Организация работы структурного подразделения медицинской организации

Оглавление

Введение 2
1. Порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской
помощи, клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской
помощи и лечении пациентов пульмонологического профиля 3
2. Формирование отчетов о деятельности структурного подразделения
медицинской организации 13
Библиографический список 24

Введение

В современных экономических условиях, характеризующихся рядом проблем в отрасли здравоохранения, главной из которой является недостаток финансирования, вопросам управления медицинскими учреждениями уделяется все большее внимание. Недостаток финансовых ресурсов приводит к необходимости поиска наиболее рациональных способов их использования, поиска и минимизации «неэффективных» расходов [1-3]. Однако обеспечение высокого качества и доступности медицинских услуг возможно лишь при достаточной обеспеченности и правильном управлении материальнотехническими, трудовыми и финансовыми ресурсами, без которых организация эффективного функционирования больницы не представляется возможным [4- 6]. Это связано с тем, что материально-техническая база определяет возможности медицинской организации осуществлять свою деятельность в соответствии с достижениями медицинской науки, которая не стоит на месте, а, следовательно, должно происходить постоянное обновление используемых медицинских технологий [7, 8]. Значимость обеспеченности качественными трудовыми ресурсами сложно переоценить, ведь, как отмечает ряд авторов [9- 11], уровень квалификации, профессионализм и большой практический опыт во многом определяют исход лечения, поскольку от правильности проведенных медицинских манипуляций и назначений зависит здоровье и иногда даже жизнь пациента. В этой связи, организация достаточного ресурсного обеспечения и эффективной экономической деятельности учреждений здравоохранения в условиях ограниченности финансирования ресурсов является важным направлением
Порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи и лечении пациентов пульмонологического профиляРаботы по стандартизации в области здравоохранения начались в 1992 году. Постановление Министерства здравоохранения РСФСР от 16.10.1992 № 277 «Создание системы медицинских стандартов для оказания помощи населению Российская Федерация »// СПС КонсультантПлюс. в здравоохранении. В первые годы эта деятельность осуществлялась совместно Министерством здравоохранения России, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Национальным стандартом в соответствии с решением Объединенной комиссии от 3 декабря 1997 года, которое цель создания системы стандартизации здравоохранения.
В течение того же периода основные принципы и принципы стандартизации в здравоохранении были установлены на основе доказательной медицины.
Целью стандартизации было повышение качества профилактики, лечения и профилактики, как решение проблем сохранения и улучшения здоровья населения. В то же время были сформулированы основные задачи по стандартизации в здравоохранении, а именно: нормативно-правовое обеспечение реализации законодательства в области общественного здравоохранения; создание единой системы оценки качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление требований, основанных на научных критериях их номенклатуры, объема и качества, обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в предоставлении медицинских услуг; медицинская помощь, а также нормативно-правовое обеспечение сертификации и оценки качества медицинских услуг; установление требований к условиям медицинского обслуживания, эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости процессов, оборудования, инструментов, материалов, лекарств и других компонентов, используемых в здравоохранении; регуляторное обеспечение метрологического контроля; установление единых требований по аккредитации и аккредитации медицинских учреждений, подготовке, аккредитации и сертификации специалистов; создание и эксплуатация систем классификации, кодирования и каталогизации в здравоохранении; последующая нормативно-правовая поддержка и мониторинг соблюдения нормативных требований.
Работа по стандартизации в здравоохранении основывалась на следующих принципах: принцип единообразия (единый порядок разработки, согласования, принятия и реализации нормативных документов, надзор и мониторинг соблюдения требования нормативных документов по стандартизации); принцип важности (социальная, научная и экономическая осуществимость); принцип актуальности (соответствие требований законодательства Российской Федерации международным нормам и современным научным достижениям); принцип сложности (согласование требований к объектам стандартизации между ними); принцип проверяемости (обеспечение способности контролировать требования, указанные в нормативных документах, объективными методами); принцип согласия (общая воля всех заинтересованных сторон к достижению согласия по разработке и внедрению нормативных документов системы стандартизации). В соответствии с частью первой статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (с изменениями от 03.07.2016) «Основные элементы охраны здоровья граждан в федерациях Российской Федерации» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. -св. 6724. С 1 января 2013 года медицинская помощь организуется и предоставляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, который является обязательным для всех медицинских организаций на территории Российской Федерации, и в соответствии с применимыми стандартами медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, предоставляемой в клинических испытаниях.
Часть первая статьи 37 Федерального закона «Об основных принципах охраны здоровья граждан Российской Федерации» не содержит характеристики норм как нормативных и обязательных документов. И еще, анализ норм подзаконного характера в системной связи со стандартами Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», касающихся норм (особенно ст. 81) требует, чтобы правовая природа стандартов медицинской помощи была идентична природе процедур оказания медицинской помощи. Согласно информационному бюллетеню Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 ноября 2011 года, № 14-3 / 10 / 2-11668 «Стандарты медицинской помощи», письмо Министерства здравоохранения и социального развития от 24 ноября 2011 г. № 14-3 / 10 / 2-11668 «Стандарты медицинской помощи» // ATP ConsultantPlus. Стандарты нового поколения (в отличие от существующих) будут зарегистрированы Минюстом России.
В этом письме указывается, что на период 2005-2007 гг. Минздравсоцразвития России утвердило 612 стандартов медицинской помощи. В соответствии с федеральными стандартами медицинской помощи органы исполнительной власти Российской Федерации в области здравоохранения устанавливают медико-экономические стандарты.
Стандарты медицинской помощи внедряются в медицинских организациях, имеющих лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности.
В соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона «Об основных принципах охраны здоровья граждан Российской Федерации» стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Принимая во внимание порядок оказания медицинской помощи и исходя из стандартов медицинской помощи, а также половой и возрастной структуры населения, уровень и структура заболеваемости населения Федерации Федерации В России на основе медицинской статистики программы государственной гарантии бесплатной медицинской помощи гражданам.
Как указано далее в ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», стандарт создан в соответствии с разработанной номенклатурой медицинских услуг и включает в себя средние показатели: использование определенных медицинских услуг; употребление наркотиков; использование медицинских устройств, предназначенных для имплантации в организм человека; использование крови донора и ее компонентов; использование лечебных и диетических продуктов питания, в том числе специального питания.
Медицинские учреждения несут прямую ответственность за организацию своей деятельности, с тем чтобы они полностью соответствовали принятым стандартам медицинского обслуживания. Растущая важность медицинских стандартов обусловлена ​​необходимостью определения ориентиров для улучшения медицинской помощи, самоконтроля в деятельности медицинского персонала, обеспечения защиты населения от посредственного медицинского вмешательства и обучения. адекватная ресурсная поддержка.
Стандартизированная медицинская помощь, как система производственных технологий, включает медицинские, организационные и другие технологии. Их создание и использование основано на ряде принципов.
Принцип дифференциации подразумевает разделение технологического процесса на различные технологические операции, переходы, приемы и движения. Анализ характеристик каждого элемента позволяет выбрать наилучшие условия для его реализации, сводя к минимуму общие затраты на все виды ресурсов.
Принцип специализации основан на ограничении разнообразия элементов типа технологии. В частности, уровень специализации определяется количеством технологических операций, выполняемых на одном и том же месте работы за определенный период. Узкая специализация технологии создает предпосылки для ее высокой эффективности.
Принцип соразмерности подразумевает сравнительно равные возможности всех технологических областей производства медицинских услуг, выполняющих основные, вспомогательные и сервисные операции. Нарушение этого принципа приводит к появлению «узких» областей в технологии или, наоборот, их неполной загрузке и снижает эффективность производственного процесса.
Принцип прямоты состоит в том, чтобы предоставить пациентам максимально короткий путь в технологиях всех типов. Не должно быть перемещения технологических объектов (пациентов) обратно в офис, палату, больницы и систему медицинского обслуживания в целом.
Принцип непрерывности подразумевает минимизацию перерывов в технологии производства медицинских услуг, в том числе технологических, связанных с нарушением синхронных операций (манипуляций) или по организационным причинам.
Принцип ритма заключается в освобождении объемов технологических операций, эквивалентных или постоянно увеличивающихся за единицу времени.
Принцип автоматичности технологических процессов в здравоохранении гарантирует интенсификацию технологий и эффективность производства медицинских услуг в целом.
Принцип гибкости обеспечивает мобильность стандартных медицинских технологий, когда они реконфигурируются в широком диапазоне.
Принцип компьютеризации позволяет улучшить управление технологическими процессами в здравоохранении за счет использования компьютерных технологий с использованием передового программного обеспечения Дьяченко, В.Г. Качество в современной медицине / В.Г. Дьяченко - Улан-Удэ: Издательство ГОУ ВПО, Росздравский государственный медицинский университет, 2007. - с. Стандарты программ в области здравоохранения и медицины были представлены в форме приказов Министерства здравоохранения и инструкций по лечению, разработанных институтами научной и педагогической медицины. Большинство этих команд и рекомендаций (программные стандарты) не поддерживаются стандартным поставщиком ресурсов.
Элементы методологии формирования профессиональных стандартов в области здравоохранения могут быть в следующем порядке:
1. Концепция обучения профессиональным стандартам.
2. Понятие системы нормальных стандартов профессионального менеджмента и оценки.
3. Использование системного подхода и аналитического анализа системы.
4. Развитие отношений и отношений (квоталистов) и определение роли и формирования системы и полной системы стоматологических стандартов. Включение этого оператора ответственности и ответственности в систему медицинского обслуживания.
5. Оценка количественных и качественных изменений: в развитии заболевания, его осложнений; прикладные вспомогательные технологии; в развитии побочных эффектов; в их влиянии на обеспечение качества.
6. Оценка степени профессионального риска медицинского персонала медицинских учреждений с учетом заболевания, условий привлечения, степени реализации прав и обязанностей юридических лиц и лиц, не заинтересованных в системе здравоохранения. здоровье здоровье7. Использование метода прогнозирования для оценки возможности разработки и определения параметров оценки в системе профессиональных стандартов и особенно гарантий обеспечения качества.
8. Определение Принципиальной базы для системы обучения.
Вышеуказанные элементы внесли большой вклад в обучение.
Стандарт представляет собой консенсус и склонен к консенсусу, а не тот, который достигает оптимальной степени контроля в конкретной области. Разработка и распространение согласованных стандартов должны привести к подотчетности, контролю и контролю качества системы здравоохранения по отношению к населению. Страховщики, для себя, за их чувствительность к лечению и профилактику заболеваний.
уровень медицинской помощи населению
2. Порядок оказания медицинской помощи
Существенное влияние на не только поставленные стандарты медицинской, но и урезанной медицинской помощи
- утвержденные процедуры, определяющие требования к организации медицинской помощи;
- регулирование процесса, определяющее последовательность действий объектива, ответственность и полномочия персонала в процессе, процесс требует выполнения этапов и операций процесса;
- в контексте внедрения стандартов медицинской помощи: медицинские технологии - методы предоставления медицинских услуг и алгоритмы - врача при выборе медицинской услуги и / или технологии для реализации медицинской организации / Л.С. Шалыгина // Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - № 6 (84). - С. 89 ..
Специфические особенности медицинских услуг, такие как неразрывность их производства и потребления, непостоянство качества, напрямую зависящее от исполнителя медицинской услуги, приводит к тому, что оценке штатов медицинской организации и кадрового потенциала отводится особое внимание [4] В 2017 году наблюдается снижение числа должностей по всем категориям персонала, за исключением прочего персонала, количество должностей которого возросло на 24,77%. Число должностей ММП в 2017 году сократилось в наибольшей степени (44,44%) и составило 20 в сравнении с 36 должностями в предыдущем году. Число должностей СМП равно 28, что меньше чем в предыдущем году на 27,27%. Врачебный персонал сократился на 11,7% и составил 20,75 должностей. Износ является неотъемлемой составляющей в процессе использования основных средств медицинского учреждения. От степени их годности зависит уровень оснащенности учреждения здравоохранения и в конечном итоге эффективность его функционирования. В этой связи, на следующем этапе была проведена оценка динамики степени износа основных средств ОБУЗ «Офтальмологическая больница» Общий уровень износ основных средств в 2015 году составлял 66,87%, а к 2017 году достиг уровня 79,01%. Рассматривая степень износа основных средств по их видам, можно отметить, что в исследуемом периоде наиболее изношено недвижимое имущество медицинской организации, уровень износа которого в 2017 году составил 98,17%. Также высокую степень износа имеет иное движимое имущество. В 2016 году прирост степени износа для данного вида основных средств составил 11,27%. В 2017 году иное движимое имущество было изношено на 84,86%, что также является достаточно высоким уровнем. Таким образом, основные средства медицинской организации имеют высокий уровень износа, а, следовательно, их обновление должно стать одной из первостепенных задач в области управления эффективностью деятельности медицинской организации и повышения качества обслуживания пациентов. Фондоотдача представляет собой отношение объема финансирования больницы в системе ОМС к остаточной стоимости основных фондов. Фондоемкость является показателем, обратным фондоотдаче. Несмотря на то, что в 2016 году произошло снижение финансирования в системе ОМС, фондоотдача основных средств возросла до 4,11, что на 0,58 больше уровня предыдущего года. Фондоемкость же снизилась с 0,28 до 0,24 в 2016 году. В 2017 году фондоотдача составила 4,99, что свидетельствует о том, что на 1 рубль остаточной стоимости основных средств больницы стало приходиться около 5 рублей финансирования. Фондоемкость при этом составила 0,2. Рост фондоотдачи во многом обусловлен увеличением финансирования по ОМС. Таким образом, анализ кадрового обеспечения больницы позволил установить, что в 2017 году произошло снижение укомплектованности до 74,41% в 2017 году. Наиболее укомплектован прочий персонал (82,42%), наименее – средний медицинский персонал (65,88%). По результатам оценки материально-технических ресурсов выявлен высокий износ основных средств. По состоянию на конец 2017 года основные средства изношены на 79%. Недвижимое имущество организации изношено более чем на 98%, что является высоким показателем. Эффективность использования основных средств повышается, о чем свидетельствует рост фондоотдачи до 4,99 в 2017 году. Поэтому основными задачами по совершенствованию деятельности медицинской организации является повышение обеспеченности трудовыми ресурсами и обновление материально-технической базы. Поскольку качество медицинских услуг напрямую зависит от непосредственного исполнителя – медицинского работника, то высокий уровень обеспечения медицинской организации штатами является необходимым условием. Это связано с тем, что недостаточная укомплектованность приводит к росту нагрузки на персонал, а это, свою очередь, способствует снижению внимательности персонала по отношению к пациенту и может приводить к возникновению ошибок в постановке диагнозов, назначения лечения, проведения необходимых манипуляций и процедур. Высокий уровень износа основных средств также является фактором, негативно влияющим на качество медицинских услуг. Наличие современной материально-технической базы, отвечающей последним достижениям медицинской науки, способствует повышению точности постановки диагнозов и проведения диагностических процедур, увеличению результативности лечебной деятельности медицинской организации. Поскольку оказываемая в ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница – офтальмологический центр» медицинская помощь по профилю «офтальмология» является высокотехнологичной, предполагающей применения лазерной хирургии в лечении заболеваний глаза и его придаточного аппарата, то обеспечение передовым оборудованием и техникой является необходимым условиемФормирование отчетов о деятельности структурного подразделения медицинской организацииЦелью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее – внутренний контроль) является обеспечение прав пациентов на получение необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с установленными порядками оказания и стандартами медицинской помощи на основе оптимального использования кадровых и материальных ресурсов, современных медицинских технологий.Задачами внутреннего контроля являются:
1) выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения;
2) выбор оптимальных управленческих решений и проведение мероприятий, направленных на предупреждение возникновения дефектов в организации и оказании медицинской помощи, повышение эффективности использования ресурсов медицинской организации, в том числе кадровых и материально-технических средств;
3) предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований соблюдения безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
4) предупреждение, выявление и пресечение нарушений медицинскими и фармацевтическими работниками медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.
Внутренний контроль включает в себя контроль:
- качества медицинской помощи;
- за соблюдением в медицинской организации безопасных условий труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению);
- за соблюдением медицинскими и фармацевтическими работниками медицинских организаций ограничений, применяемых к ним при осуществлении профессиональной деятельности.
Порядок организации внутреннего контроля в медицинской организации утверждается приказом руководителя медицинской организации с учетом специфики деятельности, структуры, штатного расписания медицинской организации и регламентирует, в том числе:
- перечень должностей работников (структурных подразделений) медицинской организации, на которых возложены обязанности по организации и проведению внутреннего контроля;
- уровни внутреннего контроля качества медицинской помощи (далее – ВК КМП);
- обязанности ответственных за проведение внутреннего контроля;
- сроки и последовательность осуществления внутреннего контроля;
- объемы проведения внутреннего контроля;
- случаи оказания медицинской помощи, подлежащие внутреннему контролю, в том числе в обязательном порядке;
- порядок регистрации результатов внутреннего контроля;
- порядок проведения анализа результатов внутреннего контроля;
- порядок использования результатов проведенного ВК КМП в целях совершенствования качества оказания медицинской помощи;
- порядок и периодичность оценки выводов, сделанных в результате внутреннего контроля;
- принятие управленческих решений.
Внутренний контроль осуществляется:
- руководителем медицинской организации;
- врачебной комиссией медицинской организации;
- работниками, ответственными за организацию работы по внутреннему контролю, назначенными приказом (распоряжением) руководителя из числа заместителей руководителя медицинской организации;
- руководителями структурных подразделений медицинской организации в пределах установленных полномочий;
- иными работниками и (или) комиссиями, специальными структурными подразделениями медицинской организации, сформированными, в том числе, на функциональной основе.
Руководителем медицинской организации назначается ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля в медицинской организации из числа его заместителей.
Внутренний контроль не может проводиться ответственными за проведение внутреннего контроля в случаях, когда медицинская помощь оказывается самими ответственными за проведение внутреннего контроля. Ответственные за проведение внутреннего контроля отвечают за объективность оценки качества оказанной медицинской помощи при проведении ВК КМП в соответствии с трудовым законодательством и должностными инструкциями.
Для проведения внутреннего контроля могут привлекаться (по согласованию) главные внештатные специалисты вышестоящего органа управления здравоохранением, работники образовательных организаций высшего и дополнительного профессионального образования, медицинских организаций.
При проведении внутреннего контроля могут быть использованы информационно-аналитические системы, отвечающие требованиям о защите персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Медицинской организацией обеспечивается прохождение работниками, осуществляющими проведение внутреннего контроля, обучения в рамках программ дополнительного профессионального образования, включающих вопросы обеспечения, управления, контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Организация и проведение внутреннего контроля осуществляется в рамках должностных обязанностей сотрудников за счет медицинской организации.
Ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля медицинской организации ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет по результатам внутреннего контроля и предложения по совершенствованию медицинской помощи в медицинской организации.
Конечную ответственность за организацию и состояние внутреннего контроля в медицинской организации несет ее руководитель (главный врач).
ВК КМП осуществляется путем оценки конкретного случая оказания медицинской помощи, совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку, на основании анализа первичной учетной медицинской документации, иной документации, непосредственного осмотра пациентов в соответствии с критериями оценки качества медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"При проведении ВК КМП оцениваются соблюдение установленных порядков оказания и стандартов медицинской помощи, своевременность, эффективность и безопасность оказания медицинской помощи (включая оптимальность выбора медицинских технологий с учетом минимизации риска их применения, принятие адекватных мер профилактики ятрогенных осложнений).
В медицинской организации ВК КМП осуществляется на трех уровнях.
На первом уровне ВК КМП проводится руководителями структурных подразделений медицинской организации (заведующими отделениями) путем оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи.
Руководитель структурного подразделения медицинской организации (заведующий отделением, руководитель службы) ежемесячно проводит анализ результатов внутреннего контроля и ежеквартально представляет информацию по результатам внутреннего контроля первого уровня (с анализом выявленных нарушений) заместителю руководителя медицинской организации.
На втором уровне ВК КМП осуществляется заместителем руководителя медицинской организации в разрезе структурных подразделений и медицинской организации в целом путем проведения ВК КМП случаев оказания медицинской помощи первого уровня, оценки конкретных случаев оказания медицинской помощи (осмотр пациента, оценка тактики его ведения).
Заместитель руководителя медицинской организации ежеквартально, а также по итогам года, представляет информацию по результатам внутреннего контроля второго уровня (с анализом выявленных нарушений) работнику, ответственному за организацию и проведение внутреннего контроля в медицинской организации.
Кроме того, информацию по случаям, требующим комиссионного рассмотрения, заместитель руководителя медицинской организации  безотлагательно направляет для дальнейшего рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации.
На третьем уровне врачебной комиссией медицинской организации проводится внутренний контроль наиболее сложных и конфликтных ситуаций, требующих комиссионного рассмотрения, вырабатывается и принимается решение по дальнейшей тактике ведения пациента, о профессиональном, должностном соответствии медицинских работников и другим вопросам.
Информация по результатам внутреннего контроля (с анализом выявленных нарушений) и предложениями по оптимизации работы медицинской организации ежеквартально, а также по итогам года, представляется руководителю медицинской организации.
Результаты ВК КМП на первом уровне фиксируются руководителем структурного подразделения медицинской организации в Карте внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи.
На втором уровне результаты ВК КМП фиксируются в Карте внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи (приложение 1 к настоящим Рекомендациям) или в Журнале внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи.
Заместители руководителя медицинской организации обеспечивает фиксацию результатов ВК КМП в Журнале внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи.
Целью внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности является обеспечение безопасности пациентов и сотрудников в процессе оказания медицинской помощи.
Объектами внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности являются:
- условия труда и охрана труда работников медицинской организации;
- применение и эксплуатация медицинских изделий, их утилизация (уничтожение);
- соблюдение правил хранения и применения лекарственных препаратов, расходных материалов;
- обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.
Внутренний контроль безопасности медицинской деятельности проводится должностным лицом (лицами), назначаемым(ыми) приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации. В его(их) обязанности входит предупреждение, выявление и устранение нарушений требований безопасности к условиям труда, применению и эксплуатации медицинского оборудования, медицинских изделий и их утилизации (уничтожению).
В ходе контроля за соблюдением безопасных условий труда, условий и правил оборота лекарственных средств, применением и эксплуатацией медицинских изделий и их утилизацией (уничтожением) оценивается:
1) соблюдение требований трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
2) соблюдение нормативных требований охраны труда:
- состояние рабочих мест;
- предоставление работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, гарантий и компенсаций, установленных по результатам аттестации (специальной оценки) рабочих мест по условиям труда;
- обеспеченность работников средствами индивидуальной защиты, молоком или продуктами, его заменяющими, лечебно-профилактическим питанием;
3) соблюдение условий и правил хранения и применения лекарственных средств;
4) соблюдение:
- требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению), в том числе обучение работников безопасным методам и приемам применения и эксплуатации медицинских изделий;
- требований безопасности медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя;
- требований к утилизации (уничтожению) медицинских изделий, предусмотренных технической и эксплуатационной документацией производителя;
- правил в сфере обращения медицинских изделий;
- обязанностей по сообщению сведений, указанных в части 3 статьи 96 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Результаты внутреннего контроля соблюдения условий и правил хранения лекарственных средств фиксируются заместителем руководителя медицинской организации в карте внутреннего контроля соблюдения, условий и правил хранения лекарственных препаратов и журнале внутреннего контроля соблюдения условий и правил хранения лекарственных препаратов. Результаты соблюдения безопасных условий труда фиксируются должностным лицом, назначенным приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации, в карте внутреннего контроля соблюдения безопасных условий труда и журнале внутреннего контроля соблюдения безопасных условий труда.
На основе результатов внутреннего контроля безопасности медицинской деятельности разрабатываются и реализуются соответствующие мероприятия по устранению нарушений требований охраны труда, требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации.
Стандартизация - это деятельность по установлению правил и функций с целью их добровольного многократного использования с целью наведения порядка и повышения конкурентоспособности продуктов, работ и услуг.
Задачи стандартизации в медицине: обеспечить безопасность и эффективность медицинской помощи; переход на единые стандарты (стандарты) оказания медицинских услуг (диагностика, лечение, профилактика) для всех субъектов Российской Федерации и медицинских учреждений независимо от форм собственности; оказание медицинской помощи с учетом научно-технических знаний, рациональное использование имеющихся ресурсов; создать систему оценки качества оказываемой медицинской помощи; повысить объективность в применении закона; создание единых статистических систем оказания медицинской помощи.
Стандарт медицинской помощи - это формализованное описание объема медицинской помощи, которая должна оказываться пациенту с конкретной нозологической формой, синдромом или конкретной клинической ситуацией.
Стандарт медицинской помощи должен включать показатели средней частоты поставок и частоты использования лекарственных средств, зарегистрированных на территории Российской Федерации (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению препарата и фармакотерапевтической группе рекомендованная ВОЗ химическая и терапевтическая классификация медицинских устройств, имплантированных в организм человека, видов клинического питания, включая специализированные продукты лечебного питания, также на основе заболевания NOSTA (состояния).
Заключение
Работниками медицинской организации, ответственными за проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, по результатам контроля незамедлительно принимаются меры по пресечению нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан, в пределах их полномочий. Информация о принятых мерах доводится до сведения руководителя медицинской организации.
При необходимости реализации мероприятий, направленных на оптимизацию организации оказания медицинской помощи, формируется план мероприятий по управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности, включающий:
- организационные мероприятия – проведение совещаний, инструктажей, издание приказов, инструкций, совершенствование организационных технологий оказания медицинской помощи, создание и функционирование системы управления охраной труда и др.;
- образовательные мероприятия – проведение клинических разборов, патологоанатомических конференций, научно-практических конференций, направление медицинских работников на повышение квалификации (в том числе внеплановое), обеспечение актуальной медицинской литературой, др.;
- дисциплинарные меры – применение дисциплинарной ответственности в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации;
- мероприятия по совершенствованию материально-технической базы, информатизации медицинской организации;
- мероприятия по развитию кадрового потенциала;
- мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков.
Контроль за реализацией принятых управленческих решений по вопросам управления качеством и безопасностью медицинской деятельности обеспечивается руководителем медицинской организации или работником, назначенным приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Библиографический список

1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ. - 2011. - № 48. -Ст. 6724.
2. Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.1992 № 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» // СПС КонсультантПлюс.
3. Приказ Минздрава России от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказан