вопрос влияния психологических факторов на течение болезни

В настоящее время в психологической и медицинской литературе широко обсуждается вопрос влияния психологических факторов на течение болезни. Отношение больного к своему заболеванию важно, так как болезнь может быть как "выгодна" в данный момент жизни для решения социальных, семейных проблем, так и "невозможна". Следовательно, отношение к болезни может препятствовать или способствовать лечению. Отношение к болезни сконцентрировано в смысле болезни.
Целью работы является рассмотрение психологического смысла болезни.
В рамках этого, задачами являются: рассмотрение особенностей поведения и основных психологических реакций пациента; факторов, формирующих отношение к болезни, а так же реакций личности на болезнь, типов психологического реагирования пациента за заболевание.
Реакции личности на болезнь
Реакции личности на соматическую болезнь у ряда больных могут носить патологический характер и проявляться в виде психогенных невротических тревожно-депрессивных реакций. У других больных эти реакции выражаются психологически адекватными переживаниями факта болезни. Нервно-психические нарушения при соматических заболеваниях обычно складываются из психических соматогенных расстройств и из реакции личности на болезнь.
Реакция личности на болезнь находится в прямой зависимости от многих факторов: от характера заболевания, остроты его и темпа развития; представления об этом заболевании у самого больного; характера лечения и психотерапевтической обстановки; личности больного; отношения к болезни родственников, сослуживцев, знакомых, друзей.
Личностные реакции зависят также от нарушений психической деятельности, которые вызваны соматическим заболеванием.
Типология реагирования на заболевание создана А. Е. Личко и Н. Я. Ивановым на основе оценки влияния трех факторов:
. Природы соматического заболевания,
. Типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера.
. Отношение к данному заболеванию в референтной для больного группе.
Эти типы объединены по блокам. Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых социальная адаптация существенно не нарушается, гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы.
Во второй и третий блок включаются типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием. Второй блок включает типы реагирования преимущественно с интропсихической направленностью, т. е. это тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический тип. Эмоционально-аффективная сфера отношений у больных с этими типами реагирования клинически проявляется в дезадаптивном поведении и реакциях по типу раздражительной слабости, а также в тревожном, подавленном, угнетенном состоянии. Характеризуется "уходом в болезнь", отказом от борьбы за здоровье, выздоровление.
Третий блок - типы реагирования с интерпсихической направленностью. Включает типы с таким сенсибилизированным отношением к болезни. Оно в большей степени зависит от преморбидных особенностей личности больных - это сензитивный, эгоцентрический, паранойяльный и дисфорический. Пациенты с этими типами отношения к болезни при различных эмоционально-аффективных реакциях на болезнь характеризуются и дезадаптивным поведением, которое может приводить к нарушению их социального функционирования.
Следует отметить, что отношение к болезни, обладая характеристиками, присущими психологическим отношениям, содержит в себе когнитивный, эмоциональный и поведенческий компоненты. Когнитивный включает знание о болезни, ее осознание, понимание роли болезни и влияния на жизненное функционирование больного и предполагаемый прогноз. Эмоциональный - ощущение и переживание болезни и всей ситуации, связанной с ней. Поведенческий - это связанные с болезнью реакции, способствующие адаптации или дезадаптации к ней, а также выработку определенной стратегии поведения в жизненных ситуациях в связи с болезнью.
Принятие роли больного, активная борьба с болезнью, игнорирование, пессимистические установки и пр.
Пример из фильма «Черный лебедь»
Черный лебедь - довольно таки интересный фильм с точки зрения постановки диагноза и выявления симптомов болезни главной героини. Порылась в интернете, чтобы точно определить диагноз  - мнения какие-то разносторонние. Позволю себе высказать ряд предположений, замечаний и интересных психологических моментов.
1. Инфантильность. Девушка уже довольно-таки взрослая, уверена ей за 20, но она живет с мамой, в розовой комнате с игрушками. Мать не может принять период взросления главной героини - она всячески ее опекает, раздевает, обрезает ногти... Сама мать выглядит властной, она то любит безумно нашу героиню, то испепеляет ее уничтожающим взглядом. Двойной зажим, самый настоящий. Так и до шизофрении недалеко, чем и страдает, по моему мнению Натали Портман, которая великолепно сыграла в этом фильме и получила Оскар за лучшую женскую роль.
2. Асексуальность. Актерский состав порадовал сексуальным Венсаном Касселем. Он всячески провоцирует девушку на интимную близость, но она холодна. И не потому, что она внутри холодна. Она боится маминого взгляда, который летает над ней, словно "Око Саурона". Даже когда она хочет просто заняться своими делама, то с ужасом обнаруживает спящую мать в кресле. Она не фригидна, ей интересен секс, но она просто боится. Ей ведь нужно себя все время контролировать. А влечение, либидо - очень сильная энгергетическая штука, которой так просто потом в процессе не прикажешь. Поэтому лучше ее изначально не пускать никого к себе. Так спокойнее. И все под контролем. Вряд ли у Натали Портман крыша так поехала из-за какого-то неудачного романа ранее. Скорее из-за огромной любви матери, которая своей излишей опекой просто помешала нормальному развитию девушки. Тем более, учтывая, что ее мать - это мать-одиночка, то априори все мужчины плохие, несут опасность и с ними лушче держаться на расстоянии в образе невинной девушки. Но когда она на один вечер отключает мозги, то отпускает себя. СуперЭго больше нет и перед нами - раскованная, НОРМАЛЬНАЯ, сексуальная и живая девшука. Пусть дерзкая, пусть она хамит маме. Но она живая. Вообще, весь фильм можно наблюдать ходячий труп Натали Портман. А теперь вспомните, сколько таких девушек вы видели в реальной жизни...
3. Не истинные желания. Такое яростное желание стать лучшей в балете, перфекционизм и стремление держаться до последнего - НЕ НАСТОЯЩИЕ ЖЕЛАНИЯ ГЕРОИНИ. Потому она страдает еще больше. Это желания ее матери, которая так и не стала примой в балете из-за того, что потратила лучшие годы жизни на воспитание дочери. Конечно, ребенку только и остается, что оправдывать надежды матери. Потому как если бы балет действительно нравился Натали Портман, не было бы никаких проблем с перевоплощением. Она бы просто кайфовала от всех ролей. И чувствовала себя расслбаленно. На репетициях я не видела, как она получает удовольствие от танца. Она постоянно ждала оценивания и признания других. Но не себя.
4. Саморазрушение. Расцарапывание себя - для чего? На самом деле она просто не хочет жить. И все время идет к этому - наносит себе повреждения, истязает тяжелыми тренировками ноги до крови, психологически загружает репетициями. Во время премеры ей можно все! Это же день рождения ее смерти. И весьма триумфальный уход. Она, словно, истерический самоубийца, хочет показать всем - смотрите, вот какая я, какой я могу быть, какой я могу быть настоящей. Но вы пожалеете, что я ухожу, и вы меня больше не увидите, потому как вы не замечали меня. Вы не давали мне быть собой. Даже когда она видит плачущую мать, то довольная улыбка пробегает по ее лицу. Это месть. К сожалению, очень много самоубийств происходит именно по этой причине - желание насолить другим в какой-то степени. Стремление к смерти, Танатос, долго жил в главной героине, и даже мужские и женские сексуальные домогательства не смогли растопить Эросом эту разрушительную силу. Кстати, обратите внимание, на главном первом плакате, лицо Нины идет трещины. Такое идеальное и ровное, оно напоминает лицо куклы. Но кому нужны такие куклы?
5. Перфекционизм. Совершенной идеальности можно достичь лишь умерев. Что и делает Нина. Перфекционисты не живут, на самом деле. Они лишь все постоянно всем доказывают.. И это ужасно.
6. Торжество смерти. Для героини быть собой, значит умереть. Поэтому никаких оргазмов, это же маленькая смерть. Никаких приставаний, это же смерть маминого идеала. Никакой агрессии, это же желание смерти другому. Возможно, этот самый благоприятный матефорический исход картины, где умирает никому не известная девочка и воскрешает роскошная, шикарная и знаменитая женщина.
Кстати, стоит еще отметить анорексию. Сначала она просто ест грейпфрут, потом отказывается от торта, потом ее постоянно тошнит...