Биологическая безопасность в лаборатории

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже давно признает, что безопасность, в особенности биологическая, является важной международной проблемой. Случаи внутрилабораторных инфекций (ВЛИ) продолжают отмечаться до сих пор. Однако, точные данные об их реальном количестве отсутствуют по следующим причинам: во-первых, сотрудники лабораторий не сообщают о них, а во-вторых, во многих странах отсутствуют официальные законодательные требования на такое действие. За последние 20 лет наблюдалась тенденция к снижению количества случаев ВЛИ благодаря положительным сдвигам в области биобезопасности и биоохраны, а также обучению современным принципам биобезопасности.
Одним из направлений снижения профессионального риска на опасном биологическом объекте является профессиональный подбор специалистов для работы в микробиологических лабораториях. Персонал лабораторий опасного биологического объекта должен иметь высокий уровень профессиональной специальной подготовки по знанию требований биологической безопасности, микробиологии бактериальных и вирусных инфекций, эпидемиологии инфекционных заболеваний.
Внедрение в лабораторную практику боксов биологической безопасности с ламинарным потоком воздуха некоторым образом повлияло на снижение уровня профессиональных рисков. Это дало возможность говорить о достаточно высоком уровне защищенности персонала. Однако человеческий фактор остается главным звеном в организации безопасной работы с ПБА, так как человека нельзя исключить из процесса изучения микроорганизмов. Данное положение подтверждается высказываниями специалистов ВОЗ, которые считают, что «…ни один бокс биобезопасности, или иное устройство, или методика сами по себе не гарантируют безопасности, если пользователи не применяют безопасные методы работы».
Для снижения профессиональных рисков надо иметь в виду, что существуют, как минимум, три группы мероприятий обеспечения требований безопасности работ: – контрольно-организационные; медико-биологические; инженерно-технические. При правильном сочетании и выполнении они гарантируют относительную безопасность персонала и защиту окружающей среды. Существующие в настоящее время приемы лабораторной работы с возбудителями бактериальных инфекционных заболеваний, инженерно-технические системы и медицинские мероприятия в значительной мере снижают профессиональный риск, предотвращая возможные случаи лабораторного заражения. К сожалению, полностью исключить профессиональный риск эти меры не могут. На это указывают периодически возникающие случаи лабораторных заражений, анализ которых появляется в доступной печати.
Цель работы – изучить и проанализировать некоторые аспекты обеспечения биологической безопасности в лабораториях.
Задачи:
Выяснить особенности микроорганизмов III-IV-й групп патогенности, а также основные характеристики вызываемых ими инфекций.
Ознакомиться с видами аварий в лабораториях, проанализировать их причины и методы профилактики.
Изучить правила работ в лабораториях, ознакомиться с основными уровнями защиты.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
Раздел 1. Особенности микроорганизмов III-IV-групп патогенности. Характеристика основных инфекций
Согласно современной классификации, к группе риска 3 относятся патогены, вызывающие серьезные заболевания человека, но не передающиеся легко от одной особи к другой. Эффективное лечение и превентивные меры, включая вакцины, являются доступными для населения. Микроорганизмы данной группы представляют высокую индивидуальную и при этом - низкую общественную опасность. В таблице 1 представлены названия бактерий III групп, а также основные вызываемые ими заболевания.
Таблица 1.
Бактерии и риккетсии 3-й группы патогенности и нозологические единицы
№ п/п Микроорганизм Является возбудителем
1 Bordetella pertussis коклюша
2 Borrelia recurrentis возвратного тифа
3 Campylobacter fetus абсцессов, септицемий
4 Campylobacter jejuni энтерита, холецистита, септицемий
5 Clostridium botulinum ботулизма
6 Clostridium tetani столбняка
7 Corynebacterium diphtheriae дифтерии
8 Erysipehthrix rhusiopathiae эризипелоида
9 Helicobacter pylori гастрита, ЯБ желудка и 12-перстной кишки
10 Legionella pneumophila легионеллеза
11 Leptospira interrogans лептоспироза
12 Listeria monocytogenes листериоза
13 Mycobacterium Leprae проказы
14 Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis Mycobacterium avium туберкулеза
15 Neisseria gonorrhoeae гонореи
16 Neisseria meningitidis менингита
17 Nocardia asteroides пневмонии, абсцессов мозга,
18 Nocardia brasiliensis менингоэнцефалитов, менингитов, сепсиса, остеомиелита
19 Pasteurella multocida пневмонии, менингитов и др.
20 Proactinomyces israelii актиномикоза
21 Salmonella paratyphi А паратифа А
22 Salmonella paratyphi В паратифа В
23 Salmonella typhi брюшного тифа
24 Shigella spp. дизентерии
25 Treponema pallidum сифилиса
26 Yersinia pseudotuberculosis псевдотуберкулеза
27 V. cholerae O1 не токсигенный диареи
28 Vibrio cholerae nоn Ol (О139) не токсигенный диареи, раневых инфекций, септицемии и др.
Риккетсии
1 Rickettsia sibirica клещевого сыпного тифа Северной Азии
2 Rickettsia conorii средиземноморской пятнистой лихорадки
3 Rickettsia sharoni израильской лихорадки
4 Rickettsia sp. now? "астраханской лихорадки"
5 Rickettsia akari везикулезного риккетсиоза
6 Rickettsia australis клещевого сыпного тифа Северного Квинсленда
7 Rickettsia japon ica японской пятнистой лихорадки
8 Rickettsia sp.now? "африканской лихорадки"
9 Rickettsia sp.now? "клещевого риккетсиоза штамм "ТТТ" Таиланда"
Эрлихии
1 Ehrlichia sennetsu болезни сеннетсу
2 E.canis название отсутствует
3 E.chaffeensis название отсутствует
К группе риска 4 относятся опасные патогены, обычно вызывающие серьезное заболевание людей или животных, с большой смертностью и/или большим эпидемическим потенциалом (легко передаются от одной особи к другой), как правило, не защищаемые вакцинами и без средств эффективной терапии. Для этой группы бактерий характерны высокие как индивидуальная, так и общественная опасность. Представители этой группы, а также вызываемые ими инфекции, представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Бактерии и риккетсии 4-й группы патогенности и нозологические единицы
№ п/п Микроорганизм Является возбудителем
1 Aerobacter aerogenes энтерита
2 Bacillus cereus пищевой токсикоинфекции
3 Bacteroides spp. сепсиса, гнойных инфекций головы, шеи, ЦНС, мягких тканей, плевры, параректальных абсцессов, язв стопы, остеомиелитов, внутриабдоминальных инфекций, стоматоинфекций,
4 Borrelia spp. клещевого энцефалита/болезни Лайма
5 Bordetella bronchiseptica бронхосептикоза
6 Bordetella parapertussis паракоклюша
7 Branchamella catarralis воспалительных заболеваний нижних и верхних дыхательных путей, уретритов, эндокардитов, редко - менингитов
8 Burkholderia cepacia местных воспалительных процессов, сепсиса
9 Burkholderia thailandensis местных воспалительных процессов
10 Campylobacter spp. гастроэнтерита, гингивита, периодонтита
11 Citrobacter spp. местных воспалительных процессов, ПТИ
12 Clostridium perfringens, novyi, septicum, histolyticum, bifermentans газовой гангрены
13 Eikinella corrodens перитоизиллярных абсцессов, абсцессов мозга
14 Escherichia coli Энтерита, ОКИ
15 Eubacterium endocarditidis септического эндокардита
16 Eubacterium lentum
Eubacterium ventricosum вторичных септицемий, абсцессов
17 Enterococcus faecalis Enterococcus faecium эндокардитов, обструктивных бронхитов, раневых инфекций, септицемий
18 Flavobacterium meningosepticum менингита, септицемий
19 Haemophilus influenzae менингита, пневмонии, ларингита, эпиглоттита
20 Hafnia alvei холецистита, цистита
21 Klebsiella ozaenae озены
22 Klebsiella pneumoniae Пневмонии, сепсиса
23 Klebsiella rhinoscleromatis риносклеромы
24 Mycobacterium spp.
Photochromogens
Scotochromogens
Nonphotochromogens
Rapid growers микобактериозов
25 Micoplasma genitalium
Micoplasma hominis
Micoplasma urealyticum воспалительных процессов урогенитального тракта, осложнения беременности
26 Micoplasma pneumoniae воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, пневмонии
27 Propionibacterium avidum сепсиса, абсцессов
28 Proteus spp. ПТИ, сепсиса, местных воспалительных процессов
29 Pseudomonas aeruginosa местных воспалительных процессов, сепсиса
30 Salmonella spp. сальмонеллезов
31 Serratia marcescens местных воспалительных процессов, сепсиса
32 Staphylococcus spp. ПТИ, сепсиса, пневмонии
33 Streptococcus spp. сепсиса, тонзиллита, пневмонии, менингита, гломерулонефрита, эндокардита, ревматизма, гнойных инфекций челюстно-лицевой области, некротизирующих фасцитов, миозитов, скарлатины, зубного кариеса, импетиго, рожи
34 Vibrio spp.
Vibrio parahaemolyticus, mimicus, fluvialis, vulnificus, alginolyticus диарей, пищевых токсикоинфекции, раневых инфекций, септицемий и т.д.
35 Yersinia enterocolitica энтерита, колита
36 Actinomyces albus актиномикоза
Таким образом, бактерии 3-й и 4-й групп патогенности могут вызывать самые разнообразные клинические проявления: от инфекций кожи и мягких тканей – до эндокардитов и сепсиса. Для каждого структурного подразделения, проводящего работы с ПБА III-IV групп, должен быть разработан документ, определяющий режим безопасной работы в конкретных условиях, с учетом характера работ, особенностей технологии, свойств микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности. При этом требования безопасности не должны быть ниже требований, регламентируемых санитарными правилами Российской федерации СП 1.3.2322-08. При разработке и/или внедрении новых методов и методических приемов, требующих усиления мер безопасности, в документ вносят соответствующие дополнения.
Работу с ПБА III-IV групп могут выполнять специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним медицинским, биологическим, ветеринарным и иным образованием в соответствии с принятым каждым ведомством порядком замещения должностей, окончившие соответствующие курсы специализации с освоением методов безопасной работы с ПБА III-IV групп, не имеющие медицинских противопоказаний к вакцинации, лечению специфическими препаратами и к работе в средствах индивидуальной защиты.
Раздел 2. Виды аварий в лабораториях
Авария - выход возбудителей ПБА в помещения “заразной” зоны, “чистой” зоны, окружающую среду в результате разгерметизации оборудования, боксирующих устройств, тары с инфекционным материалом, неправильных действий персонала.
Виды аварий в лаборатории:
• Несчастный случай (проливания, разбрызгивания, разбрызгивание из иглы и шприца, порезы остроконечными предметами и бой посуды, укусы и царапины, аспирация пипеткой, непредвиденные ситуации)
• Разбрызгивания при обслуживании животных
• Контакт с загрязненными клиническими образцами
• Контакт с отработанной посудой
• Вскрытие лабораторных животных
• Преднамеренное инфицирование
• Выделение вредных аэрозолей (известных)
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ВОЗМОЖНОГО ЗАРАЖЕНИЯ В БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ:
•Прямой контакт с культурами микробов
•Манипуляции с живыми микробами
•Контакт с зараженными животными (опасности: укусы, царапины, манипуляции, вскрытие))
•Загрязненное оборудование (обращаются как с «чистым»)
•Поддержание порядка/уборка (производится теми, кто там не работал с вирусом)
В зависимости от масштаба распространения возбудителя аварии подразделяются на местные и корпусные.
Местная авария - событие, при котором произошло разовое выделение ограниченного количества возбудителей в воздух и на поверхности помещений “заразной” зоны. К местной аварии относится также попадание возбудителя на кожные покровы и слизистые оболочки персонала и нарушение целостности кожных покровов или ИСИЗ.
Корпусная авария - событие, при котором произошло выделение возбудителя из зонированных помещений во внешнюю среду.
Классификация местных аварий:
1.Авария с разбрызгиванием ПБА, (с образованием аэрозоля -бой пробирок, флаконов, колб с жидкой культурой; бой чашек и пробирок с культурами на агаре с конденсатом; разбрызгивание суспензии из пипетки или шприца; разбрызгивание тканевой жидкости при вскрытии трупов зараженных животных или больных людей; аварии на вакуумной установке в процессе ушки вирулентных культур, а также другие аварии, ведущие к контаминации воздуха или окружающих предметов;
2. Авария без разбрызгивания ПБА (касание петлей с инфицированным материалом края чашки, пробирки, флакона, кристаллизатора, трещина на чашке Петри, пробирке, флаконе с биологическим материалом, падение на стол твердой частицы при обжигании петли после посева, касание поверхности посева на твердой питательной среде и т.п.);
3. Авария, связанная с нарушением целостности кожных покровов;
4. Авария, связанная с нарушением целостности изолирующих средств индивидуальной защиты (ИСИЗ).
Обеспечение биобезопасности работ достигается:
- постоянной бдительностью персонала,
- добросовестным выполнением требований инструкций и НТД,
- высокой культурой производства.
Невыполнение требований биологической безопасности повышает опасность возникновения аварии, следствием которой могут стать заболевания сотрудника, допустившего нарушение, товарищей по работе и членов их семей.
О происшедшей аварии и проведенных мероприятиях руководитель лаборатории направляет докладную записку на имя руководителя организации и председателя комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности, в которой указывает час и дату происшедшей аварии, ее характер, перечисляет сотрудников, находившихся на месте аварии, в том числе лиц, проводивших дезинфекционные мероприятия, а также принятые меры. В лаборатории должен быть журнал регистрации аварий, где отмечается: дата, время, место, характер аварии, фамилия, имя и отчество лиц, находившихся непосредственно в зоне ее воздействия, а также проведенные мероприятия.
Раздел 3. Правила работ в лабораториях.
Правила работы в микробиологических лабораториях:
Все сотрудники должны работать в медицинских халатах, шапочках и сменной обуви, в необходимых случаях – в масках из марли
В лаборатории запрещается курить и принимать пищу
Рабочее место должно содержаться в образцовом порядке, личные вещи следует хранить в специально отведенных для этого местах
При случайном попадании заразного материала на стол, пол и др., это место следует тщательно обработать дезраствором
Хранение, наблюдение за культурами микроорганизмов и их уничтожение должны производиться согласно инструкции. Все культуры регистрируют в специальном журнале
По окончании работы руки следует тщательно вымыть, при необходимости обработать дезинфицирующим раствором.
Общие требования к организации лабораторий:
• Типовые проекты, а также проекты реконструкции и перепланировки зданий и помещений лаборатории подлежат обязательному согласованию с органами государственного санитарно -эпидемиологического надзора;
• Производственные лаборатории, должны располагаться в отдельно стоящих зданиях, не связанных с производственными помещениями, или изолированном блоке здания, имеющем отдельный вход. Не допускается их размещение в подвальных и цокольных этажах зданий;
• Диагностические лаборатории, должны иметь 2 входа: один - для сотрудников, другой - для доставки материала на исследование. Допускается получение материала через передаточное окно;
• В лабораториях научно -исследовательских учреждений, а также в производственных лабораториях, проводящих экспериментальные исследования, допускается наличие одного вход
Требования к планировке, внутренней отделке и организации работы в
микробиологической лаборатории:
1. Работа с ПБА может проводиться только в лабораториях, имеющих разрешение, выданное в установленном порядке.
2. В составе микробиологической лаборатории обязательным должно быть наличие следующих основных и вспомогательных помещений: для приема и регистрации проб, для проведения исследований, боксированные помещения, моечная, автоклавная для обеззараживания отработанного материала ("грязная автоклавная"), автоклавная для стерилизации посуды и питательных сред ("чистая автоклавная"), средоварочная с боксом для разлива питательных сред, гардеробы для домашней и рабочей одежды персонала, комната отдыха и приема пищи, туалет, комната для работы с документацией и литературой, кладовые для хранения питательных сред, химических реактивов, лабораторной посуды, контейнеров, уборочного инвентаря и др. 3. Лаборатории и боксы должны быть обеспечены устройствами приточно-вытяжной вентиляции.
4. Движение «заразного» и «чистого» материалов должно быть разделено во времени.
5. Внутренняя отделка помещений лаборатории: поверхность пола, стен и потолка должна быть гладкой, без щелей, легко обрабатываемой, устойчивой к действию моющих и дезинфицирующих средств, полы не должны быть скользкими. Окна и двери должны быть герметичными.
6. В помещении моечной пол должен быть покрыт керамической плиткой; покрытие пола в помещениях автоклавных должно быть выполнено из электроизолирующего материала.
7. Покрытие потолка и стен выше 1,5 или 2 м от пола допускается силикатными красками; для отделки потолка может применяться покрытие масляными или водоэмульсионными красками. Не допускается в помещениях лабораторий применение подвесных потолков.
8. Лаборатория должна быть оснащена необходимым оборудованием и техникой: термостаты, автоклавы, сухожаровые шкафы, центрифуги, холодильники, измерительные приборы. Все оборудование и техника должны быть подписаны, аттестованы и проходить периодическую поверку для подтверждения их соответствия необходимым требованиям, иметь паспорта и инструкции по применению.
9. Лаборатория должна быть оснащена необходимой мебелью: шкафы, стеллажи, столы, оргтехника и др.
10. Лабораторное оборудование и мебель должны быть прочными, изготовленными из устойчивых к действию дезинфектантов материалов;
11. Помещения лабораторий должны быть непроницаемы для грызунов и насекомых;
12. Лаборатория должна быть обеспечена средствами пожаротушения.
13. Для создания асептических условий при проведении микробиологических исследований и других работ, а также предотвращения микробиологического загрязнения внешней среды в составе лаборатории предусматривается устройство боксированных помещений (боксов). Боксированное помещение (бокс)- специальным образом устроенное помещение, состоящее из собственно бокса и предбокса, предназначенное для создания асептических условий при проведении исследований, а также для предотвращения микробного загрязнения внешней среды.
Для различных групп/категорий лабораторных инфекций разработаны практические руководства, в которых описывается соответствующее оборудование для безопасного хранения биологического материала, необходимое оснащение и мероприятия, которые должен выполнять персонал лабораторий. Эти руководства называются уровнями биологической безопасности (уровнями защиты). Выделяют 4 уровня, каждый из которых состоит из первичных и вторичных барьеров и особенностей микробиологических процедур. Первый уровень соответствует минимальному риску инфицирования; работа с микроорганизмами 4 класса патогенности требует соблюдения максимальных мер предосторожности.
Уровень защиты 1.
Правила работы согласно технике безопасности, оборудование и помещение лаборатории пригодны для работы с известными штаммами микроорганизмов, с которыми случаи заболевания человека не зарегистрированы. Лаборатория не обязательно должна быть изолирована от помещений всего здания. Работа может проводиться на обычном лабораторном столе для стандартных микробиологических процедур. Специальное защитное оборудование не требуется и/или не используется. Персонал лаборатории проходит обычное обучение технике безопасности и находится под руководством начальника лаборатории, имеющего опыт работы в стандартной микробиологической лаборатории. Боксы биологической безопасности при работе с указанными штаммами микроорганизмов не обязательны (Таблица 3).
Уровень защиты 2
Правила работы согласно технике безопасности, оборудование и помещение лаборатории пригодны для работы с широким спектром известных микроорганизмов, относящихся к группе умеренного риска, вызывающих заболевания человека средней степени тяжести.
Основные отличия от уровня 1:
- персонал лаборатории проходит специальное обучение по работе с патогенными микроорганизмами под руководством опытных специалистов;
- во время проведения работ доступ в лабораторию ограничен;
- рекомендуется осторожное обращение с острыми предметами;
- необходимы особые меры предосторожности при манипуляциях, в ходе которых могут образовываться аэрозоли и/или брызги. Рекомендуется использование физических барьеров защиты. Настоятельно рекомендуется проводить работу в боксах биологической безопасности класса I и класса II.
Уровень защиты 3
Правила работы согласно технике безопасности, оборудование и помещение лаборатории пригодны для работы с местными и экзотическими микроорганизмами, передающимися воздушно-капельным путем и вызывающими тяжелые заболевания с возможным летальным исходом. Особое внимание должно быть уделено защите персонала (первичный и вторичный барьеры), а также защиты общества и окружающей среды. Необходимое требование: проведение работ в боксах биологической безопасности класса I и класса II.
Уровень защиты 4
Правила работы согласно технике безопасности, оборудование и помещение лаборатории приспособлены для работы с опасными и экзотическими штаммами микроорганизмов, представляющими высокий риск для здоровья и жизни человека. Заболевания передаются воздушно-капельным или неизвестными путями и не поддаются лечению; вакцины и лекарственные препараты отсутствуют. Персонал лаборатории проходит специальное и тщательное обучение по технике безопасной работы с особо опасными микроорганизмами и находится под руководством специалиста, имеющего опыт подобной работы. Вход в лабораторию строго ограничен. Лаборатория располагается в отдельном здании или в полностью изолированной части здания. Установлены специальные правила проведения работ в лаборатории. Наличие бокса биологической безопасности класса III строго обязательно (см.таблицу 3).
Таблица 3.
Уровни защиты при работе с микроорганизмами
Уро-вень Описание мик-рорганизмов Пример микро-рганизмов Правила безопасности Необходимое оборудование (первичный барьер) Дополнительное оборудование (вторичный барьер)
1 Не вызыва-ют развитие инфекций у здоровых взрослых Bacillus subtilis, Naegleria gruberi, Infectious canine Стандарт-ные правила работы в лаборато-рии не требует Раковина
2 Связаны с человечес-кими забо-леваниями. Опасность передачи: повреждение кожных покровов, прием пищи, слизистые оболочки Measlse virus, Salmone-llae, Toxopla-sma spp Уровень 1 и:·Ограничение доступа·Значки биологической опасности·Строгие меры пре-досторо-жности·Удаление отходов и медицинский надзор Боксы биологической безопасности 1 и 2 класса. Персональная защита: халат, перчатки, маски (по необходимо-сти) Уровень 1 и наличие автоклава
3 Опасные микроорганизмы, обыч-но передаю-щиеся аэрогенным путем, могут привести к заболеваниям с летальным исходом M.Tuberculosis,St.louis encephalitis virus, Coxiella Burnetti. Уровень 2 и:·Ограничение доступа·Деконтами-нация отходов и лаборатор-ной одежды·Медицинс-кий конт-роль сотру-дников Боксы биологической безопасности 1 и 2 класса и физические барьеры для всех открытых манипуляций. Персональная защита: халат, перчатки, маски (по необходимости) Уровень 2 и:·отделение лаборатории от общих поме-щений,·система самозакрывающихся двойных дверей,·отсутствие рециркуляции выходящего воздуха,·создание в лаборатории пониженного давления
4 Микроорга-низмы, кото-рые вызы-вают угро-жающие жизни или неподдающиеся лече-нию инфек-ции, пере-дающиеся преимуще-ственно аэрогенным путем (на-пример, вирусы ге-моррагических лихора-док). Ebolla Zaire, Sin Nombre virus, Rift Valley Fever Уровень 3 и:·смена одежды перед входом в лабораторию·душ после выхода из лаборатории·полная деконтаминация одежды после выхода из лаборатории Боксы биологической безопасности 3 класса, либо боксы биологической безопасности 1 или 2 класса в комбинации со спецкомбинезонами для персонала (полностью закрытое тело, подача воздуха, повышенное давление) Уровень 3 и:·расположение лаборатории в отдельном здании (или строго изолировано)·Отдельные системы подачи/выхода вакуума, декоментации·следование дополнитель-ным требованиям для микро-биологических и био-медицинских лабораторий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы.
К группе риска 3 относятся патогены, вызывающие серьезные заболевания человека, но не высококонтагиозные. Эффективное лечение и превентивные меры, являются доступными. Микроорганизмы данной группы представляют высокую индивидуальную и при этом - низкую общественную опасность. К группе риска 4 относятся опасные патогены, вызывающие серьезное заболевание людей или животных, с большой смертностью и/или большим эпидемическим потенциалом, как правило, не защищаемые вакцинами и без средств эффективной терапии. Для этой группы бактерий характерны высокие как индивидуальная, так и общественная опасность
К видам аварий в лаборатории относятся: несчастный случай (проливания, разбрызгивания, порезы и бой посуды, укусы и царапины, аспирация пипеткой и др.); разбрызгивания при обслуживании животных; контакт с загрязненными клиническими образцами; контакт с отработанной посудой; вскрытие лабораторных животных; преднамеренное инфицирование; выделение вредных аэрозолей. В зависимости от масштаба распространения возбудителя аварии подразделяются на местные и корпусные.
Правила работы в микробиологических лабораториях включают обязательную работу в медицинских халатах, шапочках и сменной обуви, в необходимых случаях – в масках из марли, запрет курения и приема пищи, отсутствие личных вещей и порядок на рабочем месте, обработка дезраствором при случайном попадании заразного материала на поверхности, выполнение инструкций по хранению, наблюдению за культурами и их уничтожению. Выделяют 4 уровня защиты (биологической безопасности), каждый из которых состоит из первичных и вторичных барьеров и особенностей микробиологических процедур. Первый уровень соответствует минимальному риску инфицирования; работа с микроорганизмами 4 класса патогенности требует соблюдения максимальных мер предосторожности.
Итог.
Целью конструирования лабораторий по типу биоизоляции и внедрения принципов биобезопасности в практику является:
Предотвращение внутрилабораторных инфекций
Предотвращение вторичных инфекций у населения в целом путем передачи от сотрудника лаборатории, в ведении которого находится биоагент, к другим лицам либо непосредственная передача путем выброса агента («утечки») из лаборатории
Предотвращение заражения окружающей среды, в том числе путем вторичной передача к популяции животных.
Высокий уровень профессиональной подготовки персонала микробиологических лабораторий, знание потенциальных источников и причин возможного заражения позволят снизить профессиональный риск для сотрудников при осуществлении деятельности, связанной с изучением свойств микроорганизмов возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной природы.
ЛИТЕРАТУРА
Основы биологической безопасности: принципы и практика: учебно-методическое пособие / Р.В. Боровик, Г.А. Дмитриев, Л.В. Коломбет, Д.Д. Победимская, Ю.В. Ремнев, Е.А. Тюрин, Н.А. Федоров. – М.: Медицина для вас, 2008. – 303 с.
Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях. ВОЗ, 2004 г. – 201 с.
Тюрин Е.А. Профессиональный риск сотрудников микробиологических лабораторий и меры по его снижению. / Е.А. Тюрин, Л.В. Чекан, Л.И. Маринин, И.А. Дятлов // Анализ риска здоровью. – 2014. – С. 44-49.
СП 1.3.2322-08. Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.2322-08 (с изменениями на 29 июня 2011 года).
Современные принципы биологической безопасности в лабораторных условиях. http://biotech.sfu-kras.ru/files/205_Biosafety-lecture-Netesov-2012-02.pdf. С. 2-12. 12.03.2020
ПРИМЕЧАНИЯ
Рис.1. Знак биологической опасности (ГОСТ Р 12.4.026-2001.)
Рис.2. Yersinia pestis – палочка чумы (электронная микрофотография)
Рис.3 Бокс микробиологической безопасности 1-го класса
Рис. 4 Бокс микробиологической безопасности 2-го класса
Рис. 5 Бокс микробиологической безопасности 3-го класса