Современные методики ФР при ожирении

Малоподвижный образ жизни и нездоровое питание являются ключевыми причинами развития ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний. Лидирующее положение среди стран с высокой заболеваемостью сохраняют США, где 34% населения имели избыточную массу тела, а 27% – ожирение. Распространенность этой патологии среди людей разного возраста, пола, социального статуса и этнической принадлежности с каждым годом растет во всем мире, особенно эта тенденция становится очевидной в развитых странах Европы, Японии, Северной Америки и Австралии. Распространенность ожирения в Европе достигает 10–25% среди мужчин и 10–30% среди женщин. За прошедшие 10 лет в большинстве европейских стран распространенность ожирения возросла на 10–40%. В большинстве стран Европы более 50% населения имеют избыточную массу тела или страдают ожирением.
По данным биоимпедансных измерений, в России за 2010–2012 гг. стандартизованная частота встречаемости ожирения у детей и подростков 5–17 лет составила 6,8% для лиц мужского и 5,3% – женского пола, а у взрослых людей – 21,9 и 29,7% соответственно. Распространенность избыточной массы тела среди детей и подростков (5–17 лет) составила 21,9% для лиц мужского пола и 19,3% – женского пола, у взрослых – 60,0 и 59,2% соответственно. Современные методы коррекции избыточной массы тела и лечения ожирения представлены безоперационными и хирургическими методиками. Безоперационный подход, как правило, является комплексным и многокомпонентным и включает: медикаментозную терапию, коррекцию рациона питания с целью снижения потребления энергоемких продуктов, повышение общей двигательной активности, лечебную физкультуру, оздоровительные тренировки, а также физиотерапию и психотерапию. В Европейских клинических рекомендациях «Лечение ожирения у взрослых» подчеркивается, что «адекватное лечение должно основываться на реалистичных целях для снижения массы тела и соответственно рисков для здоровья; оно должно включать инициацию снижения массы тела, поддержание достигнутого результата и профилактику повторного набора массы тела». В нашей статье будут рассмотрены современные тенденции основных патогенетических методов лечения и профилактики ожирения и избыточной массы тела: коррекция рациона питания, физическая активность, необходимость применения психотерапии, медикаментозной и физиотерапии, а также показания к оперативному вмешательству. Коррекция рациона питания. Рациональное питание является важнейшим условием эффективного патогенетического лечения и профилактики избыточной массы тела и ожирения. Несмотря на обилие современных тенденций актуальными остаются классические принципы диетологии: снабжение организма всеми пищевыми веществами (жирами, белками и углеводами) в определенных соотношениях; удовлетворение потребности организма в энергии по принципу соответствия энергоценности рациона суточным энергозатратам, зависящим от возраста, пола, массы тела, уровня двигательной активности; полноценность рациона – удовлетворение потребности организма в витаминах, минералах и пищевых волокнах; оптимальный питьевой режим; правильный режим питания, предусматривающий 6-разовый прием пищи. Для снижения избыточной массы тела необходимо значительное снижение калорийности ежедневного рациона с обязательным уменьшением размеров порций. Диетологи советуют избегать перекусов между приемами пищи; не пропускать завтрак и исключить прием пищи в ночное время; повысить потребление злаков, круп, пищевых волокон, овощей и фруктов; заменить мясо и продукты с высоким содержанием жиров на альтернативные с низким содержанием. При этом ограничение потребляемой энергии должно быть индивидуальным, учитывающим пищевые привычки, физическую активность, сопутствующие заболевания и предшествующие попытки соблюдать диету. Нет убедительных данных в пользу того, что диеты с особым соотношением макронутриентов (с низким содержанием жиров, углеводов, высоким содержанием протеинов и пр.) более эффективны, чем классические гипокалорийные диеты.