Преждевременные роды. Акушерская тактика

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ  3

Классификация преждевременных родов 6

Клиника и диагностика преждевременных родов  7

Факторы риска преждевременных родов PAGEREF _Toc151985770 \h 8Тактика ведения преждевременных родов 10

Прогноз. Профилактика  16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  19

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ  21

ПРИЛОЖЕНИЕ 22

ВВЕДЕНИЕ

Тема преждевременных родов (ПР) остается одной из наиболее актуальных проблем в области акушерства. Во всем мире частота ПР составляет около 11%, с вариациями от 5% в некоторых европейских странах до 18% в Африке. Каждый год в мире рождается около 15 миллионов недоношенных детей, а в России этот показатель составляет около 100 тысяч. Среди недоношенных новорожденных очень высока перинатальная смертность, особенно на ранних сроках беременности. Кроме того, высок уровень заболеваемости среди недоношенных детей, включая нарушения развития. По данным ВОЗ, количество ПР в мире за последние 20 лет увеличивается. Осложнения ПР являются главной причиной смерти детей до 5 лет.С целью снижения частоты ПР и улучшения исходов родов, ВОЗ разработало рекомендации для стран «О мерах по улучшению исходов преждевременных родов», включающие поддержку проведения исследований причин ПР, руководств по ведению беременных с ПР, а также заботу о недоношенных детях. В настоящее время многое сделано для снижения частоты ПР, однако подходы к токолитической терапии и ведению ПР различаются в разных странах и не всегда эффективны. Важным направлением исследований является изучение патогенеза спонтанных ПР, чтобы разработать предгравидарную подготовку и профилактику. Уровень провоспалительных цитокинов, особенно при наличии генетических полиморфизмов, может играть роль в развитии ПР. Исследования в этой области помогут разработать более эффективные методы лечения и ведения ПР.Представьте, что я хорошо разбираюсь в теме и имею большой опыт в этой области. Женщины могут нести разные генетические изменения, которые могут влиять на развитие преждевременных родов (ПР). Нам интересно изучить комбинацию этих изменений и их влияние на ПР. Мы предполагаем, что определенные комбинации генетических изменений могут увеличить выработку воспалительных веществ и привести к активному воспалительному процессу в маточно-плацентарном комплексе (МПК), что может способствовать ПР. Мы также хотим изучить экспрессию toll-подобных рецепторов в шейке матки для понимания их роли в ПР. Нами предполагается, что подавление активности этих рецепторов может быть новым подходом в лечении ПР. Мы также предполагаем, что преждевременный апоптоз (преждевременная гибель клеток) плаценты может быть одним из механизмов, приводящих к ПР. Исследование апоптоза в плаценте при разных условиях беременности поможет понять причины преждевременной родовой деятельности. Таким образом, исследование, направленное на понимание и предотвращение ПР, позволит разработать и обосновать алгоритм предгравидарной подготовки, профилактики ПР, а также выбор оптимального подхода к лечению и родоразрешению ПР для уменьшения распространенности и смертности новорожденных, а также последствий при данной патологии.Целью данной курсовой работы является изучение преждевременных родов и разработка акушерской тактики в их случае. Это позволит более эффективно управлять рисками и предотвращать неблагоприятные исходы для матери и ребенка.Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:1. Изучить эпидемиологию преждевременных родов. Это включает оценку распространенности этого состояния, определение факторов риска, а также анализ причин, приводящих к ранним родам;2. Изучить патофизиологию преждевременных родов;3. Разработать акушерскую тактику в случае преждевременных родов. Это включает изучение методов диагностики и оценки готовности к родам, определение индикаций к проведению преждевременных родов, а также оценку возможных методов предотвращения и управления преждевременными родами.Предметом исследования являются преждевременные роды, то есть роды, которые происходят до завершения 37 недель гестации.Объектом исследования являются матери и новорожденные, которые сталкиваются с риском преждевременных родов.Курсовая работа состоит из введения, основной части, заключения, списка использованных источников и приложения.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

МКБ-10:Шкала Апгар Шкала СильверманаАкушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1040 с.

в тексте Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельева, Г.Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1080 с.

Белоусова В. С., Стрижаков А. Н., Тимохина Е. В., Свитич О. А. и др. Преждевременные роды: от понимания патогенеза к тактике ведения // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2018. — Т. 12, № 4. — С. 47–51.

Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды: информационный бюллетень. — 2020. [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth/

Преждевременные роды [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/preterm-

В. Я. Голота; Л.Б. Маркин, В.Е. Радзинский Преждевременные роды 2019 [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2018/11/Prezhdevremennye-rody.pdf?ysclid=lpgmfdnjii12691836

Клинические рекомендации Преждевременные роды ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ) • Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов (АААР) 2020 [Электронный ресурс]/Режим доступа: http://niiomm.ru/attachments/article/[]