Репродуктивное здоровье как фактор национальной безопасности

Актуальность темы обусловлена тем, что в числе задач по обеспечению национальной безопасности России и её динамичного социально-экономического развития важнейшее место занимает преодоление демографического кризиса, обусловленного низкой рождаемостью, высокой заболеваемостью и преждевременной смертностью населения. Несмотря на наметившиеся в последние годы положительные тенденции, демографическая ситуация в России остаётся достаточно сложной. По многочисленным прогнозам демографов в краткосрочной перспективе активный процесс снижения рождаемости и переход от многодетных семей к семье с единственным ребенком, как в городской, так и в сельской местности, будет продолжаться. Если естественный прирост населения не изменится, то по данным Росстата к 2050 году население России составит всего 130 млн. человек (по данным ООН - до 107,8 млн. человек). В связи с этим репродуктивное здоровье выступает одним из важнейших факторов национальной безопасности. В случае непринятия экстренных мер можно ожидать последствия, основным из которых является прогрессивное снижение качества здоровья детского и взрослого населения и, в связи с этим, подрыв национальной безопасности страны [12].
Цель работы: провести исследование достижений в области репродуктивного здоровья с точки зрения фактора национальной безопасности.
Задачи:
-изучить нормативно - правовую базу по теме исследования;
-раскрыть особенности изучения репродуктивного здоровья, как фактора национальной безопасности;
-изучить современные меры поддержки национальной безопасности в вопросе репродуктивного здоровья.
Предмет: здоровье населения.
Объект: репродуктивное здоровье.
Составляющие репродуктивного здоровья
Все чаще и чаще национальная безопасность в России во многом связана сегодня с репродуктивным потенциалом или здоровьем. Эти вопросы неразрывно связаны с демографией. По последним статистическим данным распространённость бесплодного брака в некоторых регионах России превышает критический уровень и составляет от 8 до 19,6%. Учеными принято полагать, что при увеличении количества бесплодных браков до 15% от общего числа семейных пар неблагоприятную демографическую ситуацию уже можно рассматривать как серьёзную угрозу национальной безопасности. Рассчитывая число бесплодных пар на количество жителей в России традиционным способом, уровень бесплодия в 15% уже даёт нам более 2,5 миллионов бесплодных семейных пар репродуктивного возраста, или более 5 миллионов человек, что составляет порядка 3,5% от общего населения России [13,14], это, безусловно, небезопасно и вызывает тревогу.
Здоровье в соответствии с определением ВОЗ представляет собой цикл состояний, таких, как физическое, духовное и социальное благополучие. Эти понятия являются относительным, условными и объективными по совокупности показателей проявления: антропометрических, клинических, физиологических и биохимических. Показатели в данном случае характеризуются с учетом полового и возрастного факторов при соблюдении и учитывании климатических и географических условий жизни.
Согласно этому же определению ВОЗ, под термином репродуктивного здоровья населения подразумевается благосостояния: физического, духовного и социального. Неправильно считать, что в определения входят только понятия отсутствия болезней или проблем в половой сфере [5].
К составляющим репродуктивного здоровья можно отнести следующие направления (Схема 1)
Схема 1-Сотавляющие репродуктивного здоровья:

Проанализировав оба определения здоровья можно сделать вывод о том, что репродуктивное здоровье скорее рассматривается с точки зрения безопасности, способности к воспроизведению и решению вопросов планирования семьи. В контексте темы безопасность рассматривается как право мужчин и женщин получать информацию и доступ к безопасным, эффективно доступным в ценовой политике методам регулирования рождаемости, не противоречащим законодательным актам РФ [1-3]. В законодательных актах подтверждается возможность населения оптимального доступа к соответствующим услугам в области здравоохранения, создания социальных условий для воспитания детей и т.д. В понятие репродуктивного здоровья включается также сексуальное здоровье.
Феномен понятия репродуктивного здоровья и сегодня представляет «живой» интерес для социологов, психологов, специалистов по безопасности, медиков и др., поскольку именно репродуктивное здоровье практически полностью обусловлено социальным поведением. Для конкретизации области исследования мы выделяем в нашей работе основную роль репродуктивному поведению, т.к. именно такое поведение интересно с точки зрения формирования будущей репродуктивной модели поведения, влияющей в последующем на здоровье, продолжительность жизни и национальную безопасность [ 2].
Пот типу воздействия на составляющие репродуктивного здоровья можно выделить два вида эффектов так называемой «репродуктивной токсичности» (Таблица 1).
Таблица 1-«Репродуктивная токсичность»:
Вид эффекта Выраженные проявления
Изменение мужского и женского репродуктивного здоровья -замедление полового развития;
-снижение плодовитости и либидо;
-стойкое нарушение гинекологических отклонений и заболеваний;
-нарушения течения беременности и родов, преждевременное репродуктивное «старение»
Неблагоприятные воздействия -нарушения развития плода;
-нарушенный пери и постнатальный периоды развития плода;
-мертворождения, врожденные пороки и т.д.
Отдельные компоненты репродуктивного здоровья также рассматриваются в виде определенной цикличности: от момента невозможность зачать до момента нарушения здоровья рожденных малышей.
Таким образом, мы отмечаем еще один аспект репродуктивной системы , выраженный в высокой чувствительности к воздействию и влиянию различных факторов окружающей среды. Пик рисков нарушений репродуктивного здоровья приходится на критические годы роста и развития формирующегося организма, во многом определяясь полноценностью репродуктивности.
Составляющие репродуктивного здоровья – это своего рода итог всего комплекса состояния репродуктивного здоровья человека и общества. Правящие силы многих государств и народов рассматривают уровень репродуктивного потенциала, как основную гарантию выживания, определяя демографическую ситуацию, как существенное, если не основное, значение состояния национальной безопасности [8].
Репродуктивное здоровье, как национальное достояние
Для характеристики репродуктивного здоровья, как национального достояния, чаще всего используются показатели материнской и младенческой смертности, уровень абортов, заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем и т. д. Однако, на наш взгляд, не менее значимым является потенциал родительского здоровья, особенно репродуктивного, так как именно он во многом определяет возможность зачатия, течение беременности и родов, здоровье будущего ребенка. В связи с этим целесообразно дополнить приведенную в первом параграфе характеристику репродуктивного здоровья блоком показателей, иллюстрирующих уровень здоровья половой сферы будущих родителей [7].
Одним из таких показателей, является вероятность бесплодия заболеваний, передающихся половым путем.
Невысокае сексуальная культура и социально-гигиеническая грамотность населения, в первую очередь молодежи, являются также фактором ухудшения репродуктивного здоровья на уровне национальной безопасности.
Согласно социологическим исследованиям, проведенным в нашей стране, ранний сексуальный опыт характерен более для мужчин (27 %), чем для женщин (15 %), при этом респонденты отмечают в 56 % случаев незащищенный половой контакт [13].
Среди взрослого населения наблюдается такая тенденция слабой социально-гигиенической неграмотности: 49 % людей репродуктивного возраста показали, что информированность в подобных вопросах составляет лишь 3,9 баллов из 5 возможных. 13 % опрошенных этого же возраста показали непостоянные, случайные связи, 12 % опрошенных вообще не пользуются средствами контрацепции, что резко увеличивает вероятность половых инфекций[13].
Безграмотный подход населения в вопросах репродукции и сексуального поведения значительно увеличивают риск нежелательных беременностей, влекущих за собой аборты. Косвенное подтверждение этого аспекта репродуктивного здоровья мы наблюдаем по исследованиям экспертов в этой области, которые проанализировав результаты реализации программы «ЭКО» во многих областях отмечают, что 80 % случаев бесплодия вызваны именно неграмотным репродуктивным поведением [12].
Данные статистики наводят нас на необходимость повышения мер национальной безопасности, обусловленных наличием двух тенденций репродуктивного поведения населения:
-неэффективная распространенность планирования семьи (следствием является неожиданная беременность);
-малоэффективный уровень сексуальной культуры, социально-гигиенической грамотности основной части репродуктивного населения.
В результате подобных тенденций происходит значительное увеличение вероятности незапланированной беременности, осложнения родов, различных генетических отклонений в развитии плода, рождении ослабленных малышей. Именно потенциал здоровья родителей, прохождение беременности и родов во многом определяют здоровье будущего ребенка, а соответственно и репродуктивного здоровья.
Рассмотрим два наиболее значимых условия, влияющие на уровень репродуктивного здоровья:
1.     Обеспечение устойчивой мотивации для человека на создание благополучной семьи и воспитание личностной модели хорошего семьянина.
2.     Степень ответственности родителей и государства за воспитание детей, получение ими необходимого образования, состояние их здоровья, физическое и психическое, духовное и нравственное развитие.
Эти критерии наиболее полно характеризуют репродуктивное здоровье как основную составляющую национального достояния.
Давно установлено, что наилучшей социальной конструкцией, которая бы отвечала интересам личности и общества, обеспечивая непрерывную смену поколений, является, безусловно, семья.
В контексте нашей работы семья выступает скорее как небольшая социальная группа, имеющая основания брака, кровного родства. Члены этой социальной группы связаны общностью бытовых нагрузок, условий пребывания, взаимопомощью, моральной и правовой ответственностью.
В современном социуме семья представляет собой морально-правовой союз мужчины, женщины и детей. Форма таких «образований союза» определена характером взаимоотношений супругов, подчиняющихся социальным и культурным нормам, которые выработаны социумом в процессе исторического развития общества, подверженного значительной степенью влияния и исторического этапа развития [9].
Таким образом, семья выполняет важнейшие функциипо определению и укреплению репродуктивного здоровья не только человека, но и общества. Изначально, из семьи человек получает устойчивые возможности в удовлетворении повседневных потребностей и развитии своей личности. Семья наиболее полно выполняет репродуктивную функцию, выраженную в рождении и воспитании детей. Именно в семье родители с малых лет приобщают своих детей к нормам поведения и моральным ценностям, социализации, совместной жизни в обществе, коммуникациям и совместному труду, не только физическому, но и нравственному. В семье родители решают досуговую функцию, обеспечивают гармоничное сбалансированное развитие личности.
Таким образом, подводя итог параграфа, мы еще раз хотим сделать акцент на том, что сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения, воспитание с детских лет семейных ценностей, планомерное и грамотно выстроенное половое воспитание является сегодня важной современной задачей повышения национальной безопасности России [10].
Современные меры поддержки национальной безопасности в вопросе репродуктивного здоровья
Репродуктивное здоровье, его сохранение является первостепенной задачей национальной политики России, как фактор формирования благоприятной социально-демографической и экономической песрспективы безопасности государства [1,2].
Исторически, впервые о необходимости закрепления вопроса репродуктивного здоровья на международном уровне заговорили на Международной конференции ООН по народонаселению и развитию в Каире в 1994 году, на которой Россия в числе 180 стран вынуждены были признать, что к 2015 году должен быть сформирован и достигнут всеобщий доступ к данным в области репродуктивного здоровья [3]. В 2005 году мировыми лидерами была поставлена задача по достижению улучшения материнского здоровья, как цель развития тысячелетия.
Современные меры поддержки национальной безопасности в вопросе репродуктивного здоровья отражены в следующих нормативных документах:
-государственная политика по охране материнства и детства в условиях социально-экономических преобразований;
-основы государственной политики по защите, выживанию и защите детей;
-национальные планы действий по улучшению положения детей и женщин в государстве;
-концепции развития здравоохранения, образования, социальных структур в области репродуктивного здоровья;
-президентская программа «Дети России», состоящая их 11 целевых подпрограмм, основными направлениями которых являются разрешение проблем материнства и детства в России.
Следует отметить, что отдельного законодательного акта, регламентирующего улучшение репродуктивного здоровья нет, в России руководствуются правовыми документами, которые в той или иной мере затрагивают различные области репродуктивного здоровья, как национального здоровья и благосостояния (Рисунок 1).
Рис.1-Меры поддержки репродуктивного здоровья
В качестве приоритетных направлений государственной политики основным нормативным актом является Концепция демографической политики РФ до 2025 года, которая определила основными направлениями укрепление репродуктивного здоровья, как фактра национальной безопасности страны [2].
Конституцией РФ закреплены уже гарантии в государственной поддержке семьям, материнству, отцовству, детству, как основе приоритетного направления государственной политики, воплощающей практически стратегические проекты, социальные проекты, масштабные целевые программы, национальные стратегии и концепции развития [2].
С 2006 года в стране меняются репродуктивные установки в пользу рождения вторых и третьих детей. В сравнении с 2013 годом в последние года увеличивается доля рождения третьих детей в семьях на 9, 6 %, что особо важно в вопросе уменьшения возраста репродуктивности у женщин [11].
Охрана репродуктивного здоровья детей также регламентирована Указом президента РФ в 2012 году, согласно которому до 18 лет закреплена педиатрическая помощь за детскими поликлиниками [6].
Проведение просветительской работы среди молодежи (несовершеннолетних) отражена в национальной стратегии действий в интересах детей.
Из основополагающих мероприятий по охране репродуктивного здоровья в рамках национальной стратегии можно выделить следующие примеры:
-«Планирование семьи»;
-«Безопасное материнство»;
-О наркотических средствах и психотропных веществах» и другие целевые программы [2]
В образовательных учреждениях утвержден порядок оказания медицинской помощи, при котором медицинский работник обязуется принимать активное участие в реализации медико-психологических образовательных программ подготовки несовершеннолетних к правильному, безопасному репродуктивному поведении [8].
Подобные меры профилактики позволяют формировать у подростков ответственное отношение к формированию и укреплению репродуктивного здоровья, а также здоровья своих будущих детей.
Таким образом, подводя итог вопроса, все таки следует отметить, что несмотря на наличие значительного количества различных нормативных актов в области репродуктивного здоровья, до настоящего времени нет отдельного документа, который бы в единой полной мере отражал эту актуальнейшую на сегодня проблему. Считаем, что такая ситуация требует комплексного решения этой важной стратегической задачи, задачи укрепления репродуктивного здоровья, как фактора национальной безопасности нашей страны.
Заключение
Репродуктивное здоровье как фактор национальной безопасности требует сегодня целенаправленного, глобального подхода на разных уровнях исследования и ветвей власти. Национальная безопасность в сфере репродуктивного здоровья занимает все более приоритетное место в системе не только национальной, но и международной безопасности. В ходе исследования мы выяснили, что только в случае планомерных процессов улучшения здоровья населения, соответствующих социальному развитию, обеспечению благополучия, безопасности, можно говорить о репродуктивном здоровье.
Проводя исследование репродуктивного здоровья, как фактора национальной безопасности, мы выделили два наиболее значимых, на наш взгляд, условия, влияющих на уровень репродуктивного здоровья не только отдельной личности, а всего социума:
Устойчивая мотивация на создание благополучной семьи и воспитания личностной модели «хорошего семьянина», как ячейки общества.
Ответственность родителей, всех структур, управлений и уровней государственной политики, обеспечивающих получение необходимого образования, оздоровления, физического, психического, духовного и нравственного развития и совершенствования.
Эти показатели лишь в общих чертах характеризуют репродуктивное здоровье как основную составляющую национальной безопасности.
Согласно современным мерам поддержки национальной безопасности в вопросах репродуктивного здоровья, у страны возможны два пути решения: экстенсивный и интенсивный.
Таким образом, улучшение репродуктивного здоровья представляет собой комплексную социально-экономическую и национально-стратегическую проблему, решение которой состоит в объединении усилий государства и гражданского общества во всех его проявлениях.
Список использованных источников
Указ Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» // Собрание законодательства Российской Федерации от 15.10.2007 . - № 42, ст. 5009.
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011. -№ 48, ст. 6724.
Семейный кодекс Российской Федерации от 29.12.1995. - № 223-ФЗ, ст. 63.
Данишевский К.Д. Репродуктивное здоровье: Глобальные Цели Развития и экономический потенциал России. //Медицина. Научный интернет-журнал. 2013. N 2. С. 13-28.URL: http://www.fsmj.ru/015112.htmlЛебедев С.В. Статистика бесплодия в России: заблуждения и факты (часть 1). 2012. Режим доступа: http: //lebedev.Hvejournal .com/10738. Html
Репродуктивное здоровье: роль ВОЗ в глобальной стратегии. Охрана здоровья матери и ребенка и планирование семьи: качество помощи // Материалы 48-й сессии ВОЗ. Серия технических докладов № 569. — Женева: ВОЗ, 1977. — С. 7.
Российский статистический ежегодник, 2008 [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. — Режим доступа: wwwgks.ru Репродуктивное здоровье населения России 2011, резюме отчета. - Росстат, Минздрав РФ, ЮНФПА, 2012.
Рищук С.В., Татарова Н.А., Мирский В.Е., Душенкова Т.А., Гусев С.Н. Место репродуктологии в системе профилактической медицины. // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. №3. С. 12-18.
Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр ВРТ Российской ассоциации репродукции человека: 19-й ежегодный ретроспективный отчёт за 2013 год. 2015. Режим доступа: http://www.rahr.ru7d registr otchet/ART 2013.pdf
Рищук С.В., Татарова Н.А., Мирский В.Е. Проект по оздоровлению детей, подростков и семейных пар в РФ. Санкт-Петербург, 2012. Режим доступа: http: //rishchuk. ru/content/%D 1 %80%D0%B5%D 1 %84%D0%BE%D 1 %80%D0%B C%D0%B0
Рыбальченко С.И. Социально-демографические аспекты репродуктивного здоровья нации. // Доклад на Международном форуме «Новые горизонты репродуктивного здоровья». М., 9-10 июля 2015 г.
Семья в России — 2008 г. [Электронный ресурс] / Федеральная служба государственной статистики. — Режим доступа: www.gks.ruСтенограмма заседания «круглого» стола Комитета Госдумы ФС РФ по охране здоровья «Проблемы правоприменения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере правового регулирования репродуктивной деятельности». М., 13.02.2014.