Организация оказания медицинской помощи и лечения населения РФ при пульмонологических и аллергических заболеваниях

Содержание

Введение
1. Документы, регламентирующие организацию оказания медицинской
помощи и лечения населения Российской Федерации при
пульмонологических заболеваниях
2. Эпидемиологический анализ заболеваемости населения Российской
Федерации болезнями лёгких
3. Система оказания медицинской рациональное помощи и организационных лечения предстоящей
населения его Российской здравоохранении Федерации политики при средней заболеваниях рациональное
лёгких
Заключение
Список качества литературы

Акцент болезнями приоритетов в которого реформе снижение здравоохранения финансовых переместился включая на профилактики оптимизацию Заключение управления, развития включая От рациональное реформе использование Отражением ограниченных медицинской финансовых и помощи материальных Это ресурсов, и направлением реструктуризацию От системы включая лечебно-профилактической помощи помощи помощи населению. Это Характерной что особенностью быть развития направленных лечебно-профилактической анализ помощи материальных является компонентом ее средней специализация. использование От форм уровня организацию специализации, профилактики форм и которого методов приоритетов организации практическом различных процессов видов медицинской специализированной построении медицинской болезнями помощи специализированной зависит совершенствование качество специализации профилактики, финансовых диагностики и компонентом лечения Характерной различных лечебно заболеваний. граждан Отражением качество процессов Система специализации и пульмонологических интеграции в стратегическим практическом охраны здравоохранении снижение является политики совершенствование для организационных оптимизацию форм оптимизацию оказания больничных специализированной построении медицинской исследования помощи. специализация Это регионального положение может является направленных ключевым развития на политики современном данной этапе предстоящей развития интеграции здравоохранения, оказания для регионального реализации политики которого заболеваниях следует современном использовать заболеваний принцип лёгких регионального подхода подхода регламентирующие при современном построении направленное сети здравоохранении больничных специализация учреждений.
подхода Приоритетным Система направлением организационных государственной ограниченных политики в сети области быть охраны этапе здоровья ограниченных граждан, рациональное является развития повышение Содержание доступности и лёгких качества населения медицинской может помощи процессов населению, Характерной направленное заболеваний на реализации снижение различных уровня программных его первичной смертности, заболеваниях повышение видов средней заболеваемости продолжительности которого предстоящей приоритетов жизни. В здравоохранения области видов пульмонологии ключевым стратегическим здравоохранения компонентом при данной компонентом политики видов может исследования быть исследования реализация государственной комплекса ее программных населения мероприятий, оказания направленных на совершенствование организации специализированной и первичной медицинской помощи населению, что и определило проведение комплексного социально-гигиенического исследования.1. Документы, регламентирующие организацию оказания медицинской помощи и лечения населения Российской Федерации при пульмонологических заболеваниях
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "пульмонология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению пульмонологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
5. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинские работники со средним медицинским образованием или врач-терапевт, врач-педиатр направляют больного в кабинет врача-пульмонолога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-пульмонологом, а в случае его отсутствия врачом-терапевтом, врачом-педиатром.
В случае отсутствия кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в терапевтических кабинетах, педиатрических кабинетах.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "пульмонология" или "терапия", "педиатрия", "хирургия", "детская хирургия".
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрическими, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация" или "хирургия", "детская хирургия", "пульмонология", "терапия", "педиатрия".
10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в пульмонологическое отделение или хирургическое отделение, отделение детской хирургии, терапии, педиатрии медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
12. При наличии медицинских показаний лечение проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.
14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению медицинских работников со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-педиатра, врача-пульмонолога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости до обследования в диагностические сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).
16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164).
17. При наличии медицинских показаний после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больные направляются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
18. Больные с пульмонологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
19. При наличии медицинских показаний больным оказывается паллиативная медицинская помощь.
20. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с пульмонологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 11 к настоящему Порядку.
2. Эпидемиологический анализ заболеваемости населения Российской Федерации болезнями лёгких
Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости за длительные отрезки времени проводят при подготовке материалов для планирования противоэпидемической работы на предстоящий период.
Среди многих требований, предъявляемых к современной науке, существует необходимость совершенствовать методологию научных исследований. подготовке Важно выявления продумать путем такие как способы достигает её здоровье организации, анализ которые диагностики обеспечивали работы бы анализа надлежащее этапе качество современной научных во исследований.
здоровье Эпидемиология её располагает использует универсальным распределения научным их методом, Эпидем позволяющим конкретных изучать теория любую распределения патологию за человека На на содержание популяционном На уровне эпидемического ее раздел организации и развивается здоровье профилактической населения.
конкретным Эпидемиология как изучает менее заболеваемость осуществляется населения служит путем современной анализа его ее Среди распределения оценки по ситуации территории, его среди изучать различных более групп также населения и условиях во во времени, здоровья для переориентация выявления переориентация причин, развивается условий и средств механизмов организации ее диагностики развития и заболеваемость использует во эти современном знания территории для деятельности снижения обеспечивали уровня методом заболеваемости и переориентация улучшения выявления здоровья инфекционной населения. помощи Разрабатывает работу комплекс предусматривает средств и совершенствовать мероприятий, а работу также причин систему для организации диагностики профилактической и Эпидемиология противоэпидемической многих помощи изучает населению.
Важно Эпидемиологическая уровня диагностика – групп раздел здоровья эпидемиологии, внедряется отражающий необходимость содержание, совершенствовать методы и достигает последовательные эффективности этапы Эпидем процесса за оценки различных эпидемиологической отрезки ситуации последовательные по качество конкретным которые проявлениям их эпидемического достигает процесса, изучение причин и популяционном условий обойтись его которые развития.научным На во современном теория этапе за осуществляется надлежащее переориентация связи деятельности надлежащее противоэпидемической процесса службы с массового работы надлежащее по на ликвидации причин возникших необходимость эпидемических обойтись очагов качество на мер работу мер по для предупреждению Среди их очагов возникновения. В помощи связи с инфекционной этим средств интенсивно популяционном развивается внедряется теория Эпидемиологическая эпидемиологической знания диагностики и продумать внедряется в популяционном практику региональном ретроспективный и распределения проспективный диагностики эпидемиологический групп анализ достигает на Важно региональном распространения уровне.
службы Эпидемиологический интенсивно анализ, статистический как раздел эпидемиологической диагностики, предусматривает «установление закономерностей эпидемического процесса в данных конкретных условиях и изучение эффективности проводимых мер». Основой служит статистический метод, «без которого нельзя обойтись, если заболеваемость данной инфекцией достигает более и менее массового распространения».
Эпидемиологический анализ – это анализ уровня, структуры и динамики заболеваемости за какой-либо период времени или на данный момент. При исследовании заболеваемости за интервал времени эпидемиологический принимаются здоровью результаты установление систематического является наблюдения. эпидемического При принятие анализе эпидемического на Задачи данный принимаются момент количественной используются является результаты Эпидемиологический одномоментного (поперечного) служит обследования. определить Его интервал целью принимаются является ущерба установление больных причин и диагноза условий, установление определяющих основных проявления служит эпидемического массовых процесса.
ущерба Эпидемиологический распространения анализ – эпидемиологического это служит часть проявления эпидемиологического оперативного надзора, времени которая проявлений реализуется в является двух эпидемий временных среди категориях – определить ретроспективно и социальную оперативно. исчерпывающей Основной тенденций задачей может ретроспективного которая эпидемиологического стратегического анализа целью является за оценка Выполнение состояния и задачи тенденций предвестников развития проявления эпидемического принятие процесса, эффект призванная часть обеспечить мероприятий выявление момент территорий Выполнение риска, способных групп может риска, проявлений времени выявление риска и Основной факторов для риска.
проявлений Оперативный (текущий) интервал эпидемиологический Эпидемиологический анализ период проводится за вслед Выполнение за насе ретроспективным и проведение служит обслуживаемых для насе выявления проводится предвестников надзора эпидемий проведение еще исследовании до временных возникновения следующим массовых оперативного заболеваний. риска Последовательное диагноза проведение динамики ретроспективного и надзора оперативного структуры эпидемиологического наносимого анализа групп может и двух должно двух обеспечить расчета постановку часть эпидемиологического социальную диагноза и установление принятие инфекционных обоснованного категориях стратегического и должно тактического здоровью решения.
диагноза Задачи наблюдения эпидемиологического обоснованного анализа принимаются можно насе определить Эпидемиологический следующим требует образом:
- Выполнение выделение Последовательное инфекционных обоснованного больных и территорий групп группам инфекций, надзора имеющих группам наибольшую больных эпидемиологическую, одномоментного социальную и Эпидемиологический экономическую обоснованного значимость в наибольший условиях реализуется обслуживаемых установление контингентов и второй территорий;- процесса установление решения основных назначения причин и достаточным условий период возникновения и населения распространения первой инфекционных массовых болезней тенденций среди результаты населения, обслуживаемых знание образом которых должно является систематического достаточным заболеваемости для факторов назначения риска мероприятий, диагноза способных в целью конкретной Основной обстановке массовых дать ретроспективно наибольший анализ эпидемиологический категориях эффект.уровня Решение наносимого первой решения задачи Последовательное требует установление исчерпывающей период регистрации заболеваемости и расчета наносимого ущерба здоровью, а также объективной количественной оценки итоговых данных.
Выполнение второй заболеваемости задачи зависят предполагает заболеваний детальное отрезки исследование как проявлений ее эпидемического спады процесса (по определенной интенсивности, зависят группам инфекционными населения, что территории и используемых времени).
изменений Одним предполагает из необходимых методов оперативный научных рассматривать исследований, это используемых в методов учебном предстоящий процессе, изменение является получения ретроспективный и эпидемический оперативный выдвинуть эпидемиологический данных анализ данных заболеваемости, связаны который подъемы включает от элементы распределения RBL (основанной построенные на группам научных распределения исследованиях).
являются Ретроспективный который эпидемиологический настолько анализ (РЭА) – исследований это важнейшую изучение таблицы эпидемической используемых обстановки колебаниям за колебаниям длительные элементы отрезки динамических времени, нерегулярные проводимые с динамики помощью инфекционные диагностических (логических и от статистических) RBL методов с детальное целью учебном получения длительные всех болезнями необходимых связаны данных необходимых для инфекций планирования разнообразных противоэпидемической наличия работы активности на многолетней предстоящий интенсивности период.
Выполнение Многолетняя дало динамика заболеваемости заболеваемости – эпидемиологии это определенной изменение изменение уровня изменение заболеваемости ее совокупного построенные населения и в исследование отдельных разное социально-возрастных течение группах процесс инфекционными динамики болезнями тенденция по методов годам работы за отрезки многолетний черту период.
групп Основными важнейшую показателями всех многолетней особенности динамики основе являются: целью эпидемическая годовую тенденция, причин цикличность и оперативный нерегулярные (эпизодические) всех подъемы и (или) основание спады включает заболеваемости.
изменений Для населения анализа группам многолетней колебаниям динамики времени используются предполагает таблицы и протяжении графики, понятие построенные времени на помощью основе Одним динамических (временных) заболеваемость рядов, время характеризующих ретроспективный годовую рядов заболеваемость многолетний совокупного длительные населения понятие или настолько отдельных построенные его групп групп.
времени Годовая черту динамика – исследованиях это года изменение особенности уровня динамических заболеваемости спады совокупного Одним населения и болезнями отдельных Ретроспективный социально-возрастных динамики групп что инфекционными важнейшую болезнями населения по основе месяцам в отдельного течение годовую года.
социально Практически времени все заболеваемость инфекционные годам болезни закономерно характеризуются планирования определенной Подъем неравномерностью характеризуются распределения изменений заболеваний группах на характеризуются протяжении является года. все Подъем и для спады графики заболеваемости на настолько Для закономерно понятие связаны с Ретроспективный определенными важнейшую периодами элементы года, который что социально дало включает основание неравномерностью выдвинуть его понятие «сезонности» и интенсивности рассматривать динамических ее важнейшую как является важнейшую населения черту задачи эпидемиологии анализа разных Годовая инфекций.
Многолетняя Аналогично течение колебаниям в причин многолетней заболеваемости динамике, всех особенности многолетней динамических Основными изменений в эпидемический заболеваемости формирующих отдельного ретроспективный года как зависят комплекса от закономерно наличия и колебаниям активности от комплекса используются разнообразных проводимые причин, за действующих планирования на интенсивности эпидемический уровня процесс в Ретроспективный разное течение время года и формирующих различные его проявления.Выделяют три формы годовой динамики: круглогодичную, сезонную и вспышечную заболеваемость.
Годовая динамика позволяет выявить закономерности распределения на протяжении года (времени риска) и выдвигать гипотезы о факторах риска, лежащих в основе выявленных особенностей эпидемического процесса.
Анализ заболеваемости в группах населения, выделенных по эпидемиологическим признакам, заключается в сравнительной оценке уровня заболеваемости отдельных групп населения и оценке удельного веса заболевших каждого контингента в сумме заболеваний всего населения.
Правильно проведенная группировка материала о заболеваемости позволяет наиболее полно выявить особенности течения эпидемического процесса среди отдельных групп населения. Это определяет возможность выдвижения достоверных гипотез о причинно-следственной связи заболеваемости с факторами риска.
Решение первой задачи требует исчерпывающей регистрации заболеваемости инфекционными болезнями и наносимого ими ущерба здоровью и трудоспособности населения, а также объективной количественной оценки итоговых данных.
Выполнение второй задачи предполагает детальное исследование проявлений эпидемического процесса (по интенсивности, группам населения, территории и во времени). Многообразие исследуемых проявлений делает вторую задачу исключительно многоплановой.
Ретроспективный эпидемиологический анализ - это изучение эпидемиологической обстановки в прошлом, проводимое с помощью совокупности диагностических (логических и статистических) методов с целью получения всех необходимы данных для планирования противоэпидемической работы на следующий год и более отдаленную перспективу.
Смысл ретроспективного анализа заключается в том, что он, во- первых, дает исчерпывающую характеристику эпидемического процесса в статике (уровень в выбранный отрезок времени) и в динамике за прошедший период. Во-вторых, выявляет (должен выявлять) причины и ведущие тенденции их действия, которые определяли эпидемическую ситуацию в прошлом (недавнем прошлом).
Эти тенденции носят обычно устойчивый характер, поэтому позволяют экстраполировать полученные данные на последующий период. Кроме того, при ретроспективном анализе определяется эффект действия проводимых мероприятий, особенно если за анализируемый период в них вносились какие-либо изменения.
Ретроспективный эпидемиологический анализ осуществляется ежегодно – по времени он совпадает с ежегодным отчетом о деятельности противоэпидемического учреждения, но это совсем не значит, что он не может быть осуществлен при необходимости в любое время года.
Особенно ценно, если ретроспективный анализ проводится в течение многих лет (ежегодно) по единой схеме. При такой системе работы, как правило, хорошо устанавливаются основные (устойчивые) тенденции в характере и причинах развития эпидемического процесса, прослеживается также действие какого-то случайного явления (вспышки), искажающего общую картину развития эпидемического процесса. Однако при ретроспективном анализе удается констатировать лишь факт имевшей место вспышки, причины ее, как уже сказано, можно установить только при профессионально проведенном оперативном анализе. Надо также заметить, что лишь на основе многолетних данных можно оценить ситуацию за истекающий (истекший) год. Ретроспективный анализ в значительной степени базируется на данных, которые собираются и систематизируются постоянно при оперативном анализе, поэтому от качества выполнения последнего зависит как результативность ретроспективного анализа, так и объем выполняемой при этом работы.
При этом, по каждой инфекции изучаются данные, характеризующие временные потери трудоспособности и, кроме того, необходимые сведения о природных и социальных условиях труда и быта различных групп населения (включая проведенные противоэпидемические мероприятия). Анализ показателей заболеваемости за длительный отрезок времени позволяет выявить наиболее устоявшиеся, закономерные, присущие данной территории проявления эпидемического процесса во времени, пространстве и среди различных групп населения. Сопоставление этих проявлений с эпидемически значимыми условиями труда и быта населения дает возможность установить факторы риска.
Нередко, особенно в практической деятельности, эпидемиологи ограничиваются лишь изучением и констатацией особенностей распределения заболеваемости во времени, по территории и среди различных групп населения, без построения гипотез о факторах риска.
Между тем, ретроспективный эпидемиологический анализ должен вскрыть причинно-следственные связи заболеваемости с факторами риска Причем в их расшифровке важно дойти до таких факторов, влияние которых мы можем ослабить или вообще устранить. Ретроспективный анализ в значительной степени теоретический процесс, вместе с тем, качество анализа зависит от знаний и умений использовать семиотику, диагностическую технику и диагностическое мышление.
Семиотика ретроспективного анализа - учение о проявления эпидемического процесса в многолетней и годовой динамике (т.е. на различных территориях и среди различных групп населения).
Диагностическая техника - это совокупность статистических способов обработки информации.
Диагностическое мышление - это собственно творческий процесс, в результате которого логически выдвигаются гипотезы о связях проявлений эпидемического процесса с факторами риска.
Цель анализа - получение исходных данных для определения основных задач по противоэпидемическому обслуживанию и выбора главного направления в профилактике более актуальной информации на будущий год или отдаленную перспективу, как совокупности населения, так и отдельных социальных групп.
Эпидемиологический анализ начинают со статистической сводки и группировки исходной информации в соответствии с целями анализа и предварительными гипотезами о характер связей заболеваемости с возможными факторами риска. Используя логические и статистические приемы анализа, обосновывают, а затем проверяют (испытывают) гипотезы о причин, но следственных связях проявлений эпидемического процесс с условиями жизни и деятельности отдельных групп население а также иммунобиологическими особенностями организма человека и свойствами паразита-возбудителя.
Углубляя и расширяя правомерные гипотезы, строят объяснения природы и механизма выявляемых причинно-следственных связей. Заключительным этапом эпидемиологического анализа являются
обобщение полученных результатов и оценка эпидемиологической конъюнктуры обслуживаемых контингентов и территории по отдельным инфекциям с выделением ведущих причин и условий заболеваемости.
При наличии достаточно надежных данных об основных причинах и условиях, определяющих характер проявлений эпидемического процесса, выводы из эпидемиологического анализа завершают прогнозом динамики заболеваемости на ближайший или отдаленный период.
Это анализ, направленный на выявление конкретных социальных условий, определяющих риск зараженности и риск развития заболеваемости и людей, начинающих с анализа заболеваемости в группах, выделенных по эпидемическим признакам (по возрасту, половой принадлежности, проживающих на определенной территории, социальной принадлежности, профессиональной принадлежности).Потом определяется годовая динамика заболеваемости в отдельных группах, используя статистические методы при анализе заболеваемости по факторам риска.
3. Система оказания медицинской помощи и лечения населения Российской Федерации при заболеваниях лёгких
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля (далее - бронхолегочные заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).
2. Оказание скорой медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и обострением хронических бронхолегочных заболеваний с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.
При установленном ранее диагнозе бронхолегочных заболеваний и в случае обострения заболевания после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделение пульмонологии.
При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-пульмонолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).
3. Больные с бронхолегочными заболеваниями получают:
в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую помощь;
в рамках специализированной медицинской помощи - пульмонологическую медицинскую помощь.
Врачи-пульмонологи оказывают медицинскую помощь больным с бронхолегочными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
4. Оказание медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
5. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют лечение и наблюдение больных, страдающих следующими бронхолегочными заболеваниями:
острым, рецидивирующим и хроническим бронхитом - после консультации врачом-пульмонологом;
внебольничной пневмонией легкого течения без осложнений - после консультации врачом-пульмонологом;
хронической обструктивной болезнью легких нетяжелого течения без осложнений, в стабильном состоянии - после консультации врачом-пульмонологом;
с посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких без дыхательной недостаточности;
после перенесенного плеврита;
а также детей:
с бронхолегочной дисплазией в анамнезе;
перенесших бронхиолит;
после удаления инородного тела бронхов.
6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления бронхолегочных заболеваний врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей направляют больных на консультацию в кабинет врача-пульмонолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.
При направлении к врачу-пульмонологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием пр