Эссе на тему: Зачем специалисту быть нейтральным и как восстановить нейтральность, если она оказалась под угрозой?

1. Зачем специалисту быть нейтральным и как восстановить нейтральность, если она оказалась под угрозой?

         Специалисту оставаться нейтральным в работе очень важно, ведь именно это позволяет сохранить беспристрастность, объективность, удерживать нейтральную позицию, позволяет не вовлекаться в эмоциональное содержание проблемы клиента. Нейтральное отношение к клиенту и его проблеме можно проявить в выражении заинтересованности клиентом как личности, без проявления невербальных и вербальных признаков одобрения или неодобрения его ситуации. Считаю, что сохранение нейтральности при психологической работе является самым важным условием работы, ведь именно оно позволяет максимально объективно подходить к трудностям клиента и находить наиболее эффективные решения проблемной ситуации.

Думаю, что потеря нейтральности встречается, когда проблема клиента перекликается с личными проблемами психолога. Психолог тоже живой человек, со своими трудностями, эмоциями, переживаниями. Сохранять абсолютную объективность в работе сложно, однако можно и нужно к этому стремиться. Для сохранения нейтральности психологу следует использовать индивидуальные и групповые супервизии как ведущий метод проработки контр-переносных (ответных) собственных чувств желательно в команде других психологов. Одновременно с этим разрабатываются оригинальные технологии избегания нарушений объективности и нейтральности специалиста. Если психолог понимает, что ему не удается справится со своими чувствами, то ему следует передать клиента другому специалисту.

2. Этические отношения: можно ли заводить дружеские отношения с клиентом? Получать подарки от клиента? Почему и в каких случаях?

         Конструктивные отношения с клиентом не должны перетекать в излишне дружеские. Как же возможно этическое отношение к другому, если оно не предполагает дружбы? Этика вообще не может корениться в эмоционально-чувственных отношениях, иначе все суждения были бы продиктованы настроением или капризом: то, что мне сегодня нравится становилось бы «благом», а всё чуждое и неприятное - «злом». Воспринимать другого человека, который ничем не похож на тебя самого, можно лишь тогда, когда ты относишься к нему безлично, нейтрально. Этика предполагает незаинтересованность, поскольку только так можно дать место для инаковости другого человека и только так клиент сможет увидеть границы собственной субъектности и понять логику работы своего бессознательного, динамику её становления. Только будучи незаинтересованным можно предоставить другому ту степень свободы и то защищённое место, в котором он сможет обозначить собственные конфликты, отношения, систему различий и синтаксис желания, направленного на другого. Дать другому пустое место - это и значит проявить этическое отношение к нему. И именно из-за этого не стоит заводить дружеские отношения с клиентом, а поддерживать атмосферу понимания, участия, расположения в работе.

Что касается подарков от клиента. На мой взгляд, принимать их не стоит никогда и заранее научится корректно отказываться, чтобы не обидеть клиента. Человек оплачивает помощь психолога в денежном эквиваленте, этого достаточно. Для меня будет лучшим подарком - счастливый, решивший свои проблемы и справившийся со своими трудностями клиент.

3. На примере конкретного состояния (депрессия, тревога, травматические переживания) опишите несколько подходящих подходов психотерапии и обоснуйте их эффективность (исследования и/или эффективные интервенции).

         Тревога - продолжительное и сложное эмоциональное состояние, возникающее, когда человек предполагает, что какая-то будущая ситуация может привести к дистрессу, непредсказуемости и неконтролируемой угрозе его жизненным интересам. Традиционно, в психотерапии тревоги различной этиологии используют:

• когнитивно-поведенческий подход;
• телесно-ориентированный подход (работа с телесными зажимами).

Когнитивно-поведенческий подход работает по когнитивно-поведенческой терапии (или КПТ) - видам методик, которые выделяют неосознанные мотивации человека, переводит их на сознательный уровень, помогает изменить убеждения и поведение, вызывающие невротические и другие патологические состояния. Из названия понятно, что КПТ соединяет в себе два научных психологических подхода: когнитивный и поведенческий (бихевиористский). Первый заявляет то, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызываются мыслями и убеждениями, стереотипами мышления, приобретенными в течение жизни. Второй утверждает, что поведение человека (как и животного) можно изменить с помощью поощрения желаемых форм действий и отсутствия подкрепления нежелательных поступков. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает успех лечения различных психических расстройств у широкого круга людей.  В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия более эффективна, чем другие психотерапевтические подходы. Когнитивно-поведенческая терапия также успешна, когда используется даже в сочетании с необходимыми лекарствами, помогая пациентам достичь значительного уменьшения симптомов. Использование когнитивно-поведенческой терапии существует уже более 30 лет и в настоящее время является одним из наиболее широко изученных психосоциальных вмешательств для лечения тревожных расстройств. Клинические исследования последовательно показывают, что стратегии преодоления когнитивно-поведенческой терапии могут повысить шансы пациента на достижение долгосрочного выздоровления. Сравнительный анализ 53 клинических исследований показали, что когнитивно-поведенческая терапия была неоспорима эффективна. (Мелёхин А.И. Национальный психологический журнал, 2020 год)

В телесно-ориентированном подходе рассматриваются три аспекта здоровья человека: соматический, психический и духовный. Существующие в настоящее время методы телесно-ориентированной психотерапии отвечают всем требованиям холистического подхода: для них человек - единое функционирующее целое, сплав тела и психики, в котором изменения в одной области сопровождаются изменениями в другой. Их объединяет стремление вернуть человеку ощущение целостности, научить его не только осознаванию вытесненной информации, но и переживанию в настоящий момент единства тела и психики, целостности всего организма. Все методы телесно-ориентированной психотерапии направлены на обеспечение условий, в которых пациент сможет пережить свой опыт как взаимосвязь психического и телесного, принять себя в этом качестве, тем самым, получив возможность для улучшения своего функционирования. Это одно из направлений психотерапии, имеющее свою длительную историю, различные теоретические и методологические подходы к лечению психики через изменения, производимые с телом. Разработано большое число техник, в которых используется взаимодействие с телом: движения, прикосновения, дыхание. Она используется как оригинальный метод или как метод, дополняющий вербально ориентированные групповые подходы. Группы телесной терапии используют дыхательные упражнения для поощрения течения энергии и высвобождения чувств. Проблемы подвижности могут быть диагностированы с помощью применения напряженных поз, таких, например, как арка Лоуэна. Двигательные упражнения поощряют высвобождение примитивных чувств. Многие телесные терапевты используют физический контакт, такой, как массаж, для снятия напряжения. Например, метод Фельденкрайса сосредоточивается на позе тела и имеет целью формирование лучших телесных привычек, рост самосознания и утверждение образа «Я». Метод Александера направлен на исследование привычных телесных поз и осанки, и их изменение путем поощрения адекватных психических установок. Структурная интеграция (рольфинг) использует прямое манипулирование для изменения мышечных фасций и перестройки телесных функций. Первичная терапия А. Янова направляет усилия участников на «разрядку» примитивных чувств, которые были заблокированы в раннем детстве. (Наенко Н.И. Национальный психологический журнал, 2021 год)

4. Описать 3 свои ценности или установки и ограничения, которые могут у вас быть, в связи с этим.

         В своей работе я всегда буду ориентироваться на 3 главные для меня ценности:

1. Профессиональная компетентность. Я - лицо, имеющее специальное психологическое образование, поэтому должна оказывать только профессионально компетентную помощь и осознавать пределы собственной компетентности. Постоянные самореализация, саморазвитие и рефлексия, а также обращение за супервизией и консультациями к коллегам обеспечат надежные условия, как для пациента, так и для меня как специалиста.
2. Социальная ответственность. Я как психолог осознаю свою профессиональную и личную ответственность перед обществом, в котором работаю и живу.
3. Беспристрастность. Не допускаю предвзятого отношения к клиенту, формулированию выводов и осуществлению действий психологического характера, противоречащих научным данным, какое бы субъективное впечатление испытуемый ни производил своим видом, юридическим и социальным статусом.

Из вышеперечисленных ценностей для меня вытекают следующие ограничения:

• Вести работу с клиентами только в рамках своей профессии. Я не имею право давать советы и проводить работу не из своей профессиональной области.
• Не оказывать помощь «насильно». Работать в рамках своей профессии только по взаимному согласию обеих сторон.
• Не отказывать в помощи. Кто бы не нуждался в моей профессиональной помощи - я готова её оказать.

5. Расскажите, что такое концептуализация случая в практике психолога и обозначьте основные факторы, влияющие на формирование проблемы клиента.

         Концептуализация, простыми словами - диаграмма, которую составляют клиент и терапевт совместно, и которая иллюстрирует психологические проблемы клиента. Если ещё проще, то концептуализация описывает, что происходит у клиента, когда, почему и что происходит потом. Важно подчеркнуть 2 момента:

• Клиент и терапевт вместе составляют концептуализацию. Если терапевт самостоятельно составит концептуализацию, теоретически или на основании того, что рассказал клиент, это тоже полезно для понимания, с чем имеешь дело. Но понимание улучшается только для терапевта, на клиента это не распространяется.
• Концептуализация иллюстрирует проблемы клиента - она чётко соотносится с тем, с чем столкнулся клиент. Мы ничего не приписываем и не додумываем. Концептуализация хорошая, если она соответствует опыту клиента, не упускает важные моменты, в ней есть смысл.

Концептуализации можно делать:

• быстрым способом
• на базе когнитивной модели
• по общей схеме, например, по Беку

Быстрый способ - самый простой и понятный. Зарисовать то, на что жалуется клиент, его собственными словами в виде схемы: что следует за чем и что происходит потом. Обращают внимание на мысли, эмоции, поведение и последствия. Подсказать клиенту и спросить, всё ли так, ничего важное не упущено? Дополнить, если надо. Когнитивная концептуализация - развивающаяся вещь. Со временем станут известны другие факты или обстоятельства. Например, что клиент постоянно сканирует своё тело на предмет, не появились ли симптомы сердечного приступа, или что его дядя по матери умер от сердечного приступа прямо в электричке, а клиенту было тогда всего 6 лет, и это событие произвело на него огромное впечатление. Тогда это можно будет добавить в концептуализацию.

К основным факторам, влияющим на формирование проблемы клиента, можно отнести следующее:

• К субъективным факторам относят следующее:

• кто оценивает (консультант, клиент, заинтересованные лица);
• позиция оценивающего (понимание сути проблемы, желание и возможность решить данную проблему или признать ее решение);
• наличие у клиента реальной, а не выдуманной проблемы;
• присутствие у клиентов искреннего желания решить предъявленную проблему;
• ощущение клиентом безопасности в процессе консультирования.

• К объективным факторам относят:

• профессионализм консультанта (образование, опыт, психологическое здоровье;
• следование консультанта правилам консультирования.

6. Для чего нужна личная терапия и к чему может привести ее отсутствие.

         Психотерапевт, психолог, консультант - не смотря на все эти регалии это человек, специалист, профессионал и ему тоже время от времени нужна помощь. Прохождение личной терапии для будущего или уже практикующего специалиста означает, что он, будучи сам в позиции пациента, работает над своими проблемами с другим психотерапевтом из профессионального сообщества - как правило со старшим коллегой. Психологическое здоровье самого психолога - важный залог его успешной работы со своими пациентами.

         Отсутствие личной терапии как правило приводит к эффекту, называемому «дикий психотерапевт» - это терапевт, не проработавший свои проблемы в личной терапии и не имеющей опыта супервизии. Часто в этой позиции оказываются специалисты, просто получившие образование «психолог», и не продолжившие работу над собой и своим профессионализмом в этих вышеназванных двух направлениях.

Чем же важна личная терапия? В психологию нередко идут люди, которые сами столкнулись с личной болью, часто имеющие собственные психотравмы.  Это не препятствие для профессии, а даже наоборот - личная боль мотивирует человека на то, чтобы пойти в эту профессию, и видеть своё призвание в облегчении чужой боли, но при обязательном условии - этот человек, чтобы быть профессионалом, должен проработать свои трудности в личной терапии. Поэтому специалисту важно, насколько это возможно, разрешить проблемы и «подлечить» свои «раны». Психотерапевту важно осознать различные части своей личности, разобраться в структуре характера, научиться понимать свои чувства, мотивы своих поступков. Познакомиться со своей деструктивностью, разными аспектами психопатологии и, насколько возможно, проработать это с целью добиться собственное функционирование стало более удовлетворительным и гармоничным. Обнаружение в себе самом самых глубинных регрессивных черт, самых низменных страстей даже в микродозах, поможет специалисту понимать сложных пациентов, избежать позиции высокомерия и надменности по отношению к ним.