Хронічне отруєння етиловим спиртом

Для медичної практики спирт етиловий являє обмежену цікавість,- його використовують головним чином, як антисептик, значно більшої уваги він заслуговує у соціальному аспекті, так, як він являється причиною гострих та хронічних отруєннь.

Спирт етиловий (Spiritus aethilicus et Spiritus vini) відноситься до наркотичних речовин. Найбільш чутливі до нього клітини ЦНС, особливо клітини кори головного мозку, діючи на які він визиває характерне алкогольне збудження, зв'язане з послабленням процесів гальмування, потім відбувається ослаблення процесів збудження у корі ГМ, пригнічення спинного та продовгуватого мозку з подавленням діяльності дихального центру. Токсична концентрація в крові 1.5 гл, смертельна 3.5 гл.

При вживанні в середину спирт етиловий швидко всмоктується в основному у тонкому кішківнуку - 80% , і 20% у шлунку. Найшвидше всмоктування в ШКТ відбувається надще , сповільнюється при наявності жирів та вуглеводів ,які гальмують цей процес.

В організмі 90% введеного спирту етилового перетворюється (метаболізується) до СО₂ та Н₂О , окислення його відбувається з значним утворенням енергії. Незміненим спирт етиловий віділяється легенями, нирками, потовими залозами через 7-12 годин.

Як вже зазначалось, дія спирту етилового направлена в основному на ЦНС і проявляється в трьох основних стадіях: 1) ст. збудження; 2) ст. наркозу; 3) прекоматозна стадія(термінальна);

Стадія збудження являється результатом пригнічення гальмівних механізмів мозку - вона виражена і продовжена в порівнянні з засобами для наркозу:

ст.збудження ст.наркозу термінальна стадія

РЕЧОВИНИ ДЛЯ НАРКОЗУ

ст.збудження ст.наркозу термінальна стадія

СПИРТ ЕТИЛОВИЙ

Виникає ейфорія, підвищується настрій, людина робиться дуже говорливою, знижується самоконтроль та адекватна оцінка обставин, знижуються працездатність.

При підвищенній концентрації спирту етилового наступає сонливість, порушується свідомість- стадія наркозу, яка триває недовго і переходить в слідуючу термінальну, в якій людина може загинути. У зв'язку з нетривалою

стадією наркозу спирт етиловий не можуть застосувати,як засіб для знеболювання.

Одним із проявів на ЦНС є пригнічення судинно-рухового ценру, внаслідок чого відбувається розширення шкірних судин, тим самим збільшується тепловіддача, і на холоді спирт етиловий приводить до переохолодження організму, а не навпаки, як існує думка серед людей. У з'язку з цим, щоб викликати відчуття тепла, прийом спиртного може бути оправдано після попадання з холоду у тепле приміщення, коли небеспека замерзання виключаються.

Спирт етиловий впливає на ШКТ слідуючим чином: він посилює секреторну активність слюнних та шлункових залоз. Він не являється поживною речовиною, він не служить матеріалом для побудови нових тканин, не накопичується в організмі, і має велику токсичну дію на організм в цілому.

При тривалому прийомі спирту етилового виникає звикання.Хронічне отравлення е.с. називається алкоголізмом, який характеризується різновидністю клінічних проявів: знижуються працездатність,інтелект, увага, пам'ять, можуть виникати психічна і фізична деградація особистості.

Підсумовуючивище вказане можна дати визначення:

Хронічне отруєння етиловим спиртомабо алкоголізм - це захворювання обумовлене систематичним вживанням етилового спирту( спиртних напоїв) і проявляється у постійній потребі в оп'янінні, розладами психічної діяльності, та функції внутрішніх органів, зниження працездатності , втратою соціальних зв'язків, деградацією особистості.

Хронічне отруюння протікає стадійно:

1 СТАДІЯ: триває від 1 до 5 років, утворюється велика переносимість спиртного, тобто, можливість вживання великих доз щодня, зменшуються ознаки токсичного впливу : головна біль, розбитість, відсутність апетиту.

При цьому зникають блювота при передозуванні, виникає психічна залежність, підвищуються настрій при думці вживання спиртного, відчуття пригнічення у тверезому стані.

2 СТАДІЯ: триває від 5 до 15 років, це нйбільша (максимальна) переносимість спиртного, кожнодневне п'янство. З'являється вже фізична залежність від спирту етилового, яка диктую поведінку у тверезому стані, паціент не працездатний, подразливий, розслаблений. При прийомі етилового спитру відновлюються функції.

3 СТАДІЯ : триває 5-10 років,відбувається зниження переносимості етилового спирту. Глубоке сп'яніння виникає від малих доз спиртного. Характерний абстинентний синдром( синдром відміни вживання етилового спирту), при цьому виявляється в'ялість, безрухомість, холодний піт, апатичність, загострення рис обличчя.

Відбувається ураження всіх органів та систем- це ураження серцево-судинної системи: алкогольна гіпертензія (підвищений тиск), ураження серця- порушення функцій, роботи ,аж до серцевої недостатності.

Органи дихання: трахеобронхіт, заміна легеневої тканини сполучною-пневмосклероз.

Органи ШКТ: гострі та хронічні гастрити, виразкова хвороба ДПК та шлунку.

Підшлункова залоза : гострі та хронічні панкреатити(запалення підшлункової залози).

Печінка : гепатити та цирози тощо...

ЛІКУВАННЯ:проводиться в стаціонарах лікарень(психіатричні відділення), поряд з дезінтоксикаційною терапією намагаються поступово відмінити вживання спирту етилового і виробити негативне відношення до нього.

Існує умовно рефлекторна терапія - АБР( алкоголь баранцеві реакції).

Застосовують рослину баранець, яка росте у Карпатах та Середній Азії.

Використовують 5% відвар 50-70 мл. Дають випити паціентам перед сніданком, через кілька хвилин з'являється почуття тошноти - відразу дають випити їх улюблений напій (спиртне), після чого з'являється тошнота, рвота, погане самопочуття. Так реакція повторюється 2 рази на тиждень.

Курс лікування 4-8 реакцій.

Одним із активніших препаратів являється ТЕТУРАМ(антабус, еспіраль),

механізм дії якого слідуючий: він гальмує окислення С₂Н₅ОН до СО₂ та Н₂О, внаслідок чого утворюються недоокисленні продукти- ацетатальдегід, який токсично впливає на організмі: виникають серцебиття , підвищення артеріального тиску, тошнота, рвота, поблідніння, страх смерті, болі в області серця, потовидівлення. Застосовують по 0.5 - 2 рази на день,

на 5-7 день прводять антабус алкогольну реакцію.

Отже курс лікування виробляє у паціентів умовний рефлекс на етиловий спирт. Але лікування проводиться з обережністю, під контролем лікаря.

Використовують також таблетки ЕСПІРАЛЬ, які підшивають паціентам під шкіру, вони проявляють туку саму дію, як тетурам , але довгий час.

Також при алкоголізмі застосовують психотерапію-гіпноз тощо...

ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА:

1. М.Д.Машковський “Лікарські засоби” 1998р. “Торсинг”;

2. Д.А.Харкевич “Фармакологія” 1985р. М.”Медицина”;

3. Конспект лекцій.