Массаж при остеохондрозе

Введение……………………………………………………………….…...3

1. Симптомы остеохондроза и правила лечения

1.1 Симптомы остеохондроза поясничного отдела………………..…….4

1.2 Лечение остеохондроза………………………………………………..6

2. Виды массажа и этапы проведения

2.1 Виды массажа при остеохондрозе…………………………………....9

2.2 Приемы массажа при остеохондрозе………………………………..10

Заключение………………………………………………………………..24

Список используемой литературы……………………………………....25

Введение

Актуальность темы. От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни распространены в такой степени, что, по-видимому, почти каждый человек страдает от них рано или поздно. Значительный интерес врачей различных национальностей к остеохондрозу позвоночника обусловлен чрезвычайным распространением этого заболевания. Этот дистрофический процесс является естественным процессом изнашивания. Человеческий организм начинает стариться с дисков и сосудов позвоночника (с 25-30 лет). Как всякий процесс, процесс старения индивидуален – начинается в разном возрасте.Цель курсовой работы – рассмотреть массаж при остеохондрозе.Объект данной работы – массаж при остеохондрозе. Предмет исследования – лечение остеохондроза.Исходя из данной цели курсовой работы, необходимо решить задачи:1) выявить симптомы остеохондроза поясничного отдела;2) рассмотреть лечение остеохондроза;3) изучить виды массажа и этапы проведения.Симптомы остеохондроза и правила лечения Симптомы остеохондроза поясничного отдела Поясничный остеохондроз — это процесс патологизации костно-хрящевых структур в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Дистрофические процессы затрагивают не только позвоночник, но и близлежащие сосуды и нервы. Клиническая картина проявляется на фоне разрушения позвонков и развития внепозвоночного синдрома. Манифестация остеохондроза поясничного отдела коррелирует с чрезмерной нагрузкой при подъеме тяжестей, слишком резким поворотом корпуса, длительным поддержанием нефизиологичной позы в наклоне, сидя.Основная причина появления поясничного остеохондроза — несбалансированное распределение нагрузок на позвоночный столб. Патологию могут спровоцировать неправильные привычки: ношение наплечных сумок, сон сидя или на анатомически неадекватной поверхности; отсутствие ортопедической стельки в обуви.Причины и развитие патологий поясничного отдела связаны с рядом факторов: неадекватной физнагрузкой; психоэмоциональными перегрузками; нарушениями процессов метаболизма; патологиями ЖКТ; обезвоживанием; врождённой дисплазией тканей; наследственным фактором; проблемами формирования осанки в фазе роста организма; гиповитаминозом, вызванным неадекватной диетой; многоплодной беременностью; недостатком двигательной активности; лишним весом; травматическими повреждениями позвоночника; последствиями курения.В значительной степени располагающим к развитию остеохондроза позвоночника фактором является процесс естественного старения организма.Симптомы остеохондроза поясничного отделаОсновным симптомом является боль. При остеохондрозе поясницы боль усиливается при попытке сесть, встать и при ходьбе. В положении покоя поясничный остеохондроз сопровождается непрестанной тупой болью умеренной интенсивности.Симптомы вертебрального синдрома: нарушение физиологического положения позвонков; мышечный гипертонус в поясничном отделе; нарушение функциональной мобильности отдела; боли при движении и нагрузках.Для рефлекторного внепозвоночного синдрома характерно: непрестанная или приступообразная боль в пояснице после физических нагрузок; чувство скованности и спад подвижности после сна по причине гипертонуса мышц; простреливающие боли, отдающие через ягодичную область в ногу или пах; ощущения онемения, покалывания и жжения в ногах; сбои в работе ЖКТ и мочеполовой системы; перепады настроения и приступы раздражения; усталость.Симптомы корешковой боли проявляются как следствие негативного влияния повреждений в костных структурах пояснично-крестцового отдела позвоночника на нервно-сосудистую систему. При сдавлении нервного корешка боль острая и интенсивная, усиливается при подвижности поражённого сегмента. Тело стремится к позе вынужденного положения. Болезненное состояние сопровождается: мышечной слабостью; снижением сенситивности; корешковой болью; снижением рефлексов или полной их утратой.В ситуациях с отсутствием корешковой симптоматики, вынужденное положение необязательно, но наступает ограниченность подвижности, сильный дискомфорт доставляют позы в наклоне.Лечение остеохондрозаПервоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:Безрецептурные обезболивающие препараты - аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.Рецептурные обезболивающие препараты. При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.Тепло и лед. Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.Мануальная терапия. Манипулирование, которое проводится специалистом, является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.Массаж. Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.Виды массажа и этапы проведения Виды массажа при остеохондрозеКлассический вариант массажа — не единственный в своем роде. Вот лишь часть используемых методик:Баночный (вакуумный) массажЕще с древних времен отмечалась эффективность лечения банками. С их помощью избавлялись от уймы всевозможных недугов и остеохондроз — не исключение. Считается, что баночный массаж позволит в данном случае добиться наибольшего эффекта.Установить банки можно двумя способами:По обе стороны от позвоночника. На весь сеанс выделяется лишь 15 минут и повторить процедуру стоит только после того, как исчезнут последствия от первого захода;Специалист использует специальный гель, создавая в банках вакуум. Посредством такой системы банка перемещается по спине. Главное, не воздействовать на позвоночник.Тайский массажДанная методика основана на упражнениях, которые напоминают йогу. С их помощью можно улучшить кровообращение, а также наладить общее самочувствие. Как в первом варианте, доверять процедуру стоит исключительно специалисту.На проведение тайского массажа выделяется 1-3 часа и за это время пальцами, локтями и даже ногами прорабатывается вся проблемная зона. При помощи столь нестандартного подхода удается избавить пациента от болевых ощущений и провести оздоровление всего организма.«Скалочный» массажДля проведения такой процедуры понадобится предмет, имеющийся у любой домохозяйки — речь идет о скалке. Данный массаж воздействует на человеческий организм не хуже, чем стандартный массаж подушечками пальцев. При этом провести процедуру можно самостоятельно, если нет возможности обратиться к специалисту.Пациент может осуществлять несильное постукивание скалкой с переходом ниже и ниже или же попросту лечь на нее поясницей и катать ее на протяжении десяти минут. Может показаться, что это слишком просто, но, во-первых, это не совсем так, а во-вторых, эффективность этого метода бесспорна. Особенно актуальна данная техника при пояснично-крестцовом остеохондрозе.Точечный массажЕще один распространенный вид, используемый для лечения огромного количества заболеваний и патологий. Он основан на воздействии на определенные биологически активные точки на теле человека, которые, в свою очередь, оказывают влияние на внутренние органы, мышцы и другие элементы человеческого организма.Именно данная методика легла в основу небезызвестного иглоукалывания, польза которого не подвергается сомнению. Точечное воздействие помогает решить проблему и избавить человека от неприятных и болезненных ощущений, которыми сопровождается остеохондроз. При этом оно не требует много времени. Особенно эффективен данный способ при болях в тазобедренном суставе.В отличие от массажа с применением скалки, такой вариант может быть опасен, если доверить его любителю. Для проведения точечного массажа, специалист должен разбираться в анатомии, иметь понятие о работе активных точек на внутреннюю структуру организма.2.2 Приемы массажа при остеохондрозеКак, к сожалению, многим хорошо известно, остеохондроз позвоночника (дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках) может сопровождаться сильными болями. Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения. Но и это не все. Ж. Вальне, известный французский невропатолог, много лет занимающийся мануальной терапией, пишет: "Головокружение, шум в ушах, предобморочное состояние, боль в плечах, в затылке или в области лопаток, ощущение дискомфорта или больное горло, нарушение памяти, слуха или зрения - все это вероятные симптомы недиагностированного заболевания шейных позвонков. Во всех упомянутых случаях с успехом помогает жесткий массаж шейного отдела позвоночника". И действительно, при остеохондрозе массаж способствует улучшению крове - и лимфообращения снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника. Мышечные нарушения позвоночной этиологии. Особое внимание этим нарушениям оправдывается той центральной ролью, которую играет позвоночник в поддержании и движении всего тела, а также высокой частотой проявления (по большей части болезненных) нарушений его функций. Кроме того, следует учитывать комплексное строение суставных сочленений позвоночника, разобраться в котором непросто, и многослойный характер спинной мускулатуры, служащей как для фиксации позы, так и для осуществления движений.Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков.Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца. Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры. Собственная мускулатура спины, выполняющая задачу поддержания туловища, состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием "выпрямитель спины" (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако, как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатического состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести. А выполнение движений берут на себя мышцы, приводящие в движение двигательные рычаги:1) латеральный ствол выпрямителя спины (m.longissimus et in.ilioco stalls), берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер;2) мышцы живота, вертикально или наискось соединяющие грудную клетку и таз.Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в котором, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует.Таким образом, подвижность позвоночника необходима в следующих случаях:1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);2) для расширения объема движений конечностей (например, для выполнения наклона позвоночника, когда надо достать руками ступни, не сгибая коленей);3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);4) для жестикуляции (когда у человека "прострел", ему и плечами пожать трудно).Заболевания этого важнейшего несущего органа ограничивают или исключают выполнение этих функций. Из списка показаний для массажа следует, поэтому исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы. Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и/или механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим. Ниже перечисляются эти нарушения, не претендуя, впрочем, на полноту изложения.Все изменения формы позвоночного столба, отклонения от физиологических изгибов (усиленный или ослабленный кифоз и лордоз), боковой изгиб (сколиоз) изменяют статику позвоночника. Причины таких отклонений могут быть различными. Их можно подразделить на следующие группы:1) мышечные причины: сутулость в результате слабости спинной мускулатуры, лордоз крестцового отдела позвоночника из-за слабости брюшной мускулатуры, сколиоз при одностороннем мышечном параличе;2) вертебральные причины: имеющаяся деформация позвонков (врожденная или в результате заболевания, например, рахита, перенесенного туберкулезного спондилита), травмы (компрессионный перелом);3) внепозвоночнокостные причины: сколиоз в результате измененного положения таза (например, из-за укорочения одной ноги после перелома или воспаления тазобедренного сустава), лордоз крестцового отдела позвоночника как компенсаторное явление при двусторонней ригидности тазобедренного сустава.Массаж может снять мышечные причины статических позвоночных нарушений полностью и ликвидировать болезненное перенапряжение мышц спины при наличии иных изменений статики (местное обменное действие, нормализация тонуса). Ясно, что обусловливаемое позвоночно-костными факторами аномальное напряжение мышц будет снова и снова приводить мускулатуру в вышеописанное состояние, поэтому курсы массажа следует проводить регулярно, чтобы избавить пациента от возобновления боли и предотвратить дальнейшее развитие дегенерации несущего органа. Среди дегенеративных изменений такого рода следует назвать и статические нарушения, касающиеся изменения положения отдельных позвонков: растяжение позвоночных связок ведет к окостенению, соприкосновение краешков позвонковых тел и трение их друг об друга (особенно на вогнутых частях изгибов) - к реактивному разрастанию кости (спондилез), а неправильное положение ограниченно-подвижных, но несущих сжимающую нагрузку позвоночных суставов - к дегенерации хрящей и спондилоартрозу. Все виды такой местной дегенерации, обусловленные нарушениями статики, можно назвать нарушениями механики позвоночника, так как они, как и другие нарушения, рассматриваемые ниже, возникают в области двигательных сегментов. При отсутствии первичных статических причин анатомические структуры двигательных сегментов подвергаются неизбежной возрастной дегенерации. Ускорить эти процессы могут конституциональные факторы и перегрузки (тяжелый физический труд, нерациональные тренировки спортсменов, артистов балета, монотонный труд, ожирение), локализующиеся в зависимости от функциональных условий. Дегенеративные изменения возникают главным образом там, где имеется максимальная сжимающая нагрузка, особо большая подвижность (шейный, поясничный отделы позвоночника) или резкая смена размаха движений (переход от подвижной нижней части шейного отдела к относительно малоподвижному грудному отделу или от подвижной части крестцового отдела к неподвижному крестцу). Явления наступающего износа позвоночника могут протекать и без выраженной клиники. Однако часто они сопровождаются характерными жалобами: местные и иррадиирущие "ревматические" боли, ограниченность движений, боли при движении - на все это пациенты жалуются довольно часто. Такие пациенты и их жалобы известны каждому врачу и каждому массажисту. Дегенерация начинается с межпозвоночных дисков. Они постепенно усыхают, их студенистое ядро в результате коллоидных изменений теряет способность к сжатию и расширению, а рентгенография показывает сужение межпозвоночных промежутков (хондроз). Далее в процесс вовлекаются терминальные пластинки межпозвоночных хрящей. Уменьшение способности выдерживать сжимающую нагрузку рефлекторно компенсируется окостенением тела позвонка, что дает на рентгене склеротизацию терминальных пластинок и кромок тела позвонка (остеохондроз). Потеря воды в диске приводит к уменьшению силы, раздвигающей позвонки, а это, в свою очередь, ведет к уменьшению надежности двигательного сегмента и вызывает небольшие сдвиги позвонков относительно друг друга. Дегенеративное разрушение и утрата эластичности фиброзного кольца приводит к тому, что оно оказывается не в состоянии удержать студенистое ядро в допустимом диапазоне движений и не выдерживает усилия, развиваемого при сдвиге двух позвонков. Внешние волокна кольца надрываются. Напору диска, испытывающего сжимающую нагрузку, сопротивляются только продольные связки. Передняя продольная связка, тесно связанная с позвонками, реагирует на такое патологическое напряжение окостенением в месте прикрепления, проявляющемся на рентгеновских снимках в виде выростов по краям позвонков (деформирующий спондилез). Задняя же продольная связка, тесно соединенная с дисками, изгибается под напором ядра; в экстремальных случаях - особенно при внезапном максимальном наклоне туловища под сильной нагрузкой - возникает грыжа межпозвоночного диска. Это может привести к компрессии спинного мозга (в районе 3-5 пары нервов конского хвоста) или нервных корешков в межпозвоночном отверстии и вызвать ущемление соответствующего нерва.Эти дегенеративные изменения охватывают и межпозвоночные суставы, принадлежащие двигательному сегменту: уменьшение высоты межпозвоночных дисков, вызывает их смещение. Смещение суставов ведет к дегенерации хрящей, и порочный круг артроза (в данном случае спондилоартроза) замыкается и тут. Подвергаемые такому испытанию суставы испытывают при движении и нагрузке действие растягивающих, буквально разрывающих сил; так возникает раздражение, замыкающее порочный круг суставных нарушений и в межпозвоночных суставах.Нервное возбуждение, распространяющееся от раздраженных межпозвоночных суставов, вызывает рефлекторное повышение тонуса моносегментной мускулатуры, задачей которой является фиксация позы, вследствие чего она удерживает пораженный двигательный сегмент в безболезненном положении, а полисегментные мышцы ограничивают подвижность всего пораженного отдела позвоночника, посылая сигнал боли при всякой попытке движения (проверка на движение). При пальпаторном обследовании в спинной мускулатуре обнаруживаются продолговатые карандашеобразные затвердения, болезненные при надавливании (затвердения полисегментных мышц), и более округлые миогелозы, также болезненные при надавливании. Ригидной нередко становится вся мускулатура пораженного региона. Если эти явления в течение продолжительного времени не лечить, в процесс вовлекается подкожная соединительная ткань; при нагрузке она обнаруживает гелотическую отечность, а при защипывании дает боль, типичную для фиброзита. Часто пациенты жалуются, что боли распространяются в обе стороны от позвоночника (например, в руки, лопатки, ягодицы и бедра) или отдают в какую-то одну конечность. Эти иррадиирующие боли можно считать проекцией болей. Разрыв суставных сумок вызывает местный отек, угнетающий корешки нервов, расположенных в близлежащих межпозвоночных отверстиях. Настоящие корешковые симптомы, то есть односторонние двигательные поражения, чувствительные возбуждения и нарушения рефлексов имеют место только при механическом повреждении спинальных нервов в результате (дорсолатерального) выпадения межпозвоночного диска.Вышеперечисленные мышечные нарушения, боль и сокращение подвижности мы считаем нарушением позвоночной этиологии, потому что их причиной являются такие заболевания, как хондроз и остеохондроз, спондилез и спондиоартроз.С помощью массажа можно снять локальную ригидность и затвердение мышц (действие на мышечные волокна), гелозы и мышечные боли (местно-сосудистое действие). Однако прежде, чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительно-тканные гелотические изменения кожного покрова.Периферические нарушения ("генеральная линия") также следует лечить. Сегментарное улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Чаще всего массаж спины оказывается очень болезненным. Пациенту эта боль кажется раневой, поверхностной болью; при ежедневном массаже она проходит через 4-5 дней. Одновременно с этим отмечается и нормализация пальпаторного теста.К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача массажа - рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль, за счет "обработки" здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Первые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, которые при энергичном, жестком проведении приемов сокращаются, вызывая в данном случае дополнительные боли.Оптимальное при массаже положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для этого используют специальное массажное "кресло". И в том, и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела — это для больного первое условие.Начинают массаж со спины: поглаживание, выжимание, разминание - щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (все приемы - по 3-4 раза). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6-7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее - то с одной стороны, то с другой. Затем массируют надплечья: поглаживание (6-8 раз), выжимание (4-5 раз), разминание - ординарное, двойное кольцевое (по 3-4 раза), поглаживание и потряхивание (по 2-3 раза) - то с одной, то с другой стороны. Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4-5 раз).Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Массируется шея: поглаживание от волосистой части головы вниз к спине (8-10 раз). Если оно не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3-4 раза).На верхней части спины около позвоночного столба аккуратно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4-5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, то есть надплечий (по 4-5 раз).На мышцах шеи делают поглаживание (6-7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (все - по 3-4 раза) и поглаживание (6-7 раз). Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), вновь переходят на шею. Выполняются: поглаживание (6-7 раз), выжимание (4-5 раз), поглаживание (3-4 раза), разминание подушечками пальцев (5-6 раз), поглаживание (4-5 раз).Теперь - растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины и как можно ближе к остистым отросткам (4-5 раз); кругообразное подушечками одного, двух и т.д. пальцев (по 3-4 раза каждый прием). При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать (после 5-8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны). Вслед за растиранием проводят поглаживание (6-7 раз), выжимание и различные разминания (3-4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.В следующей части сеанса - повторение массажа на верхней части спины (по 2-3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3-4 раза каждый прием) и вновь возвращение к шее. На ней выполняют поглаживание (3-4 раза), выжимание (4-5 раз), разминание (5-6 раз), поглаживание (2-3 раза), выжимание (4-5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб. Затем грудь: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3-4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца (5-6 раз), разминание (4-6 раз) и поглаживание (6-8 раз).Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют - после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов 5-7 мин, а последующих - до 12 мин.Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится он всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), которая не допускала бы прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела и особенно пояснично-крестцового отдела. Руки вытянуты вниз вдоль туловища. Голова должна лежать на правой или левой щеке, а лучше, если она будет немного опущена ниже кушетки, но опираться лбом на какую-либо опору (например, стул).Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8-10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное) - оно проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют: поглаживанием комбинированным (6-8 раз) и двойным кольцевым (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем - массаж бедра: комбинированное поглаживание (6-7 раз), длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6-8 раз) делают легкое выжимание (3-4 раза), поглаживание (4-5 раз) и разминание на длинных мышцах - основанием ладони (4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза). Далее - поглаживание (2-4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины): ординарное (3-4 раза), двойное кольцевое (4-5 раз) и поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание, комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз), выжимание ребром ладони (3-4 раза) и вновь поглаживание (5-6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5- 8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его с осторожностью, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием - его в обиходе часто называют "пиление" - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее - прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз); снова "пиление" - 10-15 с и поглаживание (4-6 раз).Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3-4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4- 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия прибавляются.Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области обязательно и тщательно прорабатываются ягодичные мышцы. Используются: поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз), выжимание (6-7 раз), разминание - ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), поглаживание (1-2 раза), выжимание (5-6 раз), разминание гребнями кулаков (3-4 раза), потряхивание (2-3 раза), разминание кулаками, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).Массаж крестца включает: поглаживание двумя руками (5-7 раз), выжимание по крестцовой области (6-7 раз), растирание - ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание - прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз; после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц), кругообразное подушечками четырех пальцев (5-6 раз), прямолинейное пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз), поглаживание (3-4 раза), растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях. Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание (все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза). Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием от позвоночного столба в стороны (4-5 раз) следует выжимание основанием ладони (кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава; 4-5 раз). Далее, не меняя положения рук, проводят разминание основанием ладони по краю гребня и прикрепления ягодичных мышц к гребню (5-6 раз), разминание ординарное на ягодичных мышцах (3-4 раза).После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют: растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза), выжимание основанием ладони (3-4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза), поглаживание (2-3 раза). Весь комплекс повторить 2-3 раза. Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы - поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием). Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т.д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж - выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, "двойной гриф", кулаками и подушечками четырех пальцев). Массаж выполняется ежедневно, можно и два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса 8-10 мин, если заболевание в поясничной области. При поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин. А по мере восстановления - и до 18 мин. Массируемые части тела должны быть предельно расслаблены. Собственно массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах. Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается массажем после тепловых процедур (соллюкса, прогревания горячим песком, бани и т.д.).В заключение описания методики массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе и других заболеваниях, которые рефлекторно связаны с определенными зонами, располагающимися на ладонной поверхности кисти, следует рекомендовать больным воздействовать на эти зоны в форме самомассажа.Самомассаж проводится 2-3 раза в день по 3-5 мин. Методика выполнения самомассажа несложная. Применяются следующие приемы: 1) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечкой большого пальца; 2) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание подушечками трех пальцев; 3) прямолинейное, спиралевидное и кругообразное растирание межфаланговыми суставами (пальцы сжаты в кулак).ЗаключениеВ современном мире остеохондроз — не редкое явление. Его диагностируют все чаще и чаще и причина тому малоактивный образ жизни, столь популярный в век высоких технологий и офисных профессий. Отсутствие физических нагрузок приводит к тому, что человеческий организм перестает функционировать так, как необходимо, появляются патологии, нарушения, боли и прочие неприятные последствия.Остеохондроз — это комплекс нескольких дистрофических нарушений, локализованных в хрящах суставов. Весь процесс выглядит примерно следующим образом: фиброзное кольцо межпозвоночного диска начинает разрушаться, это приводит к внедрению в него пульпозного ядра, которое быстро разбухает, после чего сжимается, высыхая — все это делает сам межпозвоночный диск плоским, а фиброзное кольцо сильно выступает либо разрывается. Как результат, сдавливаются корешки спинного мозга и появляются неприятные ощущения вроде болевых синдромов и нарушений опорно-двигательного аппарата.Остеохондроз можно с уверенностью назвать чумой 21 века, поскольку этот недуг распространяется с молниеносной скоростью, и стремительно молодеет. Всему виной сидячий образ жизни, который ведут многие в современном мире. Остеохондроз тяжело лечится. Для того, чтобы избавиться от столь назойливого недуга необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Лишь грамотный специалист сможет составить правильное и комплексное лечение. Так вот ЛФК при остеохондрозе так же используется, поскольку данное дополнение к консервативной терапии является действенным и вполне актуальным.Массаж — один из самых распространенных методов лечения остеохондроза: значительно снижает боль, улучшает кровообращение и оказывает общеукрепляющее действие. Основной задачей массажа при остеохондрозе является воздействие на мышцы.Список используемой литературыБыкодаров, А.В. Лечение и профилактика остеохондроза позвоночника / А.В. Быкодаров, Л.Е. Пинегин. – Барнаул, 2018. – 280 с.Вайнер Э. Н. Лечебная физическая культура / Э. Н. Вайнер. - М.: Флинта, 2016. - 374 с.Вайнек Ю. Спортивная анатомия / Юрген Вайнек. - М.: Академия, 2018. - 374 с.Гудвин Г. К. Спортивная медицина / Г. К. Гудвин, С. Ф. Гребе, М. Э. Сальгадо. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 304 с.Гуревич К. Г. Укрепление здоровья / К. Г. Гуревич, Е. Г. Фабрикант. - М.: Профессионал, 2020. - 240 с.Дубровский В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль / В. И. Дубровский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2016. - 580 с.Епифанов В. А. Лечебная физическая культура / В. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 568 с.Егорова, Н.С. Силовые упражнения на тренажерах специального типа в физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника / Н.С. Егорова. – М.: РГАФК, 2014. – 136 с.Жмакин А. Лечебная физическая культура / А. Жмакин. - М.: Академия, 2018. - 416 с. Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: руководство для врачей / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. – СПб.: Лань, 2020. – 232 с. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / В.А. Епифанов. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 272 с. Попова С.Н. Физическая реабилитация. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 278 с. Попелянский, В.Я. Пельвиовертебральные синдромы остеохондроза позвоночника. – М.: Медицина, 2018. – 230 с. Строганова, Р.А. Эффективность физической реабилитации при поясничном остеохондрозе / Р.А. Строгонова. – М.: Физкультура и спорт, 2018. – 215 с. Тюрников, В.М. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: диагностика, клиника и лечение / В.М. Тюрников. – М.: Медицина, 2018. – 272 с.