Фторсодержащие средства индивидуальной гигиене полости рта

Введение

Гигиена полости рта сама по себе является очень эффективной профилактической мерой, и поэтому в настоящее время становится все более принятой в обществе.Фторидсодержащие зубные пасты признаны наиболее эффективным средством профилактики кариеса. Удаление бактерий посредством чистки зубов также снижает риск развития заболеваний периодонта. Все зубные пасты, имеющиеся в свободной продаже, являются «гигиеническими» и по их медицинской эффективности в очищении зубов от микробного налета не различаются, если только не нарушены основные требования к составу продукта.В то же время все зубные пасты являются «профилактическими», поскольку их основное назначение - удаление зубного налета, являющегося фактором риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта. Если гигиенические пасты называть профилактическими, то целесообразно разделить их на фторсодержащие и зубные пасты без фтора. Первые предназначены для профилактики кариеса зубов (как носители фтора) и болезней периодонта (как способ очищения от налета), а вторые - только для профилактики болезней периодонта.Фтор - химический элемент VII группы периодической таблицы Д.И. Менделеева, это самый активный галоген, реагирующий со всеми элементами, исключая гелий, неон и аргон.Разработка фторсодержащих зубных паст Исследования эффективности добавок фторидов в зубные пасты начаты в 1945 г. в США. На протяжении более 50 лет в зубные пасты, предназначенные для профилактики кариеса, вводились различные фториды. Первые исследования, проведенные американским ученым Bibby в 1945 г. с использованием фторида натрия были неудачными, поскольку зубные пасты, производимые в то время, не обеспечивали активное состояние ион-фтора. Понадобилось около 20 лет упорных исследований по совершенствованию рецептур зубных паст и поисков эффективных фторидов. Первые успешные клинические исследования зубных паст, содержащих монофторфосфат и нерастворимый метафосфат натрия в качестве абразива (зубная паста «Colgate»), были опубликованы в США в 1963 г. Фторсодер-жащая зубная паста «Colgate» была признана в США в качестве косметического продукта, эффективного в профилактике кариеса зубов, в 1969 г. Также в 1960-е гг. появились зубные пасты, содержащие аминофторид («Е1тех», 1963, Швейцария).Усовершенствование зубных паст осуществлялось тремя путями: использование абразивных веществ, не содержащих кальций и фосфат (чтобы не «связывать» фтор); увеличение концентрации монофторфос-фата до 0,76% (№/РО3); сочетание активных фторидов в виде монофторфосфата и фторида натрия.Среди множества рецептур наиболее эффективными в снижении кариозной болезни оказались: фторид натрия, подкисленный фторид фосфата, фтористое олово, монофторфосфат натрия, ами-нофторид.Конкуренция среди производителей зубных паст способствует постоянному улучшению их качества. Признается значительный вклад фирм, производящих фторсодержащие зубные пасты, в просвещение и мотивацию населения к широкому использованию этого средства профилактики кариеса зубов и болезней периодонта.Рецептура фторсодержащих зубных паст постоянно улучшается за счет введения новых соединений фторидов или их сочетаний, а также улучшения качества абразивов (наполнителей). Анализ многочисленных научных публикаций позволяет сделать заключение, что наибольшей популярностью и эффективностью отличаются три вида зубных паст: содержащие фторид натрия, монофторфосфат и аминофторид.В мире были проведены более ста клинических исследований различных фторсодержащих зубных паст и установлена их средняя эффективность в снижении кариеса на уровне 25% после 2-3 лет чистки зубов. Доказано, что в странах, где население широко практикует чистку зубов, профилактика кариеса с помощью фторсодержащих зубных паст наиболее приемлема среди других способов фторпрофилактики. Зубные пасты без фтора для профилактики кариеса не эффективны.В начале текущего века во многих странах фторсодержащие зубные пасты составляли 95% и более среди всех зубных паст, имеющихся в продаже. В связи с этим среди ученых сформировалось твердое убеждение, что успехи в профилактике кариеса зубов во многих индустриализованных странах прямо связаны с массовым использованием фторсодержащих зубных паст. Производители зубных паст придерживаются важнейшего фармакологического принципа: использование самых низких концентраций лекарственного вещества для получения максимального эффекта. Установлено, что клинический эффект снижения кариеса можно получить при концентрации фтора в зубной пасте не ниже 500 ррт фтор-иона (0,5 г на 1 кг зубной пасты, или 0,05%).При повышении концентрации фтора эффективность зубной пасты увеличивается, однако также возрастает опасность возникновения флюороза. В связи с этим ВОЗ рекомендует: в свободной продаже могут быть фторсодержащие зубные пасты с концентрацией фтор-иона до 1500 ррт (0,15%). Если концентрация фтора в зубной пасте выше, то паста должна реализовываться через аптечную сеть по рецептам.Во многих странах высокая стоимость зубных паст препятствует их широкому использованию. К сожалению, к этой группе стран относятся и страны СНГ. В рамках проекта ВОЗ «Зубные пасты, доступные по стоимости» были опрошены студенты-медики Республики Беларусь. На вопрос, по какой цене они могли бы приобрести хорошую зубную пасту, более 40% опрошенных определили приемлемую для них стоимость зубной пасты в эквиваленте 30 центов. На рынке Беларуси цена зубных паст варьирует от 10 центов до 2 долларов США (в эквиваленте).Рецептура зубных паст, содержащих фтор, за последние 30-40 лет значительно улучшилась, в результате чего повысилась их эффективность в профилактике кариеса. Также используется большое разнообразие отдушек, чтобы удовлетворить все вкусы потребителей. Благодаря конкуренции между производителями зубных паст, их исследования и совершенствование продолжаются по направлению получения еще большей эффективности в профилактике кариеса. Однако следует помнить, что, с точки зрения коммунальной профилактики, рекомендовать населению можно только те зубные пасты, которые были адекватно клинически апробированы в условиях проживания потребителей продукта.В многочисленных публикациях документирована наибольшая эффективность в профилактике кариеса зубных паст типа Elmex, содержащих аминофторид: до 45% редукции кариеса. Однако, возможно, из-за различий вкусовых качеств зубных паст, а также из-за высокой стоимости вышеуказанной пасты, на рынке более популярны пасты, содержащие монофтор-фосфат (продукты Colgate); фторид натрия (продукты Procter&Gamble) или сочетание этих фторидов, эффективность которых оценивается в среднем 25-30% редукции кариеса. Фторсодержащие зубные пасты широко распространились в конце 1960-х годов и во многих странах признаны наиболее важным средством для поддержания стоматологического здоровья. Многие ученые считают зубные пасты наиболее экологически безопасным и эффективным методом доставки фтористых препаратов при индивидуальном использовании. Широкое применение фторсодержащих зубных паст способствовало снижению распространенности кариеса в мире. Благодаря применению фтористых паст в практике работы стоматолога значительно уменьшилась доля других методов локального местного применения соединений фтора. Они используются только в случаях высокой опасности возникновения кариеса или когда человек по каким-то причинам (например, вследствие инвалидности) не может сам чистить зубы фторсодержащей пастой.С помощью фторсодержащих зубных паст, как и всех других зубных паст, можно самостоятельно поддерживать индивидуальную гигиену полости рта. Пасты с концентрацией фтора в пределах 0,05-0,15% рекомендуются детям любого возраста и взрослым. Интенсивность развития кариеса снижается на 20-25% уже у подростков, если они с 5-6 лет ежедневно чистили зубы фторсодержащей зубной пастой. Для дальнейшего удержания профилактического эффекта необходимо продолжать чистить зубы фторсодержащей пастой в течение всей жизни.Никаких побочных воздействий фтор-содержащих зубных паст на организм человека и противопоказаний к их использованию нет, за исключением того, что их нельзя использовать детям, проживающим в областях эндемического флюороза зубов. По приблизительным оценкам, на основании опросов населения и ознакомления с ассортиментом торговых точек, в открытую продажу в больших городах поступает около 30% фторсодержащих отечественных зубных паст и 70% импортных. В городе Минске доля фторсодержащих зубных паст среди всех зубных паст, имеющихся в продаже, составляет около 80-85%.Разновидности и свойстваРоссийские и зарубежные научные данные показали положительное влияние фтористых препаратов на снижение кариеса зубов. В 2019 году Европейская академия детской стоматологии подтвердила эти выводы и дала врачам-стоматологам рекомендации назначать фторсодержащие средства для гигиены полости рта. На стадии формирования зубов фтор активно включается в состав их твердых тканей, а после продолжает их укреплять при местном применении. В результативной профилактике кариеса большое значение играет присутствие ионов фтора в окружающей среде зуба и содержание фторапатита в его эмали. Сомнений в эффективности противокариозного действия фтора нет, но для правильного назначения дозировки требуется информация о содержании фтора в питьевой воде районов, где проживает пациент.Для поддержания кариеспрофилактики важно знать содержание фтора в питьевой воде того района, где вы проживаете. Чистить зубы следует не менее двух раз в день по 3 минуты утром и вечером. Необходимо консультироваться с доктором, который назначит вам и вашему ребенку средства гигиены с правильным содержанием фтора, пасты и ополаскиватели с фторидами и, если потребуется, добавит к домашним методам профилактики профессиональные. После проведения процедур отбеливания и ортодонтического лечения врач может прописать реминерализующие гели с содержанием фтора.Противокариозные зубные пасты Эти пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают и предупреждают образование зубного налета. Это достигается введением в состав зубных паст соединений Фтора, Фосфора и Кальция. В зубных пастах для насыщения твердых тканей зуба ионами фтора необходимо использовать слабые концентрации фтора, не превышающие 2% в тубе. Эффективно действуют зубные пасты, содержащие 1-3 мг фтора в 1г пасты. Исследования кариеспрофилактического действия фторсодержащих зубных паст показали, что их применение снижает прирост кариеса у детей на 15–35%. Противокариозное действие зубных паст объясняется прежде всего тем, что фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали к неблагоприятным воздействиям. Проникновение фтора в структуру эмали создает более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфор-но-кальциевых соединений в твердых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налета. Наиболее активно Противокариозное действие фтора и паст, содержащих его, проявляется в период созревания эмали зубов, т.е. в детском возрасте. Позднее противокариозная эффективность фторсодержащих паст значительно снижается. Таким образом, целесообразно использовать их для предупреждения кариеса зубов, преимущественно в детском возрасте. Использование фторсодержащих зубных паст в нашей стране связано с некоторыми особенностями. Огромное пространство с различными климатогеографическими условиями и неодинаковым содержанием фтора в питьевой воде и пищевых продуктах в тех или иных районах страны не позволяет широко и повсеместно применять фторсодержащие зубные пасты, так как они могут попасть в такие области и районы, где в организм человека и без того поступает достаточное или большое количество фтора. В этом случае фторсодержащие зубные пасты не только бесполезны, но применение их может принести вред. В связи с этим фторсодержащие зубные пасты должны назначаться врачом индивидуально в зависимости от указанных условий региона страны. Целесообразно, чтобы закупка зубных паст в различных регионах страны координировалась стоматологами. Несмотря на все положительные качества, фторсодержа­щие зубные пасты в 30—35% случаев не оказывают противо -кариозного Действия. В связи с этим были разработаны другие лечебные пасты, способствующие укреплению эмали зубов. Обычно такие пасты вводят одно- и двух замещенные фосфаты калия и натрия, глицерофосфата кальция и натрия, глюконат- кальция, соли фосфорной кислоты, макро- и микроэлементы, которые способны изменять (перестраивать) химический состав твердых тканей зуба. В нашей стране выпускается зубная паста "Зодиак", в состав пасты введены фторид натрия и облепиховое масло, оказывающие Противокариозное, противовоспалительное и эпителизирующее действия. Посему данная зубная паста может быть рекомендована для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, а также при заболеваниях пародонта и слизистой полости рта. Паста "Чебурашка" Содержит фторид натрия, фосфаты и микроэлементы, она обладает противокариозным действием и может быть рекомендована как детям, так и взрослым.К группе фторсодержащих зубных паст относится "Фтородент", в ее состав входит фторид натрия, что позволяет применять данную пасту для профилактики и лечения кариеса зубов, а также для уменьшения гиперестезии твёрдых тканей зуба, паста способна уменьшать кариесвосприимчивость, укрепляя кристаллическую* структуру эмали зуба. Зубные пасты "Жемчуг" и Арбат" относятся К фосфат держащйм лечебно-профилактическим средствам гигиены полости рта. В состав этих паст входят глицерофосфат кальция и антисептик, пасты отличаются только по вкусовым качествам. Обе пасты весьма эффективны при кариесе и гиперестезии твердых тканей зубов. известно, что глицерофосфат кальция, применяемый местно, способствует укреплению кристалличес­кой решетки эмали, активизирует процессы минерализации, Паста "Кристалл" также относится к фторсодержащим реминерализирующим средствам гигиены. Помимо фторида натрия в состав введены ферменты: рибонуклеаза и лизоцим, они способствуют полному очищению поверхности зубов, гидролизуя остатки пищи и мягкий зубной налет до низкомолекулярных водорастворимых соединений. Паста эффективна при кариеса в стадии белого пятна и болезнях пародонта, она спо­собна закреплять результаты лечения, нормализовать обменные и трофические процессы в тканях паро­донта и слизистой оболочке полости рта. Зубная паста "Ремодент" приготовлена на основе препарат, полученного из костей животных, содержит растворимые соединения кальция, фосфата, целый ряд макро- и микроэлементов. Исследования показали высокую эффективность пасты. Многократное применение данной зубной пасты ведет к улучшению структуры и состава эмали зубов, для ее более стойкой к кариесогенным влияниям, снижает проницаемость зубных тканей, их растворимость в кислотах. Паста эффективна для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, при повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям. Зубная паста «Blend-a-med» содержит фторид натрия, который благодаря своей высокой биологической активности хорошо усваивается твердыми тканями зуба, обеспечивая максимальную защиту от кариеса. Флористая система данной зубной пасты удерживает кальций в зубной эмали, способствуя тем самым восстановлению кристалла гидроксиапатита. Данная паста позволяет защитить зубы от кариеса и сохранить их здоровыми. Имеется несколько модификаций пасты "Blend-a-med" для детей с молочными зубами, для подростков, универсальная паста и комбинированная зубная паста, последняя помимо флористат-системы содержит антибактериальные средства и биологически активные препараты, позволяющие применять данную пасту не только для профилактики и лечения кариеса зубов, но и при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта. Универсальная паста способна предотвращать образование мягкого зубного налета и камня. Зубная паста "Aqua-fresh" также содержит фторид натрия, который обладает высокой биологической активностью, обеспечивая твердым тканям зубов кариесрезистентность. Зубная паста обладает приятным вкусом, хорошо освежает и дезодорирует полость рта. "Signal* относится к фторсодержащим зубным пастам, обладает лечебно-профилактическим противокариозным действием. Паста "Colgate" содержит фторид натрия, который обеспечивает защиту от кариеса, повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита. Паста уменьшает гиперчувствительность твердых тканей зубов, хорошо освежает и дезодорирует полость рта. Применяя лечебно-профилактические зубные пасты, можно регулировать поступление макро- и микроэлементов в ткани зуба, способствовать физиологическому процессу "созревания" эмали зубов и сохранению зубов здоровыми на долгие годы. Систематическая гигиена полости рта, регулярное удаление мягких зубных отложений оказывают благоприятное влияние на слизистую десны, а ее массаж, происходящий во время чистки зубов, улучшает кровообращение в тканях пародонта И активизирует обменные процессы, что в полной мере обеспечивает здоровье зубам и тканям, окружающим их.

Заключение

Гигиеническое воспитание населения нуждается в оптимизации и интенсификации. Сегодня обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей. Только всеобъемлющая стоматологическая просветительная работа позволит активизировать слуховую и зрительную мотивацию, улучшить гигиенические навыки и теоретические знания о стоматологическом уровне здоровья.Оптимизации и интенсификации гигиены полости рта заключается в целенаправленном использовании мотивационных методов гигиенического воспитания, проведении профессиональной гигиены полости рта, применение клинически и экономически эффективных современных лекарственных препаратов. Важную роль в повышении функциональной грамотности, овладении мануальными навыками и умениями, теоретическими знаниями о здоровой полости рта и здоровом образе жизни играют мотивации.Для оптимизации рационально использовать мотивационные методы гигиены полости рта. Прежде всего, необходимо создать теоретический фундамент, стремиться развить познавательную активность у населения, вызвать интерес и желание получать информацию, а также привить мануальные навыки, поддерживать и совершенствовать гигиенические знания и умения.

Список литературы

Гиниятуллин И.И. Профилактика заболеваний пародонта / И.И. Гиниятуллин, А.Р. Ситдикова // Актуальные вопросы стоматологии : сб. науч. тр., посвященный основателю кафедры ортопедической стоматологии КГМУ профессору И.М. Оксману. – Казань, 2018. – С. 96-101.Горелова А.А. Особенности ранней профилактики воспалительных заболеваний тканей пародонта / А.А. Горелова, С.В. Лиханова, С.А. Милехина // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. – 2021. – № 6-2 (57). – С. 18-22. –Грознов А.А. Разработка состава и стандартизация сбора для профилактики воспалительных заболеваний пародонта / А.А. Грознов, В.А. Качулин, О.В. Нестерова // Пульс. – 2021. – Т. 23, № 6. – С. 73-79. Зыкеева С.К. Профилактика и лечение заболеваний пародонта у детей и подростков / С.К. Зыкеева, Ж.Р. Ургенишбаева // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2016. – № 3. – С. 97-100.Основы первичной профилактики кариеса, заболеваний пародонта и зубо-челюстных аномалий : учеб. пособие / П.А. Железный, И.В. Климова, Т.В. Бородина и [др.]. – Новосибирск : Сибмедиздат, 2016. – 314 с. Саакян Э.С. Индивидуальная профилактика заболеваний пародонта / Э.С. Саакян, В.А. Журбенко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – № 4-3. – С. 616. Улитовский С.Б. Основы профилактики заболеваний // Медицинский совет. – 2019. – № 7. – С. 68-71.