Доклад по теме: "Особенности эпидемиологии ряда инфекционных заболеваний среди народов американского континента"

В ряде стран мира продолжает сохраняться сложная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. Эпидемиология (греч. epidemia – от epi – над, demos – народ; logos – учение) - наука о причинах и законах массового распространения инфекционных болезней, методах их профилактики и ликвидации.Необходимо помнить, что для инфекций не существует национальных границ. Поэтому мировое сообщество не должно игнорировать появление или повышение инфекционной заболеваемости где-либо. В борьбе между людьми и патогенными микроорганизмами неусыпная бдительность – цена выживания. Инфекционные болезни не прощают бездеятельности или ослабления внимания, они мстят активизацией, ростом заболеваемости и смертности. Примерами служат недавние эпидемии дифтерии и полиомиелита, справиться с которыми стало возможно благодаря огромному напряжению сил и средств, восстановлению утраченного коллективного иммунитета и организации строгого эпидемиологического контроля.Цель данной работы заключается в изучении особенностей эпидемиологии ряда инфекционных заболеваний среди народов американского континента.Особенности эпидемиологии ряда инфекционных заболеваний среди народов американского континента( слайд 2) В исторической науке распространен термин "Колумбов обмен": он подразумевает перемещение огромного количества разного рода продуктов, животных, насекомых, растений с одного континента на другой — туда, где этого отродясь не было. Поселенцы везли в Новый свет семена своей пшеницы, льна, моркови, лука и многих других растений, а из Америки в Европу забирали кукурузу, томаты, картошку и табак.В полном списке содержатся еще десятки наименований культур и животных, но "Колумбов обмен" носил не только позитивный обогащающий характер. ( слайд 3) Вместе с новыми крупами европейцы привезли с собой ворох различных болезней, к которым у них, избалованных контактами с Африкой и Азией, уже был иммунитет, а у коренных американцев — нет. На территорию нынешней Мексики, Соединенных Штатов и Канады были завезены: чума, разные вариации оспы, в том числе черная и ветряная, грипп, малярия, скарлатина, туберкулез, тиф, холера, различные геморрагические лихорадки, корь.Одна из причин плохого иммунитета индейцев состояла в культурных особенностях народов. Сами по себе немногочисленные, индейские племена населяли огромную территорию, в связи с чем контакты между племенами были ограничены. Как известно, чем разнообразнее генная база у человека, тем проще ему переносить болезни, но у племен такой возможности не было. Дополнительно на родство с представителями других племен накладывались различные ограничения, обусловленные местными междоусобицами.Трудно сказать, какая болезнь унесла больше всего жизней на американском континенте. Разные историки приводят совершенно разные цифры — от 50% до 90% популяции всех индейцев. Однако есть проблема с неточным подсчетом их численности. В начале колониальной эпопеи индейцев насчитывалось от 600 тысяч до 100 миллионов человек — разброс преступно большой для примерных математических расчетов. Известно лишь, что к 1900 году, когда была проведена качественная перепись, коренных представителей Америки насчитывалось 237 тысяч.( слайд 4,5) Считается, что первые волны болезней начались буквально со второй экспедиции Христофора Колумба в конце XV века. Всего в той экспедиции участвовало 1500 европейцев. Один больной тифом матрос мог заразить целый индейский клан, с которым он вступал в контакт. Согласно исследованиям Сьюзан Остин Алчон из Делавэрского университета, есть документальные свидетельства об оспе среди испанских колонистов, ей заразилось до двух третей всех переселенцев. Если хотя бы один из них контактировал с индейцами, это означало неминуемое инфицирование всего местного клана.( слайд 6) Первая хорошо задокументированная эпидемия оспы произошла в 1518 году. Индейский народ лакота подробно описал свою безуспешную борьбу с инфекцией, назвав ее "болезнью убегающего лица". Вздувшаяся кожа на лицах смуглых индейцев с широкими скулами превращала головы в бесформенные шары. Это оказывало сильнейшее психологическое воздействие на индейцев, гордившихся своей кожей. Многие совершали самоубийства. Исследователи писали, что от сотен тысяч индейцев зачастую оставалось не больше 10 тысяч, а оспа могла несколько раз приходить в одно и то же племя — иммунитет не вырабатывался.Сами индейцы не способствовали своему выздоровлению: они не понимали, как распространяется болезнь. В их привычке было посещать больных, а для прощания с умирающим выстраивались целые деревни, особенно если это был уважаемый член общества. (слайд 7) Более того, для того чтобы "отогнать" болезнь, индейцы устраивали массовые религиозные обряды, потому что верили, что правильное подношение богам сможет оградить их от болезни. Чем больше людей принимает участие в обряде, тем крепче узы духовной защиты, считали индейцы.Сегодня уже известно, что малая доза патогена может в конечном итоге усилить иммунитет и выработать устойчивость к болезни, но массовые скопления людей не оставляли шанса — люди заражались еще сильнее, даже если были лишь немного больны.( слайд 8) Первая эпидемия, распространение которой удалось остановить, произошла в 1794 году. Оспа пришла в Мехико из Гватемалы и за 4 года распространилась на другие города. Но в этот раз в Новой Испании генерал-губернаторы создали условия карантина, похожего на современный: были заблокированы дороги между деревнями и городами, прекращена торговля, государственные учреждения превратили в госпитали и места для изоляции тяжелобольных.По мемуарам испанского архиепископа Алонсо Нуньеса Перальты, богатейшие люди региона сознательно заставили генерал-губернатора ввести карантин, потому что поняли, какими экономическими проблемами обернется бездействие. В результате умерло около 5 тысяч человек, что в сотни раз меньше, чем в предыдущие разы. ( слайд 9) В 1814 году аналогичные меры генерала Висэры Феликса Каллеи тоже увенчались успехом. Тогда же началась массовая вакцинация населения Мексики, и больше массовых эпидемий в регионе не было.Нет никаких подтверждений, что в стане индейцев началась оспа, а заразные одеяла оказали хоть какой-то эффект. Сама история обнаружилась, когда нашли дневник Трента в середине XX века. Она стала настоящей находкой для СМИ, превратившись в легенду о первом биологическом оружии.(слайд 10) Коренные народы Америки не остались в долгу и тоже подарили Европе свои болячки. Широко известно про сифилис, будто бы его принесли в Европу все те же участники экспедиции Колумба. Они подхватили болезнь, занимаясь половым саитеем с гаитянками, а затем распространили ее по всей Европе, приняв участие в войне за французского короля Карла VII, вторгшегося в Италию в 1494 году. Однако некоторые историки считают, что сифилис был известен европейской цивилизации с древних времен, просто не был изучен.Но не только сифилис привезли из Америки морские экспедиции. (слайд 11) Была еще, во-первых, пинта — паразитическое заболевание, выражающееся в появлении на теле сифилитических вздутий. Однако она имеет невенерический характер и зачастую передается через прямой контакт с пораженной частью тела, если кожа у второго человека повреждена. Поэтому до сих пор эту болезнь можно встретить у африканских детей, которые постоянно играют вместе и находятся в условиях жуткой антисанитарии.(слайд 12, 13) Во-вторых, болезнь Шагаса — лихорадка, вызываемая разного рода клопами, которые водятся только на территории США. Там, где происходит воспаление, образуется припухлость, в конечном итоге запущенная стадия может привести к сердечной недостаточности. Сейчас даже в минимально развитых странах эта болезнь уже не встречается и в целом побеждена.(слайд 14,15,16) Бешенство. На Американском континенте источником инфекции в большинстве случаев смерти людей от бешенства являются летучие мыши. Но недавно бешенство летучих мышей стало угрозой для здоровья людей также и в Австралии и Западной Европе. Случаи смерти людей в результате контактов с лисицами, енотами, скунсами, шакалами, мангустами и другими видами хищных животных, являющихся носителями бешенства, происходят очень редко. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена. Изменения в окружающей среде и тесные контакты людей с природой могут повышать риск контактов человека с особями диких животных, инфицированных бешенством. В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей. Полностью ликвидировать бешенство (уничтожить циркуляцию вируса в природе) вряд ли возможно. Поэтому пока существуют плотоядные животные, опасность заражения бешенством человека не может быть исключена. (слайд 17, 18) Корь была завезена на Американский континент почти 500 лет тому назад европейскими переселенцами. Данное заболевание относится к категории острозаразных и до введения вакцинации практически все люди заражались корью, обычно в детском возрасте. В сентябре 1994 г. на 24-й Панамериканской санитарной конференции было принято решение покончить с корью на Американском континенте к 2000 г.   Живая аттенуированная коревая вакцина впервые была разрешена к применению в Соединенных Штатах в 1963 г., но широко стала использоваться лишь в 1970-х годах. Было показано, что иммунизация с помощью этой вакцины защищает от заражения корью более 20 лет, но иммунитет к заболеванию сохраняется, по-видимому, в течение всей жизни. К 1982 г.  почти все страны мира включили вакцинацию против кори в график прививок от инфекционных заболеваний.    Обычная стратегия борьбы с корью в большинстве стран основана на иммунизации каждого здорового новорожденного. Несмотря на то, что количество проведенных вакцинаций неуклонно росло, продолжали регистрироваться весьма значительные эпидемические вспышки. За последние 5 лет на Американском континенте был накоплен некоторый опыт, показывающий возможность прерывания путей передачи инфекции.Взрывная пандемия вируса Зика охватила Центральную и Южную Америку, Карибские острова, а теперь потенциально угрожает США. На сегодняшний день вирусу присвоен статус пандемии, что отражает степень его распространения и массовый повальный характер, поражающий значительную часть населения. И, хотя вирус Зика не циркулирует на территории России, отправляясь в эндемичные страны, необходимо знать о последствиях этой болезни.(слайд 19,20,21) Вирус Зика – это последняя из четырёх распространяемых членистоногими вирусных инфекций, которые неожиданно вспыхнули в западном полушарии за последние 20 лет. Незаметно циркулировавшая лихорадка денге агрессивно проявила себя в 1990-е гг., затем вирус Западного Нила в 1999 году и вирус Чикугунья в 2013 году. Вирус Зика получил своё название благодаря лесу в Уганде, где впервые был выявлен у макак в 1947 г. Год спустя он был идентифицирован у комаров Aedes africanus, обитавших в том же лесу. Именно комары Aedes и являются переносчиком вируса Зика. Позднее, в 1968 г. вирус был впервые обнаружен у людей в Нигерии. И, хотя в последующие годы вирус неоднократно идентифицировали у комаров и людей из Египта, Индии и Индонезии, первая крупная вспышка эпидемии случилась только в 2007 году на острове Яп, в результате которой было инфицировано 75% населения. А с 2015 года началось активное распространение вируса в Центральной и Южной Америке. Американские и канадские учёные смоделировали карту распространения вируса, что позволило предположить: в конце концов вирус Зика расселится по всему американскому континенту, кроме Канады и Чили. Лихорадка начинается с головной боли, затем следует сыпь, повышение температуры и боль в спине. Сыпь исчезает за два дня, на третий день спадает жар. Но мягкость симптомов обманчива, истинные последствия болезни изучаются по сей день и, возможно, они гораздо серьёзнее, чем сама лихорадка Зика.(слайд 22,23) Желтая лихорадка относится к карантинным болезням. В настоящее время случаи заболевания желтой лихорадкой регистрируются в Центральной и Западной Африке и Южной Америке (Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу, Эквадор и др.). Переносчики — комары. Известны два эпидемиологических типа желтой лихорадки: городской (антропонозный) и сельский (желтая лихорадка джунглей). В первом случае заражение комара (Aedes aegypti) происходит при укусе больного человека в конце инкубационного периода или в первые 3 дня заболевания. При сельском типе желтой лихорадки источником инфекции являются обезьяны-мармозеты, а переносчиком — комары Aedes africanus, Aedes simpsoni. Иногда источником и резервуаром инфекции служат другие дикие животные (опоссумы, редко другие виды). Врожденного иммунитета к желтой лихорадке не существует, переболевшие приобретают стойкий пожизненный иммунитет. Вирус желтой лихорадки проникает в организм человека со слюной при укусе инфицированным комаром, не вызывая реакции в области входных ворот. Известны случаи лабораторных заражений аэрогенным путем. От места внедрения возбудитель распространяется лимфогенным путем и достигает регионарных лимфатических узлов, где происходит его размножение и накопление в течение 3–6, реже 9–10 дней (инкубационный период). Затем вирус проникает в кровь (фаза вирусемии), эта фаза продолжается в течение 3–5 дней. Вирус в это время распространяется практически по всем органам и тканям (печень, селезенка, почки, костный мозг, лимфатические узлы), вызывая их поражение. Развивается универсальный капилляротоксикоз, что приводит к геморрагическому синдрому. Профилактика желтой лихорадки предполагает своевременное выявление, изоляцию и лечение больных, уничтожение комаровпереносчиков болезни и защиту человека от их укусов. Основу специфической профилактики желтой лихорадки является иммунизация населения. (слайд 24, 25) Геморрагические лихорадки, вызываемые аренавирусами — природно-очаговые болезни. В настоящее время известны: лихорадка Ласса (вызываемая вирусом Ласса), АГЛ (вирус Хунин), БГЛ (вирус Мачупо). В естественных условиях возбудители циркулируют среди грызунов, обитающих в экваториальной, субэкваториальной, тропической и субтропической зонах. С этим связана эндемичность аренавирусных лихорадок. Лихорадка Ласса приурочена к территориям Западной Африки, где обитают многососковая крыса и другие мышевидные, являющиеся резервуаром вируса Ласса в природе. АГЛ регистрируется в северо-восточных сельскохозяйственных провинциях Аргентины, БГЛ — на северо-востоке Боливии. Заражение людей от грызунов происходит во время сельскохозяйственных работ и других видов деятельности человека на земле, а также в жилищах, где обитают грызуны. Факторами передачи возбудителей являются пища, вода, предметы обихода, загрязненные выделениями грызунов, а также воздух, содержащий инфицированный аэрозоль (капельки мочи, пыль из подсохших выделений). Аренавирусным лихорадкам свойственна сезонность, которая объясняется сезонными сельскохозяйственными работами и сезонной миграцией грызунов. При лихорадках Ласса и БГЛ больной человек заразен, он наряду с грызунами является источником инфекции. Этим объясняется возникновение вторичных заболеваний в семьях, а также внутрибольничные заражения больных и персонала. Лечение геморрагических лихорадок основывается в целом на симптоматической терапии. Специфической терапии нет. ( слайд 26, Малярия — собирательное название для группы инвазий, вызываемых простейшими рода Plasmodium, с трансмиссивным механизмом передачи. Протекает циклически с рецидивами и проявляется лихорадочными пароксизмами, анемией и гепатоспленомегалией. Особенностью современной малярии является также резистентность переносчиков ко многим инсектицидам (хлорорганическим, фосфорорганическим и карбаматам), что затрудняет борьбу с ними. В результате усилий ВОЗ, программы «обращение вспять малярии (Roll Back Malaria) с 2000 г. глобальные показатели смертности от малярии снизились более чем на 25 %, а в Африканском регионе ВОЗ — на 33 %. Большинство случаев смерти происходит среди детей, живущих в Африке, где каждую минуту от малярии умирает ребенок. Передача малярии возможна лишь в тех местностях, где природные условия благоприятны для существования специфического переносчика и развития в нем возбудителей. Из природных факторов на распространение малярии оказывает влияние климат, рельеф местности и растительность. В настоящее время малярия широко распространена в странах Латинской Америки, в странах Азии и Океании, а также наиболее широко в странах Африки.Заключение(слайд 28) В Америку были завезены многочисленные болезни, в том числе оспа, бубонная чума, ветряная оспа, холера, простуда, дифтерия, грипп, малярия, корь, скарлатина, заболевания, передающиеся половым путем, брюшной тиф, тиф, туберкулез, и коклюш. Каждый из них принес разрушения в результате масштабных эпидемий, включая инвалидность, болезни и многочисленные смертельные случаи. Американская эра ограниченных болезней закончилась с прибытием европейцев в Америку и Колумбийская биржа организмов, в том числе вызывающих заболевания человека. Европейские болезни и эпидемии, хотя и присутствующие сегодня среди коренных американцев, оказали особое влияние на Коренной американец жизнь прошлого. Европейские болезни опустошили целые племена. В более современное время эти болезни все еще поражают коренное население Америки. Текущие болезни и эпидемии решаются многими различными группами, как правительственными, так и независимыми, с помощью множества программ.Таким образом, сложная и напряженная эпизоотическая обстановка в американском контингенте и все вытекающие отсюда последствия делают необходимым дальнейшее изучение эпизоотологии, ибо только на этой основе возможна разработка эффективных и экономичных методов профилактики и борьбы с инфекционными болезнями животных.Список использованной литературыКолодяжный Е.И. МОЛЕКУЛЯРНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ВИРУСА ЗАПАДНОГО НИЛА // Материалы МСНК "Студенческий научный форум 2022". – 2021. – № 8. – С. 17-20.URL: https://publish2020.scienceforum.ru/ru/article/view?id=432 (дата обращения: 06.09.2022).URL: https:// wikidea.ru/wiki/Native_American_disease_and_epidemics (дата обращения: 06.09.2022).URL: https:// ruposters.ru/news/14-04-2020/kak-amerika-borolas-virusami-evropi (дата обращения: 06.09.2022).