Подходы к терапии хронической обструктивной болезни лёгких

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ............................................................................................................ 3

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ХОБЛ)

Определение, этиология, факторы риска и патогенез ХОБЛ ........ 5

Классификация, фенотипы и клинические проявления ХОБЛ .............................................................................................................. 8

Диагностика и дифференциальная диагностика ХОБЛ ............... 11

ИЗУЧЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ТЕРАПИИ ХОБЛ

Анализ клинических рекомендаций по лечению ХОБЛ ............... 14

Оценка приверженности пациентов с ХОБЛ к лечению .............. 17

ЗАКЛЮЧЕНИЕ .................................................................................................... 21

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ........................................... 23

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Модифицированная шкала одышки Medical Research Councll (mMRC) Dyspnea Scale ........................................................................... 26

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Оценочный тест по ХОБЛ (COPD Assessment Test – CAT) ................................................................................................................................ 27

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Вопросник для диагностики ХОБЛ ......................................28

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Дифференциальная диагностика ХОБЛ ............................. 29

ПРИЛОЖЕНИЕ 5 Алгоритм ведения пациента с установленным диагнозом ХОБЛ ..................................................................................................................... 30

ПРИЛОЖЕНИЕ 6 Правила пользования спейсером ......................................... 31

ПРИЛОЖЕНИЕ 7 Анкета приверженности к лечению пациентов с ХОБЛ ... 32

ВВЕДЕНИЕ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) представляет собой чрезвычайно актуальную проблему как для здравоохранения Российской Федерации, так и всего мира в целом. В настоящее время ХОБЛ является одной из лидирующих причин смерти в мире и занимает 3-е место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Ежегодно от ХОБЛ умирают почти 3 млн человек, и, несмотря на совершенствование подходов к диагностике и лечению, за период 1990-2010 гг. глобальная летальность от данного заболевания не снижается [15, с. 359]. ХОБЛ вносит значительный вклад в рост случаев временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности населения. По данным статистических отчетов, в Российской Федерации зарегистрировано около 1 млн больных ХОБЛ, но истинный показатель заболеваемости намного выше, поскольку пациенты не обращаются за медицинской помощью в течение 10-15 лет, пока болезнь не перейдет в среднетяжелое или тяжелое течение. Для ХОБЛ свойственен неуклонно прогрессирующий и инвалидизирующий характер. Инвалидность по поводу ХОБЛ наступает примерно через 10 лет после постановки диагноза. Особенностью ХОБЛ является ее поражающие воздействие на все органы и системы организма. Возникающая вследствие ХОБЛ гипоксия приводит к морфофункциональным нарушениям прежде всего в наиболее чувствительных к дефициту кислорода тканях, так как головной мозг, нервная ткань, сердечная мышца, почки, кости [13, с. 6]. Учитывая вышеизложенное, становится ясно, что лечение пациентов с ХОБЛ в настоящее время представляет собой одну из наиболее важных проблем здравоохранения. Среди сложностей, с которыми медицинские работники сталкиваются при проведении лечебных мероприятий, одной из важнейших является низкая приверженность пациентов к назначаемым ему предписаниям. В данной работе в качестве объекта исследования выступают пациенты терапевтического отделения с хронической обструктивной болезнью легких. Предметом исследования являются современные подходы к лечению ХОБЛ и приверженность к ним пациентов. Цель курсовой работы – проанализировать современные подходы к терапии ХОБЛ и оценить приверженность пациентов к данным лечебным мероприятиям. Для достижения представленной цели поставлены следующие задачи:Изучить учебную и научную литературу по теме исследования.Провести анализ современных клинических рекомендаций по лечению ХОБЛПровести анкетирование пациентов.Предложить мероприятия по повышению приверженности пациентов к лечению.В работы были использованы следующие методы исследования: научно-теоретический анализ литературы, периодических изданий, клинических рекомендаций, анкетирование, статистическая обработка материала. Практическая значимость работы заключается в том, что результаты проведенного исследования могут быть использованы в практической деятельности фельдшера, как мероприятия, направленные на совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с ХОБЛ и на повышение их приверженности к лечению. Структура работы включает в себя введение, две главы и заключение. Введение раскрывает актуальность темы, определяет объект, предмет, цель, методы и задачи исследования, описывает практическую значимость работы. В первой главе рассматриваются теоретические аспекты ХОБЛ, а во второй главе раскрываются особенности практической части исследования. В заключении приведены выводы о проведенном исследовании.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Архипов В.В., Архипова Д.Е., Стукалина Е.Ю. и соавт. Частота встречаемости отдельных фенотипов хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации, их характеристика и подходы к лечению. Практическая пульмонология, 2016, 3: 20-25.

Бродский М.С., Соловьев С.С., Головко М.Г. Оптимизация диагностики и ведения больных хронической обструктивной болезнью легких в поликлинических условиях // Вестник РГМУ. 2012. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/optimizatsiya-diagnostiki-i-vedeniya-bolnyh-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih-v-poliklinicheskih-usloviyah (дата обращения: 26.03.2023).

Визель А.А., Визель И.Ю. Глобальная инициатива GOLD и национальные рекомендации по ведению больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): место двойной бронходилатации // МС. 2019. №15. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/globalnaya-initsiativa-gold-i-natsionalnye-rekomendatsii-po-vedeniyu-bolnyh-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih-hobl-mesto (дата обращения: 26.03.2023).

Григорьева НЮ, Кузнецов АН, Шарабрин ЕГ. Хроническая обструктивная болезнь легких: новое о патогенетических механизмах. Современные технологии в медицине. 2011;(1):112-116.

Громнацкий Н.И. Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Издательство: «Медицинское информационное агенство», 2010. — 688 с. : ил.

Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022.

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235.

Зайцев А. А., Обострение хронической обструктивной болезни легких: эпидемиология, основы диагностики, режимы антибактериальной терапии [Текст] / Зайцев А. А., Крюков Е. В. // Практ. пульмонология. – 2017. - № 4 - С. 58-62.

Лаптева, И. М. Современные аспекты диагностики и лечения обострений хронической обструктивной болезни легких / И. М. Лаптева, В. Э. Сушинский // Рецепт. – 2019. – Т. 22, № 5. – С. 761-766.

Пульмонология: национальное руководство: краткое издание / под ред. АГ. Чучалина; Москва : ГЭОТАР-Медиа; 2013. 767 с.

Родионова О.Н., Бакумов П.А. GINA 2017: Изменения и дополнения // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gina-2017-izmeneniya-i-dopolneniya (дата обращения: 26.03.2023).

Татарский, А. Р. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома: место комбинированных препаратов β2 агонистов и ингаляционных глюкокортикостероидов / А. Р. Татарский // Пульмонология. – 2011. – № 1. – С. 89-99.

Трушенко Н.В., Сопова М.И., Сопова В.И. Фенотипы хронической обструктивной болезни легких - путь к персонифицированной терапии // Практическая пульмонология. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fenotipy-hronicheskoy-obstruktivnoy-bolezni-legkih-put-k-personifitsirovannoy-terapii (дата обращения: 26.03.2023).

Шихнебиев Даир Абдулкеримович Хроническая обструктивная болезнь легких: современное состояние проблемы // Сибирское медицинское обозрение. 2022. №3 (135). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-sovremennoe-sostoyanie-problemy (дата обращения: 26.03.2023).

Шмелев Евгений Иванович ХОБЛ: ключевые проблемы // Практическая пульмонология. 2003. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hobl-klyuchevye-problemy (дата обращения: 26.03.2023).

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению. Пульмонология. 2022;32(3):356-392.