Сестринский уход за пациентами при циррозе печени

Введение 
В наше время цирроз печени является актуальной медицинской и социально-экономической проблемой. По данным ВОЗ в экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35-60 лет. В нашей стране с каждым годом число заболеваемости цирроза печени возрастает, что приводит к инвалидизации населения, особенно лиц трудоспособного возраста. Чаще цирроз печени наблюдается у мужчин. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Среди причин хронических заболеваний печени и развивающегося на их фоне цирроза, на первом месте – злоупотребление алкоголем (35,5 — 40,9% случаев), на втором – вирус гепатита С (19,1-25,1% случаев) [15].
Прогноз для больного с циррозом печени неблагоприятный. Более 50% пациентов без осложнений умирает в течение 5 лет. От 70% до 90% умирает в течение 5 лет после возникновения асцита, от 75% до 95% больных с кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода умирает в течение 5 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Прогноз при циррозе печени трудно предсказуем и определяется многими факторами: причиной болезни, тяжестью течения, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективностью проводимой терапии. У больных, продолжающих употреблять алкоголь (даже в небольших количествах), прогноз всегда неблагоприятный. Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от степени тяжести заболевания. При декомпенсированном циррозе (при наличии осложнений) через 3 года остаются в живых 11-40% больных [12].
Основные причины смерти при циррозе печени – кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Смертность при печеночной коме составляет 80-100%. При наличии перитонита умирает 50% больных. При наличии асцита продолжительность жизни составляет 3-5 лет. Варикозное расширение вен пищевода, желудка и кишечника обнаруживаются у 90% пациентов с циррозом печени. В 30% случаев они осложняются кровотечениями. Смертность после первого эпизода кровотечения составляет 30-50%. У 70% пациентов, переживших один эпизод кровотечения из варикозных вен пищевода, кровотечения возникают повторно [3].
Поэтому роль медицинской сестры при циррозе печени очень велика и неоценима. На мед сестру ложится большая ответственность по подготовке пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования, квалифицированно осуществлять уход за пациентом, следить за соблюдением диеты пациентом, выполнять все назначения врача.
Объект исследования: цирроз печени. 
Предмет исследования: сестринский уход при циррозе печени.
Цель исследования: изучить особенности сестринского ухода при циррозе печени.
Задачи исследования:
    1.    Проанализировать теоретический материал и научную литературу по теме исследования.
    2.    Определить проблемы пациента и разработать план сестринского ухода при циррозе печени.
    3.    Изучить особенности сестринского ухода при циррозе печени.
Методы исследования:
    ̶    теоретический анализ научно-медицинской литературы и интернет-источников по теме исследования;
    ̶    синтез и обобщение литературных данных;
    ̶    анализ и обобщение результатов исследования.

Список использованной литературы
    1.    Актуальные вопросы профилактики цирроза печени // Сборник тезисов Всероссийской конференции. – 2015.  – 44 с.
    2.    Балаян, М. С.  Цирроз печени: вчера, сегодня, завтра / М. Г. Балян //Медицина для всех. – 2015. – №2 (13). – С. 22–25.
    3.    Балабина, Н. М. Цирроз печени:    диагностика, лечение, профилактика и экспертиза временной трудоспособности: учебное пособие / Н. М. Балабина ; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики. - Иркутск: ИГМУ, 2017. -134с.
    4.    Внутренние болезни /Ф. И. Комаров. – М.: Медицина, 2016. – 675 с.
    5.    Диагностика и лечение заболеваний печени / В. С. Савельев, А. И. Кириенко. –  М.: ГЭОТАР–Медиа, 2016. – Т. 1.  – С. 231–252.
    6.    Диагностика и лечение цирроза печени / В. С. Савельев, А. И. Кириенко. –  М.: ГЭОТАР–Медиа, 2018. – Т. 1.  – С. 231–252.
    7.    Заболевания ЖКТ / Р.М. Евтихов, М.Е. Путин, А.М. Шулутко. –  М.: «ГЕОТАР–Медиа», 2015. – 543 с.
    8.    Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие / Т.П. Обуховец. — М. : КНОРУС, 2016. — 680 с. 
    9.    Соринсон, С. Н. Цирроз печени в клинической практике / С. Н. Соринсон. –  2–е изд., перераб. и доп. – СПб: Питер, 2018. –  330 с.
    10.    Сборник лекций по МДК.02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля» для специальности «Сестринское дело» Екатеринбург 2018 – 40 с.
    11.    Уход за больными терапевтического и хирургического профиля. Учебное пособие для студентов лечебного факультета. Теоретическая часть/ С.И. Двойников, И.Х. Аббясов. - Самара; ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, 2016. – с. 196
    12.    Цирроз печени: диагностика, лечение, профилактика и экспертиза временной трудоспособности: учебное пособие / Н. М. Балабина; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики. - Иркутск: ИГМУ, 2017. -134 с.
    13.    Всемирный сайт здравоохранения [Электронный ресурс] - Режим доступа: https://www.who.int/ru (дата обращения 28.11.2019)
    14.    Сайт Министерства здравоохранения РФ: [Электронный ресурс]. Режим доступа - URL http:// www.rosminzdrav.ru 
    15.    Федеральный сайт государственной статистики: [Электронный ресурс]. Режим доступа - URL: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218