Мезентериальный тромбоз

ВВЕДЕНИЕ

В последние время в периодической медицинской печати стало появляться больше публикаций по проблеме острых нарушений мезентериального кровообращения, многие авторы отмечают увеличение количества пациентов с мезентериальной ишемией. С одной стороны, это связано с увеличением заболеваемости, ростом общего количества пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, но в большей степени - с улучшением прижизненной диагностики тромбозов и эмболии мезентериальных сосудов. Как правило, острые нарушения мезентериального кровообращения (ОНМК) требуют немедленного оперативного вмешательства и, на первый взгляд, являются прерогативой хирургии, эту категорию пациентов должны лечить и наблюдать специалисты хирургического профиля.Но данная проблема должна привлекать внимание терапевтов и врачей других специальностей. Такое неотложное состояние может развиться у пациентов на фоне тяжелых хронических заболеваний, которые длительное время находятся под наблюдением врачей различных специальностей, чаще всего - терапевтического профиля. Врачи именно этих специальностей первыми сталкиваются с самыми ранними симптомами острой мезентериальной ишемии. От качества знаний и возможности врача своевременно диагностировать данное заболевание и оказать квалифицированную помощь больному зависит прогноз, а иногда и жизнь пациента. Поэтому знания проблемы ОНМК необходимы врачам, работающим в терапевтических отделениях.Острое нарушение мезентериального кровообращения является угрожающим жизни больного патологическим состоянием и редко встречается в клинической практике общего хирурга. Его ежегодная частота, по данным литературы, составляет 0,09—0,2%. Следует, однако, сказать, что эти цифры являются относительными, в реальности острая мезентериальная ишемия может встречаться чаще. Существующее мнение объясняется отсутствием на сегодняшний день эпидемиологических исследований этой нозологии по результатам аутопсий.Мезентериальный венозный тромбоз как отдельную нозологию впервые описали Warren и Eberhard. Его доля составляет 6—9% всех случаев острой мезентериальной ишемии с общей летальностью до 25%. Широкое распространение в клинической практике инструментальных методов визуализации брюшной полости (КТ, МРТ) способствовало росту частоты выявлений этого коварного состояния. Так, к примеру, в Швеции до 2000 г. этот показатель составлял 2,0 на 100 000 населения в год, позднее — 2,7 на 100 000 населения.Протромботические состояния, воспалительные процессы и злокачественные образования органов брюшной полости, а также хирургические вмешательства рассматриваются в качестве факторов риска и причин развития венозного мезентериального тромбоза.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Акашева, Д. У., Хроническая мезентериальная ишемия. Клинический случай и обзор литературы / Акашева Д. У., Жигарева Е. И., Кузнецова И. В., Руденко Б.А., Драпкина О. М. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т.19. - № 1. – C. 85-93.2. Алексеев, Т.В. Пути оптимизации лечения больных с мезентериальным тромбозом в муниципальных учреждениях здравоохранения малых городов и сельской местности / Алексеев Т.В, Мовчан К.Н., Безносов А.И., Лозовский И.Ф.,Сидоренко В.А. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2010. Т. 169. - № 2. –С. 92-95.3. Амосов, И.И. Компьютерная томография, компьютерно-томографическая ангиография при подозрении на острое нарушение мезентериального кровообращения / Амосов И.И., Сперанская А.А., Дроздова О.А. // Лучевая диагностика и терапия. – 2015. – Т.3. - № 6. – С. 70-82.4. Багненко, С.Ф., Коррекция ишемических и реперфузионных повреждений тонкой кишки при острой кишечной непроходимости неопухолевого генеза: пособие для врачей / Багненко С.Ф., Синеченко Г.И., Чуприс В.Г. – СПб.: Издательство СПб Гос. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2008. – 16 с.5. Багненко, С.Ф., Ишемия/реперфузия тонкой кишки при острой кишечной непроходимости. Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием / Багненко С.Ф., Чуприс В.Г., Ершова И.Н. – Тверь, 2008. –С. 113 – 114.6. Бархатов, И.В. Ультразвуковые методы и критерии диагностики патологии непарных висцеральных ветвей брюшной аорты (обзор литературы) / БархатовИ.В., Бархатова Н.А. // Вестник новых медицинских технологий. – 2017. - №. 1.- С. 270-277.997. Басараб, Д.А. Патофизиологические аспекты проблемы острой интестинальной ишемии / Басараб Д.А., Багдасаров В.В., Багдасарова Е.А., Зеленский А.А.,Атаян А.А. // Инфекции в Хирургии. – 2012. - Т. 10. - № 2. - С. 6-13.8. Безносов, Н.С. Синдром хронической абдоминальной ишемии как диагностическая проблема / Безносов Н.С., Шурова Т.И., Корниенко Т.Г., Калугин А.А.,Виноходова Г.В., Вотрина Н.С. // Архивъ внутренней медицины. - 2015. - Т. 22. - №. 2. - С. 65-68.9. Белякин, С.А. Клинико-патогенетические варианты течения хронической абдоминальной ишемии / Белякин С.А., Ойноткинова О.Ш., Рыжман Н.Н., Мироненко Д.А. // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - Т.34. - № 2. - С. 23 - 26.10. Белякин, С.А. Этиопатогенетические варианты абдоминальной ишемии по материалам аутопсии / Белякин С.А., Рыжман Н.Н., Кохан Е.П., Мироненко Д.А.,Бобров А.Н., Цымбал Е.В. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. – 2012. - Т. 37. - №. 1. - С. 188 - 192.11. Битюков, С.Л. Результаты лечения острого мезентериального тромбоза в условиях общехирургического стационара / Битюков С.Л, Демиденко В.В. // Морфологический альманах им. В.Г. Ковешникова. – 2019. - Т. 17. - №. 1. С.3 – 6.12. Бугуров, С. В. Хроническая мезентериальная ишемия: причины, методы диагностики и лечения / Бугуров С. В., Карпенко А. А., Осипова О. С., Гостев А.А., Саая Ш. Б., Чебан А. В., Мочалова А. Б., Игнатенко П. В., Рабцун А. А.,Обединский А. А., Зейдлиц Г. А. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2022. - Т. 21. - №7. - С. 95 – 102.13. Гарелик, П.В. Диагностические и лечебные проблемы острого нарушения мезентериального кровообращения в ургентной хирургии (обзор литературы и результаты собственных исследований) / Гарелик П.В., Дубровщик О.И., Мармыш Г.Г., Довнар И.С., Полынский А.А., Цилиндзь И.Т., Могилевец, Э.В.; Милешко, М.И., Колешко, С.В., Пакульневич, Ю.Ф., Дешук, А.Н. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2011. - Т. 36. - №. 4.- С. 17-31.14. Грачёв, В.И. Болевые синдромы и диагностика боли / Грачёв В.И., Маринкин И.О., Святенко И.Ю., Батырев В.В. // Norwegian Journal of development of theInternational Science. - 2021. - № 56 - 2. - С. 50 - 67.15. Диомидова, В. Н. Возможности ультразвуковой допплерографии в диагностике синдрома хронической абдоминальной ишемии / Диомидова В. Н., Валеева О.В., Воропаева Л. А. // Вестник Чувашского университета. – 2011. - № 3. - С. 334-341.16. Долгина, Е. В. Опыт диагностики острой мезентериальной ишемии за границей и в российской федерации / Долгина Е. В. // StudArctic Forum.- 2021. - Т. 23. -№. 3. - С. 11-14.17. Долгушина, А. И. Хроническая мезентериальная ишемия: современное состояние проблемы / Долгушина А. И., Шапошник И. И., Селянина А. А., Кузнецова А. С., Генкель В. В. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. –2020. - Т. 178. - № 6. - С. 166-72.18. Игнатьев, В.Г. Результаты лечения тромбоза мезентериальных сосудов / Игнатьев В.Г., Михайлова В.М., Соловьев А.А., Холтосунов И.А., Кривошапкина Л.А., Никифоров А.Ю. // Результаты лечения тромбоза мезентериальных сосудов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2012. Т. 86. - № 4. – С. 55 - 56.