Первая медицинская помощь при ожогах и перегревании

Цель данной работы – изучить оказание первой медицинской помощи при ожогах и перегревании.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. Рассмотреть понятие и разновидности ожогов.
2. Охарактеризовать оказание первой медицинской помощи при ожогах.
3. Изучить понятие и стадии перегревания.
4. Рассмотреть особенности первой медицинской помощи при перегревании.
1. Первая медицинская помощь при ожогах1.1. Понятие и разновидности ожоговОжог - повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивных химических веществ, электрического тока, света и ионизирующего излучения.
По локализации различают ожоги:
- лица (в большинстве случаев приводит к повреждению глаз);
- волосистой части головы;
- верхних дыхательных путей (может возникнуть боль, потеря голоса, одышка и кашель с небольшим количеством мокроты);
- верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов есть риск дисфункции конечности);
- торса;
- промежности (может привести к нарушению работы выделительных органов).
В зависимости от причины появления различают следующие виды ожогов:
- тепловые. Появляется при контакте с горячими предметами, горячим воздухом, паром, кипящей водой. При длительном контакте образуются глубокие ожоги. Они часто вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому и длительному нагреванию тканей;
- электрические. Чаще всего наблюдается при работе с электрооборудованием, иногда при ударе молнии. При этих ожогах происходит поражение кожи, нарушение функции сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Незначительный контакт с электрическим током вызовет головокружение и обморок. Более значительные повреждения вызывают остановку дыхания и даже клиническую смерть;
- химические. Они развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожога этого типа зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани организма;
- лучевые. Этот вид ожога включает поражение кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.
Рассмотрим степени ожога.
I степень. При такой степени ожога наблюдаются покраснение, припухлость и боль. Кожа в месте поражения ярко-розовая, чувствительная на ощупь и немного выступает над здоровым участком кожи. В связи с тем, что при данной степени ожога происходит только поверхностное повреждение эпителия, кожа через несколько дней, пересыхая и сморщиваясь, образует лишь незначительную пигментацию, которая проходит самостоятельно через некоторое время (в среднем, через три-четыре дня).
II степень. При второй степени ожога, также как и при первой отмечается гиперемия, припухлость, жгучая боль на месте поражения. Однако в этом случае из-за отслоения эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой прозрачной жидкостью. Если пузыри лопаются, на их месте наблюдаются эрозии красноватого цвета. Заживление такого рода ожогов происходит самостоятельно на десятый-двенадцатый день без рубцевания.
III-А степень. При ожогах такой степени повреждается эпидермис и частично дерма (остаются волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Отмечается некроз тканей, а также из-за выраженных сосудистых изменений наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. В третьей степени А образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая обожженная корка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохраняется или снижается. На пораженной поверхности кожи образуются пузырьки, размеры которых варьируются от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи длится в среднем четыре-шесть недель, но при появлении воспалительного процесса заживление может длиться до трех месяцев.
III-Б степень. При ожогах III степени некроз поражает всю толщину эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При этой степени наблюдается образование пузырьков, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови). Образовавшаяся корка от ожога бывает сухой или влажной, желтой, серой или темно-коричневой. Наблюдается резкое уменьшение или отсутствие боли. Самостоятельного заживления ран при этой степени не происходит.
IV степень. При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется темно-коричневая или черная корочка ожога, сквозь которую видна венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний на этом этапе боли нет. На этом этапе отмечается сильная интоксикация, а также велик риск развития гнойных осложнений.
1.2. Оказание первой медицинской помощи при ожогахПервая помощь при любом ожоге, прежде всего, заключается в устранении причины - повреждающего фактора. Следующими шагами будет наложение асептической повязки для предотвращения заражения, предотвращения шока, транспортировка в больницу. Все действия нужно выполнять с осторожностью, не допуская повреждения кожных покровов:
• тушение горящей одежды;
• эвакуация пострадавшего из высокотемпературной зоны;
• снять тлеющую и перегретую одежду;
• одежду, прилипшую к месту ожога, нельзя срывать, ее следует обрезать вокруг раны, наложив асептическую повязку непосредственно на оставшуюся часть одежды;
• если на улице холодное время года, снимать одежду с пострадавшего опасно, это приведет к развитию шока и ухудшению состояния.
При этом никаких манипуляций на ожоговых ранах не проводится. Не протыкать и не удалять пузыри, разделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика).
53921538605
Задача человека, который оказывает первую помощь - наложить сухую асептическую повязку, чтобы предотвратить инфицирование ожоговой травмы. Для перевязки используется стерильная повязка или индивидуальный мешок. Если этих продуктов нет в наличии, можно использовать обычную хлопчатобумажную ткань, отутюженную или смоченную антисептиком. Антисептическими растворами могут служить этиловый спирт, перманганат калия, этакридина лактат (риванол), водка.
Не позднее, чем через 10-15 минут после травмы необходимо охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегрева тканей, предотвращая углубление ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, благотворно влияет на дальнейшее заживление ожоговых ран.
Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, анальгин, пенталгин или кетанал в таблетках) и антигистаминные препараты (например, супрастин, тавегил или таблетку кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошоковой терапии» перед приездом «скорой помощи» лучше всего пить минеральную воду без газа или воду с растворенными в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.
При ожогах 2, 3 и 4 степени шок наступает быстро. Для определения площади ожога чаще всего используют правило ладони:
1 ладонь пострадавшего = 1% тела,
ожог дыхательных путей принимается равным 30% ожога 1 степени.
При обширных ожогах пациента заворачивают в чистую простыню, обеспечивают неподвижность поврежденного участка (иммобилизация) и отправляют в стационар.
При обеспечении иммобилизации необходимо следить за тем, чтобы кожа в области повреждения была максимально плотной (например, при ожоге внутренней поверхности локтя рука фиксируется в вытянутом положении, если внешний - загнутый). При транспортировке необходимо соблюдать особую осторожность. В медицинском учреждении пострадавшему проведут первичную обработку ожога, устранят шок, введут противостолбнячную сыворотку и назначат местное и общее лечение.
2. Первая медицинская помощь при перегревании2.1. Понятие и стадии перегреванияПерегревание организма (син. гипертермия) - состояние организма, характеризующееся нарушением теплового баланса, увеличением теплосодержания тела. Перегревание организма возникает под действием высоких температур окружающей среды, а также факторов, затрудняющих возвращение в окружающую среду тепла, которое постоянно генерируется в организме или поступает в него извне.
Перегревание организма может привести к так называемым тепловым поражениям, которые характеризуются неврастеническим, анемическим, сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным синдромами. Клинически неврастенический синдром проявляется нарушением функционального состояния центральной системы. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, раздражительность, головные боли, головокружение. Анемический синдром характеризуется преобладанием изменений количественного состава кровяных телец (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина до субнормальных цифр с одновременным увеличением количества ретикулоцитов). Сердечно-сосудистый синдром проявляется тахикардией, лабильностью пульса, иногда отеками конечностей, снижением артериального давления и изменениями ЭКГ по типу изменений, присущих миокардиодистрофии. Для желудочно-кишечного синдрома характерны снижение аппетита, частая отрыжка, изжога, тяжесть, тупая боль в эпигастральной области после еды.
Проведенные исследования влияния высоких температур на организм человека по характеру изменений теплообмена, сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени перегрева организма (по А.Н. Ажаеву):
I степень (устойчивая адаптация) - температура окружающей среды около 40 °С. Теплообмен осуществляется за счет испарения влаги с поверхности тела и из дыхательных путей. Теплопередача равна тепловой нагрузке, и температура тела не повышается. Общее состояние удовлетворительное, жалобы сводятся к чувству тепла, часто вялости и сонливости, нежеланию работать и двигаться.
II степень (частичная адаптация) - температура окружающей среды около 50 °С. Тепловая нагрузка не компенсируется испарением влаги, а тепло накапливается в организме. Температура тела может достигать 38,5 °С. Систолическое давление повышается на 5-15 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 10-20 мм рт. ст. Увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество поглощенного кислорода и выделяемого углекислого газа. Пульс учащается на 40-60 ударов в минуту. Наблюдается резкое гиперемия кожных покровов, обильное потоотделение. Характерно ощущение жара.
III степень (срыв приспособления) - при воздействии температуры 60 °С и выше. Температура тела может достигать 39,5-40 °С. Систолическое давление повышается на 20-30 мм рт. ст., а диастолическое снижается на 30-40 мм рт. ст., слышен эффект «бесконечного тона» (нулевое диастолическое давление). Частота сердечных сокращений увеличивается до 160 ударов в минуту, но систолический объем сердца уменьшается. Из-за усиленной вентиляции легких увеличивается количество поглощенного кислорода и выделяемого углекислого газа. Кожа резко гиперемирована. Капает пот. Больные жалуются на ухудшение самочувствия, чувство сильного жара, сердцебиение, давление в висках и головную боль. Может возникнуть возбуждение и беспокойство.
IV степень (отсутствие адаптации) - это, по сути, тепловой удар, когда происходит грубое нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы.
Следует отметить, что степень перегрева организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности ее воздействия на организм человека.
Отличие лихорадки от перегревания:
Суть лихорадочной реакции заключается в том, что под действием пирогенных веществ постоянная для человека установочная температурная точка смещается на более высокий уровень с сохранением механизмов темпорегуляции.Причина перегревания - чрезмерное поступление тепла извне (экзогенный перегрев) или интенсивное патологическое производство в самом организме (эндогенный перегрев). Однако максимально функционирующие механизмы теплообмена не обеспечивают отвод избыточного тепла. Нарушается терморегуляция, температура продолжает пассивно повышаться и может возникнуть тепловой удар. Человек с высокой температурой переносит высокие температуры намного легче и дольше, чем перегревание.
2.2. Особенности первой медицинской помощи при перегреванииПервая помощь при перегревании:
1. Вывести пострадавшего из зоны перегревания, переместить в прохладное место, уложить с приподнятой головой, снять лишнюю одежду, обеспечить вентиляцию воздуха: создать сквозняк, использовать вентилятор и т. д.
2. Охлаждение пострадавшего (холодные компрессы на голову, тело). Можно использовать мешок для переохлаждения, холодные лосьоны, пакеты со льдом и т. д. Если пострадавший в сознании, пить прохладную воду небольшими порциями.
3. В случае потери сознания: лечь на правый бок, принимая устойчивое боковое положение, использовать раствор нашатырного спирта (нашатырный спирт): поднести смоченный ватный тампон к носу. Учитывая высокую смертность при тепловом ударе, необходимо быть готовым к реанимации и немедленно приступить к ней в случае остановки сердца и дыхания.
4. Транспортировка в положении лежа на спине в больницу.
Первая помощь при перегреве крайне важна, поэтому оказывать ее нужно правильно, не ошибаясь. Так, запрещается окунать пострадавшего в ванную с ледяной водой, давать ему пить слишком холодную воду или покрывать его тело льдом. Подобные манипуляции могут вызвать болезненные судороги. Также категорически запрещено давать человеку распивать спиртные напитки и жидкости, содержащие кофеин.
Кроме того, нельзя:
- накрывать пострадавшего в душном помещении. Нужно наоборот обеспечить подачу кислорода, открывая окна и двери;
- пытаться восполнить дефицит жидкости тониками, пивом и другим алкоголем. Такая первая помощь при перегреве только ухудшит состояние.
Перед приездом скорой помощи необходимо следить за состоянием пострадавшего, быть готовым к началу сердечно-легочной реанимации.
Иногда у пострадавшего могут возникать судороги, которые также требуют оказания первой помощи при перегревании. Это болезненные сокращения мышц, которые возникают внезапно в ногах или (редко) в желудке. Судороги могут появиться через несколько часов нахождения и активной физической работы в жару и сильное потоотделение человека. Иногда причина кроется в том, что человек употреблял жидкости, не содержащие солей.
Для снятия судорог нужно переместить пациента в прохладную комнату, где сесть или уложить, аккуратно выпрямляя ногу. Затем дайте ему выпить холодной воды, желательно слегка подсоленной. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему солевые таблетки, так как они могут вызвать раздражение желудка и спровоцировать рвоту. Необходимо аккуратно растереть и помассировать сокращенную мышцу, стараясь тем самым устранить спазм и успокоить боль.
При падении артериального давления и появлении нарушений дыхания вводят подкожно 1 мл 10% раствора кофеина или 1-2 мл кордиамина. При необходимости запускают искусственное дыхание. При развитии отека легких внутривенно вводят сердечные препараты (растворы строфантина или коргликона в растворе глюкозы), диуретики (фуросемид). Кордиамин вводится внутримышечно. В тяжелых случаях пациента необходимо доставить в реанимационное отделение. Если дисфункции жизненно важных органов выражены слабо, то его госпитализируют в терапевтическое отделение.
ЗаключениеТаким образом, все ожоги возникают из-за нашего невнимания к себе и своим близким, а тяжелые последствия в виде шрамов возникают из-за растерянности в трудную минуту и порой незнания элементарных правил оказания первой помощи.
Перегревание - это острое патологическое состояние человека, проявляющееся в результате длительного воздействия высоких температур на его тело. Развитию болезненного явления способствует длительное нахождение на открытых лучах солнца или в жарком помещении.
Во всех ситуациях методы первой помощи при ожогах и перегревании направлены на сохранение жизни человека, предотвращение травм или состояний, при которых может произойти ухудшение, и обеспечение выздоровления.
Список использованной литературы1. Арустамов, Э.А. Безопасность жизнедеятельности / Э.А. Арустамов. - М.: Academia, 2017. - 640 c.
2. Буянский, С.Г. Безопасность жизнедеятельности (для бакалавров) / С.Г. Буянский, Н.А. Кабанова, Н.Н. Чаленко. - М.: КноРус, 2018. - 132 c.
3. Занько, Н.Г. Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов / Занько Н.Г, Малаян К.Р., Русак О. Н. –12 издание, пер. и доп. – СПб.: Лань, 2018 . – 672 с.
4. Никифоров, Л.Л. Безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие / Л.Л. Никифоров, В.В. Персиянов. - М.: Дашков и К, 2015. - 496 c.
5. Чумаков, Н.А. Безопасность жизнедеятельности: Медицина катастроф: Учебник / Н.А. Чумаков. - М.: Academia, 2016. - 154 c.