Классификация наркотических веществ

Оглавление

Введение 3
1. Классификация наркотических веществ 5
2. Общая характеристика наркоманий 6
3. Причины употребления наркотиков 9
4. Развитие наркомании 11
5. Наркотические вещества и их отрицательное влияние на организм 13
5.1. Морфинизм и опийные наркомании 13
5.2. Гашишемания 17
5.3. Стимуляторы 20
5.4. Кокаиномания 23
Заключение 27
Список литературы 29

Введение

Последнее десятилетие характеризуется заметным ухудшением наркологической ситуации в стране: растет уровень заболеваемости и болезненности населения, как в отношении распространения алкоголизма, так и в отношении наркотиков. В настоящее время под диспансерным наблюдением в наркологических учреждениях находится около 3 млн больных. Отмечается тенденция к изменению соотношения между алкоголизмом и наркоманией в сторону увеличения последней. К сожалению, следует отметить, что в течение многих лет данная проблема замалчивалась и это привело, в частности, к тому, что не только население, но и те, кто по долгу службы должны быть достаточно ориентированы в вопросах наркологии (врачи, учителя, социальные работники, психологи и т.д.), не столь осведомлены в проблеме, уровень их профессиональной подготовки оказался явно недостаточным, учитывая масштаб и сложность ситуации. Страна включилась в сферу интересов международного наркобизнеса, возрос контрабандный ввоз наркотиков, территория России активно используется для транзита наркотиков из стран Азии в Европу. Если в распространении алкоголизма наметилась некоторая стабилизация, то число выявленных наркоманов и токсикоманов неуклонно растет.
Особое беспокойство вызывает тот факт, что наиболее бурный рост потребления психоактивных веществ наблюдается в молодежной среде и среди подростков — переход от традиционного потребления к молодежной культуре потребления.
По данным социологических исследований последних лет, каждый седьмой школьник хотя бы однажды попробовал наркотики. За 5 лет число подростков, больных наркоманией, увеличилось в 13 раз. Продолжается рост раннего алкоголизма, растет число алкогольных психозов. Злоупотребление психоактивными веществами ведет к таким тяжелым последствиям, как распространение инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ/СПИДа.
Наркомания в большей степени распространена среди мужского населения, но в последние годы отмечен отчетливый рост этого заболевания среди женщин.
В целом можно отметить рост потребления наркотиков, расширение географии наркомании и наркоторговли, изменение структуры наркотиков, где на первый план выходит героин.
Последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, угрожают национальной безопасности государства. Это заболевания и смертность населения молодого и работоспособного возраста, уменьшение рождаемости и численности населения, рост правонарушений и безнадзорности.
Цель работы – изучить наркотические вещества и их отрицательное влияние на физическое и психическое состояние.
1. Классификация наркотических веществДелалось немало попыток создать классификацию наркотиков. Они основывались на таких признаках, как воздействие на организм, происхождение, химическое строение и др.
Пятницкая И. Н. выделяет следующие три основные группы наркотиков.
1. Седативные препараты — опиатные наркотики: морфин, омнопон, героин, промедол, кодеин и др. и снотворные барбитуратной группы: этаминал-натрий, фенобарбитал и др.
2. Стимулирующие препараты — эфедрин, эфедрой, фенамин, кокаин, экстази, первитин и др.
3. Психоделические препараты (изменяющие сознание) — ЛСД, псилоцибин, марихуана, гашиш и др.
Другая классификация выделяет пять групп наркотических веществ:
1. Группа препаратов опия, содержащих опиумные алкалоиды и их производные — героин, морфин, омнопон, кодеин, дионин, текодин и т.д. Сюда же относятся синтетические замени тели с морфиноподобным действием — фентанил, промедол, фенадон и др.
2. Препараты конопли (индийской или южноамериканской) — гашиш, анаша, банг, хурус, план, марихуана и др.
3. Препараты снотворного, успокаивающего действия, отнесенные к наркотикам, например: ноксирон, амитал натрия (барбамил).
4. Группа стимуляторов нервной системы — пробуждающие амины (фенамин, первитин, риталин), сюда же относится кокаин, получаемый из южноамериканского кустарника коки.
5. Галлюциногены (психоделики, психотомиметики). Группа насчитывает свыше 100 природных и синтетических препаратов. Наиболее известные — псилоцибин, получаемый из грибов, и мескалин, производимый из определенного вида кактуса; из синтетических — диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), дипропилтриптамин (DPT) и 3,4-метилендиоксимемфетамин (MDMA, экстази).
Вещества, злоупотребление которыми приводит к формированию токсикомании и наркомании, можно классифицировать следующим образом:
снотворные, производные барбитуровой кислоты: этаминал-натрий (нембутал), фенобарбитал (люминал). Сюда же входят снотворные, не относящиеся к барбитуратам: хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и т.д.
группа успокаивающих средств — транквилизаторов: диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и т.д.
группа стимуляторов центральной нервной системы, не отнесенных к наркотикам, таких, как крепкий чай (экстракт) — «чифир», кофеин, центедрин
группа холинолитиков: циклодол, артан, ромпаркин, наком и т.д.
группа антигистаминных препаратов: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин.
средства бытовой и промышленной химии: летучие растворители, эфир, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, толуол, этиленгликоль, пятновыводители, синтетические клеи, лаки, нитрокраски, дезодоранты в баллонах и т.п.
2. Общая характеристика наркоманийПристрастие, злоупотребление наркотиками у каждого человека происходит по-разному. Но есть одна общая закономерность: приобщение к ним вызывает зависимость и развитие заболевания — наркоманию.
С чего же все начинается? Начинается всегда с первой пробы наркотика. Одни, попробовав, больше никогда не принимают их. Другие — пробуют раз, другой, эпизодически, от случая к случаю, периодически, не замечая, что постепенно формируется привыкание, а затем и зависимость от наркотика. Зависимость возникает настолько сильная, что самостоятельно справиться с этим невозможно, нужна квалифицированная медицинская помощь. Время формирования зависимости от наркотика определяется многими причинами. Но для всех наркоманий существует определенная закономерность их развития.
Общая характеристика наркоманий:
непреодолимое влечение и прием препаратов (пристрастие к ним);
тенденция к повышению количества принимаемого вещества;
психическая (психологическая), а затем и физическая (физиологическая) зависимость от препаратов. Психическая зависимость возникает в процессе привыкания к наркотику.
Для привыкания характерно:
желание (но не непреодолимое) дальнейшего приема наркотика с целью улучшения настроения;
незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличению дозировки;
некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической зависимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;
отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности наркомана;
Для зависимости характерно:
сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема наркотика, а также попытки получить его любой ценой;
тенденция увеличения дозировки по мере развития зависимости;
психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта наркотиков;
губительные последствия для личности и общества;
Для наркомании характерно развитие трех синдромов:
синдром измененной реактивности организма к действию данного наркотика (защитные реакции, толерантность, форма опьянения и потребления);
синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации);
синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации);
Синдром измененной реактивности включает:
изменение формы потребления;
изменение толерантности (толерантность — состояние адаптации к наркотическим или другим психоактивным веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата. Повышение толерантности может проявляться как в увеличении доз, так и в увеличении частоты приема препарата.);
исчезновение защитных реакций при передозировке;
изменение формы опьянения;
Психическая зависимость — это форма отношения между наркотиком и личностью, а его степень зависит как от специфичности эффекта наркотика, так и от потребностей личности, которые этот наркотик удовлетворяет. Возникает психическое влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в состоянии опьянения.
Физическая зависимость — это состояние адаптации, выражающееся в явных нарушениях физиологии в случае прекращения употребления наркотиков или в случае нейтрализации их эффектов посредством применения соответствующих антагонистов. Это явление находится в непосредственной связи с фармакологическим действием наркотика на живую клетку.
Физическая зависимость включает:
физическое (компулъсивное) влечение;
способность достигать состояния физического комфорта в интоксикации;
абстинентный синдром;
Позитивная привязанность отмечается тогда, когда наркотик принимают для достижения приятного эффекта (эйфория, «кайф», чувство бодрости, повышенное настроение).
Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения — «ломка», болезненное состояние при перерыве в постоянном приеме наркотика (абстинентный синдром — синдром воздержания или синдром отмены). От этих ощущений избавляет прием наркотиков, которые наркоман стремится добыть любым путем, даже преступлением.
Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность: прием наркотика для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.
3. Причины употребления наркотиковСамыми высокими темпами развивается наркомания в молодежной среде. Приобщение к наркотикам начинается, как правило, в подростковом возрасте (13 лет), известны и более ранние случаи — в возрасте 9-10 лет. Подростковый возраст является самым опасным периодом формирования аддиктивного поведения. Ни один период жизни человека не имеет столько названий, как подростковый: трудный, переходный, критический. Происходит сложный переход из детства к взрослой жизни: формирование «Я-концепции», самосознания и самодисциплины, половое созревание.
Жажда самоутверждения, соответствуя при этом нормам, принятым в среде сверстников, является закономерным явлением в подростковой среде. Уход из семьи, принадлежность к «стае», одобряемые сверстниками факты нарушения закона формируют у подростков как индивидуальность, так и чувство принадлежности к коллективу. Общество и социальная среда влияют на процесс приобщения к наркотикам:
Родители формируют у ребенка представление о нормах и ценностях жизни, поэтому они могут оказать огромное влияние, как положительное, так и отрицательное, на приобщение подростка к наркотикам. Оно зависит от того, употребляют ли наркотики их родители. Ряд исследований показывает, что в семьях, где родители употребляют наркотические вещества, подростки или полностью воздерживаются от их употребления, или среди них наблюдается наиболее высокая распространенность употребления наркотиков.
Семья и характер взаимоотношений в ней оказывают сильное влияние на употребление наркотиков подростками, которое коррелирует с необоснованным применением мер принуждения, отсутствием взаимопонимания между родителями и детьми, равнодушием родителей и отсутствием контроля с их стороны. Подростки могут пытаться справиться с семейными проблемами при помощи наркотиков. И, наконец, несоизмеримо чаще случаи употребления наркотиков встречаются среди детей из неполных семей или воспитываемых приемными родителями.
Сибсы (родные братья и сестры) могут являться как положительными, так и отрицательными примерами для подражания, а также поставщиками наркотиков. Что касается мужчин, то старшие братья оказывают сильное положительное или отрицательное влияние на младших в ситуации, когда наркотики употребляют родители или сверстники.
Пихологические особенности, а именно: низкая самооценка, подверженность влиянию сверстников и психические заболевания (депрессивный синдром, маниакальный синдром и синдром дефицита внимания) — влияют на начало употребления наркотиков в раннем возрасте.
Врачи могут оказать положительное воздействие, но, к сожалению, они в ряде случаев назначают лекарства, которыми потенциально возможно злоупотребление, например, анаболические стероиды, бензодиазепины и опиаты.
Массовая культура по-разному отражает проблему употребления наркотиков. Формирование ее осуществляется по средством рекламы, телевидения, кино- и видеопродукции.
Мотивы употребления наркотиков:
любопытство;
завоевание популярности;
облегчение контактов;
стремление к подражанию;
конфликты;
безделье;
страх перед жизненными трудностями.
Каковы бы ни были мотивы употребления наркотиков, общество и социальная среда приобретают особое значение в процессе приобщения к наркотикам и формировании психологических особенностей подросткового возраста.
4. Развитие наркоманииВ развитии наркомании можно выделить три стадии:
Первая стадия характеризуется развитием синдрома психической зависимости от наркотика. Постепенно начинает угасать состояние эйфории от дозы принятого наркотического вещества. Изменяется переносимость (толерантность) наркотика. Для создания прежних ощущений необходимо увеличивать дозу. Между приемами наркотика состояние ухудшается: снижается работоспособность, появляется чувство неудовлетворенности, явления дискомфорта. Возникает необходимость регулярного приема наркотика. Все мысли направлены к одной цели — получение новых доз и снятие неприятных для него ощущений. При систематическом употреблении наркотика в организме прекращается действие защитных реакций, которые проявляются в возникновении тошноты, рвоты, головокружения, профузного пота, зуда. Теперь при приеме наркотика эти реакции исчезают. Длительность первой стадии заболевания различна и зависит от вида наркотика (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Вторая стадия характеризуется формированием синдрома физической зависимости на фоне психической зависимости. Организм адаптируется к приему наркотика, и прекращение приема вызывает развитие абстинентного синдрома (синдром лишения, отмены, воздержания). Он возникает через несколько часов или сутки после последнего приема наркотика. У наркомана возникает злоба, тоска, тревога, беспокойство. На фоне такого психического состояния появляются мышечные боли, боли в суставах, животе, тошнота и рвота, потливость, чувство жара и озноба. наркоман мечется, кричит, требует наркотика. Достаточно небольшой дозы, чтобы облегчить состояние. Возникает интоксикация всего организма.
На этой стадии развития наркомании происходят значительные изменения в психической сфере: снижение работоспособности, памяти, интеллекта. Утрачиваются связи с родными, друзьями. Как правило, наркоман лишается работы. Все чувства человека направлены теперь на то, где достать наркотик, без которого он жить уже не может. И наркоман совершает правонарушения.
Третья стадия характеризуется развитием тяжелой соматической патологии, которая начинает формироваться на первой и второй стадии развития наркомании, и деградацией личности. На этой стадии эйфория от приема наркотика отсутствует и прием необходим только для предупреждения возникновения абстинентного синдрома. Редко кто-то из наркоманов доживают до этой стадии. Они погибают значительно раньше: от передозировки, болезней, в тюрьме, в драках, в результате несчастных случаев, некоторые совершают суицид.
5. Наркотические вещества и их отрицательное влияние на организмОтрицательное влияние на организм и проявления наркомании зависит от принимаемого наркотического средства, но для всех характерно наличие, как уже отмечалось выше, трех синдромов: измененной реактивности, психической и физической зависимости.
5.1. Морфинизм и опийные наркоманииК наркотикам опийной (морфинной) группы относятся следующие препараты:
Натуральные - опий-сырец, омнопон (пен-топон), чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин, другие алкалоиды фенантреновой группы), маковая соломка (зрелые, высушенные, освобожденные от семян разломаные коробочки с остатком плодоножек; используется в сухом виде или после специальной химической обработки.
Синтетические - промедол, метадон, лидол.
Полусинтетические - их получают путем химического видоизменения молекулы морфина (героин).
Героин быстрее всех вызывает привыкание: уже через пару дней может возникнуть физическая зависимость. Используют исключительно наркоманы. Вводится преимущественно внутривенно. Вызывает серьезные психические нарушения. О нем сами наркоманы говорят: «Если уж начал принимать героин, то пути назад нет». В медицинских целях не применяется. Его наркотический эффект в 4-5 раз выше морфинного.
Опиаты при введении в организм взаимодействуют с опиатными рецепторами мозга и их эндогенными лигандами. В настоящее время считают, что именно этим обусловлено их анальгетическое и отчасти общее наркотическое действие.
При врачебном применении дозы морфина не превышают определенного предела. Морфиноподобные препараты чередуются с другими обезболивающими средствами, и поэтому привыкание к препаратам не допускается. Наркоман же употребляет наркотик не для обезболивания, а ради достижения наркотического опьянения, поэтому часто приходится повышать дозу. И здесь-то происходит самое опасное — привыкание.
Определить наркомана можно уже по его внешнему виду.
Больные, злоупотребляющие препаратами группы опия и его аналогов, как правило, выглядят старше своих лет. Их отличает характерная бледность, волосы теряют блеск, становятся ломкими, кожа сухая, с обилием мелких морщин, лицо бледное. При большой давности опиомании кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, как у послеоперационных больных или очень старых людей. С зубов сходит эмаль, они начинают обламываться и выпадают без боли; ногти ломкие, обламываются слоями; отмечается дефицит веса (до 7-15 кг). В области локтевых сгибов, на кистях рук, на ногах, венах шеи можно обнаружить следы инъекций различной давности. Вены уплотнены, прощупываются в виде плотных тяжей.
Наиболее достоверный признак опийного опьянения — миоз: зрачки размером со спичечную головку, реакция на свет отсутствует или крайне вялая. Другой показатель, не наблюдающийся при приеме других наркотических средств, это зуд кожи лица (особенно кончика носа) и верхней половины туловища. Он больше свойственен «начинающим» наркоманам, а с течением болезни этот симптом исчезает. Третьей важной особенностью является бледность кожных покровов. Опийному опьянению свойственна сухость кожи и слизистых (гипосаливация), а при многих других видах наркотического опьянения наблюдаются гипергидроз и гиперсаливация.
Важным признаком, отличающим опийное опьянение от других видов наркотической интоксикации, является отсутствие нарушений координации и артикуляции. Настроение приподнято, речь быстрая, мышление ускорено. Человек охотно разговаривает и отвечает на вопросы, более оживлен, чем требует ситуация, не наблюдается раздражительности, злобности, грубости, как бывает при интоксикации лекарственными препаратами, при алкогольном опьянении.
Опийная интоксикация в наименьшей степени, чем другие виды наркотического опьянения, напоминает алкогольное опьянение. Отмечается заметная заторможенность, сосредоточенность на физических ощущениях, сужение поля зрения. Затем наступает состояние общей умиротворенности, сопровождающееся чувством тепла, тяжести в ногах и во всем теле. Могут появляться иллюзии — «грезы»: на стене, потолке видятся причудливые и приятные картины, оживляются рисунки ковров и обоев. Постепенно это состояние переходит в сон, который может продолжаться 3-4 часа. Привыкание к морфину формируется довольно быстро, в течение нескольких недель. Быстро вырабатывается синдром психической зависимости с желанием ощутить приятное чувство покоя, иллюзорности происходящего. Постепенно человек переходит на систематический, регулярный прием препарата. Доза резко возрастает, причем наркоман достаточно четко знает свои наивысшие разовые и суточные дозы и практически никогда их не переходит, поэтому отравлений не бывает.
В этой стадии наркотическое вещество становится постоянным атрибутом жизни наркомана, он уже не может без него обойтись. Меняется характер опьянения наркотиком: если вначале отмечается эйфория с последующим покоем, расслаблением и грезоподобными обманами восприятия, то теперь у наркомана наступает вялость, заторможенность, и только после введения наркотика он становится энергичным, деятельным, подвижным. Чтобы поддерживать себя в подобном состоянии, наркоман постоянно должен повышать дозу, т.е. по существу формируется физическая зависимость от препарата.
Некоторые авторы утверждают, что для возникновения физической зависимости достаточно десяти дней непрерывного употребления одного опиата в случае, если у человека присутствует выраженная предрасположенность. А уже после двадцати дней употребления зависимость возникает в ста процентах случаев.
У опиоманов с ярко выраженной толерантностью к опиатам зависимость от наркотика формируется не ранее, чем через двадцать дней, то есть чуть позже, чем у основной массы наркоманов.
То, как быстро возникает физическая зависимость, зависит также от разновидности наркотика. Как уже отмечалось, героин может привести к полной физической зависимости уже через 2-3 дня, в то время как метадон только через двадцать дней.
Отражением сформировавшейся физической зависимости является состояние абстиненции, которое возникает через 6-12 часов после прекращения приема препарата.
Абстиненция — это очень тяжелое состояние, протекающее с выраженными болевыми ощущениями. Оно представляет реальную угрозу для жизни больного из-за возможности развития коллапса, острой сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма, иногда и психоза или судорожных припадков. В абстиненции наркоман может совершить любой поступок, вплоть до криминального, чтобы достать требуемое средство.
Наиболее существенными признаками абстиненции являются расстройства настроения и поведения, соматовегетативные и неврологические нарушения. В случаях опийной абстиненции наблюдается зевота, обильное слюно- и слезотечение, насморк, приступы чихания, озноба, зубная боль, спазм жевательных мышц. Характерна мышечная гипертензия и интенсивные боли мышц рук, ног, поясницы, спины, из-за которых больные не находят себе места, постоянно потирают, разминают мышцы, пытаются двигаться, встают, садятся, пробуют прилечь, снова встают и т.д. Наблюдается потливость, дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено, может наблюдаться понос с болезненными тенезмами, повышенное мочеиспускание, полностью отсутствует аппетит, сон не более 2 часов за ночь. наблюдается потеря в весе.
Характерен внешний вид наркомана: они выглядят измученными, лицо бледное, с землистым оттенком, глаза запавшие, с темными кругами, черты лица заострившиеся, зрачки расширены. Беспокойны, неусидчивы, раздражительны, капризны, настроение подавленное. Поведение и поступки непредсказуемы. При большой давности опиомании абстиненция сопровождается гипотонией и брадикардией, может развиться острая сердечная недостаточность, коллапс.
При постоянном употреблении опиатов довольно отчетливо проявляются характерологические личностные изменения: ослабление побуждений и активности. Падает интерес к творческой деятельности и общественной жизни. Они становятся грубыми, эгоистичными, пренебрегают семейными обязанностями, безразличны к близким. Если в начале развития пристрастия наркоман еще пытается как-то скрыть имеющееся у него влечение к наркотику, обманывает близких, знакомых, то потом употребление наркотиков становится открытым, больной игнорирует все этические нормы и правила приличия.
5.2. ГашишеманияНе менее коварным наркотическим веществом является тетрагидроканнабиол, содержащийся в цветущей конопле. Каннабиол, в отличие от опия, морфина и морфиноподобных веществ, лекарством не является, а употребляется исключительно наркоманами, которые используют пыльцу конопли (план, марихуана) и смолу конопли (гашиш, анаша, гаджа — на жаргоне наркоманов — «дурь») для курения в смеси с табаком (при курении смесь сгорает косо — отсюда жаргонное название «косяк»). Употребляют наркотик по-разному: жуют, курят, принимают внутрь в виде напитков, пилюль.
Среди различных видов наркомании применение гашиша занимает первое место. Дело в том, что он очень прост в употреблении.
При однократном употреблении гашиш вызывает чувство легкого опьянения, сопровождающееся преходящей тревогой, быстро сменяющимся приливом сил, особой легкостью, свободой в движениях, разнообразными расстройствами восприятия. Иногда возникает расстройство сенсорного синтеза: у больных появляется искаженное восприятие пространства, освещенности, цветовой гаммы объектов, интенсивности характера звуков и шумов, времени, расстройство схемы тела. Отмечаются признаки гиперакузии, звуки кажутся чрезвычайно громкими, яркими, насыщенными. Возможны ощущения чуждости собственного тела, нереальности, измененности всего окружающего. Течение мысли по мере нарастания интоксикации ускоряется, теряется последовательность, решения принимаются с необычной легкостью, скоропалительно. Внимание отвлекаемо, ассоциации возникают легко, долго не задерживаясь на одном предмете или явлении, выявляется речевой напор. Курильщик теряет контакт с окружающими, ему кажется странным, что они не разделяют его веселья, появляется раздражительность, злобность. Обращают на себя внимание резкие колебания эмоционального фона: то гневливость, то злобность, то повышенное настроение с веселостью, доходящее до экзальтации, возникают безудержные фантазии.
Описанное состояние характеризует первую стадию интоксикации гашишем — стадию возбуждения. В этот период отчетливо звучит нереальная оценка окружающего, появляются обманы восприятия, что может привести к опасным для самого опьяневшего и окружающих действиям.
Вторая стадия интоксикации — стадия угнетения. Постепенно тускнеют краски окружающего мира, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, темп мышления резко замедляется. На этом фоне может появиться чувство страха, отрывочные идеи преследования, резко падает настроение. Затем может наступить сон, продолжающийся в течение нескольких часов. В случаях гашишной интоксикации могут наблюдаться отчетливые соматовегетативные нарушения. В начальных стадиях это гиперемия кожи, реже бледность, покраснение склер, расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, сухость во рту, жажда, повышенное чувство голода, головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, неустойчивость, дрожание рук. Могут возникать ощущения «ползанья мурашек», чувство жара, озноб.
В сравнении с производными морфина гашиш реже вызывает физическую зависимость. Перерыв в приеме препарата часто сопровождается нерезко выраженными абстинентными явлениями в виде нарушения сна, некоторой раздражительности, пониженного настроения, снижения аппетита, дрожания пальцев рук, разнообразных болей.
Хронический гашишизм развивается медленно. Первые признаки формируются в течение шести месяцев — полутора лет. В этот период наркоман эпизодически употребляет гашиш, но количество и частота приемов вещества растет. Появляется некоторая система в употреблении препарата, растет толерантность. В хронической стадии заболевания может формироваться и абстинентный синдром, который проявляется преимущественно соматовегетативными расстройствами: в виде расширения зрачков, зевоты, озноба, потливости, мышечной слабости, учащенного сердцебиения, дрожания пальцев рук,
головокружения, головных болей и нарушения сна. В отдельных случаях могут появляться эмоциональные расстройства, чувство внутренней тревоги, беспокойство, неприятные мышечные ощущения, пониженный фон настроения. Указанные явления нередко сопровождаются навязчивым влечением к употреблению препарата.
Длительный прием гашиша ведет к заметным изменениям психики, которые проявляются в неустойчивости внимания, нарушении памяти, снижении критики своих поступков, резком сужении круга интересов (все сосредоточено на добывании наркотических средств). Человек черствеет, изменяются взаимоотношения с близкими, он становится эгоистичным, нетерпимым. В этот период напкоманы нередко дезадаптируются, теряют работу. Происходит отчетливая деградация личности. При гашишизме нередко наблюдается полинаркомания, когда наряду с гашишем наркоманы пользуются и другими наркотическими веществами, и в частности, из группы опия. Отмечаются и выраженные соматические расстройства: неспецифический гепатит, почечная недостаточность, дистрофия сердечной мышцы.
5.3. СтимуляторыСтимулирующие средства используются для борьбы с утомлением, для улучшения работоспособности, настроения. Привыкание к ним развивается достаточно быстро, растет толерантность. Обычно под влиянием этих средств возникает чувство бодрости, на время улучшаются интеллектуальные и физические возможности, происходит ускорение мыслительных процессов.
В последние годы замечена тенденция к увеличению употребления психостимулирующих средств типа амфетамина, называемых в международном жаргоне наркоманов «спид» — от англ, speed — скорость, спешка. Наиболее известные препараты этого ряда: амфетамин (фенамин), первитин, центедрин (риталин), эфедрин и его наиболее известное производное — эфедрой, который готовится кустарным способом из эфедрина.
К группе стимуляторов относятся амфетамин (фенамин), экстази, кустарные препараты эфедрина и эфедринсодержащих смесей, кокаин и кофеин.
В последние годы широкое распространение получил препарат экстази. Экстази - психостимулятор, галлюциноген. Экстази — в переводе «экстаз», «восторг» — самое распространенное название наркотика, химическое название которого 3,4-метилдиоксиметамфетамин, MDMA. Другие названия — Адам, Е, ХТС.
Экстази чаще всего выпускается в форме маленьких белых или цветных таблеток, на которых иногда можно увидеть различные изображения: улыбающегося лица, яблока, короны, клеверного листа, птиц или значка доллара. Экстази встречается также в капсулах (их легко спутать с ЛСД и амфетамином) и гораздо реже просто в порошке. Наиболее распространенный способ употребления - глотание. Дозы значительно варьируют. Две-три таблетки могут оказаться смертельной дозой.
Экстази разработан немецкой фармацевтической компанией и запатентован в 1914г. как средство для уменьшения аппетита.
Этот наркотик известен в США с 60-х гг., но в Европе появился недавно и характеризуется постоянно возрастающим объемом потребления в молодежной среде, в силу своего психостимулирующего и галлюциногенного действия.
Экстази широко используется в различных дэнс-, рейв- и технопати, вызывает прилив энергии, повышение активности.
Опьянение можно подразделить на три стадии: сначала короткая дезориентация, за которой следуют подергивание мышц и покалывание во всем теле, а они, в свою очередь, сменяются ощущением полного комфорта. Желаемый эффект начинает ощущаться приблизительно через 30 минут, достигает кульминации через 1,5-2 часа и исчезает через 3-3,5 часа.
Человек испытывают тошноту, сухость во рту и сильную жажду. Обычными симптомами являются также мышечное напряжение, спазм мышц в скулах, дрожь, головная боль и потливость. Затем наступает состояние подавленности, усталость, нарушается концентрация внимания. Первоначальное ощущение бодрости, подъема сил и повышение продуктивности при регулярном приеме препарата постепенно пропадает. Систематический прием вызывает расстройства сна и аппетита, способствует быстрому расходу ресурсов вследствие перенапряжения. В состоянии абстиненции после длительного употребления препарата наступает опустошенность, глубокая усталость, потребность в длительном сне.
Экстази, как и другие психостимуляторы, может вызвать учащение сердцебиения, повышение артериального давления и кровоизлияние в мозг. Кроме того, злоупотребление экстази может привести к резкому повышению температуры тела и нарушению солевого баланса. При применении в больших дозах могут наблюдаться кровотечения, нарушения функций печени. Также зарегистрированы случаи возникновения мозговых расстройств. Экстази обостряет зрение, слух, обоняние и осязание. Лица и знакомые предметы искажаются и приобретают устрашающие пропорции, светящиеся предметы кажутся движущимися, и во время танца можно впасть в состояние транса.
Иногда через несколько недель после приема экстази отмечаются рецидивные реакции (так называемые "flash-backs"), часто сопровождающиеся зрительными галлюцинациями. Галлюцинации длятся всего несколько минут, но производят устрашающее впечатление.
Наркоманы, часто принимающие экстази, устают от неестественной психической стимуляции, страдают бессонницей, приступами тоски и параноидными психозами (напоминающими психозы, возникающие при злоупотреблении амфетамином). Длительное злоупотребление может привести к изменениям характера человека — частым депрессиям, суицидным попыткам, приступам психомоторного возбуждения.
Распространение экстази привело к тому, что все больше молодых людей обращаются за помощью к врачу по поводу депрессий и психических заболеваний. Среди осложнений при употреблении экстази наблюдаются такие, как поражения печени, судорожные состояния, кровоизлияния в мозг, отек мозга, нарушения свертываемости крови, грубые нарушения обмена веществ, расстройства сексуальной функции.
Эфедроновая наркомания проходит все стадии и характеризуется симптомами большого наркоманического синдрома, включающего явления измененной реактивности, психической и физической зависимости.
Употребляется эфедрой чаще всего внутривенно, реже внутрь. Как правило, при первых инъекциях возникает защитная реакция: тошнота, рвота, головная боль, однако в дальнейшем эти симптомы проходят и развивается клиническая картина эфедронового опьянения, сопровождающаяся чрезмерной двигательной активностью, бессмысленной суетливостью, болтливостью. В состоянии опьянения человек выглядит очень характерно: бледное лицо, расширенные зрачки, сухие губы, которые больной постоянно облизывает. При передозировке препарата возможна внезапная смерть в результате нарушения сердечного ритма.
Характерен внешний вид человека, длительное время злоупотребляющих эфедроном и его производными. Они крайне неопрятны, запущены, истощены, выглядят старше своего возраста. Кожные покровы бледные, сухие, дряблые, на коже гнойничковая сыпь и пигментные пятна на месте сыпи. Отмечается замедленное заживление ран, ломкость ногтей и волос. По ходу вен предплечий, локтевых сгибов, нижней трети плеча, кистей, стоп, шеи видны многочисленные следы инъекций, вены как бы усыпаны десятками точечных следов. Частота введения высока, как ни при какой иной форме злоупотребления. Наркоманическая зависимость (физическая и психическая) может развиваться очень быстро, в течение 1-2 месяцев употребления эфедрона. При развитии абст?