Приемы психолога в психотерапии

Приемы психолога в психотерапии

Введение

Психологическая помощь — емкое понятие, содержание ко­торого включает в себя многообразие теорий и практик, варьиру­ющихся от специфического применения такого метода социоло­гических обследований, как глубинное интервью, до многообраз­ных техник социально-психологического тренинга, понятий и методов, восходящих к медицинской психотерапии, без которых тонкая, живая ткань отношений психолога-косонсультанта и его клиента может легко разрушиться, а сама психологическая помощь — превратиться то ли в морализаторство, или в преете выражение сочувствия. Не вызывает сомнения, что способность сочувствовать и сопереживать — столь же необходимый дар для специалиста в области консультативной психологии, как для музыканта — музыкальный слух. Однако так же несомненно, что одной этой способности недостаточно для решения многочис­ленных и многообразных проблем, ежедневно возникающих в деятельности психолога-практика в его двух основных ипоста­сях, какие оформились на отечественных просторах последних лет: школьный психолог (психолог-наставник) и психолог-консультант. Поэтому свою основную задачу автор видел в том, чтобы показать студенту, специализирующемуся в области психологического консультирования и психологической помощи, весь спектр проблем, методов и требований, предъявляемых к специ­алисту в этой области. Причем, не ограничиваясь простым описа­нием процесса, обратиться к разнообразному социально-культур­ному, историческому контексту возникновения соответствующей профессии, глубоко и всесторонне проанализировать сложившиеся традиции и намечающиеся: перспективы деятельности, свя­занной с психологической помощью личности и сообществу. И уже исходя из обобщенных и дифференцированных тенденций, дать описание конкретных проблем, практик и нормативных требований, каковыми последние представляются на сегодняшний день применительно к личности и деятельности специалиста, профессионально занятого в области психологической помощи.

1. Основная проблематика и особенности психологической помощи

Анализ многочисленной, практически необозримой литера­туры по проблематике «counseling» показывает, что нет букваль­но ни одной области человеческой (личной и общественной) жизни, в которой бы человек оставался без психологической по­мощи.

Самый общий контент-анализ доступных нам источников, позволяют выделить следующие глав­ные области применения науки и искусства психологической помощи.

1. Психическое (и духовное) развитие ребенка. Специальны­ми проблемами здесь выступают: психологическая помощь ре­бенку в преодолении Эдипового комплекса; удовлетворение эмо­циональных запросов в обретении личностной идентичности в процессах культурного, этнического и этического самоопредедения; психологическая помощь в избегании эмоциональных травм при осознании неизбежности смерти либо в случае действи­тельной потере родителей и близких родственников; содействие в выработке устойчивых ценностных и моральных норм, осо­бенно в критический период развития и др.

2. Экзистенциальные и личностные проблемы подростка, Главное направление работы в этой области — помощь в пре­одолении кризиса психологического отделения от родителей и идентификация подростка с другими значимыми лицами. По существу, психолог-консультант и психотерапевт сталкиваются здесь со всем возможным спектром проблем подросткового воз­раста — чувством неполноценности, осознанием ограниченных возможностей родителей, сексуальными проблемами, борьбой за личный и социальный статус, процессами трансформации ин­фантильного религиозного сознания и т. п.

3. Брак и семья. Институт супружества остается одной из наиболее насыщенных сфер деятельности психологов-консультантов и семейных психотерапевтов. Супружеские и родительские конфликты, семейные кризисы, отношения в семье — привычные проблемы в этой области. Уже ставшие привычными 50% разводов с небольшими вариациями в пер­вых браках в дополнение к традиционным проблемам доб­рачного консультирования, обычной семейной и супружес­кой психотерапии в последние десятилетия выдвигают на одно из важных мест также проблематику психологической помо­щи разведенным, незамужним и неженатым, равно как и кон­сультирование и психологическую поддержку при заключе­нии повторных браков. Причем в США, например, к этому прибавляются проблемы при заключении брака между ли­цами разных конфессий.

4. Проблематика психического и личностного здоровья. Традиционная превентивная и текущая помощь при психи­ческих и соматических заболеваниях, при душевных и ду­ховных страданиях, связанных с расстройствами настроения, алкоголизмом, наркоманией, житейскими стрессами, конфлик­тами, пограничными состояниями и т. п.

5. Отдельной и глубоко разработанной областью психо­логического вспомоществования является такая важная и почти совершенно отсутствующая у нас сфера деятельности, как психологическая помощь умирающему и психотерапия горя. В американской психотерапии только последних лет можно насчитать более 700 работ, освещающих эту, одну из сложнейших проблем психологической помощи.

6. Проблемы пожилого возраста. Выработка адекватного ему миросозерцания, удовлетворение эмоциональных запро­сов пожилых людей, отклик на возникающие религиозные про­блемы, регулярный патронаж и помощь в организации соот­ветствующего стиля и способа жизни — все это обычный круг забот психологического попечения на Западе.

7. Места заключения, больницы, казармы, студенческие го­родки — давно уже освоенные области работы, где пробле­мы личности, общения, психического состояния, а также ду­ховности представляют собой настолько же привычные, на­сколько и требующие постоянного усилия проблемы.

8. Психологическая помощь и поддержка в кризисных ситуациях: внезапная смерть, попытка суицида, изнасилование, измена, потеря любви, работы и т. п.

9; Школьное консультирование, которое охватывает пробле­мы отношений учителя и учащихся, учащихся между собой, воп­росы отношений с родителями, школьной успеваемости, разви­тие способностей, отклонения в поведении и т. п.

10. Профессиональное консультирование, включающее в себя как общую ориентировку в выборе три или иной профессии, так и частные вопросы: как составить «резюме», как и где полу­чить вторую профессию, где найти работу по своим возможнос­тям и т. п.

11. Психологическая помощь, относящаяся к кросскультурной проблематике: барьеры в адаптации, преодоление этничес­ких предрассудков и стереотипов у эмигрантов, наконец, само­стоятельная проблема подготовки консультантов для работы с этническими меньшинствами, исключающая опасность отноше­ния профессионала к клиенту не как к личности, а как к пред­ставителю этноса или расы.

12. Управленческое консультирование (консультирование в организациях). Возникший в 70-е годы, к настоящему времени данный вид социально-психологической помощи обладает широ­ким спектром возможностей, включающих: помощь в принятии управленческих решений, тренинг коммуникативных умений, от­слеживание и разрешение конфликтов, работа с персоналом и т. п.

2. Составляющие процесса, основные задачи и формы работы

«Ситуация общения клиента с психологом-консультантом включает такие составляющие: 1) личность клиента и его переживания; 2) личность психолога-консультанта (наставника) в единстве его самостных и функциональных образований; 3) взаимоотношение между клиентом и психологом».

Разумеется, саму эту ситуацию создают вполне определенные внешние жизненные и даже житейские обстоятельства. Поэтому то, чем создается ситуация обращения за психологической помощью, то, как эта ситуация структурируется профессионалом, психолог консультантом, — суть вещи различные.

Сопоставим, например, ситуацию обращения клиента к представителю любой другой профессии системы «человек – человек»: юристу, учителю, врачу, священнику, руководителю, даже официанту. Обращаясь ко всем без исключения представителям иных коммуни­кативных профессий, потребитель: а) знает, чего он хочет; б) осве­домлен в той или иной мере о нормах взаимоотношений с предста­вителем данной профессии; в) достаточно хорошо понимает меру ответственности и ограничений свою и профессионала, к которому оп обращается. Скажем, пациент понимает и принимает заранее воз­можности того, что результат лечения не зависит исключительно от квалификации врача и его рекомендаций даже при наличии са­мых необходимых медикаментов.

В области психологической помощи существуют вполне опре­деленные трудности, связанные как со спецификой профессии, так и с неопределенностью статуса и прерогатив психолога-консультанта в постсоветском обществе.

Первая из трудностей состоит в том, что психолог-консультант работает не с ситуацией, не с ее трансформацией, а с переживаниями, с системой ценностей, отношении и состояний человека. Во-вторых, прояснение подлинных мотивов и жизненных смыслов чело­века в процессе получения соответствующей психологической помощи может вообще сделать излишней саму жизненную си­туацию, коль скоро она является производной от психологичес­ких проблем клиента. В-третьих, если в остальных профессиях межличностные отношения играют подчас важную, порой даже определяющую роль, а иногда не играют никакой роли, не говоря уже о личностных достоинствах специалиста (например, офици­анта), то в рассматриваемой нами ситуации именно характер, динамика, своеобразие межличностных отношений, личностные качества психолога-консультанта, предъявляемые и не предъяв­ляемые клиенту, но улавливаемые последним, играют определя­ющую, главную роль в динамике процесса и в конечном итоге в действительности психологической помощи. Уже первая встре­ча, первая беседа психолога с обратившимся к нему за помощью человеком может оказаться решающей и в том, и в другом смысле. Не случайно одним из важнейших ориентировочных критериев для выбора психолога или психотерапевта является следующий: «Почувствовали ли вы облегчение после первой беседы?». И не случайно поэтому в одном из известней­ших американских учебников по психологическому консульти­рованию говорится: «Если бы психологическая помощь своди­лась только к приемам, необходимость в самих консультантах была бы ничтожной», а такой всемирно известный авторитет, как Карл Роджерс, в своей книге «О том, как становятся личностью» поместил целый ряд вопросов, освещающих именно человеческое, личностное «измерение» в практике психологической помощи.

Среди них такие: «Могу ли я быть таким, который воспринимается как заслуживающий доверие?», «Могу ли я быть достаточно выразительным?», «Могу ли я позволить себе испытывать положительные чувства к этому другому?», «Способен ли я быть достаточно сильной личностью, чтобы отделить се от другого?», «Достаточно ли я внутренне защищен, чтобы позволить себе это разъединение?», «Могу ли я позволить войти полностью в мир чувств и смыслов этого другого и увидеть их так, как он?», «Способен ли я принять его таким, как он есть?».

Насколько непростыми оказываются эти вопросы, может свидетельствовать развернутый в процессе нашей собственной исследовательской работы ответ на них, отражающий структуру процесса принятия человека человеком.

Структура процесса принятия человека человеком

Очевидно, что нарушение процесса на любом из уровней, в любом из звеньев делает невозможным полноценное принятие.

Каковы же, в самом общем виде, задачи психологической помощи?

В ответах на подобные вопросы принято обращаться к толковому словарю и выписывать все определения искомого слова, самом деле, толковый словарь Даля или Ожегова, не говоря уже словаре древнегреческого языка, в котором среди значений слова терапэйа определение «лечение» находится только на шестом месте после таких понятий; как «служение», «забота», «попече­ние», — прекрасное средство для уточнения этимологии и зна­чения слова. Но, как известно, понятийное значение отличается от словесного. Поэтому в нашем ориентировочном ответе на постав­ленный вопрос мы будем исходить не из словарных, а из практи­ческих значений, составляющих объем и содержание понятия «психологическая помощь».

Начнем с того, что эти задачи в принципе несводимы к какому-либо одному понятийному ряду по многим причинам.

Прежде всего, по причине различной трактовки психологи­ческой помощи в той или иной психотехнической концепции (парадигме). Далее, по причине различных, в зависимости от кон­цепций, трактовок самих понятий «человек» и «личность» в их философских, общенаучных и собственно психологических ас­пектах. Наконец, потому, что разнообразие проблематики, с кото­рой приходится иметь дело психологу-консультанту, просто не позволяет обобщить, скажем, задачи психологической помощи подростку (в его конкретной житейской ситуации), супружеской паре в предразводном состоянии или руководителю предприя­тия при решении социально-психологического конфликта.

Нам представляется поэтому разумным в предварительном, ориентировочном определении задач психологического вспомо­ществования выделить несколько предметных перспектив, до­минант, которые создают эффект панорамного видения такого сложного психосоциального пространства, каким является кон­сультативная практика.

Первой из таких предметных перспектив, на наш взгляд, не­сомненно есть личность. В конкретной социальной, событийной, межличностной или онтогенетической ситуации человек, обра­тившийся за помощью, заранее не только предполагает, но как бы и предписывает психологу-консультанту или другому спе­циалисту в данной профессиональной позиции учесть весь спектр личностной проблематики, один или несколько вопро­сов которой ему придется помогать решать. Это могут быть за­дачи: самоопределения (идентичности), выбора (принятия ре­шения), самосознавания (личностной рефлексии); совладения с критической (кризисной) ситуацией и т. п., задачи, относящие­ся к развитию субъектности к развитию функциональных и экзистенциальных (инструментальных и «самостных») начал личностного «Я». Едва ли не самым существенным моментом здесь является то, что цели и задачи может определять сам клиент.

Следующей несомненной доминантой выступает непосред­ственно сам процесс оказания психологической помощи, где самостоятельными задачами, задачами, обеспечивающими вспомоществовательный потенциал процесса, являются: уста­новление отношений доверия и принятия; обеспечение над­лежащей динамики рабочих отношений, ведущей к осознанию и возможному разрешению психологических проблем клиен­та; проработка или, наоборот, снятие психологических защит; определение и использование степени воздействия на клиен­та (от минимальной, ограничивающейся простой эмпатией, до максимальной, как в конфронтации или в технике НЛН). Са­мостоятельными задачами здесь становятся определение форм и техник ведения начального интервью, сроков совместной работы и способов завершения психологической помощи.

Третья группа задач относится к психологической помо­щи сообществу: коллективу предприятия, школы, общины и т,, п. Основные и возможные задачи здесь: адекватная ориен­тировка в ситуации, идентификация и локализация (при не­обходимости) конфликта; снятие социально-психологической напряженности, помощь в ценностно-смысловой переориента­ции группы; повышение (при необходимости) сплоченнос­ти и помощь в определении лидера.

Совершенно особые задачи, стоящие перед профессиона­лом, — это задачи, которые касаются уже не непосредственно процесса психологической помощи, но, собственно говоря; оп­ределяющие его целесообразность и действенность: задачи, относящиеся к его (профессионала) собственному личност­ному развитию и благополучию, к его профессиональному мастерству. Нет, наверное, необходимости подчеркивать, что недостаточная проработанность личностных проблем (фрустрированных или нереалистичных потребностей, фантазий, страхов, конфликтов, защит, ценностных смыслов, самооценок, мотивов и т, п.) и недостаточная профессиональная (техническая и теоретическая) подготовка легко могут вместо пси­хологической помощи травмировать как клиента, так и консультанта, добавив к неразрешенным проблемам психогенные рас­стройства.

«В зависимости от специфики конкретной ситуации психо­логической помощи, применяются две основные формы работы: индивидуальная и групповая. Индивидуальная работа прово­дится в тех случаях, когда по личностным, социальным или об­щественным причинам (специфика проблемы, например, измена, горе; статус клиента; чрезмерная застенчивость и др.) группо­вая форма психологической помощи не представляется возмож­ной. Можно сказать, что индивидуальная форма работы пред­почтительна во всех тех случаях, когда характер проблематики требует не столько развивающей и обучающей направленности, сколько утешения и изживания, сближая психологическую по­мощь с психотерапевтическим воздействием. Е отечественной тра­диции подобную практику все чаще именуют «внемедицинская психотерапия».

Когда же акцент делается на развивающий, обучающий или же момент групповой, социальной поддержки, как, например, в те­чении «анонимные алкоголики» или «движении за актуализа­цию человеческого потенциала» в 70-е годы в США, несомненное преимущество — на стороне груп­повой работы. Возможность разноплановой обратной связи, груп­повая динамика, сам факт совместного проживания эмоционально насыщенных событий в группе — важнейший источник и фактор психологической поддержки и личностного развития.

Заключение

Наука и жизнь... почти что архетипический образ чуда­коватого профессора, отгородившегося в заваленной реторта­ми и фолиантами лаборатории от живущего своей жизнью мира, всё ещё бытует в человеческим сознании. Но все мы, люди, имеющие отношение к научным занятиям, хорошо помним: с некоторого времени «мандарины духа натолкнулись на плот­ность собственного тела». С тех пор как наука утратила свой просветительский статус, а учёный — возможность независи­мого индивидуального исследования действительности, особой и профессиональной, и личностной его задачей становится самоопределение в отношении к окружающему миру, рефлек­сия собственной этической, социальной и ценностной позиции. В особенности это относится к профессиональной деятельно­сти и личностному развитию практикующего психолога. Дело в том, что по своему объективному содержанию дея­тельность практикующего психолога, психолога-психотерапевта не может не реализовать в некотором смысле проектное, психо­техническое, а в перспективе — и социотехническое отношение к миру. Что бы ни делал психолог-психотерапевт, оказывая психо­логическую помощь, он, в конце концов, способствует восстанов­лению или выстраиванию некой изначально предполагаемой, а возможно, в идеале и полагаемой целостности индивидуального способа бытия, возвращая ему достоинство самоценности. Одна­ко испытание этого достоинства и, так сказать, установление его не мнимой, не иллюзорной, но подлинной значимости означает дальнейшее осуществление себя в мире, т. е. целе- и смыслополагание, реализацию замыслов и проектов как в отношении себя самого, так и в отношении мира, с которым человек находится в сложной и неразрывной связи. Изменяя себя, изменяешь вселен­ную. Жизнь в семье, в группе, в ситуации, в социуме, в культуре, в эпохе, во времени, в себе самом — все эти измерения человечес­кого бытия так или иначе включены в теорию и практику пси­хологической помощи.

Библиографический список

1.Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М., 2000.

2. Куликови Л. В. Психологическое консультирование. СПб 1994.

3. Методы консультирования в психологии М., 1998.

4. Роговин М. С. Психологическое консультирование. ЯРГУ 1999.

5. Роговин М. С., Заленский Г. В. Теоретические основы психоло­гического и патопсихологического исследования. Томск, 1988.