Терминальное состояние и клиническая смерть. Роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи

1. Введение

С неотложными состояниями может встретиться в жизни любой врач в любых условиях. И здесь требуются не только знания, но и быстрота реакции. Буквально в считанные минуты необходимо разобраться в ведущем патологическом синдроме и немедленно оказать помощь, а растерявшийся врач может только усугубить ситуацию. Для оказания квалифицированной медицинской помощи врач любой специальности должен владеть необходимым объемом практических навыков поддержания жизни.

Более чем 50-летний опыт применения комплекса мероприятий СЛР во всем мире безусловно доказал возможность оживления умершего в тех случаях, когда его смерть наступила не в результате процессов естественного старения или прогрессирования тяжелого, неизлечимого заболевания.

Основные принципы СЛР были опубликованы в работах В.А. Неговского, P. Safar и других еще в 1954-1960 гг. Они обосновали эффективность закрытого массажа сердца, необходимость его проведения в сочетании с ИВЛ и важность восстановления свободной проходимости дыхательных путей.

Оказание помощи на догоспитальном этапе имеет свои важные особенности, такие как необходимость быстрого принятия решений, отсутствие надлежащих условий для проведения реанимационного пособия и интенсивной терапии, сложность координации действий медицинской бригады, избыточная психоэмоциональная нагрузка. Применительно к СЛР успех в таких условиях зависит не только от знания алгоритмов, но и от понимания своей роли каждым членом бригады, осуществляющей реанимацию. Чрезвычайно ценным элементом комплекса мер, направленных на спасение жизни людей, является отработка совместных действий в составе бригады.

Существует последовательность действий, которая увеличивает шансы пациента с внезапной остановкой сердца на выживание. В эту цепочку входят:

•  раннее распознавание критической ситуации (и вызов службы СМП);

•  раннее проведение базовой (первичной) СЛР;

•  ранняя дефибрилляция и быстрое начало расширенной СЛР.

Чтобы эта цепочка действовала, необходимо проводить обучение не только медицинских работников, но и населения, сотрудников МЧС и Министерства внутренних дел правильному проведению первичной реанимации.

На объем оказания медицинской помощи при внезапной остановке сердца влияет множество факторов, таких как исходное состояние пациента, механизм остановки кровообращения, квалификация медицинского персонала, оснащение бригады СМП, количество сотрудников в бригаде и т.д. В любом случае, независимо от любых внешних воздействий, кроме угрозы жизни и здоровья людям, осуществляющим реанимацию, при развитии клинической смерти правильное проведение базовой СЛР имеет ключевое значение.

Базовые реанимационные мероприятия включают в себя обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание кровообращения и дыхания без использования специальных устройств, не считая защитных. Подавляющее количество ошибок при проведении базовых реанимационных мероприятий связано с недостаточной теоретической и практической подготовкой в вопросах проведения закрытого массажа сердца и ИВЛ.

2. Актуальность проблемы

Врачу и фельдшеру скорой медицинской помощи в своей работе на вызовах часто приходится сталкиваться с пациентами в состоянии клинической смерти. Данная группа больных при оказании помощи вызывает определенные сложности не только у молодых специалистов, но и у достаточно опытных врачей (фельдшеров). Поэтому проблема данной курсовой работы является в очередной раз расставить акценты на наиболее значимых с нашей точки зрения моментах в диагностике критических состояний, оказании помощи и заполнении медицинской документации.

В данной работе приведены наиболее значимые индикаторные признаки для принятия решения о начале проведения реанимационных мероприятий, их прекращении; определены критерии продолжительности реанимационного пособия, критерии его эффективности и/или не эффективности, а также противопоказания к началу проведения реанимации. Правильно, грамотно, своевременно проведенная реанимация — это гарант успеха её эффективности и возможно чья-то спасенная жизнь!

3. Цель исследования

Целью исследования является изучение роли фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи по наиболее значимым индикаторным признакам для принятия решения о начале проведения реанимационных мероприятий, их прекращении; определенным критериям продолжительности реанимационного пособия, критерии его эффективности и/или не эффективности, а также противопоказания к началу проведения реанимации. Для достижения правильного, грамотного, своевременно проведенная реанимация.

4. Предмет исследования

Предметом для исследования является роль фельдшера в диагностике и оказании неотложной медицинской помощи человеку.

5. Объект исследования

Объектом исследования является терминальное состояние и клиническая смерть человека.

6. Гипотеза исследования

Гипотезой исследования является правильное, грамотное, своевременное проведение реанимации, которое будет гарантированно успехом, а степень её эффективности будет проявляться возможно чья-то спасенной жизнью.