Эссе на тему: "Процедурная медицинская сестра"

Процедурная медицинская сестра.
Методы профилактики трансмиссивных инфекций и экстренные мероприятия
В перечень должностных обязанностей процедурной медицинской сестры входит помощь врачу при проведении манипуляций как:
− определение группы и резус – фактор;
− переливание крови;
− венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах;
− введение лекарственных веществ внутривенным или парентеральным способом.
Также процедурная медицинская сестра производит взятие крови из вены для исследований и отправляет ее в лабораторию [5].
Выполнение данных процедур связано с риском инфицирования трансмиссивными (или гемотрансмиссивными) инфекциями, которые могут передаваться через кровь зараженного пациента. Сюда относятся ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С и Е, герпесвирусные инфекции, лихорадки Денге и чикунгунья, сифилис и другие вирусные и бактериальные инфекции [1].
Передача возбудителей перечисленных заболеваний в медицинской организации становится возможной при нарушении правил асептики и/или мер защиты персонала. В связи с этим в каждом медицинском учреждении должен быть установлен обязательный набор мер инфекционного контроля, исходящий из предположения, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.
Основой профилактики внутрибольничного инфицирования гемотрансмиссивными инфекциями является соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях в соответствии с установленными требованиями (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).
Санитарно-эпидемиологический режим является важным звеном для качественного и безопасного оказания медицинской помощи. Основным принципом работы всех медицинских учреждений должны быть чистота и стерильность. Гигиенические мероприятия должны соблюдаться во всех помещениях [4].
К методам профилактики заражения трансмиссивными инфекциями относятся:
Своевременная вакцинопрофилактика, в первую очередь, вирусного гепатита В. Достоинством данного метода профилактики является выработка защитных антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg), которые при встрече вакцинированного человека с данным возбудителем обеспечивают защиту от инфицирования. Тем не менее, вакцинация эффективна не в 100% случаев. У некоторых людей защитные антитела в ответ на введение вакцины не вырабатываются, что, вероятно, связано с особенностями иммунитета этих людей или с недостаточной иммуногенностью применяемых вакцин. Также к недостаткам данного метода профилактики относится отсутствие вакцин против таких серьезных заболеваний, как ВИЧ-инфекция и вирусный гепатит С.
Ежегодное обследование на социально значимые инфекции (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С). Достоинством данного метода профилактики является то, что он позволяет своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Несмотря на то, что указанные заболевания окончательно вылечить на сегодняшний день невозможно, современные лекарства позволяют снизить вирусную нагрузку до неопределяемых значений, а это означает, что инфицированный человек в эпидемиологическом отношении перестанет представлять угрозу для других людей. Однако, медицинский работник, в частности процедурная медицинская сестра, у которой выявлены маркеры социально значимых инфекций, в соответствии с действующим законодательством [2, 3] не допускается к выполнению своих должностных обязанностей и должна быть переведена на другую работу, исключающую риск передачи гемотрансмиссивных инфекций.
Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария и оборудования в медицинских организациях являются строго обязательными мерами профилактики, поскольку позволяют уничтожить возбудителей опасных инфекций.
Использование одноразовых инструментов (по возможности). Достоинством данного метода профилактики является значительное снижение риска передачи возбудителей через медицинские и вспомогательные инструменты (шприцы, катетеры, иглы и т.д.), поскольку при осуществлении стерилизации до конца не могут быть исключены такие факторы как невнимательность персонала или нарушение процесса стерилизации, что может привести к недостаточной обработке инструментария. Использование одноразовых инструментов решает эту проблему. Однако данный метод профилактики имеет и недостаток – это стоимость одноразовых инструментов. Не все медицинские учреждения обладают достаточными средствами для этого.
Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования.
Применение барьерных методов защиты (одноразовые резиновые перчатки, защитные очки или щитки, марлевые маски, халат) является обязательным и защищает кожные покровы и слизистые медицинского работника от попадания биологического материала пациента. Однако, в случае пореза перчатки не спасают, а сама подобная ситуация считается аварийной.
Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы обработать это место 70% спиртом, обмыть водой с мылом
и повторно обработать 70% спиртом;
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промыть водой (не тереть);
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;
как можно быстрее (в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 ч) начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ [1].
На рабочем месте процедурной сестры должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:
70% этиловый спирт;
5% спиртовая настойка йода;
бинт;
марлевые шарики;
марлевые салфетки;
лейкопластырь.
Травма медицинского персонала должна быть зафиксирована (задокументирована) в данном медицинском учреждении в течение 12 часов. Пострадавший должен наблюдаться не менее 6-12 месяцев врачом-инфекционистом, с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В и С, на ВИЧ-инфекцию, с проведением медикаментозной профилактики ВИЧ-инфекции [5].
Таким образом, профилактика трансмиссивных инфекций представляет собой комплексный процесс, включающий проведение обязательных мер защиты медицинских работников.
Список использованной литературы
Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Гемотрансмиссивные инфекции. Что нужно знать медсестре? // Главная медицинская сестра. – 2016. – С. 72-82.
Постановление Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017. Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877. Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (с изменениями на 10 июня 2016 года).
Стандарты и технологии практической деятельности медицинских сестер. Методические рекомендации профессиональной деятельности медицинской сестры процедурной / О.В. Стрельченко, Е.Ю. Орлова, А.А. Белых // под общей редакцией О.В. Стрельченко. - Новосибирск, 2013. – 82 с.