Движение в лучезапястном суставе

1 слайд. Кости запястья сочленяются между собой многочисленными суставами, которые создают
из запястья гибкое промежуточное звено; сами же кости запястья между собой особой
подвижности не имеют. Верхний ряд запястья сочленяется с лучевой костью, образуя двухостный
эллипсоидный лучезапястный сустав. В этом суставе возможны движения сгибания и разгибания,
движения в наружную сторону (в сторону большого пальца), отведения и движения внутрь —
приведения.
Кроме того, возможно круговое движение, каким, например, фехтовальщик описывает концом
рапиры в воздухе круг, причем кисть не вращается. Движения эти усиливаются за счет движения в
суставах запястья.
2 слайд. Кисть состоит из запястья, пясти и фаланг пальцев. Запястье образовано двумя рядами
костей: проксимальный ряд содержит ладьевидную, полулунную, трехгранную и гороховидную
кости, а дистальный ряд — кость-трапецию, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости.
Дистальнее запястья лежат пять пястных костей, а за ними — фаланги пальцев, причем у большого
пальца их две (проксимальная и дистальная), а у остальных пальцев — три (проксимальная,
средняя и дистальная).
3 слайд. Дистальный конец лучевой кости с одной стороны и ладьевидная, полулунная и
трехгранная кости запястья с другой образуют лучезапястный сустав. В нем возможны сгибание,
разгибание, отведение (отклонение кисти в сторону лучевой кости) и приведение (отклонение
кисти в сторону локтевой кости) (рис. 7.1). Дистальный ряд костей запястья и пястные кости
образуют запястно-пястные суставы. Дистальные концы пястных костей и проксимальные фаланги
пальцев формируют пястно-фаланговые суставы, в которых также возможны сгибание,
разгибание, отведение и приведение. На всех пальцах, кроме большого, есть два межфаланговых
сустава: проксимальный и дистальный; в них возможны только сгибание и разгибание. Суставы
кисти укреплены суставными капсулами и многочисленными связками.
4слайд. На всех пальцах, кроме большого, есть два межфаланговых сустава: проксимальный и
дистальный; в них возможны только сгибание и разгибание. Суставы кисти укреплены суставными
капсулами и многочисленными связками.
Ведущая роль в функции кисти принадлежит большому пальцу. Запястно-пястный сустав большого
пальца обеспечивает его сгибание, разгибание, отведение, приведение и противопоставление
остальным пальцам. В пястно-фаланговом и межфаланговом суставах большого пальца возможны
только сгибание и разгибание. Суставы большого пальца укреплены несколькими связками.
Особого внимания заслуживает медиальная коллатеральная связка пястно-фалангового сустава
большого пальца, которая предотвращает его вальгусное смещение и довольно часто
повреждается при спортивных травмах.
5слайд. Ведущая роль в функции кисти принадлежит большому пальцу. Запястно-пястный сустав
большого пальца обеспечивает его сгибание, разгибание, отведение, приведение и
противопоставление остальным пальцам. В пястно-фаланговом и межфаланговом суставах
большого пальца возможны только сгибание и разгибание.
6 слайд. Суставы большого пальца укреплены несколькими связками. Особого внимания
заслуживает медиальная коллатеральная связка пястно-фалангового сустава большого пальца,
которая предотвращает его вальгусное смещение и довольно часто повреждается при спортивных
травмах
7 слайд. Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной
поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представля ющими
слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставно
й поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной.

8 слайд. Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей,
образующих этот сустав.
Сустав укрепляют следующие связки: •
1. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri radiale, натянутая между
латеральным шиловидным отростком и ладьевидой костью. Часть пучков этой связки дос тигает
костьтрапецию. Связка тормозит приведение кисти.
2. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale capri ulnare, начи нается от
медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к
гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.
3. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnoсаpreum palmare, начинается от су ставного диска и
шиловидногоотростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной,
трехгранной иголовчатой костям. Связк а укрепляет не только луче запястный сустав, но и средне-
запястный сустав.
4. Тыльная лучезапястная связка, lig. radioссаpreum dorsale, идет от тыльной п оверхности
дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевид ной,
полу лунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.
9 слайд. Анатомия лучезапястного сустава
1. Межкостная перепонка предплечья
2. Лучевая кость
3. Щиловидный отросток лучевой кости
4. Ладонная лучезапястная связка
5. Полулунная кость
6. Лучевая коллатеральная связ ка запястья
7. Бугорок ладьевидной кости
8. Лучистая связка запястья
9. Многоугольная кость
10. Ладонная пястная связка
11. Первая пястная кость
12. Крючковидная кость
13. Гороховидно-пястная связка
14. Головчатая кость
15. Гороховидно-крючковая связка
16. Гороховидная кость
17.Локтевая коллатеральная связка запястья
18. Локтевая кость.
10 слайд. Анатомия лучезапястного сустава
1. Суставной диск
2. Суставная капсула
3. Трехгранная кость
4. Полулунная кость
5. Ладьевидная кость
6. Запястная суставная поверхность
11 слайд. Кровоснабжение — артериальная сеть, образованная ветвями a. radiális, a. ulnáris, aa.
interósseae. На ладонной поверхности связочного аппарата запястья находятся анастамозы

ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий, а также ветвей глубокой ладонной дуги
и передней межкостной артерии
Венозный отток - осуществляется из глубокой ладонной венозной дуги запястья в глубокие вены
верхней конечности, по две сопровождающие одноимённые артерии: локтевые вены, лучевые
вены, межкостные вены.
12 слайд. Движения кисти осуществляются благодаря ряду мышц, начинающихся на предплечье.
Локтевой и лучевой сгибатели запястья сгибают кисть, а локтевой и лучевой разгибатели запястья
разгибают ее.
Одновременное сокращение локтевого сгибателя и локтевого разгибателя запястья приводит, а
одновременное сокращение лучевого сгибателя и лучевого разгибателя запястья отводит кисть.
Некоторые мышцы, приводящие в движение кисть, начинаются на плечевой кости и пересекают
локтевой сустав, поэтому действуют и на него.
13 слайд. За движение пальцев руки (кроме большого) отвечают три мышцы: глубокий и
поверхностный сгибатели пальцев обеспечивают их сгибание, а разгибатель пальцев —
разгибание.
Глубокий сгибатель пальцев прикрепляется к дистальным фалангам и обеспечивает сгибание в
проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, а поверхностный сгибатель пальцев — к
средним фалангам и выполняет сгибание только в проксимальных межфаланговых суставах.
Кроме того, обе мышцы участвуют в сгибании самих пальцев (в пястно-фаланговых суставах), а
также всей кисти.
14 слайд. Прикрепление мышцы — дистальная точка, в которой мышца соединяется с костью.
Сухожильное растяжение — расположение сухожильных пучков на тыльной стороне пальца.
Удивительную подвижность большого пальца кисти обеспечивают восемь мышц. Длинный и короткий
разгибатели большого пальца, короткая мышца, отводящая большой палец, и длинный сгибатель большого
пальца начинаются на предплечье. У основания большого пальца, между длинным и коротким его
разгибателями, находится углубление — так называемая анатомическая табакерка. Ее клиническое
значение состоит в том, что на дне ее лежит ладьевидная кость, поэтому боль при надавливании на эту
область часто указывает на перелом ладьевидной кости. Короткий сгибатель большого пальца, мышца,
противопоставляющая большой палец, и мышца, приводящая большой палец, начинаются на кисти и
образуют мягкотканное возвышение большого пальца.