую оболочки гастроинтестинального тракта человека на всем протяжении от глотки до толстой кишки.Наиболее частая локализация личинок анизакид у стенки желудка и слизистой тонкой кишки. На месте внедрения личинок развивается воспаление, сопровождающееся эозинофильной инфильтрацией, отеком, изъязвлением и геморрагиями. В дальнейшем возможно возникновение гранулемы, некроза и перфорации кишечной стенки.Редко выявляется миграция личинок анизакид в желчный пузырь, протоки печени и поджелудочной железы.При хронической форме вокруг личинок анизакид формируются абсцессы.- из кишечника личинки мигрируют во все органы. В местах локализации;- развиваются воспалительные очаги. [7]Клинические признаки. Инкубационный период продолжается от одного часа до двух недель с момента употребления заражённых морепродуктов. Признаки анизакидоза: тошнота, рвота, боль в животе, крапивница, лихорадка, диарея. Инкубационный период составляет от 1 до 12 часов (при локализации в желудке) и до 7 – 12 дней (при кишечной локализации).Патологоанатомические изменения. Характерны лейкоцитоз и эозинофилия. Личинки анизакид могут провоцировать развитие острых язв с перфорацией и некрозом стенки желудка и тонкой кишки и эозинофильных гранулем в кишечнике, которые могут привести к его обструкции. [5]2.5 Диагностика Диагностика основана на знании эпиданамнеза и исследовании личинок, полученных при эндоскопических исследованиях (гастроскопии, лапароскопии), выделенных с рвотными массами.Методы диагностики: макроскопический осмотр и микроскопическое исследование личинок. Иммунологическое исследование пробы сыворотки крови. Диагностические ошибки чреваты переходом заболевания в хроническую форму. Хронический анизакидоз остается практически малоизученной страницей этого заболевания.В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется рубрика «B81.0 Анизакидоз. Инвазия, вызванная личиночной стадией Anisakis». Из этой записи можно сделать вывод, что возбудителем анизакидоза могут быть личинки гельминтов из рода Anisakis (кроме Anisakis simplex известны случаи заболевания людей, вызванные инвазией личинок червя другого вида из этого же рода — Anisakis physeteris). Однако, в нарушении традиции, анизакидозом также называют инвазии, вызванные другими представителями других родов семейства Anisakidae: Pseudoterranova decipiens (codworm; тресковый червь) и Contracaecum (известен только один доказанный случай заражения человека гельминтом этого рода).Существует подход, когда термин «анизакидоз» используют для обозначения заболевания, вызванного любым членом семейства Anisakidae, тогда как термин «анизакиаз» — представителями рода Anisakis и Pseudoterranov. [6]Лечение заболевания. Существует подход, когда термин «анизакидоз» используют для обозначения заболевания, вызванного любым членом семейства Anisakidae, тогда как термин «анизакиаз» — представителями рода Anisakis и Pseudoterranov.Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новые рубрики МКБ-11 следующие анизакидозы: - в рубрику «Паразитарный гастрит»: анизакидоз желудка (англ. Gastric anisakiasis)- в рубрику «Паразитарный дуоденит»: анизакидоз двенадцатиперстной кишки (англ. Duodenal anisakiasis)Лечение желудочной формы анизакидоза сводится к удалению гельминта с помощью эндоскопа и превентивному использованию антигельминтных лекарств. При эндоскопической операции нередко головной конец внедрившегося в слизистую паразита невозможно удалить у пациентов, что приводит к образованию гранулемы в будущем. Медикаментозная терапия окончательно не разработана. В литературе имеются указания об успешном использовании антигельминтных препаратов при лечении анизакидоза, но длительность курса не определена. Мебендазол по 300 мг в сутки в течение 7-10 дней с хорошим эффектом у 2-х больных с кишечной локализацией паразита.При желудочной локализации гельминта, необходимо применение альбендозола по 400 мг 2 раза в день в течение 3-х дней с целью профилактики развития кишечной формы и возможным попаданием личинок в нижележащие отделы кишечника, а при подозрении на кишечную форму длительность терапии должна составлять от 7 до 14 дней.В качестве новых эффективных препаратов для элиминации ларвальных форм анизакид рассматриваются абамектин, фарнезол и неролидол. Отсутствие механизмов защиты гельминта от окислительного стресса, индуцированного абамектином и фарнесолом, подтверждает восприимчивость паразитов и полезность этих соединений в лечении анизакидоза; процесс перекисного окисления липидов запускается уже через полчаса от приема лекарств. Современные исследования проблемы анизакидоза часто преследуют и лечебно-профилактические цели. [10]Профилактика. Специфические профилактические меры (вакцины) не разработаны. Необходима регулярная гельминтологическая экспертиза морских обитателей, употребляемых в пищевых целях, соблюдение правильной технологии обработки рыбы – быстрое потрошение, выдерживание внутри морозильных камер при температуре -20° С не менее 60 часов, достаточная кулинарная обработка, воздержание от употребления сырых морепродуктов.Ликвидировать анизакид в естественных водоёмах невозможно. 111. Анализ и обсуждение полученных данных Киты являются одними из малоизученных животных. И до сих пор материал для важнейших сведений об этих животных и их болезнях дают выброшенные на берег китообразные.Ученые называют дальневосточные моря России "столовой для китов". Животные приходят сюда кормиться, а размножаются они там, где тепло: у японского острова Окинава и островов Огасавара, на Филиппинских островах, на Гавайях, у побережья Мексики.Поскольку кормление связано с достаточно длительным пребыванием китов в наших водах, то и выделение половозрелых паразитов, соответственно, возрастает и увеличивается зараженность ими рыбы.Анизакидоз рыб имеет широкое распространение в водах Баренцева, Балтийского, Норвежского морей, где установлена зараженность личинками Anisakis simplex практически всех видов промысловых рыб. По данным Роспотребнадзора, заражены от 30 до 60% морских рыб, выловленных в Охотском море; некоторые виды рыб, выловленные в бассейнах Атлантического, Северного Ледовитого и Тихого океанов заражены практически 100%. К числу наиболее зараженных относятся рыбы следующих видов, экстенсивность инвазии которых составила: треска – 100%, салака – 80%, палтус – 82,7%, скумбрия – 63%, камбала-ерш – 46,2%, путассу – 40%, сайда – 40%. Наибольший процент инвазии выявлен в мышечной ткани у трески (75%), минтая (44,4%), сайки (42,8%), окуня морского (42,8%), камбалы-ерш (41,7%), а также на поверхности внутренних органов у сайды и салаки (в 100% случаев).Личинки анизакид локализуются чаще всего на серозных оболочках брюшной полости и внутренних органов – брыжейке кишечника, печени, гонадах, а также в мускулатуре, главным образом в мышцах ниже средней линии тела, реже – в мышцах спины. При вскрытии рыбы в первую очередь обнаруживают личинок, свободно лежащих или инкапсулированных в полости тела, а затем – на внутренних органах и в мышцах. Личинки анизакид у рыб могут быть в свернутом состоянии (в виде спирали) или вытянутыми, в полупрозрачных капсулах или без них.Определена интенсивность инвазии и локализация личинок анизакид в органах и тканях у исследуемых видов рыб – на серозных оболочках брюшной полости, которая составила 10–12 экземпляров личинок на экземпляр рыбы; печени – 3–5 экз.; половых желез – 8–9 экз.; брыжейке кишечника 9–14 экз.; мышечной ткани – от 1–4 до 9–16 экз. личинок. Также проведенными исследованиями установлено, что у рыбы, зараженной личинками Anisakis simplex, сохраняется товарный вид, а органолептические показатели (внешний вид, запах, консистенция) соответствуют показателям доброкачественной рыбы и не зависят от локализации личинок и интенсивности инвазии.Однако экономическая значимость проблемы анизакидоза связана с необходимостью выбраковки значительных объемов продукции, выработанной из морской рыбы, моллюсков, ракообразных, содержащей личинок анизакид. Например, у инвазированной рыбы (трески и минтая) отмечен малый выход деликатесного сырья – печени, а сильное поражение путассу препятствует ее использованию для производства консервов. Высокая пораженность анизакидами некоторых видов или популяций рыб может приводить к тому, что они оказываются непригодными для пищевых целей, что обуславливает значительный экономический ущерб. [8]Согласно данным литературных источников, личинки нематоды Anisakis simplex после вылова рыбы очень быстро устремляются через стенку брюшной полости в мышечные ткани, тем самым ухудшая качество сырья и представляя опасность для человека. Поэтому, чем быстрее выловленная рыба будет выпотрошена, тем меньшее количество личинок сможет проникнуть в мышечную ткань.Не так давно считали, что личинки анизакид безвредны, т. к. не развиваются у человека до половозрелой формы. Однако последующие наблюдения показали, что, попадая в пищеварительный тракт человека, живые личинки анизакид могут быть причиной серьезной болезни, иногда с тяжелым исходом.Поскольку личинки анизакид эволюционно не связаны с человеком как хозяином и совершенно чужды для человеческого организма, то, попав в агрессивную для них среду желудочно-кишечного тракта человека, активно ищут выход, внедряясь в стенки желудочно-кишечного тракта, травмируя их. Возникает неспецифическая реакция аллергического типа. Наиболее часто личинки поражают желудок и кишечник.Анизакидоз - важная медицинская проблема. Несколько сот случаев анизакидоза человека зарегистрировано в Японии, тысячи случаев - в других азиатских странах. Большое число больных выявлялось в Голландии. Сообщают об увеличении заболеваемости анизакидозом в США и на тихоокеанском побережье Латинской Америки. Единичные случаи анизакидоза обнаружены в России. Для диагностики анизакидных личинок в качестве основных дифференциальных признаков используют наличие или отсутствие желудочного или кишечного выростов, величины отношений длины тела к длине пищевода, длины тела к длине желудочка, а также положение экскреторной поры. [3]Современная клинико-паразитологическая диагностика осложнена тем, что патологические проявления инвазии в ранней и острой стадии отличаются полиморфизмом и трудно дифференцируются от проявлений заболеваний органов пищеварения. Подозрение на заражение анизакидами должно возникать, если желудочно-кишечные расстройства возникают после питания морской рыбой (холодных способов обработки). Окончательный диагноз при желудочном анизакидозе ставится по результатам ФГДС, который назначают для исключения язвенной болезни. Кишечный анизакидоз определить сложнее именно из-за неопределенной симптоматики.Лечение не разработано, но используют антигельминтики. [7]ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯВыводы:Для исключения заражения использовать в пищу только термически обработанную рыбу.Лечение китов экономически нецелесообразно и не может рассматриваться как реально выполнимое.Предложения:Организовать паразитарную диагностику всей выловленной и импортированной рыбы.Заключение: Исследование связей, которые соединяют паразитов морских млекопитающих, помогает увидеть способы, которыми эти связи могут быть разорваны. С развитием глобализации и расширением мировой торговли инвазированные личинками анизакид морепродукты в настоящее время могут быть легко доставлены в любую точку земного шара.В связи с ростом численности населения Земли и ограниченности возможности значительного увеличения продуктивности животноводства получит дальнейшее развитие промышленное выращивание обитателей водной среды, преимущественно рыб и морских молюсков (аква-, мари- и конхикультура). В то же время по мере расширения марикультуры будет увеличиваться значимость морских паразитов в патологии человека, особенно в странах, где широко распространено употребление в пищу сырых или полусырых даров моря. [2]СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Систематика семейства Анизакиды. URL: https://zooclub.ru/tree/anisakidae (дата обращения: 22.04.2022)2. Лабораторная диагностика гельминтозов. Уч. пос. Организация-разработчик – ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Авторский коллектив. Москва, 20123. Анизокидоз морских рыб, сайт OMEDVED/ URL: https://www.omedvet.ru/about-animals/fish/fish-disease/anizokidoz-morskix-ryb.html (дата обращения: 22.04.2022)4. Сельдяной червь. Анизакидоз, аназакиаз. URL: https://www.gastroscan.ru/handbook/390/8371 (дата обращения: 22.04.2022)5. Двойные паразитарные инфекции, смертельные для морских млекопитающих. URL: https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.cf3495e7-62628380-899885f5-74722d776562/https/www.sciencedaily.com/releases/2011/05/110524171257.htm (дата обращения: 22.04.2022)6. Профилактика анизакидоза. URL: http://www.cge-amur.ru/direct/1057.pdf (дата обращения: 22.04.2022)7. Попов, А.Ф. Анизакидоз в приморском крае / А.Ф. Попов, А.И. Симакова, С.А.Петухова, Ю.Г. Образцов, К.А. Дмитренко, С.А. Сокотун, В.А. Иванис / статья; ФГБОУ ВО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России, [Электронный ресурс] - URL: http://medparasitology.com/wp-content/uploads/2020/08/3_2_20.pdf (дата обращения: 22.04.2022)8. Видовая принадлежность и жизнеспособность личинок анизакид, обнаруженных в мясе морской рыбы / Биотика, 2(9), Апрель 2016 /Гаврюшенко И.В.9. Локализация личиночных стадий анизакид в морской рыбе / Е. Л. Микулич, УО «Белорусская Государственная сельскохозяйственная академия», г. Горки, Республика Беларусь, 213407 10. Развитие науки о китах, 1973 / [Электронный ресурс] - URL: http://aqualib.ru/books/item/f00/s00/z0000012/st020.shtml (дата обращения: 22.04.2022)