Реабілітація в педіатрії

.

Актуальність. Фізичні методи широко застосовують в педіатрії для лікування і профілактики захворювань. Будучи методами патогенетичної терапії, вони викликають в організмі утворення безумовних і умовних рефлексів, впливаючи тим самим на перебіг паталогічного процесу змінюючи реактивність організму і підвищують опірність до захворювань.

Особливості розвитку нервової системи дитини (ранній розвиток спинного мозку, вегетативної нервової системи) будови загального покрову, підвищена електропровідність і проникливість до світла, недостатній розвиток теплолорегуляції, сприйнятливість до інфекційних захворювань, обумовлюють необхідність поєднання загальних процедур при яких оглюється тіло (УФО) з тепловими (солюкс). Електропроцедури для дітей повинні бути менш тривалими і в менших дозах ніж для дорослих. Особливе місце займає загартовування і тренування організму.

Гальванізацію і електрофорез призначають дітям з перших тижнів життя. Стум від 0,01 до 0,02 мА дітям дошкільного віку (до 7 років)до 0,03мА/см², шкільного віку (до 10-143 років) до 0,05мА/см².електрофорезпо Вермелю дітям до 6 міс – 3 мА, тривалість 8 хв, від 6 міс до 2 років – до 5 мА – 10хв, 12 років – 7-8 мА, 10-12хв, анод – в міжлопатковій дільниці. Гальванічний комірець за Щербаком призначають старше 12 років (сила струму до 10-12 мА), ендоназальний електрофорез – з 3 років(0,3 – 1мА). ДДТ проводять з 3 років двухетапним хвильовим струмом, СМТ – застосовують дітям з 3 місяців. Електродіагностику нервово-м‘язевого апарату проводять з 2-х років. Електросон з 2-3 років через день або два дні підрід, третій перерва.

Індуктотермія показана дітям з 5 років, а УВЧ – індуктотермію з 1 міс (1-3міс – 5-6хв, старше 3міс – 7-10хв). Електричне поле УВЧ призначають з перших днів життя в оліготермічній дозі, дарсонванізацію – з 2 років.

Мікрохвильову терапію рекомендують застосовувати з 2 років (2-3 роки – 2-4 Вт, 3-5 хв, 3-6 років 4-6 Вт, 5-7 хв, старше 6 років 0- 8-10 Вт, 8-10хв).

УЗ призначають дітям з 2 років (2-4 роки – 0, 05 – 0,1, 4-7 років – 0,2Вт/см², старше 6 років – 8-10 хв)методика рухома повторний курс – через 3-6 міс.

Водолікування: хлоридно-натрієві ванни можна призначати з перших місяців життя 10г/л, 3 роки – 20-40г/л; дітям шкільногго віку, сульфідні – старше 6 років. Афозольтерапія – з перших рокі життя.

Асфікція новонародженого. Виникає при кисневому голодуванні внаслідок порушення збудливості дихального центра, закупорки дихальних шляхів, передчасному вдоху, порушенні кровобігу і гізообміну в плаценті.

Симптоми: ціаноз шкіри і слизових оболонок, відсутність дихальння у новонароджених.

Завдання: викликати подразнення дихального центра. Застосовують серцеві середники, вводять в пупочну артерію глюкози, хлорид кальцію. Одночасно застосовують:

1) відсмоктування зь дихальних шляхів слизу катетером

2) збризгування водоюt=18-20⁰С і похлопування

3) ванна загальна (t=38⁰С) з одночаним розтиранням тіла, 3-5хв, з наступним обливанням дитини водою t=35-36⁰С. при відсутності ефекта – ШВЛ, поддача кисню

Хвороби пупка. Серозне або гнійне виділення з пупочної ранки, грануляційні розростання, іноді інтріфікація оточуючї шкіри і оточуючої шкіри і підшкірної основи.

Завдання: протизапальна, бактероцидна і розсмоктуюча дія, покращити трофіку тканини стимулювати епіталізацію виразкової поверхні.

1) туалет пупкової рани

2) рефлектор Мініна на ділянку пупка 3-5 хв, кожний день або через день

3) УФО ділянки пупка ½ біодози, через день або кожний день

При флегамоні піпка:

1) туалет бактерицидними серединками і а/б пупосної рани.

2) УВЧ на ділянку пупка, 15-40 Вт, 5-6хв. Кожний день в поєднанні з УФО.

Гіпотрофія. Розвивається в результаті тривалого голодування (кількісного і якісного), перенесених захворювань, поганих побутових умов (сирість, погана освітленість).

Завщдання: підвищити загальний тонус організму, покращити кращу асиміляцію їжі, апетит, сон і настрій хворого, стимулювати секреторну і моторну функцію ШКТ.

1) УФО по сповільненій схемі. Через день (поєднують з солмоксом, застосовують при виключенні туберкульозу)

2) Хвойні вани (t=36-37⁰С) тривалість процедури 10хв, з наступним обливанням водою t=35⁰С (чергують з УФО)

3) Гімнастика дозована через години після їжі. Кожний день, 2-3 рази в день (в поєднанні з масажем)

4) Масаж загальний (поглажування)2-3 хв (поєднують з загальним УФО, застосовують при відсутності вираженої форми рахіту).

Діатез ексулативний. Спостерігається в грудному віці в насідок алергічної реактивності.

Завдання: викликати перебудову адпційної трофічної функції організму, загартовуюча гіпосесибілізуюча і зудозаспокійлива дія, покращити сон і насрій хворого.

1) дієта

2) УФО загальне посповільненій схемі. Через день на курс 15-20.

3) Повітряні ванни

4) Солмокс на мокнучі поверні 10-15 хв, в поєднанні з УФО

5) УВЧ 40Вт на зудячі поверхні 16-18хв

6) Внни крохмальні, сульфідні (0,05г/л) з 5 років радонові (0,8 кБк/л), азотні (t=36-37⁰С)4-8 хв 2 рази в тиждень

7) Ніжні (ручні) мильно-пінисті, крохмальнеі ванни (t=39-40⁰С) – 5-8 хв з наступним обливанням (t=37⁰С).Ч/з день (при екземі і шкірному зуді).

8) Са-дімідрол-електрофорез за Вермелем

9) Сонячні вани

Дисперсія проста.

Завданя: викликати перебудову функції кишок, підвищити тонус організму.

1) чайно-водна дієта, дозоване хачування

2) ванни загальні (t=36-37⁰С) 8-12хв або

3) укутування теплі, вологі 20-30хв

4) солмокс, рефлектор Мініна на ділянку живота 5-10хв при болях

5) УФО загальне по сповільненій схемі ч/з день

6) Грілка компрес зігріваючий на ділянку живота при болях

7) Масаж – поглажування живота по ходу товстої кишки справа наліво з наступним вкладаннями хворого на живіт ( при вздутті)

Рахіт. Розхвивається внаслідок нестачі в організмі віт. Д®порушується мінеральний обмін, зниження збудливості кори головного мозку.

Завдання: нормалізувати обмін речовин (фосфорно-кальцієвий), функцію нервової системи і паращитовидних залоз, загартовуюча дія, ліквідувати гіпоавітаміноз Д. Лікування комплексом, систиматичне і тривале (з врахуванням індивідуально – вікрврї реактивності)

1) УФО загальне по основній схемі ч/з день (восени і весною) 3-5 міс. Сповільнена схема

2) Соляно-хвойні ванни (t=36-37⁰С) 5-10хв через день (з 6 міс) після курсу УФО

3) Масаж загальний